Informe de Gestión 2014
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2014INFORME DE GESTIÓN
[SUPÉRINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD]
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN31.LA ENTIDAD4ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL42.GESTIÓN MISIONAL72.1.EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS DE SUJETOS VIGILADOS72.2.SUPERVISIÓN A LOS SUJETOS VIGILADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD142.3GESTIÓN DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO192.4ADOPCIÓN Y SEGUIMIENTO A LAS MEDIDAS ESPECIALES.362.5ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD412.6GESTIÓN DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA DEL SGSSS.462.7GESTIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.513.DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO683.1DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE METODOLOGÍAS E INSTRUMENTOS DE VIGILANCIA, INSPECCIÓN Y CONTROL683.2FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PLANES INSTITUCIONALES.723.3ADMINISTRACION DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN753.4FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROYECTOS, ELABORACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE ESTUDIOS Y PROYECTOS INSTITUCIONALES773.5GESTIÓN DE LAS COMUNICACIONES PÚBLICAS Y ESTRATÉGICAS814GESTIÓN DE APOYO934.1GESTIÓN JURÍDICA934.2GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO1034.3GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS1054.4GESTIÓN CONTRACTUAL1064.5GESTIÓN DOCUMENTAL1114.6GESTIÓN FINANCIERA1144.7GESTIÓN DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (TIC)1205SEGUIMIENTO, CONTROL Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN.1275.1CONTROL INTERNO DE LA GESTIÓN.1275.2CONTROL DISCIPLINARIO INTERNO130
PRESENTACIÓN
La Superintendencia Nacional de Salud, enmarca su quehacer en el modelo integrado de planeación y Gestión (decreto 2482 de 2012). En este informe, se presenta un resumen sobre los logros de la gestión adelantada durante la vigencia 2014, principalmente en lo referente al desempeño misional, pero también destacando las principales actividades de apoyo de la entidad, los resultados relevantes obtenidos en desarrollo de las funciones institucionales y los lineamientos definidos en el Plan Nacional de Desarrollo y los planes estratégicos sectorial e institucional.
En desarrollo de la política del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 “Política Integral de desarrollo y Protección Social “y el objetivo sectorial “Fortalecer las instituciones del sector de Salud y Protección Social”, por medio del decreto 2462 el 7 de Noviembre de 2013 "Por medio del cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud”, se modernizó y amplio la estructura funcional de la Entidad y bajo este nuevo esquema se desarrollaron las funciones asignadas, las cuales fortalecieron los objetivos de política pública y las estrategias trazadas en el plan estratégico institucional y plan anual de gestión que desarrolló los lineamientos del modelo integrado de planeación y gestión.
Modelo este, integrado de planeación y gestión, que ha enfocado la gestión hacia un estilo de gerencia transparente, eficiente e innovador, la cual centró sus esfuerzos en operativizar la nueva estructura orientándola hacia la mejora continua del servicio al Usuario, para lo cual se instalaron Centros de Atención al Ciudadano en 5 regiones del País: Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín y Neiva y 3 puntos de atención ubicados en Armenia, Pereira y Popayán.
De igual forma, la Gestión misional se ha venido consolidando bajo el esquema de gestión del riesgo, siguiendo lineamientos de supervisión avanzados en la aplicación del modelo, obviamente integrado y ajustado al estilo y necesidades de la entidad y del sector vigilado.
El presente informe de Gestión cuenta con una primera parte en la que se encuentran los principales componentes de la cultura organizacional (importancia generada en el direccionamiento que trazan de la entidad), los cuales fueron revisados en la vigencia 2014; igualmente, se mencionan los Actores del Sistema de Salud objeto de la atención de la Superintendencia como son las Entidades vigiladas y los Usuarios; posterior, se rinde informe sobre la gestión de los procesos misionales, para continuar con la ejecución de los procesos estratégicos, de apoyo y de control.
1. LA ENTIDAD
La Superintendencia Nacional de Salud es una entidad de carácter técnico adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente (decreto 2462 de 2013), cuyas funciones están orientadas a proteger los derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, aplicando mecanismos de inspección, vigilancia y control, para lo cual de manera permanente revisa y redirecciona su misión, visión, objetivos y metas, además de sus estrategias gerenciales.
MISIÓN
Proteger los derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante mecanismos de inspección, vigilancia y control transparentes y oportunos.
VISIÓN
En 2019 la Superintendencia Nacional de Salud será reconocida nacional e internacionalmente como entidad líder del sistema de inspección, vigilancia y control del sector salud, que protege derechos de los usuarios en salud de forma preventiva y eficaz, dándole sostenibilidad y confiabilidad al sistema de salud y sus organizaciones.
OBJETIVOS CORPORATIVOS
1. Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud
2. Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo.
3. Supervisar la calidad de la atención de la salud, mediante la inspección, vigilancia y control del aseguramiento, la afiliación, la calidad de la prestación de los servicios y la protección de los usuarios.
4. Velar por la eficiencia en la generación, recaudo, flujo, administración, custodia y aplicación de los recursos con destino a la prestación de los servicios de salud.
5. Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud.
6. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al aseguramiento y al acceso al servicio de atención en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud.
7. Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de presión o condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de salud.
8. Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
9. Promover la participación ciudadana y establecer mecanismos de rendición de cuentas a la comunidad, que deberá efectuarse por lo menos una vez al año, por parte de los actores del Sistema.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
VALORES
VALORES
1 Compromiso: Cumplir con la obligaciones institucionales, demostrando una capacidad de apropiación de la misión y los objetivos de la Entidad.
2 Eficacia: Capacidad de los Servidores y Colaboradores de la Supersalud de lograr los resultados y efectos esperados conforme a las actividades planificadas dando cumplimiento a los objetivos institucionales.
3 Eficiencia: Utilizar, optimizar, racionalizar y moderar los recursos administrativos, técnicos, tecnológicos y financieros de la Entidad, con el fin de alcanzar los objetivos institucionales.
4 Equidad: Dar a cada Uno lo que le corresponde de manera justa, según sus necesidades, méritos, capacidades y derechos, sin distinción de edad, raza, género, religión o clase social.
5 Lealtad: Asumir con sentido de pertenencia y devoción los compromisos que se derivan de las funciones y los propósitos constitucionales asignados a la Entidad.
6 Legalidad: Cumplir y hacer cumplir la ley de manera transparente, atendiendo los requerimientos de los Usuarios y de la operación interna de la Entidad.
7 Mejoramiento Continuo: Aplicar los procedimientos establecidos y los instrumentos gerenciales disponibles, para plantear y ejecutar las estrategias que permitan responder oportunamente a los cambios del entorno, con el fin de cumplir con los más altos estándares de calidad, basados en excelentes resultados de gestión.
8 Oportunidad. Desarrollar en forma temporánea e idónea, es decir, bajo los más altos estándares de calidad, las funciones necesarias para que la Entidad suministre sus bienes y servicios, de acuerdo con los tiempos establecidos por los procesos y procedimientos, las normas y los requisitos de los distintos grupos de interés.
9 Pertinencia: Tomar la decisión y alternativa que más contribuya en la solución de los problemas y atender los requerimientos de los distintos grupos de interés, tomando como referencia las disposiciones legales y todas las herramientas operativas establecidas por la Entidad para el desarrollo de su trabajo.
10 Probidad: Ser transparentes, auténticos y actuar de buena fe consigo mismo y los demás, a través de la honestidad, la veracidad y la franqueza.
11 Respeto: Mantener una actitud de comprensión, consideración, reconocimiento y tolerancia sobre el sentir, pensar y actuar de los demás, reconociendo sus derechos.
12 Responsabilidad: Hacerse cargo de la consecuencia de las palabras, decisiones y compromisos, y, en general, de los actos libres y voluntarios cuando sus resultados son buenos y gratificantes o cuando son adversos e indeseables.
13 Solidaridad: Tener una interacción basada en actitudes de colaboración, apoyo mutuo, búsqueda de la satisfacción de los objetivos personales y el logro de las metas institucionales.
14 Trabajo en Equipo: Coordinar e integrar esfuerzos entre varias Personas y Dependencias que se necesitan entre sí para logar un resultado en una empresa o causa.
15 Vocación de Servicio: Ayudar o resolver con agrado y disposición el cumplimiento de un proceso, una necesidad, demanda, solicitud o la satisfacción de una expectativa.
16 Universalidad: Contribuir democrática y participativamente a garantizar el derecho fundamental a la igualdad y la protección de los Usuarios y de la comunidad en general.
PRINCIPIOS
PRINCIPIOS
1. Los bienes públicos son sagrados
2. Primero la vida y la Salud
3. Gestión institucional por resultados
4. Sostenibilidad del medio ambiente
5. El talento humano es el capital más valioso de la entidad
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
2. GESTIÓN MISIONAL
La Gestión Misional de la Superintendencia Nacional de Salud en el año 2014, enmarcó su accionar en el decreto 2462 de 2013 “Por el cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud”, el cual en su artículo 6° determina las funciones de la entidad y en sus artículos 7° al 22° fija la estructura y funciones de las dependencias, las cuales son gestionadas por Procesos y sobre cuyo desarrollo se rinde informe en las siguientes páginas.
