Infraestructura requerida para la reconversión hospitalaria ante la pandemia COVID-19
Ing. Roberto Ayala Perdomo
Director de Ingeniería Biomédica
Baja California
LINEAMIENTOS DE ACCIÓN PARA LA RECONVERSIÓN HOSPITALARIA
COVID-19
• Difusión e Información• Vigilancia Epidemiológica• Confirmación Diagnóstica• Atención a la Población• Reserva Estratégica• Investigación y Desarrollo
• 1.- Atención en Hospitales de Salud Pública
• 2.- Extensión Hospitalaria
• 3.- Centros de Atención Temporal para pacientes
Hospitalizados no complicados
LÍNEAS DE ATENCIÓN RECONVERSION HOSPITALARIA
Hospital General de TijuanaHospital General de EnsenadaHospital General de Mexicali
Unidades de Apoyo ISSSTE ISSSSTECALI
Se atenderá la operación rutinaria de cada una de nuestras unidades para evitar la falta de atención en el Estado.
Atención en Hospitales de Salud Pública
CAPACIDAD DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA EN ISESALUD BAJA CALIFORNIA PARA LA ATENCION A COVID-19
CAPACIDAD DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA PARA LA ATENCION A COVID-19 17 MARZO 2020 DIA EN QUE SE REPORTO EL PRIMER CASO POSITIVO EN EL ESTADO
UNIDAD MEDICA CAMAS CENSABLESCUBICULO DE
URGENCIAS ADULTO COVID 19
CAMAS DE TERAPIA INTENSIVA
CAMAS DE TERAPIA INTERMEDIA
AISLADOS VENTILADORESCAMAS
HOSPITALIZACION COVID 19
CAMAS UCI COVID 19
TOTAL CAMAS COVID
HGE 107 8 4 0 6 31 55 29 84
HGM 111 40 10 18 2 36 60 40 100
HGT 263 12 12 8 15 47 90 30 120
CAPACIDAD DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA PARA LA ATENCION A COVID-19 DESPUES DE LA RECONVERSION HOSPITALARIA
UNIDAD MEDICA CAMAS CENSABLES VENTILADORES CPAP BIPAP HIFLOW
HGE 78 8 4 0 6
HGM 143 40 10 18 2
HGT 168 12 12 8 15
HOSPITAL TEMPORAL ESTADIO ZONKEYS 50 1 0 0 0
HOSPITAL TEMPORAL POLITECNICO MEXICALI 30 0 0 0 0
HOSPITAL MOVIL UNIVERSITARIO MEXICALI 50 0 0 0 0
HOSPITALES DE APOYO NO COVID
UNIDAD MEDICACAMAS
CENSABLESVENTILADORES
HGTKT 53 8
HGPR 47 40
SEGUNDA LÍNEA DE ATENCIÓN
16 Unidades monitoras
de COVID-19.M
10 Brigadas de atención
médico epidemiológica.
3 Hospitales COVID-19.
94 Ambulancias COVID-19
4 Hospitales Generales.
M
M
M
M
M
M
M
Hospital Básico
Comunitario
Referencia
Referencia 3er Nivel
Hogar
Unidades de
consulta externa
Hospital General de
Subzona/Clínica
Hospital
Hospitales Generales
de cada institución
Si tienes
Secretaria de Salud
IMSS
ISSSTE
ISSSTECALI
Si te atiendes en particular
HOGAR
UNIDAD DE SALUD
HOSPITAL DE ZONA
HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL DEESPECIALIDAD
ATENCION COTIDIANA
INSTALACIONES FÍSICAS:
1. Flujo del personal y material para evitar los flujos cruzados.
2. Flujo del aire acondicionado
3. Instalaciones de gases medicinales
4. Flujometros, dosificadores mixtos, venturis
5. Calculo de consumo de o2
6. Instalaciones eléctricas
7. Reprogramación de elevadores
EQUIPAMIENTO:
1. Inventario funcional por unidad.
2. Los mantenimientos estuvieran realizados.
3. Conteo de ventiladores, cpap, bipap, hiflow, máquinas de anestesia, monitores, bombas de infusión, ultra sonidos, rayos x rodables, camas funcionales.
