INFORME DE GESTIÓN DIVISIÓN DE INVERSIONES 2014-2018DIVISION DE INVERSIONESSUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALESSANTIAGO DE CHILE
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ÍNDICE
I. PRÓLOGO 4II. ESTADO DE SITUACIÓN DE LAS OBRAS A MARZO DE 2014 6
A. Obras Paralizadas y término anticipado de contrato 6III. PLAN DE INVERSION 2014-2018 8
A. Resumen General 8B. Mantenimiento hospitales 16C. Iniciativas de sustentabilidad energética 20
IV. PLAN DE INVERSIONES – CONSTRUCTORAS 27V. CONTINUIDAD INVERSIONES 30
A. Hospitales Terminados (23) 31B. Hospitales en ejecución o licitación de obras para continuidad de gestión (35) 32C. Hospitales en Estudio o Diseño (18) 34
VI. APRENDIZAJES Y PRINCIPALES DESAFÍOS PARA LA DIVISIÓN DE INVERSIONES 35A. Aprendizajes 35B. Desafíos 36
VII. ANEXOS 39
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I. PRÓLOGOEl desarrollo de la infraestructura de salud en Chile forma parte de los pilares estratégicos de las políticas públicas sociales del país. La provisión de hospitales y de dispositivos de atención primaria es un eje asociado directamente con la equidad y oportunidades de salud de la población.
Al inicio del Gobierno del segundo mandato de la Presidenta Bachelet, un diagnóstico inicial daba cuenta de obsolescencia en la infraestructura de salud y un déficit respecto a la conectividad de la misma, sumado a la necesidad de reconstrucción derivada del Terremoto del año 2010.
Es a partir de estos hechos que se sostienen las bases para el desarrollo de el Plan Nacional de Inversiones, cuya meta es culminar el período de gobierno con 20 Hospitales Construidos, 20 en Construcción y 20 en estudio o licitación, además de 332 dispositivos de Atención Primaria de Salud.
Se trata de poder contar con estándares de calidad para la mejor atención a los usuarios, que inclu-yen eficiencia energética, equipamiento con tecnología de última generación, favoreciendo la reso-lutividad, sin dejar de lado espacios amigables para humanizar el trato (salas de acogida, de duelo, de parto integral, por mencionar algunas), una infraestructura que considera la realidad nacional y realiza por lo tanto construcciones antisísmicas, con pertinencia cultural, entre otras características que materializan el derecho a una Salud digna y de calidad.
Este esfuerzo de gran envergadura, muy superior a la tendencia histórica, el cual no corresponde ex-clusivamente a construcción de nuevas unidades, sino también a la mejora, mantención y renovación de la existente, por lo que se trata de una función continua que debe ser fortalecida para cumplir esas tareas de manera más eficiente y oportuna.
Este Plan Nacional de Inversión en Salud, ha sido el más ambicioso de las últimas décadas, ya sea por los recursos financieros que involucra, los desafíos que requieren para su gestión y lo que lleva implícito para su posterior entrada en Operaciones, focalizándose en la apuesta por entregar acceso a una salud digna y de calidad.
Considera avanzar no sólo en infraestructura sanitaria, con 23 hospitales terminados, otros 53 pro-yectos hospitalarios en distintas etapas de desarrollo (licitación, diseño o estudio), y cientos de es-tablecimientos de Atención primaria en distintas fases (332) como Centros de Salud Familiar, Cen-tros Comunitarios de Salud Familiar y Servicios de Alta Resolución, complementado con un plan de formación y retención de especialistas en el sector público, junto a lo cual se desarrolla el fortale-cimiento de programas para las personas que se desarrollan en el Nivel Primario de Atención, mejo-rando el acceso a medicamentos para Enfermedades No Transmisibles (ENT), para enfermedades de alto costo (Ley Ricarte Soto), y entregar una mejor calidad de vida laboral para los trabajadores de la salud pública de nuestro país.
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Estos desafíos y las estrategias para abordarlos, han sido concebidos como lineamientos fundacio-nales para una nueva salud pública, fortalecida en acceso y dignidad, centrada en el derecho a la salud y en el marco de la construcción social de la salud.
Se trata de cambiarle la vida a las personas y una infraestructura sanitaria, moderna, con nuevos estándares, logra dar certezas a la población más vulnerable y desprotegida de que si requiere aten-ción ambulatoria u hospitalaria podrá recibir dicha atención de manera digna.
Dra. Gisela Alarcón RojasSubsecretaria de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
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II. ESTADO DE SITUACIÓN DE LAS OBRAS A MARZO DE 2014A. Obras Paralizadas y término anticipado de contrato
Al momento de recibir el Gobierno de parte de la administración saliente, y tal como fue declarado públicamente y presentado en las distintas instancias del Ejecutivo y Legislativo, el gobierno heredó una cartera de proyectos con una serie de obras paralizadas o con atrasos importantes que ponían en riesgo la continuidad de dichos contratos. Si bien, durante la ejecución de un programa de gobier-no que dura cuatro años pueden generarse situaciones de termino de contrato, atrasos u otras, en este contexto uno de los principales aprendizajes es hacer entrega detallada de estas situaciones, de manera tal que se puedan disponer los recursos necesarios para dar continuidad en las posibles gestiones que se puedan emprender.
A marzo del año 2014 el estado de situación de los principales proyectos que conformaban la car-tera era la siguiente:
Tabla 1. Situación de proyectos Cartera de Inversiones a marzo 2014
Obras paralizadas o con fecha próxima de termino de sus contratos1
Obras con retraso importante respecto a su programación inicial
Obras en ejecución y desfinanciadas en relación al presupuesto 2014
Obras con problemas de Diseño
• Hospital de Calama.• Hospital de
Salamanca.• Hospital de
Pitrufquén.• Hospital Philippe
Pinel de Putaendo (PIXELS).
• Hospital Futaleufú (PIXELS).
• CESFAM de Illapel.• CESIN Juan
Fernández.• CESFAM Santa Sabina
(PIXELS).• CESFAM de Chonchi.• CESFAM de Dalcahue.
• Hospital Gustavo Fricke.
• Hospital Exequiel González Cortes.
• Hospital de Rancagua.
• Cesfam Central Calama.
• Cesfam Norte Antofagasta.
• Cesfam Algarrobo.• Cesfam la Ligua.• Cesfam Gómez
Carreño.• Cesfam entre lagos.• Cesfam Santa
Teresa de los Andes de San Joaquín.
• Cesfam islita de Maipo.
• Hospital de Talca.• Hospital de Puerto
Montt.• Hospital de Los
Ángeles.• Reparaciones Mayores
Guillermo Grantt Benavente.
• Reparaciones Mayores Hospital Herminda Martin de Chillan.
• Edificio Valech-Posta Central.
• Obras Previas y traslado Hospital Salvador.
• Hospital de Alto Hospicio.
• Hospital de San Antonio.• Hospital de Carahue.• Hospital de Villarrica.• Hospital Padre de las
Casas.• Hospital de Ancud.• Hospital de Quellón.• Hospital de Cochrane.• Hospital de Puerto Aysén.
Lo anterior, obligó que el equipo técnico de la División de Inversiones del Ministerio de Salud con-centrara sus esfuerzo durante los primeros siete meses en gestionar dichos aspectos para dar con-tinuidad a la cartera de proyectos del período anterior, lo que implicó realizar gestiones orientadas a modificaciones de contrato de diseño y obras civiles, reprogramaciones de obra, ejecutar términos de contrato apoyando la gestión de las liquidaciones de estos, reforzamiento de las unidades técni-cas y asistencia permanente en terreno, con el objeto de garantizar el buen término de los contratos de diseño y obras civiles, en el marco jurídico vigente, aun cuando ello implicara que las fechas de término de los mismos se extendiera al año 2015. Lo anterior fue objeto de una denuncia al Consejo de Defensa del Estado (CDE) por parte de la Subsecretaria de la época y luego de un sumario admi-nistrativo enviado tanto a Contraloría General de la República (CGR) como a CDE.
