Date post: | 08-Jul-2016 |
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I. INTRODUCCION
Clínica del Maule es una organización prestadora de servicios de salud
privada, que entrega prestaciones de salud ambulatoria y de atención cerrada,
centro en el cual realizaré práctica profesional, en la unidad de Urgencias
Adulto de esta misma.
Este servicio de salud cuenta con diferentes especialidades médicas,
una infraestructura adecuada y en permanente desarrollo, tecnología de punta
y equipos de profesionales de alto nivel que serán mencionados en forma
explícita en los siguientes párrafos.
El presente informe dará a conocer en detalle la pasantía en dicha
unidad donde se entregará la información sobre organización y prestaciones
que ofrece la clínica a los usuarios, también se dará a conocer la experiencia
vivida por parte del alumno destacando su rol. De TENS con un registro diario
de las actividades realizadas.
Para comenzar se dará a conocer la visión, misión y los valores que la
caracterizan, organigrama, la organización que presenta, la población a la
atiende, las autoridades, entre otros.
Cabe destacar que se demostrara las técnicas y actividades como
TENS que se realizaron en la unidad de Urgencias Adulto en la pasantía como
alumno, con ellos también se expresa los conocimientos adquiridos y
recopilados mientras duro esta pasantía, y la relación que existió entre
profesional y paciente junto a ellos se hace mención las conclusiones finales de
la unidad y la experiencia del alumno vivida como tal en el periodo de tiempo
que entrego sus servicios a la unidad.
Para finalizar se desarrollo un análisis FODA, para determinar las
fortalezas, oportunidades, las debilidades y amenazas que reflejan al alumno
en dicha pasantía.
1
II. IDENTIFICACION DEL CENTRO DE SALUD CLINICA DEL MAULE1
2.1 Nombre
Clínica del Maule
2.2 Razón social y Rut
Soc. Clínica del Maule S.A. Rut: 95439000-4
2.3 Dirección
4 norte Nº 1640 Talca
2.4 Giro
Venta al por menor de aparatos, artículos, equipo de uso domestico,
establecimientos de comida rápida (bares, fuentes de soda, gelaterias),
arriendo de inmuebles amoblados o con equipos y maquinarias hospitales y
clínicas otras actividades empresariales.
2.5 Servicios que presta
Clínica del Maule, es una organización prestadora de servicios de salud
privada, entregando servicios eficaces de salud ambulatoria y de atención
cerrada, al ser una organización prestadora de servicios de Salud privada,
tiene su base y sustento en sus recursos humanos con un gran número de
funcionarios de los distintos estamentos que conforman la organización que
acogen en forma permanente a pacientes y desarrollando continuamente el
área de la salud.
2.6 Clientes y/u usuarios frecuentes
La mayor frecuencia que asiste a este centro de salud son los usuarios
con redes de salud ISAPRE, FONASA, PARTICULARES, en convenios con
empresas (Ej. Aguas nuevo sur o Coca Cola) y convenios con instituciones (Ej.
DIPRECA), con una atención de 7.842 pacientes al año aprox.
1http://webportal.mercadopublico.cl/serviciodirectorio/ficha2.aspx?rut=QkK4ADEpwoSI/ w9BoJVPww= Recuperado el 23 de dic. 2015
2
2.7 Reseña Histórica
Clínica del Maule, es una organización prestadora de servicios de salud
privada fundada el año 1984, la cual comenzó su funcionamiento el 8 de Julio
de 1985 en la ubicación actual Avenida 4 Norte Nº 1640, ciudad de Talca a la
cabeza de su representante legal la Sra. Clarisa María Prosperina Ayala
Arenas. Esta cuenta con diferentes especialidades médicas como maternidad
y ginecológica, e infantil, también posee una infraestructura moderna, de
calidad y servicios tecnológicos que están en permanente desarrollo para
brindar servicio de alto nivel, convirtiéndose en poco tiempo en una de las
clínicas más prestigiosas ya una vez consolidada asume un nuevo desafío,
mejorar aun mas su infraestructura de hotelería, aumentar el grado de
complejidad y capacidad resolutiva, expandiéndose a otras especialidades
médicas distintas a las ya mencionadas, las cuales ya habían logrado un alto
grado de desarrollo. Para dicho objetivo se incorporaría la medicina intensiva
adulta y neonatal, satisfaciendo así los requerimientos de pacientes de mayor
complejidad. En el año 2008 se comenzó a construir un nuevo edifico, la Torre
Clínica, el cual permitió dar un paso fundamental para que esta institución se
constituyera como el centro de salud privado más importante de la Región del
Maule desde su inauguración, el 26 de mayo de 2009. En la actualidad cuenta
con edificios modernos dotado de Pabellones Integrados, Unidad de
Hospitalizados Médico – Quirúrgico y Servicio de Medicina Crítica, equipados
con modernas habitaciones y un equipamiento de última tecnología.
