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Informe de Actividades y resultados (Enero – Junio 2016). Afiliación
Informe de Actividades y
resultados (Enero – Junio 2016).
Afiliación
Nuevas
29,564
168,803
97%
64 Módulos de Afiliación y
Orientación
19 brigadas móviles
Atención de 2,558 localidades
(27.32% del total del Estado).
Cobertura
Beneficiarios
1’506,565
Meta Trimestre
174,269
Acciones para abatir el Indicador de Carencia
por Acceso a los Servicios de Salud
Distribución de 11,795 etiquetas
Publicidad a través de
redes sociales
12 Ferias del Seguro popular
15,441 atenciones
37,430 cartas enviadas
por correo postal
8,165 llamadas
telefónicas
Estrategia de Transversalidad
Campaña de incorporación al Seguro
Popular Población:
“65 y más” y “PROSPERA”
PROGRAMA META AVANCE %
65 y más 163,238 91,121 57.65%
PROSPERA 176,282 81,011 45.95%
Por parte del REPSS se diseñó y está en
marcha un procedimiento para la
homologación de las 3 bases de datos y
lograr la compatibilidad de padrones.
Vinculación Interinstitucional
Convenio:
Escuelas con Seguro Popular
- 44 escuelas visitadas
- 27 escuelas atendidas.
Vinculación Interinstitucional
Para ampliar las estrategias de
promoción y trabajo de todas las
áreas que integran el Seguro
Popular, se han tenido reuniones
con:
DIF Estatal y Municipal
Instituto de las Mujeres del
Estado
Comisión Estatal de Derechos
Humanos
Asociación Estatal de Padres
de Familia
Liga Tangamanga de Fútbol
Informe de Actividades y
resultados (Enero – Junio 2016).
Financiamiento
Comprobación de recursos ante la CNPSS
C.S. Y A.S.F. 2014
19 Informes del Ejercicio del Gasto
$650,016,607.95
C.S. Y A.S.F. 2015
18 Informes del Ejercicio del Gasto
$1,530,626,236.18
Comprobación
Junio 2016:
$2,180,642,844.13
Implicó marchas forzadas del
personal del REPSS para:
Revisión y clasificación de
información presupuestal,
financiera y contable.
Revisión de plantillas y de
listados nominales del
personal del 40%.
Integración de reportes de
medicamentos y pagos a
terceros.
Anexo IV del Acuerdo de Coordinación señala:
“Se tendrá hasta el 30 de junio de 2016 como plazo máximo para comprobar los ejercicios anteriores a 2016”, de
lo contrario se reintegraría a la Federación el total de recursos no comprobados.
Comprobación de recursos ante la CNPSS
Aportación Solidaria Estatal
2014
Cierre
Líquida:
$26,683,401.27
Cierre
Aportación Solidaria Municipal
Líquida:
$10,636,360.46
Aportación Solidaria Estatal
2015
Cierre
Líquida:
$30,285,148.29
Acreditable:
$742,453,837.06
Por primera vez se acreditó la donación de terrenos
$9,315,726.00
ASE 2014
Líquida
$37,319,761.73
Comprobación
Junio 2016
ASE 2015:
Líquida
$30,285,148.29
Acreditable
$751,769,563.06
Convenio de Coordinación Interinstitucional para la
Prestación de Servicios de Salud Integrales del CAUSES
FECHA DE
PAGO CONCEPTO IMPORTE
10/03/2016 Pago periodo 01 enero al 15 de febrero de 2016 $67,564,040.56
04/04/2016 Pago periodo 16 al 29 de febrero de 2016 $22,521,346.86
14/04/2016 Pago periodo 01 al 15 de marzo de 2016 $22,521,346.85
29/04/2016 Anticipo 16 al 31 de marzo de 2016 $8,000,000.00
10/05/2016 Anticipo 16 al 31 de marzo de 2016 $8,000,000.00
10/05/2016 Anticipo 16 al 31 de marzo de 2016 $1,000,000.00
18/05/2016 Anticipo 16 al 31 de marzo de 2016 $2,000,000.00
26/05/2016 Complemento periodo enero-marzo 2016 $4,883,995.55
26/05/2016 Pago periodo abril de 2016 $45,496,909.94
08/06/2016 Anticipo mayo de 2016 $11,375,000.00
10/06/2016 Anticipo mayo de 2016 $11,375,000.00
14/06/2016 Complemento mayo de 2016 $22,746,909.94
28/06/2016 Anticipo junio de 2016 $22,748,454.97
Transferido en
Líquido
$250,233,004.67
Depósito constituido
en TESOFE
$208,546,845.65
Total cápita
Servicios de Salud
$458,779,850.32
Elaboración del Informe
del Primer Trimestre del
Portal Aplicativo de la
Secretaría de Hacienda
Cumplimiento a otras disposiciones financieras y
hacendarias
Elaboración y
presentación de Estados
Financieros mensuales
(Captura manual de 994
Pólizas)
Pago de:
Nómina
Viáticos
Proveedores
Trámite de recursos ante
la Secretaría de
Finanzas.
Informe de Actividades y
resultados (Enero – Junio 2016).
Gestión de Servicios de Salud
Fuente: Plataforma de portabilidad y formato de notificación de casos. Avance enero – junio 2016.
Acreditación de Servicios
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
ENE-MAR 2016 ABRIL-JUN 2016 ENE-JUNIO 2016
NO DE CASOS MONTO NO. DE
CASOS MONTO
NO. DE
CASOS MONTO
PORTABILIDAD 532 $3,906,781.77 409 $2,732,477.05 941 $6,639,258.82
SMSXXI
160
$ 5,081,968.77 38 $1,132,241.97 198 $6,214,210.24
FPGC
67
$3,306,696.00 57 $2,727,058.00 124 $5,892,238.00
Acreditación de atenciones CAUSES
UNIDAD NO. DE
ATENCIONES MONTO PAGADO
Hospital Central “Dr.