2.1. EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS DE SUJETOS VIGILADOS
En lo corrido del 2014, la Superintendencia fue implementando y fortaleciendo la Superintendencia Delegada para la Administración de Riesgos de los Vigilados, para que desarrollara el proceso de evaluación integral de éstos dentro del marco del Macro Proceso “Vigilancia a los sujetos vigilados del Sistema General de Seguridad Social en Salud”.
Para lo anterior, la Delegada de Administración de Riesgos ha venido trabajando con la Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos en la etapa de diseño e implementación del modelo de supervisión basado en riesgos. Como parte de dicha Gestión es de destacar el trabajo en:
2.1.1 ESGO FINANCIERO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS)
La información de los Estados Financieros remitida por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a la Superintendencia, se procesa, se consolida y se procede a la evaluación y verificación sobre el cumplimiento de los indicadores que determinan el riesgo financiero y permanencia de las entidades en el sistema. Se evalúan las tendencias individuales y el riesgo financiero sistémico, lo cual es complementado con los datos de Indicadores Prestacionales y de Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) y son el soporte para las decisiones sobre la adopción de medidas especiales.
2.1.2 GESTION INTEGRAL DE RIESGOS EN PRESTADORES
Ley 1438 de 2011 en los artículos 80, 81 y 82 establece que las Empresas Sociales del Estado (ESES), categorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) en riesgo medio o alto, deben adoptar un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) con sujeción a los parámetros generales de contenido definidos por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP).
Las Empresas Sociales del Estado (ESES) categorizadas en riesgo medio o alto, deberán someterse a un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF), con el acompañamiento de la dirección departamental o distrital de salud, dentro de los sesenta (60) días calendario siguientes a la comunicación de la categorización y en caso de no adoptarlo será causal de intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
Dentro de las funciones asignadas a la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos se ha determinado, entre otras, la de impartir las directrices para la ejecución de los planes de implementación de las metodologías e instrumentos adoptados para la identificación, medición, evaluación, administración, prevención, control, priorización, autorregulación y mitigación de riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). En esta materia, en el año 2014 se logró establecer la metodología para evaluar los planes integrales de gestión del riesgo dirigido a las Entidades Sociales del Estado (ESES) remitidas por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP) metodología debidamente revisada y avalada por la Oficina de metodologías de la SUPER SALUD.
La categorización de riesgo de las Empresas Sociales del Estado (ESES) ha sido determinado a partir de la metodología definida por el Ministerio de Salud y Protección Social y que se ha definido con las Resoluciones 2590 de 2012, 1877 de 2013 y 2090 de 2014, en esta última se categorizaron en riesgo medio y alto 568 ESE del país.
Durante el año 2014 el Ministerio de Hacienda y Crédito Público remitió a la Superintendencia los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) de 239 Empresas Sociales del Estado (ESES), por diversos motivos, entre otros por la no adopción del programa dentro de los términos previstos en la normatividad, por la no presentación del programa debidamente ajustado dentro de los términos establecidos, por no cumplir los lineamientos mínimos determinados por el Ministerio, y por la falta del documento de red del departamento.
De los programas recibidos en el 2014, los siguientes fueron los trámites surtidos al interior de la Súper Salud:
1. Verificación de los contenidos de los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) remitidos y generación de concepto técnico en que se devuelve el respectivo programa para que se realicen los ajustes dentro de un término de 30 días calendario siguientes a la devolución.
2. Se realizó asistencia técnica vía e-mail, telefónica o presencial en las instalaciones de la Superintendencia tanto a las entidades territoriales como a las Empresas Sociales del Estado (ESES) para la realización del Plan de Gestión Integral del Riesgo.
3. Se realizó la revisión para determinar la viabilidad del Plan de Gestión Integral del Riesgo (PGIR) presentado. (ver tabla 3)
TABLA 3: Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero de las ESES
por Departamentos
DEPARTAMENTO
PSFF REMITIDOS POR MHCP
ANTIOQUIA
19
ATLÁNTICO
11
BOLÍVAR
12
BOYACÁ
53
CALDAS
2
CAQUETÁ
1
CAUCA
2
CESAR
3
CHOCÓ
5
CÓRDOBA
18
CUNDINAMARCA
9
GUAINÍA
1
GUAVIARE
2
HUILA
3
LA GUAJIRA
12
MAGDALENA
25
NARIÑO
5
PUTUMAYO
2
SANTA MARTA
1
SANTANDER
9
SUCRE
20
TOLIMA
21
VALLE DEL CAUCA
2
VICHADA
1
TOTAL E.S.E.S
239
FUENTE: Construcción propia SDARS
Como resultado del análisis de la información se han devuelto para ajustes 95 programas, 20 se encuentran en estudio de viabilidad y frente a los departamentos de Guajira y Vichada no se ha iniciado el análisis de la información toda vez que no tienen documento de red aprobado.
Como estrategia de fortalecimiento del Proceso de vigilancia del sector, se suscribieron varios contratos y convenios con entidades expertas así:
· CONVENIO BANCO MUNDIAL: Firmado el 25 de agosto de 2014, Acuerdo de Cooperación Técnica - Servicios de Asesoría Reembolsables No. 081, con el objeto de: “Que el Banco provea de un Servicio de Asesoría Reembolsable o "RAS", descrito en el cronograma de este Acuerdo para desarrollar herramientas que fortalezcan la capacidad de supervisión de la entidad, apuntando a la implementación de un sistema de supervisión basado en el riesgo y apoyar la adopción de las Normas Internacionales de Información financiera(NIIF) en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de (SGSSS) la República de Colombia”
A continuación se presenta el resumen de los resultados con el Banco Mundial en las misiones adelantadas:
Misión No. 1:
Evaluación del estado de preparación de las entidades supervisadas en lo referente a la adopción de las NIIF. Se presentó al Banco un resumen de las actividades que se habían desarrollado como parte del cronograma de trabajo en este tema, y copia de la documentación que se había recibido por parte de las entidades relacionadas con los planes de implementación, políticas contables y los últimos estados financieros las entidades.
Como resultado de las reuniones sostenidas con las entidades vigiladas, y el análisis preliminar de la documentación recibida, la misión del Banco concluyó “…que hay diversos grados de avance en las entidades analizadas. Se observan algunos aspectos transversales y otros particulares en cuanto a la preparación de las entidades en el proceso de adopción de las NIIF. Esto genera la necesidad de un acompañamiento inmediato por parte de la SNS para poder equilibrar estas diferencias entre las entidades, que se revisen y se hagan los ajustes necesarios a las políticas contables y se pueda seguir avanzando en los planes de implementación por parte de las entidades vigiladas”.
Misión No. 2:
Para la segunda Misión del Banco Mundial realizada entre el 20 y el 24 de octubre de 2014, fueron programadas reuniones con la Superintendencia de Sociedades, el Consejo Técnico de la Contaduría Pública (CTCP), la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales ( DIAN), la Dirección de Fondos del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), el Ministerio de Hacienda y Crédito Público (MHCP) y con el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MINCIT) en fechas diferentes con el fin de conocer los avances sobre la implementación de las Normas Internacionales de Información Financiera.
· SUPERINTENDENCIA DE SOCIEDADES.
· CONSEJO TÉCNICO DE LA CONTADURÍA PÚBLICA (CTCP).
La Supersalud entró a ser parte de este Consejo, en el marco del cual como Entidad presento las siguientes inquietudes:
· Alcance de lo definido como norma técnica, guía e interpretación posible de expedir por parte de las autoridades de supervisión, de acuerdo con el artículo 10 de la Ley 1314 de 2009.Frente a problemáticas u operaciones contables que no estén contenidas claramente en el IASB, se propone a la Superintendencia Nacional de Salud documentar la operación y entregarlo al Consejo Técnico de la Contaduría Pública (CTCP), para que pueda ser contemplado a futuro dentro de los estándares internacionales.
· Posibilidad que voluntariamente entidades del Grupo 2 apliquen el marco técnico normativo del Grupo 1 con cronograma del Grupo 2.
· Comprensión de la NIIF 4 – Contratos de Seguro respecto a su aplicación para las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y EMP.
· Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales(DIAN)
· Dirección de Fondos del Ministerio de Salud y Protección Social
· Ministerio de Hacienda y Crédito Público(MHCP)y Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MINCIT)
En la reunión con los Ministerios de Hacienda y Comercio Industria y Turismo se puso en conocimiento la expedición del proyecto de reforma armonización por parte de los reguladores para discusión del público
Se compartió con los reguladores las observaciones presentadas a la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales – DIAN frente al proyecto de Decreto que reglamentaría el artículo 4 de la Ley 1314 de 2009 y 165 de la Ley 1607 de 2012 para efectos fiscales. Al respecto los reguladores señalan que van a revisar el documento.
Misión No. 3:
Para la tercera Misión del Banco Mundial realizada, fueron programadas reuniones con la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, en fechas diferentes con el fin de conocer el enfoque de la Supervisión Basada en Riesgos SBR y la entrega del producto.
En esta misión se resumen y unifican algunos conceptos sobre la Supervisión basada en riesgos, entre los cuales están:
La Supervisión Basada en Riesgo (SBR):
La SBR es un enfoque relativamente nuevo que ha ganado el reconocimiento en varios países y mercados, es estructurado y se centra en la identificación de potenciales riesgos que enfrentan las entidades vigiladas y en la evaluación de factores financieros y operativos para identificar, monitorear y mitigar dichos riesgos.