3
III. DESCRIPCIÓN GLOBAL DE LA EMPRESA.2
3.1 Misión de la instituciónSer la principal clínica docente asistencial de la región, con recursos humanos,
infraestructura y tecnología necesaria para mantener y recuperar,
integralmente, la salud de las personas, con un modelo de gestión de calidad y
mejoramiento continuo.
Visión de la instituciónSer reconocida como la clínica docente asistencial líder en calidad y seguridad
al servicio a su salud.
3.2 Principales unidades y sus funciones
Urgencias Adulta: Equipo compuesto por médicos cirujanos, especialistas de
llamado, enfermeros (as) y técnicos paramédicos, que permiten dar una
respuesta rápida, cálida y confiable en las emergencias que puedan
presentarse sin excepciones con un horario de funcionamiento de 24 hrs.
Urgencia Pediátrica: Disponible para niños recién nacidos hasta los 14 años
11 meses 29 días que presenten algún tipo de emergencia. Su equipo médico,
está integrado por pediatras de turno y del área médica quirúrgica. Los niños
son tratados siguiendo, según evaluación Triage, que clasifica la gravedad de
cada caso aplicada por el jefe de turno del Servicio su horario de
funcionamiento 24 horas.
Hospitalizados: La Unidad Hospitalización está dividida en patologías médicas
generales y patologías ginecológicas. Esta segmentación se debió
principalmente a razones técnicas, de confort de los pacientes, gestión y
concentración de recursos; junto con no hospitalizar a pacientes recién nacidos
con otras patologías.
2 http://cdmaule.cl/mision-vision-valores-corporativos/
4
Unidad de Neonatología: Da servicio especializado al recién nacido que nace
con dificultades, también a paciente prematuro y prematuro extremo post-
operatorio con trastornos cardíacos, trastornos neurológicos neonatales,
trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos, patologías respiratoria, infección
neonatal entre otras.
Servicio de Medicina Crítica: Pacientes críticos que necesitan una atención
especializada permanente las 24 horas del día como enfermedades
cardiovasculares, shock cardiogénico, infarto al miocardio emergencias
hipertensivas, entre otras.
Servicios Quirúrgicos: Cuenta con pabellones modernos y con mayor
capacidad resolutiva, desarrollar intervenciones de complejidad como:
Oncológicas: cáncer de recto, cáncer de colon; cirugías generales: vesículas,
hernias, apendicitis etc.
Laboratorio Clínico: Este debe realizar exámenes de diagnóstico en el área
de laboratorio clínico, aplicando estrictos controles de calidad, como revisar
muestras rotuladas y con cantidad suficiente para poder realizar el examen.
Centro de Diagnóstico Terapéutico CDT: El pacientes es evaluado
médicamente en forma ambulatoria, con un alto nivel de complejidad y
capacidad resolutiva. Se le realizan además exámenes y diagnósticos en
conjunto con los controles correspondientes, posee medicina del adulto mayor,
medicina preventiva, vacunatorio, control de niño sano y exámenes
diagnósticos de: eco tomografía, electrocardiograma etc.
Servicio de Ambulancia: El servicio de ambulancia está dispuesto las 24
horas los 365 días del año. Esta ambulancia que otorga la Clínica del Maule
está conformada por paramédicos capacitados en operaciones de emergencia
responsables y al servicio de sus pacientes.
Imagenología (IRAMA, CENTAC, Ecografías): Ofrece servicios de radiología
simple, radiología compleja y mamografías.
5
Unidad Médico Quirúrgico: Unidad al cuidado de pacientes post operados
inmediatos que no sean cirugías de tórax, neurocirugías, prótesis de cadera,
post operatorios inmediatos, pacientes adultos y pediátricos.
Unidad Gíneco-Obstétrica y Puericultura: Atiende todas las patologías
ginecológicas, atención de la mujer en el período de embarazo, parto y
puerperio y está dedicada a la atención integral del binomio madre e hijo sano.
