Informalidad y acceso a la salud: Estudio cualitativo con mujeres
vinculadas a la manufactura en Bogotá
Jairo Ernesto Luna García
Universidad Nacional de Colombia
3 CONGRESO INTERNACIONAL
DE SISTEMAS DE SALUD Cali, 1, 2 y 3 de Octubre de 2014
Contenido
I. Presentación general del proyecto
II. Informalidad y Trabajo a Domicilio
III. Estudio de caso con mujeres vinculadas a la manufactura en Bogotá
Buscando algunas explicaciones
Y confirmando algunas hipótesis Debatiendo y diseminando los
resultados
Estudios Cualitativos
Visión de los trabajadores y
sus organizaciones
Estudio Cuantitativo
Revisión bibliográfica
LITERATURA GRIS
Estudios de casos
Publicaciones
Seminarios
Reuniones regionales
Revisando la evidencia
Proyecto Health Inequalities, work and access to social security of informal workers
Equipo en Colombia: Román Vega (coordinador), Jaime Ramírez, Luz Amparo Pérez, Katerin Ariza, John Giraldo, Mayerli Espitia, Oscar Fresneda, Jairo Luna.
¿Qué es la informalidad?
1972 2002
Sector no estructurado
Sector informal Economía informal
Duras actividades de los trabajadores pobres que no eran reconocidas, registradas, protegidas o reguladas por las autoridades públicas.
Empleos carentes de acceso a los derechos laborales y sociales incluidos
en las legislaciones laborales de los países específicos con independencia
del ámbito en que tiene lugar a saber, el sector informal propiamente, el sector
formal o los hogares
Trabajo a Domicilio ¿Empleo Informal?
El trabajo a domicilio, según el Convenio núm. 177 de la OIT
Trabajo que una persona realiza en su domicilio o en otros locales que escoja, distintos de los locales de trabajo del empleador
A cambio de una remuneración
Con el fin de elaborar un producto o prestar un servicio conforme a las especificaciones del empleador
Independientemente de quién proporcione el equipo, los materiales u otros elementos utilizados para ello
Relación de Subordinación
El pago se realiza por el trabajo incorporado en la producción de un cierto bien o servicio y no por el valor del producto elaborado o el servicio brindado.
Si bien es el trabajador quien elige el lugar de trabajo y decide cómo organizar su jornada laboral, es el empleador quien establece las características del producto o servicio y fija los términos y condiciones de entrega y pago del mismo.
Autonomía
Subordinación Grado de control
El empleador o dador de trabajo o intermediario no supervisa de manera directa el trabajo efectuado por el trabajador a domicilio, tampoco ejerce ningún poder disciplinario ni fija el número de horas trabajadas a diario.
El control se efectúa “ex-ante” cuando el dador de trabajo proporciona las especificaciones y características del bien o servicio a ser producido y “ex-post” en el momento de la entrega del mismo, cuando el empleador verifica si el producto se ciñe a los requisitos exigidos.
Una realidad híbrida
Satélites (Trabajo a domicilio)
Trabajadoras independientes
Empleadoras Trabajadoras
Proletariado informal
Técnica de Investigación
Descripción N° Participantes
Grupo Focal Mujeres trabajadoras manufactura calzado
8
Grupo Focal Mujeres trabajadoras manufactura ropa Satélites
5
Entrevista a profundidad
Mujeres trabajadoras independientes confección de ropa
2
Entrevista a profundidad
Mujeres trabajadoras independientes manufactura de calzado
3
Estudio cualitativo en Bogotá
Informalidad y acceso a la salud
Empleo Trabajo Seguridad social
Medios de vida
Seguridad y Salud Laborales
Prestaciones frente al ATEP
Derecho a la Salud
Informalidad
Significado del empleo para las trabajadoras informales de la manufactura
“Es un aliciente para salir adelante y cumplir con todas las metas que uno tenga y lo cubre todo porque uno sin trabajo ¿quién puede ser?, ¿cómo puede subsistir y proyectarse para un futuro?” (Mujer Grupo Focal Satélites).
