Date post: | 03-Mar-2017 |
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Health & Medicine |
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Inspección• Muy importante la posición del paciente, tener buena
iluminación que no produzca sombras.
• La región dorsal es la que mayor número de datos clínico propedéuticos proporciona por lo que debe estar descubierta.
Respiración• Toracoabdominal:• se dice propia del sexo masculino, en donde el movimiento
diafragmático motiva la dilatación inspiratoria de la porción inferior del tórax y alta del abdomen.
• Costal superior:• en donde los músculos de la cintura escapular desplazan
hacia arriba y adelante la parte superior de l tórax; generalmente es propia del sexo femenino.
Tipos respiratorios principales:
Respiración torácica, fundamentalmente con la parte superior del mismo, observable con mayor frecuencia en la mujer.
Respiración abdominal, con utilización más importante del diafragma y músculos anteriores del abdomen, observable con mayor frecuencia en el varón.
Frecuencia respiratoria• Número de ciclos respiratorios realizados
en un minuto
• Variable por sexo y edad, situación psicológica, actividad digestiva del sujeto y por causas patológicas específicas.
• Se considera normal al hacer 44 respiraciones por minuto de 16 a 18, entre los 20 y 30 años, de 18 a 20 después de los 40 años
Frecuencia respiratoria• Taquipnea al aumento de la frecuencia respiratoria
(fiebre, anemia, ansiedad)de edad.• Bradipnea la disminución de la fre cuencia
respiratoria (atletas entrena dos, sedantes o narcóticos, en hipertensión endocraneana y algunos pacientes en coma.• La amplitud respiratoria. Su aumento se denomina batipnea o respiración profunda y su disminución, hípopnea o respiración superficial.
• Tiro o tiraje consistente en la depresión que sufren los espacios intercostales, el hueco supraclavicular y el supraesternal, durante la inspiración, pues la presión intratorácica negativa no es compensada con rapidez suficiente y produce el hundimiento de los mismos, datos que deben pensar en obstrucción de las vías respiratorias,de tipo real o mecánico-fisiopatológico.
Puntos y líneas de referencia• Ángulo esternal o de Louys (unión del segundo
cartílago con el esternón, punto de bifurcación traqueal y el más elevado del cayado aórtico, vértice pulmonar y el punto donde ambas pleuras se ponen en contacto con la línea media anterior).
• Límite inferior del tórax, base del apéndice xifoides (articulación del VII cartílago costal).
Líneas cara anterior• Línea medioesternal; desciende a lo largo del eje medio del esternón.
• Línea paraesternal; sale de la articulación esternoclavicular y bordea todo el esternón
• Línea mamaria; se considera debe pasar por el pezón de la mama, y que por esta razón, sobre todo en la mujer es un punto móvil y no se le puede considerar valor de referencia.
• Línea medioclavicular; desciende verticalmente sobre la parte media de la clavícula, y cuyas referencias se practican en los cruces costales
Líneas cara lateral• Líneas de referencia en relación a la axila.
• Línea axilar anterior, vertical descendente, del ángulo que forma el músculo pectoral, con la pared torácica o con el brazo en posición horizontal.
• Línea axilar media; baja justamente de la parte más profunda del hueco axilar.
• Línea axilar posterior; corresponde a la vertical que parte del ángulo del brazo horizontal, con el músculo gran dorsal.
Líneas cara posterior• Línea vertical; pasa por el borde interno del
omóplato.
• Línea espinal; sigue exactamente las apófisis espinosas de las vértebras.
Regiones cara posterior• Región supraescapular o supraespinosa (lóbulo
superior del pulmón).
• Región escapular.
• Región interescapulovertebral.
• Regiones basales o infraescapulares (lóbulo inferior del pulmón).
• Base pulmonar derecha es un poco más elevada por la presencia del hígado.
• Área del corazón en 4 cartílago costal.
• Forma de cono invertido aplanado de atrás a adelante, de base superior y, vértice truncado inferior. Ocasionalmente presenta anomalías, existen formas especiales, las más comunes: tórax en embudo, en zapatero o pectus excavatum.
INSPECCIÓN