4. Material de curación para ventilación, aspiración, nebulización, oxigenoterapia, filtros, sensores, todo lo necesario para correcto uso del equipo abasto para 4 meses.
5. Se hizo un censo en los hospitales privados para ver cuántas camas, ventiladores y monitores habían disponibles.
CONSIDERACIONES QUE SE TOMARON EN CUENTA PARA REALIZAR LA RECONVERSIÓN
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DEL PRIMER
CASO DETECTADO EN BAJA CALIFORNIA
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
INSTALACION DE LINEAS Y 20 SALIDAS DE GASES MEDICINALES EN PLANTA BAJA 2 SEMANAS
PERFORACION DE MUROS E INSTALACION DE EXTRACTORES HACIA EL EXTERIOR DEL EDIFICIO CON FILTROS EN TODAS LAS HABITACIONES DE HOSPITALIZACIONE
3 SEMANAS
INSTALACION DE INYECCION DE AIRE EN EL PASILLO DE CADA PISO DE HOSPITALIZACION PARA PODER GARANTIZAR UNA PRESION POSITIVA EN PASILLOS DE CIRCULACION Y PRESION NEGATIVA EN LAS HABITACIONES
2 SEMANAS
DAR DE ALTA A PACIENTES NO COVID HOSPITALIZADOS 5 SEMANAS
HABILITAR PUERTA (DEMOLICION DE MURO) DE LAS ESCALERAS INTERNAS PARA LOGRAR TENER ACCESO AL PISO POR AMBOS LADOS DE LOS PASILLOS
4 SEMANAS
HABILITAR NEONATOS EN LA UNEME DE CIRUGIA UBICADA EN EL ESTACIONAMIENTO DEL HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
3 SEMANAS
INSTALACION DE FLAT PANELS CON UNIDADES DE VISUALIZACION EN DIFERENTES PISOS DE
HOSPITALIZACION POR FALTA DE RED QUE COMUNIQUE AL SERVIDOR DE IMAGEN3 SEMANAS
DELIMITACION VISUAL INDICANDO EL FLUJO DEL PERSONAL PARA AREAS COVID (ROJO, AMARILLO Y VERDE) 2 SEMANAS
UNIDADES QUE SE RECONVIRTIERON PARA ATENCION A COVID-19 EN EL ISESALUD BAJA CALIFORNIA
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DEL PRIMER
CASO DETECTADO EN BAJA CALIFORNIA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICALI
CAMBIO DE 100 VALVULAS MURALES DE AIRE Y 100 DE OXIGENO EN LOS PISOS DE HOSPITALIZACION 2 SEMANAS
DAR DE ALTA A PACIENTES NO COVID HOSPITALIZADOS 4 SEMANAS
CAMBIO DE 90 JUEGOS NUEVOS DE DOSIFICADORES DOBLES DE AIRE Y OXIGENO Y 100 VENTURIS PARA VACIO EN LOS PISOS DE HOSPITALIZACION
8 SEMANAS
INSTALACION DE THERMO KING PARA CADAVERES 4 SEMANAS
INSTALACION DE GABETAS PARA CADVERES EN CUARTO FRIO Y CRECER DE 4 A 16 ESPACIOS PARA CADAVERES 6 SEMANAS
DELIMITACION VISUAL INDICANDO EL FLUJO DEL PERSONAL PARA AREAS COVID (ROJO, AMARILLO Y VERDE) 2 SEMANAS
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DEL PRIMER
CASO DETECTADO EN BAJA CALIFORNIA
HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA
LEVANTAMIENTO DE MURO DE PISO A LOSA PARA CONVERTIRLA UNIDAD EN UN HOSPITAL HIBRIDO
4 SEMANAS
CAMBIO DE 90 JUEGOS NUEVOS DE DOSIFICADORES DOBLES DE AIRE Y OXIGENO Y 90 VENTURIS PARA VACIO EN LOS PISOS DE
HOSPITALIZACION10 SEMANAS
INSTALACION DE FLAT PANEL CON UNIDAD DE VISUALIZACION EN SERVICIO DE URGENCIAS
3 SEMANAS