Por el contrario, bajo el enfoque de SBR el supervisor no se limita a comprobar que las entidades están cumpliendo con las reglas, sino evalúa la forma como lo hacen. Es decir, mira que los riesgos estén siendo mitigados de forma adecuada, y lo sigan siendo en el futuro. Por tanto, un enfoque de SBR permitiría a la Superintendencia dirigir sus recursos de supervisión hacia los asuntos e instituciones que representan mayor riesgos y amenaza para la estabilidad del SGSSS. La SBR tiene una serie de ventajas, por ejemplo:
· Maximiza el uso de los escasos recursos de regulación;
· Aumenta la probabilidad de que los problemas más importantes sean detectados a tiempo y solucionados de la manera más eficaz; y
· Alienta a las entidades vigiladas a identificar, monitorear y mitigar sus riesgos, de tal manera que se incentiva la autorregulación por parte de las mismas entidades vigiladas.
El principio central de la SBR es la relación entre riesgos y capital: entre más alto sea el perfil de riesgo de la entidad vigilada, mayor será el capital que debería mantener. El exceso de capital no es deseable desde el punto de vista de una entidad vigilada por causa de sus costos. Por lo tanto, existe un incentivo importante para que las entidades vigiladas mantengan sólidas prácticas de gestión de riesgos con el fin de evitar la necesidad de mantener capital adicional. La autoridad de supervisión, en el marco de una SBR debe exigir que la EPS aumente su capital para hacer frente al riesgo. La EPS, por lo tanto, enfrenta dos opciones: (i) aumentar el capital; o (ii) tratar de mejorar su gestión del riesgo con el fin de reducir el nivel de riesgo y evitar el aumento del capital.
· CONTRATO CENTRO DE ESTUDIOS EN PROTECCIÓN SOCIAL Y ECONOMÍA DE LA SALUD PROESA.
Suscrito el 9 de septiembre de 2014. Contrato No. 095 de 2014, con el objeto de suministrar: “Apoyo técnico especializado a la Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos y a la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos de la Superintendencia Nacional de Salud,-en la definición de un esquema de gobierno corporativo que mejor se adapte a los vigilados del sector salud, como uno de los componentes del Modelo de Supervisión basado en Riesgos que va a ser implementado por la Superintendencia Nacional de Salud”. Contrato dentro del cual en el año 2014 se recibieron los siguientes productos
Producto No. 1. Entrega del marco conceptual actualizado relacionado con la Rendición de Cuentas para organizaciones del sector salud
Producto No. 2. Marco conceptual actualizado sobre Gobierno Corporativo para organizaciones del sector
Producto No. 3. Propuesta de contenido de la regulación del Gobierno Corporativo de las organizaciones Aseguradores Prestadoras del Sector Salud,
Producto No. 4. Propuesta de adaptación de la regulación del Gobierno Corporativo a las diferentes figuras jurídicas en las que se constituyen las entidades del sector salud.
Producto No. 5. Criterios que permiten clasificar las organizaciones según su función, y a las organizaciones prestadoras en categorías, a efectos de discriminar el alcance de la regulación que les habrá de aplicar. Esto debido a que el contenido y alcance de la regulación varían según su función (aseguradora o prestadora) y según su tamaño.
· CONVENIO INTERADMINISTRATIVO NÚMERO 109/2014 UNIDAD DE INFORMACION Y ANALISIS FINANCIERO UIAF.
Suscrito el 28 de octubre de 2014, con el objeto de: “Aunar esfuerzos para la implementación de un Sistema de Riesgo Contra el Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo en el Sector Salud”.
Sobre el tema del lavado de activos y financiación del terrorismo, en el mes de octubre de 2014 se remitió a la UIAF la base de datos de vigilados para iniciar el análisis sectorial, y en el mes de diciembre se realizó capacitación de inducción para los funcionarios de la Delegada de Riesgos y de la oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis de Riesgos.
2.1.3 CONVERGENCIA A NORMAS INTERNACIONALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA
Con la expedición de la Ley 1314 de 2009 se ordenó la convergencia hacia los estándares internacionales de mayor aceptación a nivel mundial en materia de contabilidad, divulgación de información financiera y aseguramiento de la información.
Para el proceso de convergencia hacia el nuevo Marco Técnico NormativoPreparadores de Información Financiera Grupo 1, 2 y 3 la Superintendencia consideró necesario armonizar algunos de los requerimientos e instrucciones impartidas a sus vigilados frente al marco técnico normativo de obligatoria aplicación, teniendo en cuenta que la Superintendencia debe garantizar que la información financiera que remitan las entidades vigiladas sea suficiente y apropiada para el ejercicio de sus funciones de inspección, vigilancia y control, con información tanto en bases individuales como consolidadas.
En ese orden de ideas, se expidieron las Cartas Circulares 003, 004 y 005 solicitando informar el Grupo de preparadores de información financiera que les corresponde en el proceso de convergencia hacia las Normas de Información Financiera para los Grupos 1, 2 y 3 en cumplimiento de los Decretos Reglamentarios de la Ley 1314 de 2009.
Adicionalmente, se solicitó el envío del plan de implementación por parte de los preparadores de información financiera que conforman el Grupo 2 - NIIF para las PYMES y las entidades que se encuentran clasificadas como empresas, aplican el Régimen de Contabilidad Pública, no cotizan en el mercado de valores y no captan ni administran ahorro del público, de acuerdo con lo establecido en la Resolución 414 de 2014.
2.1.4 FORTALECIMIENTO DE CONDICIONES DE HABILITACIÓN FINANCIERA DE EPS
Con el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Superintendencia Financiera de Colombia y la Superintendencia Nacional de Salud se trabajó en la construcción y expedición del Decreto 2702 de diciembre 23 de 2014, cuyo objetivo es la actualización y unificación de las condiciones financieras y de solvencia de las EPS autorizadas para operar el aseguramiento, así como los criterios para que la información financiera reúna condiciones de veracidad, consistencia y confiabilidad para el eficaz cumplimiento de la función de IVC, igualmente en el mismo Decreto se establecieron las condiciones de habilitación y permanencia de las EPS.
Con relación a la del Plan Único de Cuentas, se cumplió con la expedición de la normatividad de ajuste en la Resolución número 004175 del 29 de diciembre de 2014, modificando la Resolución 724 de 2008, por la cual se emite el Plan Único Cuentas para las Entidades Promotoras de Salud y Entidades que Administran Planes Adicionales, hoy voluntarios de Salud y Servicios de Ambulancia por demanda.
Con la Circular Externa número 000007 del 29 de diciembre de 2014, se realizaron adiciones, eliminaciones y modificaciones a la Circular número 047 de 2007 y se impartieron instrucciones para la verificación de las condiciones financieras y de solvencia de las entidades autorizadas para operar el aseguramiento en salud.
2.2. SUPERVISIÓN A LOS SUJETOS VIGILADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Proceso éste, que se desarrolla con el Objeto de “evaluar las solicitudes de habilitación y autorización, modificación de la capacidad de afiliación, retiros voluntarios, modificación y aprobación de planes voluntarios de salud y tarifas, modificación de la razón social, reformas estatutarias, cambios de la composición de la propiedad, modificación de la naturaleza jurídica, fusiones, escisiones, cesión de activos, pasivos y contratos allegadas a la SNS, mediante revisión de los documentos soportes, realización de visitas y verificación de información con fuentes externas e internas, con el propósito de mejorar el aseguramiento y la prestación de servicios de salud”.
Para alcanzar dicho objetivo, la Supersalud cuenta con la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional, cuya gestión del Proceso se desarrolló así:
1. REALIZACIÓN DE AUDITORIAS
CON PERSONAL PROPIO. (ver tabla 4)
TABLA 4. Auditorias de seguimiento y Control 2014
TIPO ENTIDAD
CANT
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
56
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
61
Entidades Territoriales (ET)
9
Total
126
FUENTE: Formato Seguimiento y Control de Visitas 2014, Archivo General SDSI, SNS
CONTRATACIÓN EXTERNA
TABLA 5. Auditorías de seguimiento y Control contratadas en 2014
TIPO ENTIDAD
CANT
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
30
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
55
Entidades Territoriales (ET)
56
Administradoras de Riesgos Laborales (ARL)
10
Total
151
FUENTE: Formato Seguimiento y Control de Visitas 2014, Archivo General SDSI, SNS
2. TRAMITES REALIZADOS
ACTOS ADMINISTRATIVOS RESOLVIENDO AUTORIZACIONES, REVOCATORIA O SUSPENSIÓN DE LA HABITACIÓN O FUNCIONAMIENTO DE EAPB
CANT.
DESCRIPCIÓN
4
Resolución 005 de 2014 - Negación Alianza Comfamiliar Cartagena y Mutual Ser.
Resolución 586 del 1 abril de 2014 - Red Médica Vital – Se otorga certificado funcionamiento
Resolución 527 de 2014 - Revocatoria Autorización de Funcionamiento a la Sociedad Servicios Médicos Colpatria S.A. Medicina Pre pagada S.A.
Resolución 519 de 2014 - Autorización Certificado funcionamiento Colpatria Medicina Pre pagada S.A.
FUENTE: Archivo General Dirección IV EAPB, SDSI, SNS
APROBACIÓN DE SOLICITUDES DE MODIFICACIÓN A LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN GEOGRÁFICA Y POBLACIONAL DE EAPB DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
CANT.