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En términos de los costos que significó retomar las obras paralizadas solo para el ítem de obras ci-viles ascendió a las M$92.287.211, tal como se señala en cuadro adjunto:
Tabla 2. Impacto presupuestario obras detenidas 2014
NOMBRE PROYECTO NUEVO CONTRATO COSTO FINAL DELTA
NORMALIZACIÓN HOSPITAL CARLOS CISTERNAS $55.012.268.805 $90.597.397.805 $54.957.411.805
NORMALIZACIÓN HOSPITAL SALAMANCA $7.080.500.000 $11.939.800.000 $4.042.694.375
MEJORAMIENTO HOSPITAL DR. PHILIPPE PINEL PUTAENDO
$15.787.645.000 $23.376.664.000 $8.350.851.657
NORMALIZACIÓN HOSPITAL PITRUFQUÉN $20.809.649.641 $27.969.994.641 $11.211.959.495
NORMALIZACIÓN HOSPITAL FUTALEUFÚ, PROVINCIA PALENA
$11.422.314.777 $15.590.070.777 $6.534.453.741
CONSTRUCCIÓN CESFAM URBANO ILLAPEL $2.959.251.828 $4.881.513.828 $1.920.765.318
CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD INSULAR JULIA ROSA GONZÁLEZ
$1.239.562.024 $4.342.396.024 $793.547.880
REPOSICIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR SANTA SABINA
$1.564.698.551 $3.552.304.551 $1.364.341.479
REPOSICIÓN CENTRO SALUD FAMILIAR DALCAHUE
$4.312.988.094 $5.337.758.620 $2.303.044.452
REPOSICIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR DE CHONCHI
$2.719.957.219 $3.705.535.219 $808.140.744
TOTALES (Σ) $122.908.835.939 $191.293.435.465 $92.287.210.945
Cinco de estas corresponden a establecimientos de atención primaria, las que en su conjunto con-centran solo $7.189.839.873, es decir menos de un 10% del total de la variación, mientras que la mayor parte corresponde al Hospital Carlos Cisterna de Calama con un 59.6%, seguido por el Hospi-tal de Pitrufquén que corresponde a un 12.1%.
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III. PLAN DE INVERSION 2014-2018A continuación, se presenta un resumen del estado de situación actual del Plan de Inversiones 2014-2018, se incluyen también otras obras significativas en términos de inversión sectorial, y el trabajo en el contexto de los Convenios de Programación con los Gobiernos Regionales.
A. Resumen General
Hospital de Alto Hospicio (MOP)
Hospital de Calama (96%)
Hospital de Antofagasta (Conc.)
Hospital de Diego de Almagro
Hospital de Copiapó*
Hospital de Huasco
CDT de La Serena (1%)
Hospital de Ovalle (69%)
Hospital de Salamanca
Hospital de Quillota-Petorca (9%) (MOP)
Hospital Philippe Pinel (55%)*
Hospital Gustavo Fricke 1ª etapa (77%)
Hospital Gustavo Fricke 2ª etapa
Hospital Marga Marga de Viña del Mar
Hospital de Casablanca
Hospital Claudio Vicuña de San Antonio (1%)
Hospital Zona Norte
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Torre Valech*
Hospital Exequiel González Cortés
Hospital Salvador Geriátrico (3%) (Conc.)
Hospital Félix Bulnes (80%) (Conc.)
Hospital Barros Luco
Asistencia Pública 2ª Etapa
Hospital Sótero del Río
Hospital Cordillera (ex Hospital Puente Alto)
Hospital de Melipilla
Hospital de Buin
Hospital de Rancagua*
Hospital de Chimbarongo
Hospital de Curicó (12%) (MOP)
Hospital de Constitución
Hospital de Talca*
Hospital de Linares
Hospital de Cauquenes
Hospital de Parral
Hospital de Ñuble
Hospital de Penco-Lirquén
Hospital Higueras de Talcahuano
Hospital de Florida
Hospital de Coronel
Hospital de Lota
Hospital de Laja*
Hospital de Arauco
Hospital de Los Ángeles*
Hospital de Nacimiento
Hospital de Lebu
Hospital de Santa Bárbara
Hospital de Angol (27%)
Hospital de Collipulli
Hospital de Curacautín (1%)
Hospital de Lonquimay
Hospital de Lautaro*
Hospital de Carahue (85%)
Hospital Vilcún
Hospital de Padre Las Casas (29%)
Hospital de Makewe
Hospital de Pitrufquén
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Hospital de Cunco
Hospital de Villarrica
Hospital de Lanco
Hospital de La Unión
Hospital de Río Bueno
Hospital de Quilacahuín
Hospital San Juan de la Costa
Hospital de Puerto Varas
Hospital de Ancud
Hospital de Queilén
Hospital de Quellón (MOP)
Hospital de Futaleufú
Hospital de Puerto Aysén
Hospital de Chile Chico
Hospital de Cochrane (53%)
Hospital de Puerto Natales (MOP)
Hospital de Porvenir (MOP)
Hospital de Puerto Williams
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HOSPITALES PARA CHILEFebrero 2018
23 HOSPITALES TERMINADOS23 HOSPITALES EN CONSTRUCCIÓN (% de avance)12 HOSPITALES EN LICITACIÓN18 HOSPITALES EN DISEÑO O ESTUDIO
Figura 1. Mapa de Plan Nacional de Inversiones - Hospitales
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B. Mantenimiento hospitales
En el marco de los Objetivos Sanitarios de la década 2011-2020 para el mejoramiento de la Atención de Salud de la Población y de la Estrategia Nacional de Salud “Fortalecimiento de la Infraestructura Plan de Inversiones y Gestión de Activos de la Red Asistencial”, se ha trabajo en la estandarización del mantenimiento desde el Nivel Central hacia los Servicios de Salud y Hospitales dependientes de su red. En este contexto se elaboraron documentos a través de una Mesa de Trabajo conformada por representantes de la División de Inversiones (Departamento de Estudios y Depto. Monitoreo de Obras), División de Gestión de Redes Asistenciales (Departamento de Gestión de Procesos Clíni-cos Integrados), División de Gestión de las Personas (Depto. Calidad y Formación) y representantes de Hospitales de Alta Complejidad (Hospitales Barros Luco, San Borja Arriarán, Rancagua, Temuco y Puerto Montt) y Jornadas de la cual participaron referentes de mantenimiento de equipos médicos y de infraestructura de los 29 Servicios de Salud y Hospitales Base de c/u de éstos. Los documentos fueron los siguientes:
• Pauta Técnica para la Elaboración del Plan de Mantenimiento Preventivo de Infraestructu-ra: Equipos Industriales e Instalaciones, aprobada a través de Ordinario C4/N° 1940 de fecha 29.06.2016, la cual estandariza la metodología de planificación de mantenimiento de equipos industriales, instalaciones y planta física.
• Orientaciones Técnicas para las Unidades de Ingeniería Clínica o similares de los EAS, apro-bada a través de Ordinario C4/N° 3708 de fecha 30.11.2016, la cual estandariza el modelo de gestión, procesos y RRHH de las Unidades de Ingeniería Clínica de los establecimientos de atención de salud.
• Orientaciones Técnicas para los Departamentos de Mantención o similar de los EAS, aprobada a través de Ordinario C4/N° 3708 de fecha 30.11.2016, la cual estandariza el modelo de gestión, procesos y RRHH de los Departamentos de Mantención de los establecimientos de atención de salud.
• Norma de Mantenimiento Hospitalario de Equipos Médicos e Infraestructura, aprobada a través de Decreto Exento N° 290 de fecha 29.12.2017 por Ministra de Salud, la cual busca contribuir a la eficiencia en la gestión de la unidad técnica a cargo del mantenimiento de equipos médicos y de la infraestructura, de modo de garantizar el mantenimiento eficaz de los equipos médicos, equipos industriales, instalaciones y planta física del establecimiento de atención de salud.
A partir de estos documentos, durante el año 2017, se trabajó en los meses de marzo y abril, en con-junto con los Servicios de Salud y sus respectivos Hospitales, a través de Jornadas por Macrozona (Macrozona Norte, Macrozona Centro Norte, Macrozona Centro, Macrozona Centro Sur, Macrozona Sur y Macrozona Extremo Sur), en la Planificación Nacional de Mantenimiento de Equipos Médicos e Infraestructura, en busca de estandarizar y homogenizar la planificación de mantenimiento, traba-jando en RISS, según lo establecido en las pautas técnicas, para luego, entre los meses de noviem-bre y diciembre del presente año, realizar la Evaluación de la Planificación de Mantenimiento en conjunto con los Servicios de Salud y sus respectivos Hospitales, a través de Jornadas por grupo de Macrozonas (Macrozonas Norte y Centro Norte, Macrozonas Centro y Centro Sur, Macrozonas Sur y Extremo Sur).