3.3 Resumen de recursos humanos por unidad y cargo.
Unidad N° de Trabajadores
Alimentación 20
Atención al Cliente 17
Cafetería 4
Centro de Diagnóstico Terapéutico 40
Desarrollo y Organización 8
Esterilización 7
Farmacia 5
Finanzas 22
Gerencia y Administración 9
Servicio Médico Quirúrgico 49
Maternidad 46
Laboratorio 31
Movilización 4
Neonatología 8
Operaciones 18
Servicios Quirúrgicos 28
UCI 27
Urgencia 34
TOTAL 377
6
Servicio de urgencia
Jefa servicio de urgencia personal de enfermería: EU. Verónica Albornoz
Rojas.
Jefe servicio de urgencia personal médico: Dra. Loreto Frías.
Los pacientes antes de su atención son categorizados según un TRIAGE, por
un profesional capacitado, para luego ser atendido por un equipo de salud:
Médicos, Enfermero/a y Técnicos paramédicos.
Médicos residentes
Dra. Alejandra Vergara
Dra. Loreto Frías
Dra. Andrea Herrera
Dra. Daiana Pereira
Dr. Renzo Stagno
Dr. Alejandro Cataldo
Dr. Roberto Salazar
I.
7
Enfermeros/as
EU. Alex Herrera
EU. Carla Silva
EU. Soledad Araya
EU. Francisco López
EU. Claudia Jorquera
TENS
Flor Guerrero
Jennifer Quiroz
Margarita Castro
Angélica González
Beatriz López
Karen Oyarce
Gabriela Faúndez
Miriam Rosel
3.4 Estructura orgánica de Clínica del Maule3
3 María Paz Lizana, Secretaria y periodista, Clínica del Maule recuperado el 21 de dic. 2015
8
3.5 Infraestructura de la Clínica del Maule.
Sector Conformado por
SubterráneoUnida de Esterilización
Unidad de Farmacia
Adquisiciones
Archivos (fichas médicas)
Sector de Ropería
Morgue
Primer piso
Unidad de Maternidad
Unidad de Puericultura
Unidad de Neonatología
Unidad de Endoscopia
Unidad de Urgencia de Adulto y Pediátrico
Sector de Rayo x
Ingreso pabellón
Caja
Segundo piso Unidad Médico Quirúrgico Adulto
Tercer piso Unidad de UCI
Unidad de TIM
Cuarto piso Unidad de Médico Quirúrgico Pediátrico
Subterráneo CDT Unidad de Laboratorio
Centro de Kinesiología
Primer, Segundo piso y más de CDT
Tac y consultas Especializadas
9
3.6 Equipamiento de la Clínica
Unidad Equipamiento
Unidad de Urgencias
Oxímetros de pulso
Monitores de signos vitales
Desfibriladores
Monitores Multiparametros
Electrocardiograma
Unidad MaternidadMonitores cardiofetales
Monitores de signos vitales
Desfibriladores
Unidad de HospitalizadosOximetro de pulso
Monitores de signos vitales
Desfibriladores
Electrocardiograma
Unidad de Pabellón
Monitores Multiparámetros
Monitores Cardiofetales
Maquina de Anestesia
Monitores de Capnografias
Desfibriladores
Electrocardiograma
Oximetro de pulso
Unidad esterilización Equipo autoclave a vapor
Unidad de Imaginologia Equipo de rayos x mamógrafos Escáner Philips
Unidad de UCI Y TIM
Monitores de signos vitales
Monitores de transporte
Oximetro de pulso
Desfibriladores
Ventiladores mecánicos
Electro cardiograma
Unidad Neonatología
Monitor de signos vitales
Ventiladores mecánicos
Cunas de procedimientos
Incubadoras de terapia
10
Saturometro de transporte
Base calefactoras
Blande
Bomba de jeringa
Fototerapia leed
Unidad De Laboratorio
Contador hematológico
Equipo para determinación de electrolitos y gases
Analizadores
Equipo lectores de Elisa
Equipo automático para hormonas
IV. REFERENCIAS TEÓRICAS DE PROCEDIMIENTOS DE SALUD APLICADOS A LA LABOR REALIZADA EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL4
Administración de medicamento vía Oral: Procedimiento el cual debe estar
pre escrito en la ficha del paciente, que describe los horarios dosis y vía a
administrar, , la administración de medicamentos es una vía no parental
terapéutica para mantener la eficacia y efectividad de medicamentos es
importante mantener los cinco correctos y ser consiente en una administración
correcta y profesional
Instalación de Fleboclisis: procedimiento que tiene por conveniencia un
suministro de grandes cantidades de líquidos al torrente sanguíneo gota a gota.