DESCRIPCIÓN
13
Resolución 0470 de 2014 - Comfamiliar Huila
Resolución 0460 de 2014 - Sanitas
Resolución 0741 de 2014 - Asmet Salud
Resolución 0842 de 2014 - Asociación Barrios Unidos De Quibdó Ambuq EPS-S
Resolución 0971 de 2014- Pijaos Salud EPS-I
Resolución 0832 de 2014 - Aliansalud Entidad Promotora De Salud S.A.
Resolución 1000 de 2014 - MALLAMAS
Resolución 0999 de 2014 - AIC
Resolución 1482 de 2014 - EPS SANITAS S.A.
Resolución 4179 de 2014 - Compensar
Resolución 4180 de 2014 - Salud Total Del Régimen Contributivo
Resolución 2505 de 2014 - Caja De Compensación Familiar Cajacopi Atlántico
Resolución 2487 de 2014 - Cooperativa Empresa Solidaria De Salud Y Desarrollo - "COOSALUD ESS"
FUENTE: Archivo General Dirección IV EAPB, SDSI, SNS
REFORMAS ESTATUTARIAS (CAMBIO DE LA RAZÓN SOCIAL, REFORMA DEL SISTEMA DE REPRESENTACIÓN LEGAL, FUSIÓN, ESCISIÓN, ETC.)
CANT.
DESCRIPCIÓN
14
Resolución 0586 de 2014 - RED MEDICAL VITAL
Resolución 000730 de 2014 - CLÍNICA LOS NOGALES
Resolución 000831 de 2014 - SINERGIA GLOBAL EN SALUD
Resolución 0001002 de 2014 - UNIDAD MEDICA Y DE DIAGNOSTICO S.A
Resolución 001187 de 2014 - COOSALUD LTDA
Resolución 001296 de 2014 - OFTALMOSANITAS SAS
Resolución 001295 de 2014 - MEDICINA NUCLEAR PALERMO ORGANIZACIÓN SANITAS INTERNACIONAL SAS
Resolución 001339 de 2014 - CENTRO DE CIRUGIA MINIMA INVASIVA SAS - CECIMIN
Resolución 001338 de 2014 - CLINICA COLSANITAS S.A
Resolución 001502 de 2014 - SALUD TOTAL
Resolución 001803 de 2014 - COOMEVA
Resolución 002361 de 2014 - COLPATRIA MEDINA PREPAGADA
Resolución 002371 de 2014 - SANITAS S.A
Resolución 004101 de 2014 - COOMEVA
FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) – SNS
3. SEGUIMIENTO COMPONENTES INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL ( IVC)
DESCRIPCION DEL COMPONENTE EVALUADO
CIRCULAR ÚNICA: Se realizó seguimiento a las EAPB e IPS que están obligadas a reportar frente al reporte realizado por cada una de éstas. Se dio traslado a la Delegada de Procesos Administrativos para apertura de investigaciones por incumplimiento reporte.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES, PAI: evaluar la Gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones (consolidado de coberturas departamentales y municipales vigencia 2013 y primer trimestre de 2014) por parte de las 36 ET.
POBLACIONES INDÍGENAS Y DESPLAZADOS: informe de actuaciones realizadas por la Delegada con entidades del orden respecto al cumplimiento de funciones y competencias con poblaciones indígenas y desplazados, de las vigencias año 2.013 y primer trimestre del año 2.014.
INDICADORES DETECCIÓN TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECIFICA: informe sobre el cumplimiento de los indicadores de detección temprana y protección específica del a año 2.012 para las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado de acuerdo con los reportes remitidos por el Ministerio de salud y de la Protección Social, así como las acciones y gestiones de competencia de la Delegada, realizadas respecto al asunto durante el año 2.013.
CRUE:concepto técnico para apertura de investigación administrativa, referente al presunto incumplimiento por parte de las Entidades Territoriales anteriormente listadas, de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud, instrucciones y órdenes impartidas por la Superintendencia Nacional de Salud, así como de las normas que reglamentan la organización, operación y funcionamiento de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres – CRUE, durante la vigencia 2013.
TECNOLOGÍA BIOMÉDICA: Realizar las acciones de inspección y vigilancia a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud respecto del cumplimiento de las normas y reglamentos sobre la evaluación e importación de tecnologías biomédicas, correspondientes a los periodos reportados 41 y 43 de la vigencia 2013.
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS: IVC a la ejecución programática alcanzada y cuáles fueron los recursos asignados y ejecutados frente a cada uno de las prioridades, así mismo dentro de la jurisdicción, cuál fue el cumplimiento de los diferentes municipios, para que el departamento o distrito llegara a los logros presentados para la vigencia 2013.
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO: En circular única evaluar la información remitida por las ET con referencia a la implementación por parte de las IPS del Plan de mantenimiento hospitalario en cuatro (4) componentes: capacitación asesoría técnica en la elaboración del plan de Mantenimiento; visitas de IV a la ejecución del Plan de mantenimiento y acciones de control, para las vigencias 2013.
HABILITACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Realización de mesas de trabajo con el Ministerio de Salud y Protección Social para el desarrollo de plataforma tecnológica a través del sistema del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) con el fin de reportar plan y ejecución de visitas a través de este medio, para así realizar seguimiento a las ET en su función de realizar visitas de verificación de estándares de habilitación de los prestadores de su jurisdicción.
Fuente: Archivo General SDSI, SNS
4. GESTIÓN DE INFORMACIÓN PARA LA IVC
Con el propósito de desarrollar e implementar los sistemas de información como soporte de la gestión de Inspección, Vigilancia y Control (IVC), mediante la integración de los datos desde otras entidades de regulación y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), para garantizar la oportunidad, confiabilidad, suficiencia y calidad de la información, así como la eficacia en la toma de decisiones, se consolidó el Grupo Funcional de Gestión de Información con un equipo interdisciplinario de profesionales (Ingenieros industriales, ingeniero de sistemas, enfermeras epidemiológicas, estadística). Las acciones adelantadas han sido las siguientes:
· Generación de informes de seguimiento a indicadores (Informes de indicadores de Calidad EPS e IPS, Alerta Temprana, Autorización medicamentos y servicios, Cobertura Red de Prestación EPS, Seguimiento Resolución 1552 de 2013, Matriz de Análisis de riesgo de aseguramiento, Matriz de análisis poblacional, Indicadores y estándares por áreas de gestión - E.S.E. 2013, Informes consolidados Régimen Contributivo y Subsidiado sentencia T- 760, Informe seguimiento ESE tercer nivel, etc.)
· Actualización de las Hojas de Vida de las EAPB en formato digital
· Fortalecimiento Circular Única (Diseño de requerimientos técnicos de Malla de Validación de Archivos y propuesta de )
· Diseño e implementación de diez (10) instrumentos de seguimiento a vigilados y gestión interna.
5. ACCIONES DE MEJORAMIENTO Y CONTROL.
PLANES DE MEJORAMIENTO
Conforme a los hallazgos identificados de los componentes de aseguramiento, prestación de servicios de salud, financiero y salud pública, se solicitó a los sujetos vigilados suscribir planes de mejoramiento que conduzcan a un mejoramiento institucional y sectorial, y permitan evitar que situaciones similares se vuelvan a presentar.
Proceso
Total
Solicitudes de Suscripción Planes de Mejoramiento
411
Planes de Mejoramiento Evaluados
213
FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) - SNS
PROCESOS ADMINISTRATIVOS
De acuerdo a los hallazgos identificados de los componentes de aseguramiento, prestación de servicios de salud, financiero y salud pública, se dio traslado a la Delegada de Procesos Administrativos, y a las demás instancias competentes, para la apertura de investigaciones administrativas así:
TIPO ENTIDAD
TOTAL
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
284
Entidades Territoriales (ET)
395
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
126
Otras
62
Total
897
FUENTE: Sistema Integral Correspondencia (SUPERCOR) – SNS 2014
2.3 GESTIÓN DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
La Gestión Administrativa se desarrolla a través de cinco (5) procedimientos a saber:
· Apertura de la investigación administrativa
· Ejecución de etapa probatoria y alegatos
· Ejecución etapa decisoria
· Resolución de recursos y revocatorias
· Desarrollo de la etapa ejecutoria
Procedimientos estos, que lidera la Superintendencia Delegada de Procesos Administrativos, delegada que empezó a desempeñar sus funciones el 17 de enero del 2014 como resultado de la reestructuración ordenada por los Decretos 2462 y 2463 de 2012.
Para iniciar la gestión de este proceso, dicha Delegada recibió 4.197 expedientes con registro en el Sistema Integrado de Procesos Administrativos (SIAD)y 706 antecedentes para abrir investigaciones administrativas sin registro SIAD. Con base en este diagnóstico preliminar, se crearon equipos de trabajo para realizar los trámites procesales prioritarios, identificar riesgo de caducidad, y se distribuir los expedientes que correspondan a estos criterios, a los equipos de acuerdo al estado procesal identificado, así: 1) notificaciones y ejecutorias, 2) caducidad, 3) recursos, 4) apertura. Como resultado de lo anterior, se subsanaron problemas de notificación, se dio impulso procesal a expedientes a través de actos administrativos de alegatos, pruebas, decisiones, recursos de reposición, así mismo se declararon caducidades, se elaboraron ejecutorias y remitieron a cobro coactivo las sanciones donde no se había surtido este trámite. Posteriormente, según la evolución de la gestión se evidencio la necesidad de constituir 5 grupos de trabajo así:1) Preliminares 2) Trámite 3) Fondo 4) Recursos y Revocatoria 5) Secretaria, encargados de gestionar los expedientes del año 2014 y se asignaron profesionales para realizar la labor de diagnóstico para una revisión y estudio más profundo de los expedientes y antecedentes de investigación que correspondían a vigencia anteriores, completando los expedientes y actualizando la información en el SIAD.