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DESAFIOS 2018
A partir del trabajo realizado en dichas jornadas y a la información obtenida de las mismas, se ela-boró el Informe de Evaluación de Mantenimiento año 2017, enviado a la Subsecretaria de Redes Asistenciales a través de Memorándum C48/N° 214 con fecha 27.12.2017, junto a una propuesta de trabajo para el año 2018, la cual es la siguiente:
• Formalizar la creación del Departamento de Mantenimiento en el Ministerio de Salud con un equipo de trabajo conformado por una Jefatura y dos profesionales, uno a cargo del área de equipos médicos y otro a cargo del área de mantención de infraestructura. El equipo deberá: velar por la aplicación de la norma de mantenimiento hospitalario (Decreto Exento N° 290 de fecha 29.12.2017), seguir trabajando en la estandarización del mantenimiento en los estable-cimientos de la red asistencial, ser el referente técnico ante temas de relevancia en el ámbito de mantenimiento y trabajar en la programación del gasto anual de mantenimiento en conjun-to con los Servicios de Salud y los Hospitales de la red asistencial.
• Generar una glosa o línea presupuestaria exclusiva, a parte del subtítulo 22, para manteni-miento. Dicho presupuesto deberá estar a cargo del Departamento de Mantenimiento del Mi-nisterio de Salud y deberá ser definido año a año en conjunto con los Servicios de Salud y los Hospitales de la red.
• Aumentar el gasto en mantenimiento preventivo, de esta manera, el gasto por fallas no pro-gramadas se minimizará, potenciando de esta manera el equilibrio financiero en los estableci-mientos producto que estos gastos serán más fijos que variables.
• Permitir a los Hospitales elaborar y definir el presupuesto de mantenimiento a requerir no sólo considerando lo exigido por la acreditación de prestadores, sino que también a todos aquellos equipos médicos, equipos industriales, instalaciones y planta física que generan impacto sani-tario en la población beneficiaria del sistema público.
• Tomando en consideración el gasto realizado por los establecimientos y a la proyección realizada por los mismos, se requiere para el año 2018 del siguiente presupuesto de mantenimiento:
TIPO MANTENIMIENTO MONTO M$
MANTENIMIENTO PREVENTIVO EQUIPOS MÉDICOS 22.793.604
MANTENIMIENTO CORRECTIVO EQUIPOS MÉDICOS 14.565.706
MANTENIMIENTO PREVENTIVO INFRAESTRUCTURA 30.220.396
MANTENIMIENTO CORRECTIVO INFRAESTRUCTURA 14.126.433
TOTAL, AÑO 2018 81.706.139
• Capacitar a los equipos de trabajo de los Hospitales en los procesos administrativos para una emisión eficaz de la orden de compra.
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RECURSOS INVOLUCRADOS-MECANISMO FINANCIAMIENTO
Para la propuesta de la creación del Departamento de Mantenimiento, se requiere la contar con 02 profesionales más para conformar dicho departamento dado que actualmente hay un solo profesio-nal a cargo de estos temas.
La generación de la glosa es una conversación que se tiene que trabajar a través de una mesa de tra-bajo entre el Ministerio de Salud, FONASA y Hacienda, ya que actualmente FONASA es quien trans-fiere, dentro del subtítulo 22, el presupuesto de mantenimiento a los establecimientos y la idea es que el presupuesto esté a parte de este subtítulo y sea encargado al Depto. De Mantenimiento del Ministerio de Salud y este ejecute los procesos administrativos de transferencias a los Servicios de Salud con apoyo del Departamento de Finanzas de la División de Inversiones.
En cuanto al presupuesto proyectado para este año, fue calculado en base a lo informado por SIGFE más la brecha de mantenimiento informado por los 186 hospitales pertenecientes a la red asisten-cial de los 29 Servicios de Salud en las jornadas de mantenimiento.
Respecto a la capacitación, avanzar con los equipos internos de cada establecimiento en el mejora-miento de los procesos administrativos para la emisión de la orden de compra.
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SS Metrop. Sur (05 establecimientos)
Implementados 100%
SS Araucanía Sur (12 establecimientos)
Implementados 100%
SS Osorno
(06 establecimientos)Hospitales red SS Osorno – Adjudicado – O/C 1524-1969-SE17
70%
SS AconcaguaHospital San Camilo – En adjudicación por convenio marco
SS AntofagastaHospital de Calama – En adjudicación por convenio Marco
SS Araucanía Norte Hospital de Angol – Adjudicado – O/C 2043-236-CM17
SS AraucoHospital de Curanilahue – Adjudicado – O/C 652-363-SE17
SS AricaHospital Juan Noé Crevanni – Adjudicado – O/C 635-1243-CM17
SS AtacamaHospital de Copiapó – Adjudicado – Resolución Exenta N° 1214
SS ChiloéHospital de Castro – Adjudicado – Resolución Exenta N° 5209
SS Coquimbo Hospital San Pablo – Adjudicado – O/C 1395-671-SE17
SS IquiqueHospital Ernesto Torres – Adjudicado – O/C 1637-499-SE17
SS MagallanesHospital Clínico Magallanes – Adjudicado – O/C 2084-635-SE17
SS MauleHospital de Talca – Adjudicado – Resolución Exenta N° 4147
SS Metrop. OccidenteHospital San Juan de Dios – Adjudicado – O/C 1288-385-SE17
SS O´HigginsHospital de Rancagua – Adjudicado – Resolución Exenta N° 3370
SS ReloncavíHospital de Puerto Montt – Adjudicado – O/C 4233-577-SE17
II. DESARROLLO DE NORMA DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO DE EQUIPOS MÉDICOS Y DE INFRAESTRUCTURA.
No aplica
Conformación de Mesa de Trabajo 100%
Elaboración de Borrador de Norma (finalizar octubre) 100%
Jornada de revisión (realizada el 16-08-2017) 100%
Presentación de Propuesta a jurídica para tramitación (diciembre)
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SERVICIO DE SALUD ESTADO % AVANCE
III. PLANIFICACIÓN NACIONAL DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MÉDICOS Y DE INFRAESTRUCTURA
No aplica
03 etapas:
Jornada de Planificación por macrozona (06) 100%
Evaluación (jornada de cierre en noviembre) 100%
Elaboración de Informe de Resultados de Planificación (diciembre)
100%
IV. FORMULACIÓN PRESUPUESTARIA PARA MANTENIMIENTO 2018
No aplicaInformación enviada a la jefatura para su estudio y observaciones correspondientes
C. Iniciativas de sustentabilidad energética
En una primera etapa, desde el año 2007, se incorporaron criterios de eficiencia energética en los proyectos de los Hospitales de Hanga Roa, Rancagua, Puerto Montt y Talca, mediante una especiali-dad dedicada a los estudios de estas temáticas en la etapa de diseño. Estos proyectos incorporaron estrategias de diseño para reducir los consumos energéticos y de agua, como también la imple-mentación de sistemas de energías renovables no convencionales, tales como, geotermia, paneles solares térmicos, y fotovoltaicos.
Actualmente, el Ministerio de Salud ha establecido una clara metodología para abordar con criterios de sustentabilidad la amplia cartera de proyectos que se implementarán los próximos años, desde los Hospitales de Alta Complejidad, hasta los establecimientos de Atención Primaria, tales como, CESFAM, CECOSF y SAR. En este sentido, se busca estandarizar los criterios de diseño en las temá-ticas de Eficiencia Energética y Sustentabilidad en Hospitales, fijando parámetros de cumplimiento mínimo para el diseño de los sistemas pasivos de arquitectura y de sistemas mecánicos activos del edificio.
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I. SOFTWARE DE MANTENIMIENTO
SS Metrop. Sur (05 establecimientos)
Implementados 100%
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Implementados 100%
SS Osorno
(06 establecimientos)Hospitales red SS Osorno – Adjudicado – O/C 1524-1969-SE17
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SS Aconcagua Hospital San Camilo – En adjudicación por convenio marco