DELIMITACION VISUAL INDICANDO EL FLUJO DEL PERSONAL PARA AREAS COVID (ROJO, AMARILLO Y VERDE)
2 SEMANAS
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DE
AUTORIZACION
HOSPITAL TEMPORAL ESTADIO ZONKEYS TIJUANA (DONADO POR LAS EMPRESAS Y CIUDADANIA Y OPERADO POR MEDICOS SIN
FRONTERAS PARA PACIENTES DE COVID SIN NECESIDAD DE SOPORTE CRITICO)
INSTALACION DE LINEAS DE GASES MEDICINALES 4 SEMANAS
INSTALACION DE MAMPARAAS 2 SEMANAS
INSTALACION DE 50 CAMASTROS PARA PACIENTE 2 SEMANAS
DELIMITACION VISUAL INDICANDO EL FLUJO DEL PERSONAL PARA AREAS COVID (ROJO, AMARILLO Y VERDE)
2 SEMANAS
UNIDADES QUE SE RECONVIRTIERON PARA ATENCION A COVID-19 EN EL ISESALUD BAJA CALIFORNIA
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DE
AUTORIZACION
HOSPITAL TEMPORAL POLITECNICO MEXICALI (INSTALADO POR LA SEDENA PARA 30 PACIENTES EN RECUPERACION)
INSTALACION DE 30 CAMASTROS PARA PACIENTE 2 SEMANAS
INSTALACION DE 30 TANQUES DE O2 2 SEMANAS
DELIMITACION VISUAL INDICANDO EL FLUJO DEL PERSONAL PARA AREAS COVID (ROJO, AMARILLO Y VERDE)
2 SEMANAS
UNIDAD MEDICA ACCIONTIEMPO DE EJECUCION A PARTIR DE
AUTORIZACION
HOSPITAL MOVIL UNIVERSITARIO MEXICALI (HOSPITAL NUEVO PARA 50 PACIENTES DONADO POR LA SOCIEDAD Y LAS EMPRESAS
DE MEXICALI OPERADO POR ISESALUD)
INSTALACION DE ESTRUCTURA DE ACERO 1 SEMANA
INSTALACION DE TUBERIAS DE SERVICIOS HIDRAULICOS 1 SEMANAS
PLANCHA DE CONCRETO 2 SEMANAS
INSTALACION DE MUROS EXTERNOS 2 SEMANAS
RECUBRIMIENTO DE PISO CON PINTURA EPOXICA 3 SEMANAS
INSTALACION DE MUROS INTERNOS 3 SEMANAS
INSTALACION DE TUBERIAS DE GASES MEDICINALES 3 SEMANAS
INSTALACIONES ELECTRICAS 3 SEMANAS
INSTALACIONES DE VOZ Y DATOS 3 SEMANAS
INSTALACION DE AIRE ACONDICIONADO 3 SEMANAS
ADQUISICION DE EQUIPO MEDICO 4 SEMANAS
INSTALACION DE TANQUE THERMO 5 SEMANAS
INSTALACION Y CAPACITACION DE EQUIPO MEDICO 5 SEMANAS
UNIDADES QUE SE RECONVIRTIERON PARA ATENCION A COVID-19 EN EL ISESALUD BAJA CALIFORNIA
DESCRIPCION CANTIDAD HGT HGM HGTKT HGR HGE
AMBU DESECHABLE AUTOMATICO 100 50 50 0 0 0
TERMOMETRO INFRA ROJO 334 DISTRIBUIDA PARA TRIAGE, CARAVANAS, FILTROS DE ENTRADAS DE OFICINAS ADMINISTRATIVAS Y UNIDADES MEDICAS
OXIMETROS DE PULSO 300 DISTRIBUIDA PARA TRIAGE, CARAVANAS, FILTROS DE ENTRADAS DE OFICINAS ADMINISTRATIVAS Y UNIDADES MEDICAS
VENTILADOR ADULTO PEDIÁTRICO 50 9 23 3 14 15
MONITOR DE OXIMETRÍA 50 20 20 0 0 10
CAMA CLÍNICA MÚLTIPLES POSICIONES
PARA PACIENTE ADULTO114 40 17 12 16 15
MONITOR DE SIGNOS VITALES 167 86 45 0 0 36
COLCHONES NEUMÁTICOS 175 75 65 10 5 20
COMPRESOR GRADO MEDICO 1 1 0 0 0 0
EQUIPO DE RAYOS X MÓVIL DIGITAL 2 1 1 0 0 0
CAMILLA 35 0 22 3 5 5
EQUIPO ADQUIRIDO EN LA RECONVERCION PARA ATENCION A COVID EN EL ISESALUD BAJA CALIFORNIA
VENTILADORES AL 17 DE MARZO DIA DE LOS PRIMEROS 2 CASOS CONFIRMADOS EN EL ESTADO
UNIDAD HOSPITALARIA
HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE TECATE