Los resultados generales de la gestión adelantada en estos términos se pueden observar en la siguiente tabla
TABLA 6. Actuaciones con expedientes de investigaciones administrativas
TIPO DE ACTO ADMINISTRATIVO
NO.
Averiguaciones Preliminares
6
Aperturas
7.712
Pruebas
534
Alegatos
1.536
Pruebas y alegatos
73
Decisiones
328
Caducidades
109
Aclaratorios o Modificatorios
58
Resolución de reposiciones
69
Resolución de Revocatorias
45
Archivo
302
Otros (concede queja, reconoce parte, reconstrucción expediente)
14
TOTAL ACTUACIONES 2014
10.786
FUENTE: Reporte suministrado por la Oficina de Tecnologías de la Información extraído del SIAD
De igual manera, en desarrollo de la implementación del proceso, se expidieron algunos actos administrativos entre ellos:
· La Resolución 1650 del 28 de agosto de 2014 “por la cual se desarrolla el procedimiento administrativo sancionatorio aplicable por la Superintendencia Nacional de Salud”, en la cual se unifican los diferentes procedimientos en un solo, simplificado y que aplica para todas las investigaciones administrativas a partir de la fecha de su expedición, entre las modificaciones más relevantes, elimina los recursos contra las pruebas, los cuales no están previstos en el Código de Procedimiento Administrativo y dilataban la resolución de fondo de los procesos generando riesgo de caducidad, adicionalmente, establece la notificación subsidiaria por aviso para todos los procedimientos que es una forma de notificación más expedita que la notificación por edicto.
· Resolución 2105 del 25 de septiembre de 2014 por el cual se adiciona la Resolución 1650 del 28 de agosto de 2014.Establece la notificación por estado de los actos administrativos por los cuales se resuelve sobre las pruebas y se da traslado para presentar alegatos de conclusión, lo que representa mayor agilidad en los trámites de notificación.
En el marco del desarrollo de los procedimientos propios del Proceso administrativo, se adelantaron las siguientes actuaciones:
2.3.1 APERTURA DE INVESTIGACIONES
2.3.1.1 Investigaciones por irregularidades en el flujo de recursos
La Superintendencia Nacional de Salud inició investigaciones contra 42 EPS del régimen subsidiado y del régimen contributivo por las deudas que tenían, a 30 de junio de 2013, con la Red Prestadora de Servicios de Salud, imputándose el presunto incumplimiento a los artículos 1° del Decreto Ley 1281 de 2002, el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 y el artículo 133 de la Ley 1438 de 2011, por no girar oportunamente las obligaciones causadas por actividades o medicamentos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de acuerdo con lo verificado en el Archivo Tipo 017 y 018 de la información financiera reportada a la Superintendencia Nacional de Salud en cumplimiento de la Circular Única.
No.
NOMBRE ENTIDAD
NUMERO
ULTIMA ACTUACIÓN
FECHA
1
CAPRECOM EPSS
PARL001201
alegatos de conclusión
20/10/2014
PARL002181
sanción
11/12/2014
2
“EMDISALUD”
PARL-1899
alegatos de conclusión
20/11/2014
3
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS
PARL001200
alegatos de conclusión
20/10/2014
PARL002482
sanción
17/12/2014
4
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA “COMFAMA”
PARL-1886
alegatos de conclusión
20/11/2014
5
ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD”
PARL002170
prueba y traslado para alegatos
09/12/2014
6
SOLSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONT. Y SUB. SA
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal, entidad liquidada
7
ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ”ECOOPSOS -E.S.S.- A.R.S.”
PARL002162
prueba y traslado para alegatos
09/12/2014
8
CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS S.A.
PARL-001732
alegatos de conclusión
13/11/2014
9
“ESS COMPARTA”
7471
alegatos de conclusión
13/08/2014
PARL002481
sanción
17/12/2014
10
SALUDVIDA E.P.S. S.A.
PARL-001704
alegatos de conclusión
13/11/2014
11
SELVASALUD S.A. EPS ARS
PARL-001705
alegatos de conclusión
13/11/2014
12
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CONDOR S.A.
7581
alegatos de conclusión
28/08/2014
13
“COMFAMILIAR CARTAGENA”
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
14
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO AMBUQ ARS
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
15
CONVIDA \"A.R.S. CONVIDA\"
PARL-002044
alegatos de conclusión
02/12/2014
16
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO
PARL002527
prueba y traslado para alegatos
26/12/2014
17
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I
PARL-001706
alegatos de conclusión
13/11/2014
18
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS
PARL002456
prueba y traslado para alegatos
12/12/2014
19
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MALLAMAS EPSI
PARL001956
prueba y traslado para alegatos
25/11/2014
20
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA “COMFACOR”
PARL001199
alegatos de conclusión
20/10/2014
PARL002484
sanción
17/12/2014
21
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD INDÍGENA ANAS WAYUU EPSI
PARL001199
alegatos de conclusión
20/10/2014
PARL002484
sanción
17/12/2014
22
ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI"
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
23
PIJAOS SALUD EPSI
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
24
ASOCIACION DE CABILDOS DE RESGUARDO INDIGENA \"MANEXKA\"
PARL-002027
alegatos de conclusión
02/12/2014
25
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO
PARL-001707
alegatos de conclusión
13/11/2014
26
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR “CAFAM”
PARL-002053
alegatos de conclusión
02/12/2014
27
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ –COMFACHOCÓ-
PARL-002025
alegatos de conclusión
02/12/2014
28
ENTIDAD PROMOTORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO CAPITALSALUD SAS
PARL-002025
alegatos de conclusión
02/12/2014
29
COMFASUCRE EPS-S
PARL-002026
alegatos de conclusión
02/12/2014
30
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY
PARL002509
aclaratoria
26/12/2014
31
COMFAORIENTE”
PARL001445
prueba y traslado para alegatos
23/10/2014
32
“FAMISALUD COMFANORTE A.R.S.”
PARL-002049
alegatos de conclusión
02/12/2014
33
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL VALLE DEL CAUCA
PARL-002041
alegatos de conclusión
02/12/2014
34
ALIANSALUD EPS S.A.
PARL-002061
alegatos de conclusión
02/12/2014
35
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - S.O.S. EPS
PARL001440
prueba y traslado para alegatos
21/10/2014
36
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
PARL001441
prueba y traslado para alegatos
21/10/2014
PARL002515
sanción
26/12/2014
37
COOMEVA E.P.S. S.A.
PARL-1887
alegatos de conclusión
20/11/2014
38
CRUZ BLANCA EPS S.A.
PARL-001715
alegatos de conclusión
13/11/2014
39
FAMISANAR LTDA. CAFAM - COLSUBSIDIO E.P.S.
PARL002164
prueba y traslado para alegatos
09/12/2014
40
FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA.
PARL-2014-001108
alegatos de conclusión
07/10/2014
41
GOLDEN GROUP S.A. EPS
PARL-2014-001077
alegatos de conclusión
07/10/2014
PARL002458
sanción
12/12/2014
42
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
PARL-001716
alegatos de conclusión
13/11/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
2.3.1.2 Apertura de Investigaciones por no reporte de información exigida en circular 030 del 2 de Septiembre de 2013.
De igual manera, se abrieron 26 investigaciones teniendo en cuenta que de manera posterior al corte de junio de 2013 la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social expidieron la Circular Conjunta No. 000030 del 2 de septiembre de 2013 por medio del cual se fija el procedimiento de aclaración de cartera, depuración obligatoria de cuentas, pago de facturación por prestación de servicios y recobros y algunos vigilados no reportaron la información exigida por dicha Circular.