SS Antofagasta Hospital de Calama – En adjudicación por convenio Marco
SS Araucanía Norte Hospital de Angol – Adjudicado – O/C 2043-236-CM17
SS Arauco Hospital de Curanilahue – Adjudicado – O/C 652-363-SE17
SS AricaHospital Juan Noé Crevanni – Adjudicado – O/C 635-1243-CM17
SS AtacamaHospital de Copiapó – Adjudicado – Resolución Exenta N° 1214
SS Chiloé Hospital de Castro – Adjudicado – Resolución Exenta N° 5209
SS Coquimbo Hospital San Pablo – Adjudicado – O/C 1395-671-SE17
SS Iquique Hospital Ernesto Torres – Adjudicado – O/C 1637-499-SE17
SS MagallanesHospital Clínico Magallanes – Adjudicado – O/C 2084-635-SE17
SS Maule Hospital de Talca – Adjudicado – Resolución Exenta N° 4147
SS Metrop. OccidenteHospital San Juan de Dios – Adjudicado – O/C 1288-385-SE17
SS O´HigginsHospital de Rancagua – Adjudicado – Resolución Exenta N° 3370
SS ReloncavíHospital de Puerto Montt – Adjudicado – O/C 4233-577-SE17
II. DESARROLLO DE NORMA DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO DE EQUIPOS MÉDICOS Y DE INFRAESTRUCTURA.
No aplica
Conformación de Mesa de Trabajo 100%
Elaboración de Borrador de Norma (finalizar octubre) 100%
Jornada de revisión (realizada el 16-08-2017) 100%
Presentación de Propuesta a jurídica para tramitación (diciembre)
100%
III. PLANIFICACIÓN NACIONAL DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MÉDICOS Y DE INFRAESTRUCTURA
No aplica
03 etapas:
Jornada de Planificación por macrozona (06) 100%
Evaluación (jornada de cierre en noviembre) 100%
Elaboración de Informe de Resultados de Planificación (diciembre)
100%
IV. FORMULACIÓN PRESUPUESTARIA PARA MANTENIMIENTO 2018
No aplicaInformación enviada a la jefatura para su estudio y observaciones correspondientes
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Tabla 8. Convenio de colaboración técnica entre Ministerio de Energía y Ministerio de Salud, decreto N °40
SERVICIO DE SALUD ESTABLECIMIENTOAÑO DE INTERVENCIÓN
METROP. NORTE Complejo Hospitalario San José *
INTERVENIDOS DURANTE 2015-2016
METROP. SUR Hospital Barros Luco Trudeau
METROP. NORTE Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río
METROP. CENTRAL Hospital Clínico San Borja Arriarán *
METROP. ORIENTE Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna
METROP. SUR Hospital del Pino *
METROP. ORIENTE Hospital Padre Alberto Hurtado
METROP. OCCIDENTE Hospital San Juan de Dios
METROP. ORIENTE Hospital Dr. Luis Tisné B
METROP. ORIENTE Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo
METROP. NORTE Instituto Nacional del Cáncer Dr. Caupolicán Pardo
METROP. ORIENTE Instituto Nacional del Tórax
METROP. NORTE Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Bark
METROP. OCCIDENTE Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer
ARICA Hospital Dr. Juan Noé Crevanni, Arica
INTERVENIDOS 2016
COQUIMBO Hospital San Juan de Dios, La Serena
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO Hospital Van Buren, Valparaíso
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA Hospital de Quilpué
ACONCAGUA Hospital de San Camilo, San Felipe
ACONCAGUA Hospital San Juan de Dios, Los Andes
O’HIGGINS Hospital San Juan de Dios, San Fernando
CONCEPCIÓN Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente, Concepción
VALDIVIA Hospital Clínico Regional de Valdivia
CHILOÉ Hospital de Castro
BIOBÍO Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz (Los Ángeles) (CERTIFICACIÓN Y PUESTA EN MARCHA)ADJUDICADOS EN MARZO 2017.
ACTUALMENTE EN IMPLEMENTACIÓN
OSORNO Hospital Base San José de Osorno (EN OBRA 60%)
RELONCAVÍ Hospital de Puerto Montt (FINALIZACIÓN DE PUESTA EN MARCHA)
ARAUCANÍA SUR Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (Temuco) (EN OPERACIÓN)
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO Hospital Dr. Eduardo Pereira Ramírez (Valparaíso) (EN PUESTA EN MARCHA)
LICITADOS EN ENERO 2017, ADJUDICADOS EN MAYO 2017
IQUIQUE Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames (Iquique) (COMENZARÁ PUESTA EN MARCHA)
ATACAMA Hospital San José del Carmen (Copiapó) (COMENZARA PUESTA EN MARCHA EL 22 DE FEBRERO)
COQUIMBO Hospital San Pablo (Coquimbo) (EN OPERACIÓN)
ÑUBLE Hospital de San Carlos (INICIA PUESTA EN MARCHA A FINES DE FEBRERO)
ADJUDICADOS SEPTIEMBRE 2017
TALCAHUANO Hospital de Tomé (INICIA PUESTA EN MARCHA A FINES DE FEBRERO)
ARAUCANÍA NORTE Hospital San José (Victoria) (EN OBRA)
METROP. ORIENTE Instituto Nacional de Rehabilitación Infantil Presidente Pedro Aguirre Cerda (EN OPERACIÓN)
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Con el fin de cumplir con la Agenda de Energía del gobierno, se estableció entre el Ministerio de Energía y el Ministerio de Salud un Convenio de Colaboración Técnica, suscrito el 21 de enero del 2015.
Uno de los programas para llevar a cabo mediante este convenio es la implementación de medidas de mejora de eficiencia energética en el 100% de los establecimientos asistenciales existentes de alta complejidad, el cual incorpora mejoras en los sistemas consumidores de energías, tales como los sistemas de climatización, de iluminación artificial, de calentamiento de agua sanitaria, y calde-ras, entre otros.
Mediante este programa se realizó la implementación de medidas de mejora en 14 hospitales de alta complejidad de la Región Metropolitana dentro de los años 2015 y 2016. Actualmente se está implementado en 10 hospitales de distintas regiones, y el año 2017 se licito su implementación en 12 hospitales más. Todo el programa contempla una inversión de $9.000 millones de pesos apor-tados por el Ministerio de Energía. Considerando las implementaciones del 2015 y las realizadas durante el 2016, se estima una disminución de 36 Giga watt-hora por año, lo que significa un ahorro de aproximadamente $1.600 millones de pesos anuales.
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Tabla 9. Programa Techos Solares Públicos (TSP)
SERVICIO DE SALUD NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTOESTADO IMPLEMENTACIÓN
PIT [KW]
ATACAMA Centro de Salud Familiar Rosario-Palomar Instalado 30
MAULE Centro de Salud Familiar Arrau Méndez Instalado 60
MAULE Centro de Salud Familiar San Clemente Instalado 35
MAULE Centro Comunitario de Salud Familiar Chile Nuevo Instalado 10
MAULE Hospital San José de Parral Instalado 60
ATACAMA Hospital San José del Carmen (Copiapó) Instalado 50
ATACAMAHospital Provincial del Huasco Monseñor Fernando Ariztía Ruiz (Vallenar)
Instalado 50
ATACAMA Centro de Salud Familiar Joan Crawford Astudillo Instalado 30
MAULE Hospital San Juan de Dios (Cauquenes) Instalado 100
METROP. SUR Hospital Barros Luco Trudeau (Santiago, San Miguel) Instalado 100
METROP. SUR ORIENTE Hospital Padre Alberto Hurtado (San Ramón) Instalado 100
ACONCAGUA Hospital San Juan de Dios (Los Andes) Instalado 30
ACONCAGUA Centro de Salud Familiar Centenario Instalado 15
ACONCAGUA Centro de Salud Familiar Cordillera Andina (Urbano 2) Instalado 20
METROP. OCCIDENTE Centro de Salud Familiar Peñaflor Instalado 90
O’HIGGINS Centro de Salud Familiar Santa Cruz Instalado 30
O’HIGGINS Hospital de Santa Cruz Instalado 40
COQUIMBO Hospital Dr. Humberto Elorza Cortés (Illapel) Instalado 60
METROP. OCCIDENTE Hospital San Juan de Dios (Santiago, Santiago) Instalado 30
MAULE Centro de Salud Familiar Dr. Ricardo Valdés Hurtado Instalado 25
ACONCAGUA Centro de Salud Familiar Dr. Segismundo Iturra Taito Instalado 20
ACONCAGUA Centro de Salud Familiar San Felipe “El Real” Instalado 60
COQUIMBO Centro de Salud Familiar Villa San Rafael de Rozas Instalado 10
METROP. OCCIDENTE Hospital de Peñaflor Instalado 25
METROP. SUR Hospital El Pino (Santiago, San Bernardo) Instalado 30
METROP. ORIENTE Hospital Dr. Luis Tisné B. (Santiago, Peñalolén) Instalado 30
METROP. CENTRAL Hospital Clínico San Borja-Arriarán (Santiago, Santiago) Instalado 200
O’HIGGINS Hospital Regional de Rancagua Instalado 280
IQUIQUE Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames (Iquique) Instalado 200
ARICA Hospital Dr. Juan Noé Crevanni (Arica) Instalado 100
MAULE Hospital Dr. César Garavagno Burotto (Talca) Puesta En Marcha 160
CONCEPCIÓNHospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente (Concepción)
En Obra 100
BIOBÍO Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz (Los Ángeles) En Obra 100
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Otro programa en ejecución es el de Techos Solares Públicos, gestionado por el Ministerio de Energía junto a la Agencia Alemana de Cooperación Técnica (GIZ), el cual financia la instalación de paneles fotovoltaicos en la edificación pública.