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
TOTAL ESTATAL
PROPIOS 41 48 11 6 53 159
VENTILADORES AL 15 DE MAYO
EQUIPOHOSPITAL GENERAL
DE ENSENADAHOSPITAL GENERAL
DE MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE TECATE
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
TOTAL ESTATAL
PROPIOS 41 48 11 6 53 159
ADQUISICION 15 16 7 3 9 50
DONADOS 0 12 0 0 8 20
INSABI 5 10 0 0 15 30
RENTADOS 5 18 5 5 7 40
TOTAL POR UNIDAD 66 104 23 14 92 299
VENTILADORES AL 01 DE AGOSTO
EQUIPOHOSPITAL GENERAL
DE ENSENADAHOSPITAL GENERAL
DE MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE TECATE
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
TOTAL ESTATAL
PROPIOS 41 48 11 6 53 159
ADQUISICION 15 16 7 3 9 50
DONADOS 0 3 0 0 17 20
INSABI 5 23 0 0 2 30
TOTAL POR UNIDAD
61 90 18 9 81 259
01 DE AGOSTO CPAP / BIPAP / HIFLOW TODOS FUERON DONADOS
EQUIPOHOSPITAL
GENERAL DE ENSENADA
HOSPITAL GENERAL DE
MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS
DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE
TECATE
HOSPITAL GENERAL DE
TIJUANATOTAL ESTATAL
CPAP 10 20 0 0 0 30
BIPAP 0 38 0 0 0 38
HIFLOW 0 0 0 0 20 20
TOTAL POR UNIDAD
10 58 0 0 20 88
VENTILADORES Y EQUIPO DE SOPORTE VENTILATORIO EN ISESALUD BAJA CALIFORNIA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19
16 DE MAYO CPAP / BIPAP / HIFLOW TODOS FUERON DONADOS
EQUIPOHOSPITAL GENERAL
DE ENSENADAHOSPITAL GENERAL
DE MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE TECATE
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
TOTAL ESTATAL
CPAP 0 0 0 0 0 0
BIPAP 0 0 0 0 0 0
HIFLOW 0 0 0 0 20 20
TOTAL POR UNIDAD 0 0 0 0 20 20
20 DE MAYO CPAP / BIPAP / HIFLOW TODOS FUERON DONADOS
EQUIPOHOSPITAL GENERAL
DE ENSENADAHOSPITAL GENERAL
DE MEXICALI
HOSPITAL GENERAL PLAYAS DE ROSARITO
HOSPITAL GENERAL DE TECATE
HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA
TOTAL ESTATAL
CPAP 10 20 0 0 0 30
BIPAP 0 28 0 0 0 28
HIFLOW 0 0 0 0 20 20
TOTAL POR UNIDAD 10 48 0 0 20 78
•1.- Falta de presupuesto
•2.- Disponibilidad del producto
•3.- Tiempos de entrega debido a los cierres fronterizos, los decomisos de material y equipo en países como
estados unidos así como por parte de la SEDENA aquí en México
•4.- El aumento en los costos debido a la alta demanda de los productos, cierre de las fronteras, desabasto de
materia prima, reducción de personal o cierre parcial de las fabricas.
•5.- La falta de personal capacitado para el uso de los equipos nos obligo a realizar videos para la
capacitación en el uso, limpieza y desinfección de los equipos, así como capacitaciones por videoconferencia
con los fabricantes, se programaron sesiones para los médicos, personal de inhaloterapia y el de ingeniería
biomédica de todas las unidades.
RETOS PARA LA RECONRESION HOSPITALARIA
• 1.- Inventario funcional por unidad y mantenimientos al día.