Se utiliza cuando el paciente necesita administrar fluidos endovenosos,
suplementación nutricional, administrar terapia medicamentosa transfundir
productos sanguíneos La vigencia debe ser menor 72 hrs, mantener fecha en
vía de punción, mantener circuito cerrado, mantener catéter inmovilizado y fijo,
mantener fecha en llave de paso, equipo de infusión y tratamiento endovenoso,
con estas precauciones básicas se pueden evitar una flebitis y extravación
4 http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/analisis-de-sangre recuperado
20 de marzo 2016
11
Toma de muestra de exmanes de sangre: El análisis de sangre es una de las
pruebas médicas más utilizada y de mayor importancia en la práctica clínica.
Consiste en extraer una pequeña cantidad de sangre venosa del paciente, que
después es transportada al laboratorio para analizarla y determinar su
composición.
En una analítica podemos encontrar numerosos datos, muchos de los
cuales pueden sonarnos a chino dadas sus siglas y diferentes cifras. A
continuación intentaremos esclarecer qué significa cada uno de ellos, cuáles
son los niveles normales y cuáles indican que algo está alterado en nuestro
organismo.
Normalmente, los que más se solicitan para el estudio son el
hemograma y la bioquímica sanguínea:
Hemograma: es un estudio cuantitativo que evalúa la concentración de cada
uno de los elementos celulares de la sangre. También comprueba si las células
tienen una forma y estructura normales o, por el contrario, están alteradas.
Ejemplo: glóbulos rojos (también llamados hematíes), leucocitos, neutrófilos…
Bioquímica: es el estudio de las sustancias químicas presentes en la sangre.
Ejemplos: potasio, calcio, sodio,magnesio, vitaminas, hormonas.
V. ACTIVIDADES DE PRÁCTICA PROFESIONAL
5. 1 Descripción de la unidad de práctica profesional
12
Recursos físicos de la unidad de Urgencias Clínica Del Maule.
Sala de espera: Uso exclusivo usuarios del servicio.
Box de Triage: Distintos Técnicos Paramédicos se distribuyen en este lugar
para realizar el control de signos vitales de cada paciente e identificar el
motivo de consulta y de acuerdo a ello aplica proceso de categorización de
acuerdo a la gravedad de la consulta.
Oficina Enfermera Coordinadora Estación de Enfermería: Cuenta con documentos de registro, fichas de cada
paciente, sistemas computacionales, insumos materiales, además un
computador con impresora, para obtener documentos de ingreso y detalle del
pago por cada prestación otorgada y teléfono. También cuenta con un cuadro
de rotación mensual del personal, médicos de llamado e informaciones varias.
Box de Reanimación: Destinado a la Atención de Pacientes que llegan con
inestabilidad o compromiso vital Cardiaco, Respiratorio, Metabólico,
Neurológico; Equipado con dos camillas, Carro de paro, Electrocardiógrafo,
Monitor con Desfibrilador, Red de aspiración central y Red de Oxigeno, pizarra
para anotación de control de signos vitales seriado.
Adosado a la pared se encuentra el botón de código AzulBox 1: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central y Red de Oxigeno.
Box 2: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central y Red de Oxigeno.
Box 3: de Procedimientos Médicos y de Enfermería, implementado con una
camilla dinámica y acceso a material estéril, de cirugía menor, Curaciones y
Equipo de traumatología.
Box 4: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central, Red de Oxígeno y mueble que contiene material de
aislamiento a pacientes con Ébola.
Box 5: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central y Red de Oxígeno y mueble que contiene material de
aislamiento a pacientes con Ébola.
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Box 6: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla.
Box 7: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla.
Box 8: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central y Red de Oxigeno.
Box 9: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de
aspiración central y Red de Oxigeno.
Todos estos Box se encuentran equipados con mesón de Área limpia y
sucia, lavamanos, conexión de oxígeno a red central, y tachos de Basura
común y de eliminación de material contaminado con fluidos.