Se han postulado 34 establecimientos de salud dependiente del ministerio de salud entre hospi-tales y Cesfam en distintas comunas de Chile, implementándose entre los años 2015 y 2017 en 17 hospitales, 3 Cesfam y en ejecución 3 Hospitales, con una potencia total de 2280 kW. Se suma a lo anterior los establecimientos de las redes asistenciales dependientes de los municipios en los que se instalaron plantas en 9 CESFAM y 1 CESCOF a nivel nacional, representando en su conjunto apro-ximadamente el 55% del programa.
Se solicitó la incorporación del Hospital Intercultural de Hanga Roa a los programas de mejoramien-to en eficiencia energética que lleva a cabo el Ministerio de Energía mediante Ordinario C4 Nº1812. Se espera contar con el financiamiento para la implementación de paneles fotovoltaicos según lo diseñado en el proyecto original
Tabla 10. Cogeneración en hospitales
SERVICIO DE SALUD ESTABLECIMIENTO ESTADO
METROP. CENTRAL Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP)IMPLEMENTACIÓN EN 2015-2016 (CONVENIO GIZ – MINSAL - MINENERGÍA)
AYSÉN Hospital Regional de Coyhaique
MAGALLANES Hospital Clínico de Magallanes en Punta Arenas
MAGALLANES Hospital de Puerto WilliamsESTUDIO E IMPLEMENTACIÓN 2016 (GORE MAGALLANES)
MAGALLANES Hospital de Porvenir
MAGALLANES Hospital de Puerto Natales
ARAUCANÍA SUR Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (Temuco) PRE-EVALUADO
OSORNO Hospital Base San José de Osorno PRE-EVALUADO
RELONCAVÍ Hospital de Futaleufú CON ESTUDIO DE FACTIBILIDAD REALIZADO
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En otra línea de trabajo, el Ministerio de Energía junto a La Agencia Alemana de Cooperación Técnica (GIZ), desarrollaron un proyecto de cogeneración eléctrica en Hospitales desde el año 2010, el cual fue financiado con fondos internacionales provistos por el gobierno Alemán. Las etapas del proyecto consideraron la determinación de línea de base para el hospital beneficiario, el estudio de pre fac-tibilidad técnica-económica para la máquina de cogeneración a instalar y la ingeniería de detalle e implementación del sistema de cogeneración. Hasta la fecha, los hospitales donde se han proyec-tado estos sistemas son el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP), el Hospital Regional de Coyhaique y el Hospital Clínico de Magallanes en Punta Arenas.
En el año 2016 se generó por medio de financiamiento del GORE de la Región de Magallanes, se ge-neró el programa de Cogeneración en Magallanes el que considera en estudio e implementación los Hospitales de Puerto Williams, Porvenir y de Puerto Natales.
En otra línea las empresas como Gasco y Abastible, tienen el interés de instalar estas tecnologías en los hospitales, Gasco con intereses en el hospital de Temuco y Osorno y Abastible realizando el estudio de factibilidad en el Hospital de Futaleufú.
Finalmente se anexa el detalle del estado de los proyectos de Inversión en forma detallada al final de este documento.
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IV. PLAN DE INVERSIONES – CONSTRUCTORASDe un total de 42 Proyectos de Inversión Hospitalaria que han terminado su ejecución, o la han ini-ciado recientemente, se les han adjudicado estos contratos a 22 empresas constructoras, con un valor total de contrato de $2.202.258.827.844, todos ellos con toma de razón por parte de la Con-traloría General de la República, lo cual equivale a más de 1.617.415 m2.
Si se consideran los proyectos de diseño y construcción sectoriales adjudicados en los últimos me-ses (Chillan, Barros Luco, Marga Marga y Linares), el valor promedio llega a 49 UF/m2, muy por debajo de los costos establecidos originalmente en el Plan de Inversiones.
Si este cálculo lo aplicamos en los proyectos de gran envergadura que se han adjudicado desde el año 2014 en adelante (no considerando los proyectos administrados por el MOP) para la construc-ción o diseño y construcción, el valor promedio es de 56 Uf/m2.
Es importante señalar, que las modificaciones introducidas a las “Bases Tipo de Construcción” y “Ba-ses Tipo de Diseño y Construcción” generaron mejores condiciones de competencia que favorecie-ron la presentación de mejores ofertas, otorgando más herramientas a los Servicios de Salud en la administración de los procesos Licitatorios con mecanismos que permitieron salvar omisiones de antecedentes presentados por los oferentes (foro inverso), que al final redundaron en una mayor cantidad de ofertas evaluables y en los resultados exitosos al respecto.
Tabla 11. Detalle Empresas adjudicadas en Proyectos de Inversión Hospitalarios 2014-2018
SERVICIO DE SALUD
NOMBRE PROYECTOS EMPRESA ADJUDICADA VALOR CONTRATO ($)
SUPER-FICIE (M2)
VALOR UF/M2
VALPARAÍSO SAN ANTONIO
Normalización Hospital Clau-dio Vicuña, San Antonio
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
82.716.554.835 57.291 54
ACONCAGUAMejoramiento Hospital Dr. Philippe Pinel Putaendo
Acciona Construcción S.A. Agencia en Chile
21.121.136.779 17.120 46
ANTOFAGASTANormalización Hospital Car-los Cisternas de Calama
Consorcio Hospital Carlos Cisternas de Calama (Constructora San José S.A. Agencia en Chile, San José Construc-tora Chile S.A. y Assignia Infraestruc-tura Chile S.A.)
55.012.268.805 34.462 60
ARAUCANÍA NORTE
Normalización Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres, Angol
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
81.090.299.933 43.000 70
ARAUCANÍA NORTE
Normalización Hospital Dr. Oscar Hernandez Escobar, Curacautín
Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 17.739.699.121 8.871 75
ARAUCANÍA SUR
Normalización Hospital Co-munitario y Familiar Makewe - Padre las Casas
Consttrucciones y Promociones Bal-zola S.A., Agencia en Chile
9.402.687.276 4.172 84
ARAUCANÍA SUR
Construcción Complejo Asis-tencial Padre Las Casas
Empresa Constructora Moller & Pérez Cotapos S.A.
57.210.390.433 30.151 71
ARAUCANÍA SUR
Normalización Hospital Pitrufquén
Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 20.809.649.651 14.831 52
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Reposición Hospital de Carahue
Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 12.506.379.008 7.582 61
ARAUCANÍA SUR
Normalización Hospital Comunitario y Familiar Dr. Eduardo Gonzales G. Cunco (F.N.D.R).
Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 13.992.284.385 7.565 69
ARAUCANÍA SUR
Normalización Hospital Lautaro
Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 14.578.602.091 12.773 43
ATACAMANormalización Hospital Copiapó Etapas Constructivas 4° y 5°
Besalco S A 35.493.122.068 39.300 34
AYSÉN Reposición Hospital Cochrane Besalco S.A 16.464.299.469 5.072 121
AYSÉN Normalización Hospital Puerto Aysén
Consorcio Claro Vicuña Valenzuela- Ingetal Ingeniería y Construcción S.A
28.448.008.868 14.458 73
BIOBÍO Reposición Hospital De LajaEmpresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
8.865.709.278 6.755 49
BIOBÍONormalización Hospital Dr. Víctor Ríos Ruiz Los Ángeles
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
41.998.231.155 52.000 30
CHILOÉNormalización Hospital de Ancud
Besalco S A 77.717.882.532 33.436 87
CHILOÉReposición Hospital de Que-llón (MOP)
Consorcio Besalco S.A., Dragados 42.535.296.286 16.906 94
CONCEPCIÓNReposición Hospital de Florida
Agencia Ecisa Chile Compañía General de Construcciones S.A
7.699.713.473 3.947 73
COQUIMBONormalización Hospital Salamanca
Constructora Balmaceda Ltda. 7.080.500.000 4.999 53
COQUIMBONormalización Hospital Ovalle
Constructora San Jose Agencia Chile 65.415.885.844 41.222 59
COQUIMBOConstrucción CDT Hospital de La Serena
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
58.405.054.420 40.128 54
MAGALLANESReposición Hospital Puerto Natales (MOP)
Consorcio Claro Vicuña Valenzuela- Ingetal Ingeniería y Construcción S.A
34.289.184.948 16.142 79
MAGALLANESReposición Hospital de Puer-to Williams
Constructora Salfa S.A 5.180.313.761 1.662 116
MAGALLANESReposición Hospital Porvenir (MOP)
Ebcosur S.A 10.154.646.295 5.700 66
MAULEReposición Hospital de Linares
Astaldi SpA 116.322.220.893 93.937 46
MAULEConstrucción Hospital Regio-nal de Talca
Consorcio Constructor Hospital De Talca (Besalco S.A., Empresa Cons-tructora Moller y Perez Cotapos y Constructora Salfa S.A.)
