PIE PLANO
DR. FRANCISCO ESPINOSA BRISEÑO.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.
PIE Y TOBILLO.
PIE PLANO
DEFINICIÓN:
NO EXISTE DEFINICIÓN
UNIVERSALMENTE
ACEPTADA, CLINICA NI
RADIOLÓGICA.
¿ CUÁL ES LA ALTURA
DEL ARCO DE UN PIE
NORMAL ?
CLASIFICACIÓN
PIE PLANO FLEXIBLE.
(FISIOLÓGICO O HIPERMÓVIL)
- PPF. ASOCIADO A TENDON DE
AQUILES CORTO.
- PPF. ASOCIADO A PERONEOS
ESPÁSTICOS.
PIE PLANO RÍGIDO.
( PATOLÓGICO)
CLASIFICACIÓN
P.P.F. ASOCIADO A LAXITUD LIGAMENTARIA Y
GENERALMENTE ES ASINTOMÁTICO, TIENE POCAS
CONSECUENCIAS COMO CAUSA DE INCAPACIDAD FUNCIONAL.
HARRIS AND BEATH: JBJS 30A; 116, 1948.
P.P.F. ESTA PRESENTE EN EL 23% DE LOS ADULTOS.
HARRIS AND BEATH: ARMY FOOT SURVEY, 1947.
P.P.F. PRESENTE EN EL 64% . RARAMENTE CAUSA DOLOR O
DISFUNCIÓN.
P.P.F. CON TEN. AQ. CORTO 27% A MENUDO CAUSA SINTOMAS.
P.P.F. PERONEOS ESPÁSTICOS 9% CAUSA DISFUNCIÓN EN EL
20 A 24% DE LOS PACIENTES.
LEONARD: JBJS 56B: 520, 1974.
ETIOLOGÍA
FELXIBLE.
NEUROLÓGICO.
COALISIÓN TARSAL.
ASTRÁGALO VERTICAL
CONGÉNITO.
TENDÓN DE AQUILES CORTO.
EVOLUCIÓN NATURAL
R.N. EL ARCO ES OCUPADO
POR GRASA.
EL ARCO SE DESARROLLA
ESPONTANEAMENTE
DURANTE LOS PRIMEROS
10 AÑOS.
LA HERENCIA ES EL FACTOR
MAS IMPORTANTE.
HISTORIA NATURAL
STAHELI (1987) 882
PACIENTES ENTRE 1 Y 80
AÑOS.
EL ARCO SE DESARROLLÓ
ESPONTANEAMENTE
DURANTE LOS PRIMEROS
6 AÑOS DE VIDA.
ADULTOS PERSISTIÓ 14%.
JBJS 69A,426-428. 1987
HISTORIA NATURAL
DESARROLLO GRADUAL DEL
ARCO LONGUITUDINAL QUE
OCURRE CON EL
CRECIMIENTO.
BUTTERWORTH Y COLS.
VARIACIONES POSTURALES EN
NIÑOS INGLATERRA 1975.
VALORACIÓN
MARCHA.
ALINEACIÓN DE LAS
EXTREMIDADES.
LAXITUD LIGAMENTARIA.
DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO.
MOVILIDAD DE LA ART.
SUBASTRAGALINA.
EXÁMEN NEUROLÓGICO.
( REFLEJOS )
VALORACIÓN
VALORACIÓN
OTRAS CONDICIONES
DOLOROSAS.
- COALISIÓN TARSAL.
- ESCAFOIDES ACCESORIO.
- INFECCIONES.
- TUMORES.
- OSTEOCONDRITIS.
- ENFS. REUMÁTICAS.
RADIOGRAFÍAS
PIE PLANO DOLOROSO.
PIE PLANO RÍGIDO.
DEFORMIDAD SEVERA.
ASIMETRÍA.
VALORACIÓN
PREOPERATORIA.
RADIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DOLOR.
CANSANCIO, FATIGA FÁCIL.
CALLOSIDADES.
DESGASTE EXCESIVO DEL
CALZADO.
TENDÓN DE AQUILES CORTO.
PERONEOS TENSOS.
EVOLUCIÓN DEL TX
ZAPATOS CORRECTIVOS.
ORTESIS ( INSERTOS )
PLANTILLAS.
EVOLUCIÓN DEL TX
ESTUDIO PROSPECTIVO AL
AZAR PARA VALORAR LA
EFICACIA DEL TX. DEL PIE
PLANO. 1977.
130 NIÑOS DE 1-6 AÑOS
1.- GPO. CONTROL ZAPATOS
NLS.
2.-ZAPATOS CORRECTIVOS.
3.-ZAPATOS CON TALONERA.
4.- ZAPATO CON U.C.B.L.
WENGER Y COLS. SAN DIEGO CAL.
JBJS 71A; 1989
RECOMENDACIONES ACTUALES
EDUCACIÓN Y
CONVENCIMIENTO.
LA MAYORÍA DE LOS
PACIENTES NO AMERITAN
TX.
RECOMENDACIONES ACTUALES
RECOMENDACIONES ACTUALES
USO DEL CALZADO
SUAVE.
AMPLIO.
LIVIANO.
FLEXIBLE.
INDICACIONES DE CIRUGÍA
FALA DE TX CONSERVADOR.
DEFORMIDAD SEVERA EN EL
NIÑO MAYOR.
INTOLERANCIA A LAS
ORTESIS.
DESGASTE EXCESIVO DE
CALZADO.
TENDÓN DE AQUILES CORTO.
REFERENCIA
REFORZAR INFORMACION.
DEFORMIDAD SEVERA.
RIGIDEZ ARTICULAR.
DOLOR.
TENDON DE AQUILES Y
PERONEOS CORTOS.
CONCLUSIONES
1.- EL PIE PLANO TIENE BUEN PX. SIN TX. EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS.
2.- EL ARCO SE DESARROLLA EXPONTANEAMENTE DURANTE LA
PRIMERA DECADA DE LA VIDA.
3.- LOS SOPORTES EXTERNOS O PLANTILLAS PUEDEN MEJORAR
EL ARCO DEL PIE, SIN EMBARGO NUNCA HA SIDO PROBADO
CIENTÍFICAMENTE.
4.- NO HAY ESTUDIOS PORSPECTIVOS A LARGO PLAZO QUE
JUSTIFIQUEN UN TX. PROFILÁCTICO.
CONCLUSIONES
EL PIE PLANO ES CONSIDERADO ACTUALMENTE UNA VARIANTE
NORMAL.
EL ZAPATO ES CONSIDERADO UN ARTÍCULO PARA VESTIR, DE
PROTECCIÓN Y ESTÉTICA.
LA CIRUGÍA ES RARAMENTE NECESARIA EN EL PIE PLANO
FLEXIBLE.