Área Limpia: Ubicada al lado de estación de enfermería, y otra al fondo del
pasillo a mano derecha equipada con muebles abajo y arriba, los cuales
contienen material estéril, insumos desechables, sueros, insumos de
oxigenoterapia, maletines de transporte, refrigerador para medicamentos, etc.
Se realiza la preparación de tratamientos.
El servicio posee dos carros para punción, instalación de fleboclisis, que
cuentan con insumos desechables, tubos de muestra de exámenes, los
cuales son utilizados en cada box de atención para administrar tratamientos
y/o tomar exámenes.
Área Sucia: Pieza cerrada en donde se deja material sucio, desechos
especiales, cuenta con lavamanos y mueble para insumos, se realiza también
el lavado de chatas y otra localizada al extremo norte del área limpia.
Baño de pacientes: Equipado con inodoro, lavamanos, dispensador de papel
higiénico, dispensador de tollas de papel, dispensador de jabón, papelero, para
solo uso exclusivo de los pacientes.
Baños de minusválidos: Se encuentra adaptado ergonómicamente para el
uso de pacientes con alguna discapacidad física, cuenta con inodoro, barandas
de apoyo, dispensador de papel higiénico, lavamanos, dispensador de tollas de
papel, dispensador de jabón, papelero.
Bodega de aseo: La cual cuenta con muebles con llave para guardar insumos
de aseo y también se almacena basura clasificada.
Residencia del personal: Lugar de descanso y comedor del personal de
urgencias.
5.2 Descripción de actividades de práctica BITACORA
14
ACTIVIDAD1
Semana2
Semana3
Semana4
Semana5
Semana más 1
díaAdm. de oxigeno x x x
Adm. medicamento
endovenoso
x x x x x
Adm. medicamento
sublingual
x x x
Adm. medicamento I.M x x
Adm. medicamento V.O x x
Aseo genital x x x
Cambio, registro y
control de suero
x x x x x
C.S.V x x x x x
Electrocardiogramas x x
Ingreso de paciente x x x x x
Lavado de manos x x x x x
NBZ x x
Preparación de bandeja x x x x
Preparación de
medicamentos
x x x x x
Retiro de chata x x x x
15
Retiro de vías
x x x x x
Toma muestra orina x x x x
Traslado de exámenes a
Laboratorio
x x x x x
Traslado de
Pacientes
x x x x x
Vigilancia y supervisión
de vías venosas.
x x x x x
Entrega de turno x x x x XCuración simple x x
Evaluación de paciente y
registro x x x x xToma muestra de examanes
x x x x
5.3 Competencias técnicas involucradas en la práctica profesional 5
Toma de muestra para Exámenes orina: La evaluación física, química y
microscópica de la orina (fluido amarillento, de olor característico, que es
secretado por los riñones y eliminado por el aparato urinario) permite detectar y
medir la presencia de diversos compuestos que, a su vez, reflejan el estado de
salud del individuo.
Retiro de vías venosa: El retiro de via venosa es un procedimiento no esteril ,
si con el uso de barreras protectoras,( guantes de procedimientos).Este
procedimiento consiste en retirar la via intalada , utilizada para un
procedimiento puntual requerido por medico
5 http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-femenina/analisis-y-estudios-de-laboratorio/examen-general-de-orina.html
16
Preparación de medicamento via venosa6
Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente
circulatorio a través de las venas mediante aguja y jeringa
Objetivo: Producir efectos más rápidos que por otras vías. Introducir dosis
precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción rápida.
Control de signos vitalesManiobra el cual se realiza a cada paciente en el momento de su ingreso a la
atención medica, para rectificar el estado hemodinámico del paciente (Presión
Arterial, Frecuencia Cardiaca, Saturación, Frecuencia Respiratoria,
Temperatura Axilar).
BANDEJAS DE PROCEDIMIENTOS
Toma de muestra para
Exámenes orina
Retiro de vías venosa
Preparación de medicamento vía venosa
Control de signos vitales
Lavado de
manos clínico
Lavado de
manos clínico
Lavado de manos
clínico
Lavado de manos
clínico
Guantes de
procedimientos
Guantes de
procedimiento
Guantes
procedimientos
Saturometro
Agua tibia Torula Jeringa de 5cc –
10cc y bajada de
suero
Termómetro
Apósitos Parche Medicamento a
administras
Aparato presión
Riñón Tacho para
residuos
especiales
Ficha paciente
para verificar
dosis
Cronometro
Rotulador Riñon Suero fisiológico
en caso de diluir
Guantes de
6 http://enferlic.blogspot.cl/2012/06/administracion-de-medicamentos-por-via.html
17
medicamento procedimiento
Frasco
recolector de
orina
Riñon y rotulador
5.4 Competencias genéricas involucradas en la práctica profesional (valores y actitudes)Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas que se vieron
involucradas en esta práctica profesional.