71.457.547.076 85.870 31
MAULEReposición Hospital de Curicó (MOP)
OHL (Obrascón Huarte Lain S.A. Agen-cia Chile)
204.146.972.580 109.152 72
METROPOLI-TANO SUR
Normalización Hospital Barros Luco Trudeau
Astaldi SpA 237.799.223.569 209.394 42
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METROPOLI-TANO SUR
Reposición con Relocali-zación Hospital Exequiel González Cortés
Consorcio Acciona Copasa (Acciona Infraestructuras S.A., Agencia Chile S.A. Obras y Servicios Copasa, Agencia en Chile).
46.024.390.162 52.178 33
ÑUBLEConstrucción Nuevo Com-plejo Hospitalario Provincial De Ñuble
UTP Grupo INSO Hospital de Ñuble (Inso Chile Agencia Chile, Condotte y Cossi)
154.594.932.148 108.338 53
O’HIGGINSNormalización Hospital de Chimbarongo
Agencia Ecisa Chile Compañía General De Construcciones S.A
8.203.489.083 5.879 52
O’HIGGINSConstrucción Hospital Regio-nal Rancagua
Consorcio Hospital De Rancagua S.A. (Comsa de Chile S.A., Echeverria e Izquierdo Ingenieria y Construcción S.A.)
66.902.646.028 89.000 28
OSORNOReposición Hospital Quila-cahuín
Construcciones y Promociones Balzo-la Agencia En Chile
6.844.039.999 3.916 65
OSORNOReposición Hospital Misión San Juan De La Costa
Construcciones y Promociones Balzo-la Agencia En Chile
7.370.339.998 4.147 66
RELONCAVÍNormalización Hospital de Futaleufú
Constructora Luis Navarro S.A. 11.422.314.778 3.871 110
TALCAHUANONormalización Tercera Etapa y Final Hospital Higueras Talcahuano
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
111.934.411.700 62.847 66
TALCAHUANOReposición Hospital Penco Lirquén
Empresa Constructora Moller y Perez-Cotapos S.A.
26.758.492.801 23.567 42
VALDIVIA Reposición Hospital Lanco Ingetal Ingeniería y Construcción S.A 8.965.049.191 6.596 51
VIÑA DEL MAR QUILLOTA
Construcción Hospital Pro-vincial Marga-Marga
Acciona Construcción S.A. Agencia en Chile
98.135.503.371 75.119 49
VIÑA DEL MAR QUILLOTA
Construcción Hospital Dr. Gustavo Fricke
OHL (Obrascón Huarte Lain S.A. Agen-cia Chile)
85.401.043.651 92.247 35
VIÑA DEL MAR QUILLOTA
Construcción Hospital BI-Provincial Quillota-Petorca (MOP)
Sacyr – Somague 114.048.410.106 71.813 59
En el caso de los proyectos de Atención Primaria no se presenta el detalle dado que hay mucho ma-yor variedad, pero la información se encuentra disponible en los registros de la División.
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V. CONTINUIDAD INVERSIONESUn elemento relevante a considerar cuando hablamos de Inversión en infraestructura sanitaria es la consideración respecto a su rol en la implementación de Políticas Públicas sectoriales, y su rol cons-tituyente en el desarrollo de un Sistema de Salud orientado a la equidad, al acceso y a la oportunidad de atención de salud para la población.
En este sentido se hace relevancia disminuir los riesgos a lo largo del proceso, ello tanto desde la planificación a largo plazo, el fortalecimiento de los equipos técnicos, como de la necesidad de con-tar con un modelo que permita la institucionalidad de la Inversión Sectorial.
Así, y aun cuando se han presentado los avances realizados en materia de infraestructura sanitaria, es necesario continuar su desarrollo, realizando las gestiones para el buen término de las obras que se encuentran en ejecución, ponerlas en marcha e implementar su mantención y renovación de la infraestructura existente.
Respecto del Plan de Inversiones 2014-2018, a marzo quedaran 23 hospitales terminados y otros 35 en construcción o licitación de obras, también otros 18 recintos están en plena etapa de diseño o estudio preinversional.
En materia de atención primaria quedarán más de 65 nuevos Centros de Salud Familiar (CESFAM) terminados o en operación, mientras otros 40 recintos estarán en plena construcción de obras y 24 en licitación. Respecto a los Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF), 90 estarán en opera-ción o terminados y otros 10 en construcción o licitación. También se implementaron los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR), nuevos dispositivos que permiten, entre otras cosas, descongestionar las urgencias de los grandes hospitales. En este sentido quedarán más de 49 SAR terminados o en funcionamiento, 50 en construcción o licitación de obras.
A continuación, se presentan los listados según etapa:
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A. Hospitales Terminados (23)
Tabla 12. Hospitales Terminados
SERVICIO DE SALUD CÓDIGO BIP NOMBRE PROYECTOS SUPERFICIE (M2)
ANTOFAGASTA 20139331 Hospital de Antofagasta (MOP) 114.048
COQUIMBO 20152049 Hospital de Salamanca 4.999
METROPOLITANO SUR 30110492 Hospital Exequiel González Cortés 52.178
O’HIGGINS 30073837 Hospital de Chimbarongo 5.879
TALCAHUANO 30080013 Hospital Penco Lirquén 23.567
CONCEPCIÓN 20178868 Hospital de Florida 3.947
ARAUCANÍA SUR 20156203 Hospital de Pitrufquén 14.831
ARAUCANÍA SUR 30074607 Hospital de Cunco (F.N.D.R). 7.565
VALDIVIA 30063583 Hospital de Lanco 6.596
OSORNO 30099869 Hospital de Quilacahuín 3.914
OSORNO 30099881 Hospital Misión San Juan De La Costa 4.215
RELONCAVÍ 30078077 Hospital de Futaleufu 3.871
AYSÉN 30001982 Hospital Puerto Aysén 14.458
MAGALLANES 20171745 Hospital de Porvenir (MOP) 5.700
MAGALLANES 30058135 Hospital de Puerto Williams 1.662
MAGALLANES 30104000 Hospital Puerto Natales (MOP) 16.142
Tabla 13. Hospitales Terminados, en Operación
SERVICIO DE SALUD CÓDIGO BIP NOMBRE PROYECTOSSUPERFICIE (M2)
ATACAMA 30021129 Hospital Copiapó (Etapas Constructivas 4° y 5°) 39.300
METROPOLITANO CENTRAL 30115362 Torre Valech 18.224
O’HIGGINS 20141752 Hospital Regional Rancagua 89.000
MAULE 30066922 Hospital Regional de Talca 85.870
BIOBÍO 20134266 Hospital De Laja 6.755
BIOBÍO 30066401 Hospital de Los Ángeles 52.000
ARAUCANÍA SUR 20156236 Hospital de Lautaro 12.773
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B. Hospitales en ejecución o licitación de obras para continuidad de gestión (35)
Tabla 14. Hospitales En Licitación Obras Civiles
SERVICIO DE SALUD
CÓD BIP NOMBRE ID LICITACIÓN OBSERVACION
IQUIQUE 30102049Hospital Alto Hospicio (MOP)
819-7-LR17 2° LLAMADO (EN REEVALUACIÓN).
ATACAMA 30076167Hospital Comunitario Diego De Almagro
1552-72-LR17 EN EVALUACIÓN DE OFERTAS
ATACAMA 30070199Hospital Comunitario De Huasco
1552-53-LR17DESIERTA (1ER LLAMADO). EVALUACIÓN DE TRATO DIRECTO.
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO
30078232Hospital San Jose, Casablanca
956-97-LR17EN CONTRALORÍA TOMA DE RAZÓN ADJUDICACIÓN
ARAUCANÍA NORTE
30070896Hospital San Agustín, Collipulli (MOP)
826-45-O117PUBLICADA (2° LLAMADO). APERTURA TECNICA 20-03-2018
ARAUCANÍA NORTE
30070917Hospital De Lonquimay (MOP)
826-44-O117PUBLICADA (PRIMER LLAMADO) APERTURA TECNICA 27-03-2018
ARAUCANÍA SUR
20088311 Hospital De Villarrica 1175-220-LR17EN CONTRALORÍA TOMA DE RAZÓN ADJUDICACIÓN
ARAUCANÍA SUR
30075290Hospital Comunitario Y Familiar Vilcún FNDR
1175-145-LR17EN TRÁMITE SUPLEMENTACIÓN DE FONDOS REGIONALES (GORE)
CHILOÉ 30071949Hospital De Queilen, Provincia De Chiloé
507428-80-LR17
SUSPENDIDA 18-10-2017. (2° LLAMADO) ID 507428-33-LR17 DESIERTA.