•2.- Flujos de personal, material y aire.
•3.- Videos de capacitación de todos los equipos (médicos, enfermería e ingenieros) y guías rápidas para
anexarlas a los equipos.
•4.- Tener el abasto del material de curación necesario para el funcionamiento de los ventiladores y todo lo que
necesite inhaloterapia para poder realizar su trabajo.
•5.- Realizar censo en los hospitales privados para ver cuántas camas, ventiladores y monitores habían
disponibles.
• 6.- Estar en contacto constante con personal de otros estados y países para obtener un panorama mas amplio
ante problemas que se puedan presentar similares y como solucionarlos o prevenirlos.
RECOMENDACIONES PARA LA RECONVERSION HOSPITALARIA
Hospital
COVID-19
HOSPITAL GENERAL
MEXICALI
Pacientes COVID-19 Críticos
Continua atendiendo en sus UMF
Hospital
COVID-19
INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
Pacientes COVID-19 CríticosHG Regional No. 30
C.S. IndustrialC.S. ProgresoC.S. PueblaC.S. Cd. MorelosCAAPS Gpe. VictoriaISSSTE San Felipe
TOS, FIEBRE, DOLOR DE
CABEZA, DOLOR DE
GARGANTA
RESFRIADO
Clínicas de la Fiebre COVID-19
ATENCION PUBLICA EN HOSPITALES DE SALUD PUBLICA EN MEXICALI
• No Pacientes COVID-19
• No Enfermedades Respiratorias
• Medicina Interna
• Pediatría
• Urgencias
• Medicina Interna
• Ginecología y Obstetricia
• Cirugía
• Urgencias
• No Pacientes COVID-19
• No Enfermedades Respiratorias
• Atención Cesáreas y Partos
Ginecología y
Obstetricia
HOSPITAL MATERNO
INFANTIL
Atención Cesáreas y Partos
ATENCION PUBLICA EN HOSPITALES DE SALUD PUBLICA EN MEXICALI
Atención CORONAVIRUS Si te atiendes en
Secretaria de Salud
Brigadas de atención médico
epidemiológica
Unidades monitoras
Hospital
COVID-19
Hospital General
1. Mexicali
2. Tijuana
3. Ensenada
Hospitales
Generales
16
10
63
Atención CORONAVIRUS
Si te atiendes en IMSS
Poner
número
Unidades monitoras
Hospital
COVID-19
Unidades de
hospitalización sin UCI
1. UMF
2. UMF UMF
4Poner
número
1. HG Regional No. 30
2. HG Regional No. 1 HR Regional
3. HG Regional No. 20
4. HR Zona No. 8
Unidades monitoras
2
Hospital
COVID-19
Hospital General
1. 5 de diciembre
2. Fray Junípero
Serra
1
Unidades de
hospitalización sin UCI
Clínica Hospital
Ensenada
14
Unidades de salud
Atención CORONAVIRUS
Si tienes ISSSTE
Unidades monitoras
3
Hospital
COVID-19
Hospital General ISSSTECALI
1. Mexicali
2. Tijuana
3. Ensenada
1
Unidades de
hospitalización sin UCI
Atención CORONAVIRUS
Si tienes ISSSTECALI
Unidades monitoras
Hospital
COVID-19
Hospital General
1. Mexicali
2. Tijuana
3. Ensenada
Hospitales COVID-19
con hospitalización
Atención CORONAVIRUS
Si te atiendes en Particular
Clínicas
1. Position Paper for the State of the Art Application of Respiratory Support in Patients with COVID-19
German Respiratory Society
2. Diagnosis and Treatment Protocol for Novel Coronavirus Pneumonia (Trial Version 7) (Released by
National Health Commission & State Administration of Traditional Chinese Medicine on March 3,
2020)
3. Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment
4. Lista de dispositivos médicos prioritarios en el contexto de la COVID-19. Recomendaciones
provisionales, 11 mayo 2020
5. Compiled According to Clinical Experience The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School
of
6. Lista de verificación de alistamiento para la respuesta al COVID-19 en Hospitales
Documentos y material de apoyo utilizado para la toma de decisiones en la
reconversión hospitalaria.
¡Gracias!
¡Gracias!