Fortalezas:Buen trato con los usuarios
Habilidad para adaptación a cambios
Disponibilidad para trabajar en equipo
Respeto y empatía con los que me rodean
Responsable
Oportunidades:Necesidad de personal de la salud
Empleo en todo el país
Variedad en opciones de trabajo
Debilidades:Ansiedad
Baja tolerancia al ambiente laboral competitivo
Trabajar bajo exceso presión laboral
Conflictos entre trabajadores de equipo de trabajo
Amenazas:Permanente competencia laboral
Situaciones negativas que desprestigian el lugar de trabajo
Mala relación entre profesionales e integrantes del lugar laboral
5.5 Clima humano en la unidad de práctica
18
Al comienzo fue algo complicado seguir el ritmo de trabajo que se realizaba
ya que todo debía ser rápido y certero, adaptarse de forma inmediata era el
desafío, al pasar los días, se logro la de adaptación resultando así ser una
experiencia amena y de agrado ya que el equipo de trabajo con lo que realizo
la práctica profesional me integraron como uno más de su equipo. Dicho equipo
cumplen sus roles en forma eficaz y con entusiasmos, a diferencia de otros que
integran esta unidad, asiéndome participe en todos los procedimientos que
tengan relación con el rol del TENS, destinándome responsabilidades y
otorgando confianza en los diferentes procedimientos que se tengan que
realizar a los usuarios. El clima que en el se desenvuelven los profesionales es
bastante agradable, alegre, unido y con la disponibilidad de aclara cualquier
duda que se pueda presentar.
VI. CASO CLINICO
La colelitiasis, patología más conocida como cálculos biliares, es una de las
enfermedades más comunes en la población, ya que se puede dar tanto en
pacientes pediátricos y adultos.
19
6.1 Datos de caso clínico: Paciente con las iniciales P.A.E.G sexo femenino,
ingresa a la unidad de urgencia, nacida el 2 de octubre de 1981, casada con
dos hijos, con sistema previsional FONASA, residente en la Ciudad Curicó de
profesión Parvularia.
6.2 Genograma
Abuelo Abuela
S/ant Morbidos HTA
Madre EstelaPadre Juan
Paula 34aAlejandro 37a
HTA
VI.3 Anamnesis remota.
Paciente refiere que hace cuatro años atrás comenzó con cefaleas
intensas, mareos y en ocasiones emesis, teniendo en cuenta estos síntomas
se dirigió a la consulta médica y mediante exámenes de rutina como ECG,
examen de orina y de sangres donde se le diagnostico padecer Hipertensión
20
Arterial (HTA), la cual ha sido tratada con medicamentos, (Enalapril) y
mantener una vida saludable.. Usuario indica no haber tenido otros
antecedentes mórbidos y quirúrgicos
Anamnesis Actual: Usuario refiere que hace aproximadamente 1 año presenta crisis de cólicos
abdominales que trata con medicamentos que ella misma se administra sin
indicación médica, (viadil y omeprezol). Ya pasado 1 mese presenta una nueva
crisis la cual existió sangrado rectal y decide acudir al Hospital De Talca, no
conforme con la atención medica ni la indicación de este se retira y asiste a una
atención particular. El médico al evaluar a la paciente indica exámenes y al
tener los resultados de este , decide que sea evaluada por un cirujano,
evidenciando este mismo la existencia de cálculos biliares el cual decide
realizar una colecistectomía abierta
Examen físico: Paciente en posición decúbito supino consciente, orientada en
tiempo y espacio. Piel de turgor normal, Pulso arterial 152/97 mm Hg con
Frecuencia respiratoria 19 rpm. Temperatura 37ºC, axilar. Frecuencia Cardiaca
84 latidos por minuto con Saturación de 97%. Antropometría: Peso 72kg, Talla
1.61cmm Glasgow: 15 Eva: 5/10
Examen segmentario: Piel y mucosa: Limpios. Cráneo: Normo cráneo. Cara:
Simétrica. Pupilas: Isocoricas. Escleras: amarillas. Conjuntivas: pálidas, Nariz:
permeable. Boca: Simétrica. Lengua: deshidratada. Dentadura: Completa, sin
uso de prótesis. Cuello: Simétrico. Yugulares: Plana. Tórax: Anatómicamente
normal. Mamas: Normales. Extremidades superiores: Móviles simétricas.