NO
NOMBRE ENTIDAD
ULTIMA ACTUACIÓN
NUMERO
FECHA
1
ESE HOSPITAL REGIONAL II NIVEL DE SAN MARCOS
alegatos de conclusión
PARL-2014-001109
07/10/2014
sanción
PARL002499
18/12/2014
2
E.S.E. CENTRO DE REHABILITACION CARDIO NEURO MUSCULAR DEL NORTE DE SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL-002665
29/12/2014
3
HOSPITAL LOCAL TURBANA
alegatos de conclusión
PARL-002045
02/12/2014
4
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON
resolución
PARL-002047
02/12/2014
5
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN
alegatos de conclusión
PARL-2014-001110
07/10/2014
sanción
PARL002448
12/12/2014
6
Hospital Regional Nuestra Señora de Las Mercedes de Corozal E.S.E.
alegatos de conclusión
PARL-002048
02/12/2014
7
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA SIMITI
alegatos de conclusión
PARL-001710
13/11/2014
sanción
PARL002516
26/12/2014
8
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS YARUMAL
alegatos de conclusión
PARL-002046
02/12/2014
9
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DEL CESAR
alegatos de conclusión
PARL-002050
02/12/2014
10
ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
alegatos de conclusión
PARL-002039
02/12/2014
11
HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
alegatos de conclusión
PARL-002054
02/12/2014
12
ESE HOSPITAL HATILLO DE LOBA
alegatos de conclusión
PARL-002325
15/12/2014
13
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
alegatos de conclusión
PARL-2014-001111
07/10/2014
sanción
PARL002504
26/12/2014
14
ESE CENTRO DE SALUD DE GUARANDA
alegatos de conclusión
PARL-002326
15/12/2014
15
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN ANTONIO RIONEGRO SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL-001711
13/11/2014
exoneración
PARL002517
26/12/2014
16
E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIMAIMA
alegatos de conclusión
PARL-2014-001112
07/10/2014
sanción
PARL002452
12/12/2014
17
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CAMU DE CHIMA
alegatos de conclusión
PARL-002327
15/12/2014
18
ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL
prueba y traslado para alegatos
PARL001437
21/10/2014
19
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DERMATOLOGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA
alegatos de conclusión
PARL001159
20/10/2014
sanción
PARL002503
26/12/2014
20
HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS
alegatos de conclusión
PARL-001712
13/11/2014
21
ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
alegatos de conclusión
PARL-001713
13/11/2014
sanción
PARL002518
26/12/2014
22
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
alegatos de conclusión
PARL-001714
13/11/2014
sanción
PARL002496
18/12/2014
23
ESE HOSPITAL SANTA ANA - PALESTINA
apertura investigación
7259
24/07/2014
archivo
PARL002459
12/12/2014
24
GOBERNACION DE CESAR
alegatos de conclusión
PARL-002042
02/12/2014
25
DEPARTAMENTO DEL CHOCO
alegatos de conclusión
PARL-002040
02/12/2014
26
GOBERNACION DE LA GUAJIRA
alegatos de conclusión
PARL-002060
02/12/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.3 Investigaciones por flujo de recursos
Se decidieron en el 2014 las siguientes
EPS
MOTIVO
DESCRIPCION
FECHA
VALOR
(en miles de pesos)
CAJA PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
11/12/2014
$ 616.000
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
17/12/2014
$ 308.000
COOP. DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
17/12/2014
$ 308.000
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA “COMFACOR”
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
17/12/2014
$ 246.400
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
26/12/2014
$ 61.600
FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA.
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
21/12/2014
$ 61.600
GOLDEN GROUP S.A. EPS
Incumplimiento flujo de recursos cartera deudas pendientes a 30-06-13
sanción
12/12/2014
$ 492.800
ESE HOSPITAL REGIONAL II NIVEL DE SAN MARCOS
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
18/12/2014
$12.320
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
12/12/2014
$ 6.160
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES DE COROZAL E.S.E.
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
31/12/2014
$ 12.320
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA SIMITI
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
26/12/2014
$ 18.480
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS YARUMAL
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
18/12/2014
$ 18.480
INSTITUTO DEPAL. DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DEL CESAR
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
31/12/2014
$ 12.320
ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
31/12/2014
$ 24.460
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
26/12/2014
$ 24.640
E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIMAIMA
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
12/12/2014
$ 6.160
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DERMATOLOGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
24/12/2014
$ 12.320
HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
26/12/2014
$ 12.320
ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
26/12/2014
$ 12.320
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
sanción
18/12/2014
$ 12.320
FUENTE: Construcción propia SDPA
De igual manera, en el 2014 se archivó una investigación y una entidad fue exonerada como se presenta en el siguiente cuadro:
EPS
MOTIVO
DESCRIPCION
FECHA
VALOR SANCION
ESE SAN ANTONIO RIONEGRO SANTANDER
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
Exoneración
26/12/2014
NO APLICA
ESE HOSPITAL SANTA ANA - PALESTINA
no reporte información saneamiento de cartera circular 30 de 2013
Archivo por liquidación de la entidad
12/12/2014
NO APLICA
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4 Investigaciones por irregularidades en el cumplimiento de la Sentencia T-760
Se abrieron investigaciones por las siguientes razones:
3.3.1.4.1 No reportaron dentro de la oportunidad requerida el informe sobre recobros glosados por “principio activo en POS” y “fallo de tutela” requerido por la Corte Constitucional mediante Auto 065 de 2014:
No.
INVESTIGADO
N° ACTO ADMINISTRATIVO
1
COMPENSAR E.P.S.
007161 del 24-07-14
2
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA “COMFAMILIAR CARTAGENA”
007160 del 24-07-14
3
ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI A.R.S.I.”
007159 del 24-07-14
4
MULTIMEDICAS SALUD CON CALIDAD EPS S.A
007158 del 24-07-14
5
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI
007157 del 24-07-14
6
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
007156 del 24-07-14
7
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS
007155 del 24-07-14
8
ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD "ECOOPSOS -E.S.S.- A.R.S.”
007154 del 24-07-14
9
SALUDCOOP E.P.S.
007153 de 24-07-14
10
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD INDÍGENA ANAS WAYUU EPSI
007152 del 24-07-14
11
ALIANSALUD EPS S.A.
007151 de 24-07-14
12
COMFASUCRE EPS-S
007150 del 24-07-14
13
CALISALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
7149 de 24-07-14
15
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I
00724 del 24-07-14
16
COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S.
007242 del 24-07-14
17
COOMEVA E.P.S. S.A.
007241 del 24-07-14
18
SANITAS S.A. E.P.S.
007240 del 24-07-14
19
COMPAÑIA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S. A.
007239 del 24-07-14
20
COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.”
007243 del 24-07-14
21
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”
007245 de 24-07-14
22
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY
007246 de 24-07-14
23
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE HUILA “COMFAMILIAR HUILA”
007247 de 24-07-14
24
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAMACOL-COMFAMILIAR CAMACOL-
007244 de 24-07-14
25
CAFESALUD EPS S.A.
007194 de 24-07-14
26
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO “COMFENALCO QUINDÍO”
007191 de 24-07-14
27
CONVIDA "A.R.S. CONVIDA"
007183 de 24-07-14
28
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR FENALCO COMFENALCO SANTANDER
007182 de 24-07-14
29
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO AMBUQ ARS
007181 de 24-07-14
30
SALUD TOTAL E.P.S. S.A.
007175 de 24-07-14
31
CAPRESOCA E.P.S.
007174 de 24-07-14
32
CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”
007173 de 24-07-14
33
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA –CAFABA-
007172 de 24-07-14
34
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI “ARS UNICAJAS COMFACUNDI”
007170 de 24-07-14
35
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ –COMFACHOCÓ-
007168 de 24-07-14
36
CRUZ BLANCA EPS S.A.
007167 de 24-07-14
37
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS
007166 de 24-07-14
38
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA “COMFACOR”
007164 de 24-07-14
39
FAMISANAR LTDA. CAFAM - COLSUBSIDIO E.P.S.
07163 -07-14
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4.2 No suministraron oportunamente la información sobre recobros pendientes por tramitar solicitada por la Corte Constitucional mediante Auto 215 de 2014:
No.
SIAD
INVESTIGADO
N° ACTO ADMINISTRATIVO
1
910201408561
CRUZ BLANCA EPS
007710 de 19-09-2014
2
910201408562
CAFESALUD EPS
007709 de 19-09-2014
3
910201408563
SALUDCOOP EPS
07708 9-09-2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4.3 Hallazgos de las visitas para verificar cumplimiento sentencia T-760:
La Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional en el marco de sus funciones ordenó visita inspectiva a las Entidades Promotoras de Salud (EPS)del Régimen Contributivo y Subsidiado con el objetivo de verificar el cumplimiento de los 14 criterios descritos en la sentencia T -760 de 2008 y los respectivos Autos proferidos por la Corte Constitucional, dado lo anterior y luego de la visita realizada, el equipo auditor evidenció diferentes hallazgos para cada una de las entidades vigiladas, los cuales fueron descritos en los respectivos Informes Finales que fueron trasladados a la Superintendencia Delegada de Procesos Administrativos, lo que ha generado la apertura de treinta y ocho (38) investigaciones administrativas.
No.