METROP. OCCIDENTE
30380728 Hospital De Melipilla 1288-11-LR17 INGRESADO A CGR, 05/01/18 (RES N°01)
METROP. SUR ORIENTE
30128440Complejo Asistencial Dr. Sotero Del Rio
884-109-LR17 PUBLICADA
METROP. SUR ORIENTE
30484467 Hospital Provincia Cordillera
884-122-LR17 PUBLICADA
Tabla 15. Hospitales en Ejecución con termino 2018
SERVICIO DE SALUD CÓD BIP NOMBREFECHA INICIO OBRAS
FECHA TERMI-NO CONTRATO
% AVANCE ACTUAL
ANTOFAGASTA 20139518 Hospital Carlos Cisternas Calama 21-12-2015 15-05-2018 96%
COQUIMBO 20133773 Hospital Ovalle 24-11-2015 12-08-2018 69%
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA
20117386 Hospital Dr. Gustavo Fricke 06-06-2013 24-09-2018 77%
ARAUCANÍA SUR 30072343 Hospital Carahue 24-11-2015 31-12-2017 85%
AYSÉN 30067992 Hospital Cochrane, Xi Región 27-07-2016 26-06-2018 53%
METROP. OCCIDENTE 30070560 Hospital Felix Bulnes Cerda 06-06-2014 18-09-2018 80%
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Tabla 16. Hospitales en Ejecución
SERVICIO DE SALUD
CÓD BIP NOMBREFECHA INICIO OBRAS
FECHA TERMINO CONTRATO
% AVANCE ACTUAL
COQUIMBO 20158342 Hospital De La Serena (Cdt) 30-12-2017 29-03-2021 1%
ARAUCANÍA NORTE
20054441Hospital Dr. Oscar Hernandez Escobar, Curacautín
16-12-2017 29-11-2020 1%
ARAUCANÍA SUR 30072350Hospital Comunitario Y Familiar Makewe-Padre Las Casas
13-02-2018 01-09-2019 0%
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA
30120947 Hospital Bi-Provincial Quillota Petorca (MOP) 23-01-2017 24-05-2020 9%
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA
30120941 Hospital Provincial Marga Marga * POR DEFINIR POR DEFINIR 0%
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO
30067547 Hospital Claudio Vicuña, San Antonio 12-12-2017 10-12-2020 1%
ACONCAGUA 30081870 Hospital Psiquiátrico Phillipe Pinel Putaendo 29-11-2016 28-12-2018 55%
MAULE 30112875 Hospital Base De Linares * 19-12-2017 02-04-2023 0%
MAULE 30067571 Hospital Provincial De Curicó (MOP) 10-09-2016 09-09-2020 12%
ÑUBLE 30107398Nuevo Complejo Hospitalario Provincia De Ñuble *
POR DEFINIR POR DEFINIR 0%
TALCAHUANO 30097529 Tercera Etapa Y Final Hospital Las Higueras 29-12-2017 01-05-2023 0%
ARAUCANÍA NORTE
30068954Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres, Angol
15-12-2016 30-11-2019 27%
ARAUCANÍA SUR 30126159 Complejo Asistencial Padre Las Casas 04-01-2017 27-02-2020 29%
CHILOÉ 30083300 Hospital De Ancud, Provincia De Chiloé POR DEFINIR POR DEFINIR 0%
CHILOÉ 30083335Hospital De Quellón, Provincia De Chiloé (MOP)
POR DEFINIR POR DEFINIR 0%
METROP. ORIENTE 30067559Hospital Del Salvador E Instituto Nacional De Geriatría (MOP)
28-05-2014 10-11-2020 0%
METROP. SUR 30264723 Hospital Barros Luco Trudeau * 15-12-2017 29-05-2026 0%
*Hospitales Diseño y Construcción, actuablemente en fase de Diseño
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Tabla 17. Proyectos en etapa de estudio
SERVICIO DE SALUD CÓD BIP NOMBRE
VIÑA DEL MAR-QUILLOTA 30115918 Hospital G. Fricke II Etapa
METROP. NORTE 30366422 Hospital Zona Norte - Metropolitana
METROP. NORTE 30372776 Instituto Nacional Del Cáncer
METROP. CENTRAL 30361976 Hospital De Urgencia Asistencia Pública, HUAP
ARAUCO 30102470 Hospital De La Ciudad De Arauco
CONCEPCIÓN 30302422 Hospital Lota Comuna De Lota
Tabla 18. Proyectos en etapa de Diseño
SERVICIO DE SALUD CÓD BIP NOMBRE
VALDIVIA 30428384 Hospital De Río Bueno
VALDIVIA 30428382 Hospital De La Unión
MAULE 30472736 Hospital De Constitución
MAULE 30488410 Hospital De Parral
BIOBÍO 30076904 Hospital Comunitario De Santa Bárbara
BIOBÍO 30076901 Hospital De Nacimiento
CONCEPCIÓN 30302472 Hospital Coronel Comuna Coronel
RELONCAVÍ 30377475 Hospital Puerto Varas
METROPOLITANO SUR 30404672 Hospital San Luis De Buin - Paine
ARAUCO 30075796 Hospital Santa Isabel De Lebu
MAULE 30080336 Hospital Base Cauquenes
Tabla 19. Hospitales RS Ejecución
SERVICIO DE SALUD CÓD BIP NOMBRE
Aysén 30039513 Hospital Dr. Leopoldo Ortega R. Chile Chico, XI R
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VI. APRENDIZAJES Y PRINCIPALES DESAFÍOS PARA LA DIVISIÓN DE INVERSIONES
A. Aprendizajes
Los aprendizajes se presentan en forma general de toda la división, dado el grado de especializa-ción de algunas de sus áreas se entiende explícitamente su alcance. El expresar los aprendizajes se transforma por sí mismo en un desafío a implementar, en muchos casos en el quehacer habitual del trabajo, por lo que se considera como insumo a la hora de plantear desafíos, planificar el trabajo y proyectar el quehacer de la División.
• Existe competencia técnica formada en Minsal y Servicios de Salud, la cual ha demostrado se sinérgica y ha permitido contar una capacidad relevante en el sector, la cual debe ser fortaleci-da, ya que esta es parte fundamental de los buenos resultados en la implementación en todas sus líneas de un plan de inversiones.
• La Estandarización de criterios de diseño de proyectos, así como la definición de estándares basados en evidencia o la experticia implican el desarrollo de proyectos que incorporan trans-versalmente elementos orientados a la calidad y seguridad de la atención.
• Se requiere un trabajo coordinado con equipos técnicos y administrativos de los SS, así como del propio MINSAL.
• Los proyectos deben desarrollarse en todas sus etapas considerando un mejor control respecto al nivel de calidad, funcionalidad y eficiencia de recursos.
• Colaboración en la actualización y elaboración de diversos instrumentos normativos de otras divisiones del Minsal es un aspecto relevante a mantener.
• La relevancia que tiene la Comprensión de los procesos que tienen los proyectos de Inversión por parte de los equipos de trabajo tanto del Minsal como de los Servicios de Salud.
• Existen opciones normativas que facilitan la implementación y estandarización asociadas a los proyectos como lo son las Orientaciones Técnicas.
• La importancia de considerar las medidas de mitigaciones necesarias para minimizar las vul-nerabilidades de los terrenos elegidos para emplazar y la necesidad de incorporarse como división a la Gestión Integral de Riesgo.
• El uso de bases tipo puede acortar los plazos de Toma de Razón para algunas licitaciones.• Trabajo coordinado con otros ministerios e instituciones en torno a los conceptos de sosteni-
bilidad.• Gestión de convenios interministeriales que permitieron implementar mejoras en la eficiencia
energética de infraestructura de salud existente.• Desarrollar trabajo en forma temprana con la Autoridad Sanitaria correspondiente.• La importancia de mantener los controles desde el Dpto. de Finanzas de la División de Inver-
siones.• Estricta sujeción al cumplimiento del contrato, bases administrativas y EETT a través del con-
trol y seguimiento.
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B. Desafíos
Se presentan a continuación los principales desafíos presentados por cada una de las áreas que con-forman la División de Inversiones.
Desafíos para el área de los Estudios Preinversionales y planificación:• Consolidar la Cartera futura de Proyectos para el siguiente período, continuando con los estu-
dios en desarrollo señalada precedentemente.• Elaborar una revisión Ex post de los proyectos que a corto y mediano plazo sean sujetos de
dicha Evaluación, fundamentalmente por nivel de complejidad de los recintos hospitalarios.• Desarrollar un Plan de trabajo con las inminentes Reevaluaciones para los proyectos de Bipro-
vincial Quillota Petorca, Angol, Cochrane, Ovalle, Calama, Torre Valech y Quellon, y para cual-quiera que, según data, requiera de actualización Normativa.