Extremidades inferiores: Móviles Simétricas. Abdomen: Distendido Dorso:
normal. Genitales: Femeninas.
6.4 Diagnostico principal.Paciente de 34ª evidencia colelitiasis con presencia de cálculos biliares
la cual indica medico tratante cirugía con extracción de estos, una
colecistectomía.
21
Diagnostico Adicionales. Usuario presenta dolor abdominal con crisis de
cólicos y sangrado rectal Mantuvo tratamiento con automedicación sin efectos
deseados, fue evaluada por un ciruja que decide cirugía ya que evidencio
cálculos biliares.
6.5 Descripción de la fisiopatología de las enfermedades del paciente.Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se
forman en la vesícula biliar. Su vesícula biliar es un pequeño órgano con forma
de pera en el lado derecho de su abdomen, justo debajo de su hígado. La
vesícula biliar tiene un líquido digestivo denominado bilis que se libera en el
intestino delgado. Los cálculos varían en tamaño desde tan pequeño como un
grano de arena o tan grande como una pelota de golf. Algunas personas
desarrollan sólo un cálculo biliar, mientras que otros desarrollan cálculos
biliares muchos al mismo tiempo.
6.6 Tratamientos indicados.El tratamiento indicado por medico tratante cirujano fue la extracción de los
cálculos biliares, colecistectomía abierta.
6.7 Exámenes de laboratorio solicitadosECG- Exámenes sanguíneos (P hematológico- P Bioquimico) Examen de Orina
y deposiciones.
Tratamiento Clínico.Suero glucosado al 5%mas electrolitos, analgésicos profenid mas 2 gr de
dipirona y además 1 gr de paracetamol. Ceftriaxona 1 gr y metronidazon
500mg.
6.8 Descripción de las necesidades humanas alteradasNecesidades Fisiológicas básicas: Paciente con alteración en su alimentación
ya que deberá regirse por una dieta liviana, sin irritantes, mantener una dieta
saludable, problemas en reconciliar sueño por molestias abdominal e inflación
de este.
22
6.9 Identificación de algún problema referido a la satisfacción usuaria y calidad en la atención del paciente.Paciente bastante conforme con la atención realizada por los profesionales de
la clínica ya que recibió el tratamiento indicado y oportuno no teniendo
consecuencias adversas, refiere que el clima humano es muy satisfactorio y
todos realizan en forma positiva y eficaz su labor.
VII. CALIDAD DE SERVICIO
La calidad del servicio depende del juicio que emita un usuario al momento
de recibir una atención, puede ser positiva o negativa tal experiencia. Es muy
importante percibir que en la clínica del Maule, además del usuario o pacientes
hay profesionales calificados que son los principales responsables por la
calidad técnica y la calidez del servicio final brindado al paciente.
En general en la unidad urgencias adulto los usuarios se sienten conforme
con la calidad y atención que reciben por parte de los funcionarios, son
puntales los casos en que existe la des conformidad siendo estos una
población más conflictiva desde el punto de vista médico, realizando reclamos
en libros propios de la clínica , pero si bien existen des conformidades que son
anotadas en estos libros también existes felicitaciones destacando la eficacia y
vocación del personal de salud, cabe mencionar que en dicha unidad el trabajo
en equipo destacaba y esta característica aumentaba un mas la calidad del
servicio ya que existía una coordinación exacta para brindarle el servicio
adecuado y de calidad al paciente.
VIII. EVALUACIÓN Y CONCLUSIONES
8.1 Evaluación de logros y dificultades en el desarrollo de la práctica.
23
Al ingreso de la práctica profesional costo acostumbrarse al ritmo y nivel
de los profesionales pero al pasar los días se fue haciendo mas fácil y ameno
ya que me integraron como uno más de ellos – Lo que resulto más difícil fue
realizar los procedimientos, ya que teóricamente eran conocidos pero en forma
práctica nunca realizados, y en esta pasantía en la unidad de urgencia adulto
se me dio la oportunidad y confianza de poder realizarlos con éxito, ya que fui
guiada por el equipo de trabajo.