INVESTIGADO
N° ACTO ADMINISTRATIVO
1
CAJACOPI ATLANTICO
PARL001410 DEL 20 DE OCTUBRE DE 2014
2
AMBUQ ESS
PARL001407 DEL 20/10/2014
3
COLSUBSIDIO
PARL001409 DEL 20/10/2014
4
ANAS WAYUU EPSI
PARL001406 DEL 20/10/2014
5
COMFAGUAJIRA
PARL001408 DEL 20/10/2014
6
COMFAMILIAR HUILA
PARL001405 DEL 20/10/2014
7
COOSALUD ESS
RESOLUCION DE APERTURA 002229 DEL 07/10/2014
8
COMFABOY EPSS
RESOLUCION DE APERTURA 002232 DE 7/10/2014L
9
ASMET SALUD ESS
RESOLUCION DE APERTURA 002231 DEL 07/10/2014
10
EMSSANAR
PARL001964 DEL 25/11/2014
11
MALLAMAS EPSI
002234 DEL 07/10/2014
12
COMFANARIÑO
002233 DEL 07/10/2014
13
ECOOPSOS ESS
PARL001575 DEL 10/11/2014
14
PIJAOS EPSI
AUN NO HA SIDO NUMERADA
15
EPS Y MEDICINA PREPAGADASURAMERICANA
PARL001962 DEL 25/11/2014
16
EPS ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA SAS
PARL001958 DEL 25/11/2014
17
SANITAS EPS
PARL001565 DEL 05/11/2014
18
ALIANSALUD EPS
PARL001564 DEL 5/11/2014
19
GOLDEN GROUP EPS
PARL001566 DEL 5/11/2014
20
SALUD TOTAL EPS
PARL001579 DEL 10/11/2014
21
CAPRECOM EPSS
PARL001577 DEL 10/11/2014
22
SALUDVIDA EPS REGIMEN SUBSIDIADO
PARL001965 DEL 25/11/2014
23
SALUDVIDA EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO
PARL001578 DEL 10/11/2014
24
CRUZ BLANCA EPS
PARL001966 DEL 25/11/2014
25
MUTUAL SER ESS
PARL001961 DEL 25/11/2014
26
DUSAKAWI EPSI
PARL001961 DEL 25/11/2014
27
NUEVA EPS
PARL001576 DEL 10/11/2014
28
COMFAMILIAR CARTAGENA
PARL001960 DEL 25/11/2014
29
CAPRESOCA
PARL001967 DEL 25/11/2014
30
COMFACHOCO
PARL001959 DEL 25/11/2014
31
COMMVIDA
PARL001968 DEL 25/11/2014
32
CAPITAL SALUD
PARL001994 DEL 25/11/2014
33
COMFAORIENTE
PARL002520 DEL 26/12/2014
34
COMPARTA EPS
PARL002521 DEL 26/12/2014
35
RESGUARDO INDIGENA MANEXA
PARL002522 DEL 26/12/2014
36
FAMISANAR EPS
PARL002523 DEL 26/12/2014
37
CAFAM CAJA DE COMPENSACION
PARL002519 DEL 26/12/2014
38
SALUDCOOP EPS
AUTO 007584 DEL 28/08/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4.4 Incumplimiento de normas relacionadas con la carta de derechos y deberes y carta de desempeño. Motivo por el cual se abrieron en impulsaron procesalmente las siguientes investigaciones:
N°
NOMBRE ENTIDAD
ULTIMA ACTUACIÓN
N° ACTO ADMINISTRAT.
FECHA
1
CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS S.A.
prueba y traslado para alegatos
PARL002163
09/12/2014
2
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I
alegatos de conclusión
PARL001433
21/10/2014
3
COMPAÑIA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. SUSALUD MEDICINA PREPAGADA
alegatos de conclusión
PARL-2014-001113
07/10/2014
4
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ "COMFABOY" - IPS COMFABOY
alegatos de conclusión
PARL001157
20/10/2014
5
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ –COMFACHOCÓ-
alegatos de conclusión
PARL-2014-001114
07/10/2014
6
COMPENSAR E.P.S.
alegatos de conclusión
PARL-2014-001115
07/10/2014
7
SALUDVIDA E.P.S. S.A.
alegatos de conclusión
PARL-2014-001116
07/10/2014
8
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD MALLAMAS EPSI
alegatos de conclusión
PARL001404
20/10/2014
9
SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
alegatos de conclusión
PARL-2014-001117
07/10/2014
10
CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL DE COMUNICACIONES “CAPRECOM”
alegatos de conclusión
PARL-2014-001053
07/10/2014
11
COMPARTA SALUD LTDA “ESS COMPARTA”
alegatos de conclusión
PARL-2014-001118
07/10/2014
alegatos de conclusión
PARL002138
05/12/2014
12
PIJAOS SALUD EPSI
alegatos de conclusión
PARL001403
20/10/2014
13
SAVIA SALUD EPS ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S.
alegatos de conclusión
PARL001133
20/10/2014
14
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS
alegatos de conclusión
PARL001192
20/10/2014
15
GOLDEN GROUP S.A. EPS
alegatos de conclusión
PARL001194
20/10/2014
16
ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL CESAR Y GUAJIRA “DUSAKAWI A.R.S.I.”
alegatos de conclusión
PARL-2014-001055
07/10/2014
17
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR
alegatos de conclusión
PARL- 001193
20/10/2014
18
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL ORIENTE COLOMBIANO “COMFAORIENTE”
alegatos de conclusión
PARL001162
20/10/2014
19
ASOCIACION DE CABILDOS DE RESGUARDO INDIGENA "MANEXKA"
alegatos de conclusión
PARL001134
20/10/2014
20
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL001195
20/10/2014
21
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL CAQUETA - COMFACA
alegatos de conclusión
PARL001135
20/10/2014
22
CONVIDA "A.R.S. CONVIDA"
alegatos de conclusión
PARL001196
20/10/2014
23
PIJAOS SALUD EPSI
alegatos de conclusión
PARL001132
20/10/2014
24
EMPRESA PROMOTORA DE SALUD INDÍGENA ANAS WAYUU EPSI
alegatos de conclusión
PARL001197
20/10/2014
25
CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSUBSIDIO
alegatos de conclusión
PARL001198
20/10/2014
26
COMFAORIENTE I.P.S.
alegatos de conclusión
PARL001202
20/10/2014
27
“COOSALUD E.S.S.”
alegatos de conclusión
PARL001442
21/10/2014
28
SALUDVIDA E.P.S. S.A.
alegatos de conclusión
PARL001203
20/10/2014
29
CRUZ BLANCA ENTIDAD ROMOTORA DE SALUD S.A.
prueba y traslado para alegatos
PARL001755
13/11/2014
30
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE LA GUAJIRA
alegatos de conclusión
PARL001161
20/10/2014
31
COOMEVA E.P.S. S.A.
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
32
FAMISANAR LTDA. CAFAM - COLSUBSIDIO E.P.S.
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
33
CONVIDA "A.R.S. CONVIDA"
PRUEBA Y TRASLADO PARA ALEGATOS
PARL002528
26/12/2014
34
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO ANTIOQUIA
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
35
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE NARIÑO
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
36
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA “COMFENALCO”
revocatoria directa
PARL001582
10/11/2014
37
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ –COMFACHOCÓ-
alegatos de conclusión
PARL001160
20/10/2014
38
“EMDISALUD”
prueba y traslado para alegatos
PARL001751
13/11/2014
39
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE -COMFASUCRE
alegatos de conclusión
PARL 002680
30/12/2014
40
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE NARIÑO
alegatos de conclusión
PARL-002607
29/12/2014
41
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ "COMFABOY" - IPS COMFABOY
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal.
42
COMFENALCO ANTIOQUIA E.P.S.
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
43
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL001195
20/10/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
Adicionalmente, en el último trimestre del año 2014 se hizo apertura de las siguientes investigaciones:
NO
NOMBRE ENTIDAD
ACTUACIÓN
1
CRUZ BLANCA
PARL 001757 del 14/11/14
2
DUSAKAWI
PARL 001785 DEL 14/11/2014
3
ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. “SAVIA SALUD”
PARL001782 14/11/2014
4
COMFAORIENTE EPSS
PARL001768 14 /11 de 2014
5
SALUDCOOP ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
PARL001781 14/11/2014
6
E.P.S.I ANAS WAYUU
PARL 001771 DEL 14/11/2014
7
MALLAMAS
PARL 001786 DEL 14/11/2014
8
LA NUEVA EPS
PARL001783 14/11/2014
9
ASOCIACIÓN DE CABILDOS DEL RESGUARDO INDÍGENA ZENÚ DE SAN ANDRÉS DE SOTAVENTO CÓRDOBA Y SUCRE “MANEXKA”.
PARL001784 14/11/2014
10
EMSSANAR
PARL 001787 DEL 14/11/2014
11
COLSUBSIDIO
PARL 001772 DEL 14/11/2014
12
CAPRESOCA
PARL 001789 DEL 14/11/2014
13
COMFAMILIAR HUILA
PARL 001760 DEL 14/11/2014
14
SALUD VIDA EPS S.A.
PARL001770 de 14 de noviembre de 2014
15
EMDISALUD E.S.S. E.P.S-S
PARL 001788 DEL 14/11/2014
16
COMFAMILIAR CARTAGENA
PARL 001758 DEL 14/11/2014
17
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA "COMFACUNDI"
PARL001779 14/11/2014
18
COMFABOY EPSS
PARL001769 de 14 de noviembre de 2014
19
CAFAM
PARL 001773 DEL 14/11/2014
20
COMFAMILIAR GUAJIRA
PARL 001790 DEL 14/11/2014
21
CAFESALUD LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. - CAFESALUD EPS S.A. -
PARL001778 14/11/2014
22
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA A.I.C. EPSI
PARL 001776 DEL 14/11/2014
23
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO
PARL001780 DE 14/11/2014
24
FAMISANAR
PARL 001761 DEL 14/11/2014
25
CAPITAL SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO SAS "CAPITAL SALUD EPS S SAS"
PARL001777 14/11/2014
26
ASMET SALUD E.S.S. EPS-S
PARL 001774 DEL 14/11/2014
27
COMFACHOCÓ EPSS
PARL001762 de 14 de noviembre de 2014
28
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD E.S.S
PARL 001775 DEL 14/11/2014
29
COMPARTA
PARL 001759 DEL 14/11/2014
30
COMFANARIÑO EPSS
PARL001763 de 14 de noviembre de 2014
31
COMFACA EPSS
PARL001764 de 14 de noviembre de 2014
32
PIJAOS SALUD EPSI
PARL001765 de 14 de noviembre de 2014
33
ALIANSALUD EPS SA.