• Mantener actualizadas las NIP, dando cuenta de las modificaciones programáticas que MINSAL va informando.
• Implementar procesos participativos en la Formulación y Evaluación de proyectos financiados con cargo al FNDR.
• Actualización Metodología y estándares para estudios de preinversión Hospitalaria.• Mejorar los procesos internos que permitan el óptimo desarrollo de los proyectos a nivel inter
e intradivisional.• Facilitar el mejoramiento y fortalecimiento de las competencias técnicas de los equipos loca-
les a través de actividades de capacitación interna.• Actualización de PMA y Metodologías de Postas de Salud Rural.• Levantamiento de cartera de iniciativas que requieren normalización o mejoramiento de es-
tablecimientos de APS.
Desafíos para el área de Arquitectura
• Ejecución directa de diseños, contando con equipos de desarrollo de proyectos de diseño en asociación directa con los Servicios de Salud, perfeccionamiento de estándares de diseño orientados a contar con recursos tecnológicos apropiados, mayor calidad de construcción, re-ducción de vulnerabilidad, EE y trato humanizado.
• Atención Primaria de Salud mediante el desarrollo de proyectos prototipos o para aplicación local de dispositivos de APS y la supervisión durante la etapa de diseño de los proyectos de APS desarrollados por los SS.
• Participación en la elaboración de pautas de chequeo de autorización sanitaria.• Valorar la existencia de diferentes modalidades de diseño (108 MOP /Concesión /Diseño-Cons-
tr Minsal / Licitación tradicional de diseño y de construcción, Diseño propio).• Incorporar la Eficiencia energética en el desarrollo de proyectos de salud bajo el concepto de
sostenibilidad y eficiencia energética.• Incrementar el Uso de herramientas BIM, asistiendo en materias de metodologías BIM (Buil-
ding Information Modeling).• Seguimiento y control de proyectos, hospitalarios y APS, de acuerdo al plan de inversión pro-
puesto, siendo referente técnico de estos proyectos.
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Desafíos para el área de Monitoreo y Seguimiento de Obra
• Mejorar la calidad y tiempo de ejecución de obras de infraestructura en salud.• Disminuir el plazo y el impacto financiero producto de modificaciones de obras por causa re-
lacionadas a estándares de la autorización sanitaria.• Disminuir el plazo y el impacto financiero producto de modificaciones de obras por descoordi-
nación de especialidades y problemas de diseño de infraestructura.• Asegurar la veracidad de instrumentos financieros en custodia y certificados de títulos de pro-
fesionales a contratar en obra.• Mejorar la coordinación de instalaciones de equipos médicos y equipamiento en proyectos de
infraestructura hospitalaria.
Desafíos para el área Concesiones Hospitalarias
• Para los hospitales en construcción (Hospitales Félix Bulnes y Salvador) se debe orientar el que-hacer a cumplir con los cronogramas de avance en: Diseño Definitivo, declaraciones ejecución de Obras, Adquisición de Equipamiento Médico, formulación de programas de prestaciones de servicios concesionados y otros hitos establecidos en los contratos, evitando sobreplazos y sobrecostos, que permitan entregar el hospital en las fechas establecidas.
• Construir los hospitales de acuerdo al Proyecto aprobado de Diseño Definitivo, con los mejores estándares disponibles de materialidad y funcionalidad, evitando sobrecostos. Velar porque se cumplan los estándares sanitarios recomendados por MINSAL, para lo cual se debe coordinar el apoyo oportuno de especialistas de otras unidades del Ministerio.
• Coordinar con los diferentes actores la recepción y apertura del hospital, gestionando la dis-posición de todos los recursos tanto físicos, humanos y financieros que estaban planificados.
• Gestionar soluciones en el menor tiempo posible y de acuerdo a las regulaciones del contrato, a las posibles discrepancias o necesarias modificaciones que se presenten durante la ejecución del contrato.
• Para los hospitales en Operación velar por el cumplimiento de los niveles de servicio estable-cidos en el contrato para cada uno de los servicios concesionados.
• Apoyo al equipo de cada Hospital y del Servicio de Salud en la administración del contrato de concesión.
• Evitar la aparición de indicadores centinelas.• Subsanar con rapidez cualquier discrepancia que afecten el cumplimiento de los niveles de
servicio que se registran a través del Sistema Informático de Comunicaciones, SIC• En ambas etapas del proyecto, supervisar el cumplimiento del programa de pagos, en las fe-
chas establecidas en los contratos, evitando el pago de intereses por mora.
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Desafíos para el área de Finanzas
• Decretar en forma pertinente los proyectos nuevos y de continuidad (arrastres) y así asegurar los recursos de manera oportuna para el desarrollo de la ejecución de estos, ya sea que estén finalizando o iniciando Obras Civiles.
• Dar celeridad a los procesos Administrativos de los Documentos tanto como Solicitudes de decreto.
• Resoluciones de Transferencias y Glosas Presupuestarias que se deben informar a comisión de salud Mixta de Senado.
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4. POSTAS DE SALUD RURAL (PSR)
El 21 de abril 2017, se firma Protocolo de Acuerdo Tripartito entre MINSAL, CONFUSAM y ACHM en relación a la temática de Salud Rural en nuestras Redes Asistenciales.
Del documento oficial, DIVAP define 3 tareas clave que convocan abordar en conjunto con la División de Inversiones en cuanto a la Infraestructura de Salud Rural, CUYO AVANCE ES EL SIGUIENTE:
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Actualización de Catastro de Brechas de Infraestructura de Postas de Salud Rural (realizado por DIVAP, Servicios de Salud y Municipios el año 2012)
INSTRUMENTO APLICADO DESDE FINES DE JUNIO HASTA AGOSTO 2017.
INFORME CORREGIDO PARA V°B° DE JEFATURAS.
Actualización de Normas Técnicas de Postas de Salud Rural y Programa Médico Arquitectónico respectivo.
EN REVISIÓN Y ANÁLISIS 80%.
Propuesta de lineamientos de una Política Nacional de Inversiones en Salud Rural.
INFORME CORREGIDO PARA V°B° DE JEFATURAS.
Adicionalmente, se ha revisado los registros históricos y vigentes en el banco integrado de pro-yectos, identificando cada una de las iniciativas de inversión en postas de salud rural, tomando en consideración los niveles de intervención de: reposición, construcción, además de normalización y mejoramiento de importancia (según monto).
En cuanto a la demanda explícita por infraestructura de salud en localidades rurales aisladas, desde que entra en vigencia la metodología APS de enero 2007, (sin grandes variaciones en el programa médico arquitectónico de postas de salud rural salvo en 2009), cabe destacar que a nivel nacional:
1. Existen 219 iniciativas con ficha IDI creada y sin ingreso de antecedentes;
2. Existen 43 iniciativas presentadas, ingresadas y cuyo estudio fue abandonado;
3. Se registran 12 iniciativas abandonadas en su etapa de diseño
4. Y 2 iniciativas con recomendación, con asignación y sin gasto registrado
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1. Se han ejecutado un total de 133 iniciativas de inversión de postas de salud rural registradas en el sistema nacional de inversiones, lo que en 10 años representa una intervención en apro-ximadamente el 10% del total de dispositivos existentes
Se registra por otra parte, hasta el año pasado, 4 iniciativas que, contando con recomendación favo-rable rs no recibieron financiamiento para su ejecución.
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Actualmente, año 2017:
1. 97 iniciativas se encuentran en estudio, de las cuales 53 son nuevas y aún no hacen ingreso de antecedentes, 4 tienen rate OT o FI 2016, y sólo 18 cuentan con rate OT o FI vigente;
2. 2 iniciativas cuentan con RS de diseño;
3. 18 iniciativas se encuentran desarrollando diseño;
4. 6 iniciativas se encuentran con RS ejecución vigente, aún sin asignación presupuestaria;
5. 4 iniciativas RS ejecución cuentan con asignación presupuestaria 2017, aún sin gasto regis-trado;
6. 11 iniciativas se encuentran en licitación de obras civiles;
7. 12 iniciativas se encuentran en ejecución;
8. 16 iniciativas con ficha vigente se encuentran con obras civiles terminadas
9. 17 iniciativas con ficha vigente se encuentran en operación.
10. Total iniciativas psr en seguimiento: 183Fuente: Departamento de Estudios Preinversionales y Planificación Territorial, Div. Inversiones
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