Ignacio Morones Prieto” 102,691 $98,697,122.35
Fuente: Expediente Administrativo del HC 2016. Avance enero – junio 2016.
Modelo Seguimiento y Supervisión de los Servicios de Salud
(MOSSESS)
Acreditación Redes de servicios Expediente clínico
Acciones de prevención y
promoción a la salud
Abasto de medicamentos e
insumos
Surtimiento de recetas
Conocimiento del CAUSES, FPGC y
SMSXXI
Sistema Unificado de Gestión
Satisfacción del
beneficiario
Diferimiento quirúrgico
Material de osteosíntesis
Gasto de bolsillo
Gestores del Seguro Popular
Garantía y Atención
al Beneficiario
Garantía y Atención al Beneficiario
Modelo Seguimiento y Supervisión de los Servicios de
Salud (MOSSESS)
NIVEL DE
ATENCIÓN
NO DE UNIDADES
UNIDADES SUPERVISADAS
1ER.
TRIMESTRE
2DO.
TRIMESTRE
TOTAL
ENE-JUN
Segundo Nivel 15 4 15 19
Primer Nivel 315 87 95 182
TOTAL 330 91 110 201
Rubro a
Supervisar 1er Nivel
Hospital
Básico
Comunitario
Hospital
General
Indicador
Estatal
Satisfacción del
beneficiario 61% 55% 56% 57%
Gasto de bolsillo 11% 8% 3% 7%
Surtimiento de
receta 83% 60% 39% 61%
Reafiliación 100% 100% 100% 100%
Resultados MOSSESS 2016
Beneficiarios
Fuente: Cédulas MOSSESS. Avance enero – junio 2016.
Capacitación a Prestadores de Servicios
1er. Trimestre
2016
2do. Trimestre
2016 Total
Número de Pláticas 94 92 186
Total de prestadores
capacitados 882 525 1407
Fuente. Listas de asistencia. Avance enero – junio de 2016.
Orientación a Beneficiarios
Orientación a
Beneficiarios
1er. Trimestre
2016
2do. Trimestre
2016 Total
No. de Pláticas 384 279 663
Total de personas
orientadas 4991 4762 9753
Platicas Informativas a usuarios en idioma Tenek
Ferias del Seguro Popular
FECHA JURISDICCIÓN
SANITARIA MUNICIPIO
NÚMERO DE
ASISTENTES
12/04/2016 VII Tancanhuitz 2,124
23/05/2016 VII Coxcatlán 3,563
15/06/2016 VII Tanlajás 1,796
Total 7,483
Sistema Unificado de Gestión
para la Atención y
Orientación al Usuario de los
Servicios de Salud
Seguimiento a Sistema Unificado de Gestión
(SUG) 2016
Capacitación en la Operación del SUG
43 Gestores y 3 Coordinadores en el mes de junio del 2016 del Seguro Popular
Fuente: Plataforma SUG. Avance enero junio 2016.
Estatus Solicitudes de los Usuarios
Semáforo Estatus en el Sistema
Categoría
Total general
Felicitación Queja Solicitud de
Gestión Sugerencia
VERDE
< 30 días
Acciones de Mejora 21 34 23 9 87
Notificada 4 3 5 12
Resuelta 25 53 46 6 130
Total VERDE 50 90 69 20 229
AMARILLO
> 30 días
Capturada 168 251 32 49 500
Investigación 1 21 2 24
Total AMARILLO 169 272 32 51 524
ROJO
> A 90 días
Capturada 156 111 21 67 355
Investigación 3 14 1 2 20
Total ROJO 159 125 22 69 375
Total general 378 487 123 140 1,128
Informe de Actividades y
resultados (Enero – Junio 2016).
Evaluación del Sistema
Cumplimiento de los Anexos del Acuerdo de
Coordinación
Criterios Generales de Evaluación Integral del
Sistema
Afiliación y Operación
Financiamiento
Gestión de Servicios de
Salud
Procesos y Tecnología
Identificar causas que obstaculizan
el logro de los objetivos
Tener bases para la toma de
decisiones.
Garantizar el acceso a los
servicios de salud de calidad.
Tutelar los derechos de los
beneficiarios.
Aplicar Procesos de mejora
continua
Criterios Generales para
la Evaluación Integral del
Sistema
En elaboración
Rendición de Cuentas y Acceso a
la Información.
Estatus Anexos del
Acuerdo de Coordinación
ANEXO DENOMINACIÓN ESTATUS
Anexo I Servicios de Salud y medicamentos
comprendidos por el Sistema. Publicado
Anexo II Metas de afiliación. Publicado
Anexo III Recursos Presupuestarios. Publicado
Anexo IV Conceptos del Gasto. En proceso de firma
en la CNPSS
Anexo V Tutela de Derechos. Publicado
Anexo VI Acciones de infraestructura física, adquisición
de equipamiento, de telemedicina. Publicado
Anexo VII Indicadores de seguimiento a la operación y los
términos de evaluación integral del Sistema.
Aún no se recibe por
parte de la CNPSS
Anexo VIII Criterios generales en materia de supervisión. Publicado
Informe de Actividades y
resultados (Enero – Junio 2016).
Desarrollo de Software
Desarrollo de Software
Sistemas en línea en todos los Módulos con acceso
a internet.
Permiten la validación de identidad mediante
huellas digitales.
Administración de asistencia, incidencias y
comisiones desde nivel central.
Control de
Asistencia
Control de
Viáticos
Control de Facturas
para pago de TESOFE
Facilita el registro,
control y
estadísticas de los
pagos efectuados
mediante TESOFE.