Otra dificulta importante fue perder el temor a la llegada de pacientes
críticos, “ejemplo IAM” a reaccionar de forma inmediata y certera para este tipo
de urgencia vital, pero gracias al apoyo de los profesionales, familia y confianza
en mí misma logre superar esta barrera que con la experiencia cada vez será
menos complicada, aprendiendo también a realizar nuevos procedimientos
para mi nuevo mundo laboral en el que me desempeñare.
8.2 Carencias técnicas detectadas en el desarrollo de la práctica profesional.
Dentro de las carencias detectadas en la práctica profesional, lo más
relevante fue el poco cuidado de asepsia en algunos procedimientos básicos,
como uno de ellos el lavado de manos, y el uso de barreras protectoras, la
existencia de ética profesional, era de bajo nivel debido a que existía la
demora, la poca empita y molestias por parte unos medico al solicitar la
atención vespertina de los pacientes, siendo estos las carencias con relevancia
ya que en otros procedimientos más complejos complican con las técnicas
requeridas.
8.3 Principales aportes del practicante al trabajo de la empresa.
Era de importancia mantener una comunicación clara y fidegna con los
pacientes ya que gracias a la información que ellos nos entregan se hace
menos complicado dar una solución rápida y responsable a la patología o
angustia que pueden padecer ya que la entrega de todos los datos recaía
meramente en el TENS, es por eso que se replanteo una mejor comunicación
con los usuarios o familiares, también realizaba verificaciones a menudo de la
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hemodinámica de los pacientes, preocupada también de su estado sicológico y
si existía alguna necesidad que podría estar acongojando al usuario.
8.4 Evaluación de la práctica profesional como un todo
La práctica profesional fue bastante positiva fui adquiriendo
conocimientos diarios de los cuales se que me servirán en mi futuro profesional
y laboral también desarrolle nuevas destrezas y habilidades por sobre todo a lo
que se refiere al cuidado de pacientes críticos que necesitan de mi rápido
accionar , con esta experiencia logre sobrepasar mis expectativas de vocación ,
enseñándome perder el temor, mejor mi comunicación y olvidar mi inseguridad,
debido a que en el área de salud depende del profesional y su responsabilidad
de actuar ante el paciente entregando confianza , carisma , empatía hacia los
usuarios y familiares, así como también a los que conforman el equipo de
trabajo cuarto turno.
8.5 Evaluación del proceso formativo en AIEP
AIEP entrego todo lo necesario para poder salir al mundo laboral y ser
una profesional de vocación y excelencia, gracias a los educadores que desde
un principio entregaron todos los conocimientos adecuados para poder
desenvolverme en forma exitosa y profesional en todas mis practicas que fui
realizando en el tiempo de mi carrera aplicando en forma correcta todos mis
conocimientos entregados por mi casa de estudio y con la experiencia
estudiantil que recibí de AIEP fue aun mas fácil, ya que en esta pasantía en
Urgencia Adulto pude aplicar mis conocimientos recibidos de este.
8.6 Relato de su experiencia de práctica profesional
La práctica profesional fue un experiencia que ayudo a superar
dificultades, aumento en conocimientos tanto teóricos como prácticos y
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reforzar el rol del TENS si bien adquirí mucha experiencia y supere mis
debilidades , lo principal fue que comprobé que el servicio al ser humano es
lo que más importante de esta profesión ya que existieron logros y aspectos
positivos que argumentaban aun mas mi vocación, la dedicación y
disponibilidad que hubo en la unidad donde me desenvolví, donde se
dedicaron a enseñar todo lo que podían de parte de los profesionales que
conformaban mi equipo de trabajo , fue uno de los pilares fundamentales para
decir que en resumen que fue una pasantía baste positiva y enriquecedora,
donde crecí como futra TENS y adquirí una experiencia muy amena . También
cabe destacar que el clima humano en el que permanecí fue bastante existe
mucho profesionalismo, ellos me hacia participe de su equipo y respetaban
como una futura profesional , hecho que se valora y aumentaban aun mas mi
buena disposición y vitalidad para asistir cada día dispuesta a prender y dar lo
mejor.
ANEXOS
Ubicación Clínica Del Maule
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Plano unidad urgencia
adulto
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