Condiciones de empleo
“Yo le digo a usted ‘le pago 1500 y aquí no tiene cesantías ni prestaciones’, si usted quiere trabajar dice sí, y si usted no quiere dice no y ya. Lo mismo me pasa a mí, yo le pido trabajo a alguien que confeccione y le digo cuánto vale hacer tal prenda, y me dice tanto. Pues usted decide si le sirve o no le sirve y no le van a decir yo le pago seguro, prestaciones. No él dice, a tres mil, y a tres mil es” (Mujeres Grupo Focal Satélites).
Condiciones de trabajo “De 8:30 en adelante me siento a trabajar, y si no hay
nada que cosas, me siento a hacer las bufandas, sea cortando, sea pegando o sea tejiéndole el borde. ¿Sí? Eso es lo que yo hago. Me pongo un horario. De las nueve a las doce y media y de las dos a las siete y media. Pero por ejemplo cuando hay pedido que me dicen tráigame tantas docenas, entonces ya no le meto ese horario. Le meto un horario más fuerte. Once, once y media, una de la mañana, y no duermo sino una hora. Y ya. Pero es que yo quiero llegar lejos. Ese es mi sueño” (Entrevista mujer independiente Manufactura).
Condiciones de salud
“…cuando uno está bordando las manos se ponen súper-calientes y a veces uno tiene las manos sucias y darle el almuerzo al niño y uno qué hace: lavarse las manos y cuando uno se lava las manos en el momento no pasa nada pero después sientes que vas a coger algo y tienes las manos como débiles y temblando. A veces no siento el cuerpo ni las manos
…y cuando se caen esos rollos de tela de sudadera y pesa y tiene uno que para cortar hay que estar jalando y claro los hombros; y ahí, y ahí que ha sido el daño más grande para los hombros, eso, pues la doctora me dijo que la planchada, pero la planchada no le siento daño, le siento más daño a la cortada con tijeras” (Entrevista mujer manufactura independiente)
Acceso a los servicios de salud
“…Si me enfermo, tomarme una pastica y como si nada. Hace 8 días me enterré una aguja súper gruesa, una curita, Isodine y ya. Y el otro día había un virus y horrible... tomaba pasticas por ahí y ya“.
(Mujer trabajadora manufactura Calzado)
Barreras de Disponibilidad
Déficit de citas médicas, en mayor grado para especialistas.
Urgencias con limitado personal e infraestructura (camas, camillas, sillas de ruedas…)
Prolongados tiempos de espera, que llevan a desistir de atender sus dolencias.
Barreras de Accesibilidad
Administrativas: filas, trámites, autorizaciones.
Dificultades en remisiones y realización de exámenes. Papel de vigilantes.
Gastos en transporte y alimentación. Cuotas moderadoras y copagos.
Barreras de Aceptabilidad
Experiencia de maltrato, tanto por vigilantes como del equipo sanitario.
Percepción de receta de calmantes que no resuelven su necesidad. Baja resolutividad
Menor aceptabilidad el régimen contributivo que el subsidiado.
Barreras de Contacto
No logran resolver su problema de salud.
Dificultades para acceder a la atención.
Baja calidad de la atención percibida.
Acceso a la seguridad social
“Por lo menos, yo me partí un pie saliendo aquí del negocio, duré dos meses enyesada, y así y todo me tocó venirme a trabajar… Ahí tenía mi silla ubicada, muletas, para subirme al apartamento me tocaba agarrada de las escaleras” (Mujeres trabajadoras manufactura Calzado)
Amanera de conclusiones: Retos de la informalidad para los sistemas de salud
1. La salud en todas las políticas:
•Modelo de desarrollo económico: marco para la equidad.
•Políticas para garantizar empleo digno y decente.
2. Modelo de Atención Primaria en Salud Integral
•Estrategia de Entornos de Trabajo Saludables para la garantía del derecho a la salud en el trabajo.
•Formación en medicina del trabajo para la orientación de acciones específicas de prevención 1ª, 2ª y 3ª.
3. Articulación entre sistemas universales de salud y seguridad social
•Garantía de acceso a los servicios de salud, superando las barreras de acceso del actual modelo.
•Garantía a la protección económica, en caso de pérdida de la capacidad laboral temporal o permanente.
¡Gracias!
Jairo Ernesto Luna García
Universidad Nacional de Colombia
3 CONGRESO INTERNACIONAL
DE SISTEMAS DE SALUD Cali, 1, 2 y 3 de Octubre de 2014