PARL001766 de 14 de noviembre de 2014
34
AMBUQ EPSS
PARL001767 de 14 de noviembre de 2014
35
EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA
PARL001793 del 14/11/2014
36
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE (
PARL001791 del 14/11/2014
37
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO SECCIONAL DE SANTANDER
PARL001792 del 14/11/2014
38
GOLDEN GROUP S.A. EPS
PARL 001794 del 14/11/2014
39
ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ECOOPSOS
PARL 001795 del 14/11/2014
40
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA “COMFENALCO”
PARL 001798 del 14/11/2014
41
COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.”
PARL 001797 del 14/11/2014
42
CONVIDA "A.R.S. CONVIDA"
PARL 001796 del 14/11/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4.5 Investigaciones por no adoptar programa de saneamiento fiscal y financiero de Hospitales
Se abrieron investigaciones en razón a que los hospitales no adoptaron oportunamente el programa de saneamiento fiscal y financiero al que se refiere el artículo 8° de la Ley 1608 de 2013 en los términos y condiciones previstos en el artículo 81 de la Ley 1438 de 2011.
N°
NOMBRE ENTIDAD
ÚLTIMA ACTUACIÓN
NUMERO
FECHA
1
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
prueba y traslado para alegatos
PARL002167
09/12/2014
2
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ
prueba y traslado para alegatos
PARL002168
09/12/2014
3
ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA
alegatos de conclusión
PARL-001700
13/11/2014
4
ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE EL PIÑON
alegatos de conclusión
PARL-001692
13/11/2014
5
E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO
prueba y traslado para alegatos
PARL002165
09/12/2014
6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SAN JOSE
solicitud pruebas
7464
13/08/2014
7
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL
alegatos de conclusión
PARL-001691
13/11/2014
8
ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE
alegatos de conclusión
7631
04/09/2014
9
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO E.S.E.
prueba y traslado para alegatos
PARL 2687
30/12/2014
10
ESE HOSPITAL PILOTO JAMUNDI
solicitud pruebas
7465
13/08/2014
alegatos de conclusión
PARL-001702
13/11/2014
11
E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE
alegatos de conclusión
PARL-2014-001078
07/10/2014
12
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO
prueba y traslado para alegatos
PARL002010
26/11/2014
13
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL CERRO DE SAN ANTONIO
alegatos de conclusión
PARL-2014-001079
07/10/2014
14
E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE CHIVOLO
alegatos de conclusión
PARL-001699
13/11/2014
15
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA
solicitud pruebas
7463
13/08/2014
alegatos de conclusión
PARL-001698
13/11/2014
16
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE EL RETEN
solicitud pruebas
7523
19/08/2014
alegatos de conclusión
PARL-001697
13/11/2014
17
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO
alegatos de conclusión
PARL-001696
13/11/2014
18
E.S.E HOSPITAL SANTANDER HERRERA DE PIVIJAY
alegatos de conclusión
PARL-001695
13/11/2014
19
E.S.E HOSPITAL DE PEDRAZA
solicitud pruebas
7475
13/08/2014
20
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
solicitud pruebas
7544
26/08/2014
21
E.S.E. HOSPITAL LOCAL SAN ZENON
alegatos de conclusión
PARL-001688
13/11/2014
22
ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO
prueba y traslado para alegatos
PARL001750
13/11/2014
23
E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE VELEZ
prueba y traslado para alegatos
PARL002547
26/12/2014
24
E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SANTA ANA
alegatos de conclusión
PARL-001689
13/11/2014
25
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL
alegatos de conclusión
PARL-001689
13/11/2014
26
ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGUARAN
alegatos de conclusión
PARL-001693
13/11/2014
27
EMRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL SANTA Bárbara DE PINTO
alegatos de conclusión
PARL-002667
29/12/2014
28
ESE HOSPITAL LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN
alegatos de conclusión
PARL-001694
13/11/2014
29
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA
alegatos de conclusión
PARL-001701
13/11/2014
30
HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
solicitud pruebas
7638
04/09/2014
alegatos de conclusión
PARL-001703
13/11/2014
31
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO
prueba y traslado para alegatos
PARL002166
09/12/2014
32
HOSPITAL BAUDILIO ACERO DE TURMEQUE
alegatos de conclusión
PARL001156
20/10/2014
33
HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA
alegatos de conclusión
PARL-2014-001075
07/10/2014
34
HOSPITAL ESPECIAL DE CURABA
alegatos de conclusión
PARL-2014-002689
30/12/2014
35
HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA
prueba y traslado para alegatos
PARL002011
26/11/2014
36
ESE CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE DE NIMAIMA - CUNDINAMARCA
Se encuentra en notificación del auto de apertura de investigación en Secretaria General razón por la cual no ha regresado a la Delegada de Procesos para continuar con la otra etapa procesal
37
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE CALIFORNIA SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL-001708
13/11/2014
38
ESE HOSPITAL SAN ROQUE DE CHIMA SANTANDER
alegatos de conclusión
PARL 2688
30/12 de 2014
39
ESE HOSPITAL MANUEL ELKIN PATARROYO
alegatos de conclusión
PARL-001709
13/11/2014
FUENTE: Construcción propia SDPA
3.3.1.4.6 Investigaciones por no remitir información para el estudio de suficiencia POS
Se abrieron investigaciones administrativas contra EPS que no reportaron oportunamente la información solicitada por el Ministerio de Salud y Protección Social para el Estudio de Suficiencia y de los Mecanismos de Ajuste de Riesgo de la Unidad de Pago por Capitación para Garantizar el Plan Obligatorio de Salud del Año 2014, así:
No.
NO AUTO
INVESTIGADO
1
007731 de 02-10-14
HUMANA VIVIR EPS-S
2
007733 de 02-10-14
SALUD CONDOR
3
007732 de 02-10-14
SELVA SALUD
4
007723 de 02-10-14
CAFESALUD EPS-S
5
007729 del 02-10-14
CAPITAL SALUD EPS-S
6
007728 del 02-10-14
COMFAMILIAR CARTAGENA
7
007730 del 02-10-14
COMBABOY
8
007727 del 02-10-14
COMFACHOCO
9
007725 del 02-10-14
EMDISALUD EPS-S
10
007726 del 02-10-14
COMFENALCO TOLIMA
11
002207 del 03-10-14
COMFASUCRE EPS-S
12
Informe de improcedencia por liquidación de la entidad
SOLSALUD
FUENTE: Construcción propia SDPA
Así mismo, se abrieron 1052 investigaciones por no realizar la programación y/o realización de la audiencia de rendición de cuentas establecida en el numeral 3 del Capítulo Segundo “Participación Ciudadana” del Título VII “PROTECCIÓN DE LOS USUARIOS Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA” de la Circular Única, 6124 investigaciones por no reporte o reporte extemporáneo del periodo 043 exigido en la Circular Única, 42 por incumplimiento en el reporte de la información exigida en la Circular Externa No. 000001 de 2014 sobre información relacionada con sus Oficinas de Atención al Usuario, por mencionar otros tema relevantes en los cuales se ejerció la función de control.
En conclusión, la gestión de los procesos administrativos sancionatorios en una única Delegada permitió la unificación de criterios jurídicos y el mejoramiento de los procedimientos.
2.4 ADOPCIÓN Y SEGUIMIENTO A LAS MEDIDAS ESPECIALES.
La Gestión de éste Proceso, se orienta a “adoptar acciones y medidas especiales mediante la identificación de las situaciones críticas o irregulares que se estén presentando en los actores del SGSSS, la determinación de los correctivos a implementar, así como su ejecución y seguimiento, con el propósito de lograr la adecuada prestación de los servicios de salud y la protección de los derechos de los usuarios”.
Proceso éste, que en la Supersalud es liderado desde la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales, la cual en ejercicio de sus funciones y con el fin de alcanzar el objetivo propuesto, desarrollo el proceso de la siguiente forma:
En enero de 2014, la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales tenía bajo su seguimiento cuarenta y dos (42) entidades, las cuales se encontraban en diferentes situaciones o medidas (tabla 7)
TABLA 7. Entidades con medidas especiales a Enero de 2014
MEDIDA
N° DE ENTIDADES
intervención forzosa administrativa para administrar
12
intervención forzosa administrativa para liquidar
19
vigilancia especial
7
liquidación voluntaria
2
programa de recuperación
2
TOTAL
42
FUENTE: Construcción propia SDME
Como resultado del ejercicio de revisión permanente del desarrollo de las medidas especiales, así como de la inspección, vigilancia y control ejercido según competencia de las Delegadas de la entidad, con corte a 31 de diciembre de 2014, las entidades vigiladas con medidas especiales, correspondieron a 35. (tabla 8)
TABLA 8. Entidades con medidas especiales a Diciembre de 2014
MEDIDA
N° DE ENTIDADES
intervención forzosa administrativa para administrar
9
intervención forzosa administrativa para liquidar
12
vigilancia especial
4
liquidación voluntaria
3
programa de recuperación
4
TOTAL
32
FUENTE: Construcción propia SDME
GRAFICA 2. Evolución Entidades con medidas especiales año 2014
FUENTE: Construcción propia SDM.
En el diagnóstico realizado al inicio de la vigencia 2014, se identificaron como los principales hallazgos que dieron origen a las medidas para