INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-EN-PR-CT-002HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 02
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Contenido
1. Objetivo ................................................................................................................................ 2
2. Alcance................................................................................................................................. 2
3. Definiciones ......................................................................................................................... 2
4. Involucrados ........................................................................................................................ 3
5. Actividades .......................................................................................................................... 3
6. Referencias ......................................................................................................................... 5
7. Registros generados .......................................................................................................... 5
8. Anexos ................................................................................................................................. 6
9. Control de cambios .......................................................................................................... 12
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1. Objetivo
Informar al personal de enfermería que ingresa a laborar, la condición y novedades del
usuario mediante el formulario de entrega y recepción de turno, y de esta manera mejorar la
atención y los procedimientos a realizarse.
2. Alcance
Aplicación en todos los servicios del Hospital “Carlos Andrade Marín”
Mejora de todos los procesos de la Cadena de Valor del HCAM.
3. Definiciones
Seguridad del paciente.- Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la
probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a
lo largo de enfermedades y procedimientos.
Turno.- Se trata de un orden a seguir que permite organizar el desarrollo de una actividad.
Entrega de turno.- Es el acto por medio del cual el personal de enfermería que asume el turno
de relevo, recibe personalmente un breve informe oral y escrito acerca de las condiciones de
los usuarios para el cuidado.
Historia clínica.- Es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de
la salud y el usuario, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de
nuestros clientes.
Pendientes.- Expresión que se refiere a todo asunto o actividad que aún sigue sin resolución.
Novedades.- Hechos extraordinarios ocurridos durante la jornada de trabajo, por lo que se
reporta de manera escrita y verbal el accionar de las actividades a seguirse para el
cumplimiento de las mismas.
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4. Involucrados
5. Actividades
Generales Participar todo el personal de enfermería (enfermeras, auxiliar de enfermería de
hospitalización, auxiliar de enfermería flotante y/o camilleros) en la entrega y recepción del
turno
El personal de enfermería deberá presentarse correctamente uniformado.
Asistir puntualmente a la entrega y recepción del turno en el siguiente horario:
Mañana 07h00
Tarde 13h00
Noche 19h00
La enfermera que entrega el turno debe otorgar los formularios: como el censo diario de
pacientes, la hoja de dietas, la hoja de entrega de documentos de historias clínicas y la
hoja de asignaciones cumplidas del personal auxiliar.
La enfermera que recibe el turno en am, debe entregar al auxiliar de enfermería flotante y/o
camillero el censo diario de pacientes con una lista de pacientes y las respectivas historias
clínicas, conjuntamente la hoja de entrega de documentos de historias clínicas.
Entregar al auxiliar de enfermería flotante y/o camillero los pedidos de los diferentes
exámenes: imagen, laboratorio, endoscopia, etc.
Entregar el turno mediante la hoja de cambio de turno, dando una información clara yprecisa. A continuación se detalla la información pertinente:
El personal que ha trabajado Nombre del paciente si ha ingresado, egresado, transferido o ha fallecido Pacientes en ayunas Pacientes para exámenes varios
Cargo Responsabilidad / Autoridad
Coordinación General deEnfermería Responsable del monitoreo
Enfermera Supervisora Responsable de la supervisión
Enfermera de Cuidado directo
Auxiliares de enfermería Responsable de la aplicación
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Pacientes en tratamientos especiales Pacientes de cuidado Novedades
Reportar las novedades que existieron, la ejecución de sus actividades y los pendientes
que se encuentran relacionados, al personal, usuario y servicio.
Informar sobre los faltantes del coche de paro, en cuanto a medicamentos e insumos y
solicitar su reposición inmediata en caso de haber sido usados.
Citar exámenes y tratamientos realizados o pendientes.
Informar en caso de pérdida o rotura de equipos, a la supervisora o Enfermera de turno, y
registrar en el “Parte de Cambio de Turno”.
Verificar la lista de usuarios, el censo diario de pacientes, la hoja de dietas, la hoja de
entrega de documentos de historias clínica y la hoja de asignaciones para el personal
auxiliar.
Abrir o completar la hoja de parte de cambio de turno. ( Anexo N°1)
Actividades específicas Puntualizar en la entrega y recepción de turno los nombres y apellidos del paciente.
Informar de manera reservada en caso de pacientes especiales
Señalar el diagnóstico del paciente y los antecedentes
Entregar el turno paciente por paciente, sin presencia de los familiares, utilizando:
Parte de cambio de turno
Formulario de control de Ingesta y Eliminación.
Formulario de administración de medicamentos.
Enumerar la medicación administrada y pendiente.
Citar los signos vitales y estado de conciencia.
Mencionar las indicaciones medicas
Enumerar los problemas que ha presentado el paciente y medidas aplicadas.
Dejar a los pacientes en las mejores condiciones higiénicas, como también la Unidad del
paciente y el lugar de trabajo en forma conjunta con el personal Auxiliar de Enfermería
Controlar que los pacientes permanezcan en cada unidad, excepto aquellos que tengan
exámenes
Verificar la condición física y de higiene del paciente
Realizar la verificación del informe entregado: estado de las vías periféricas, equipos y
soluciones, integridad de la piel, sondas y drenajes.
Entregar y recibir el material y equipos en cada turno según listado existente.
Entrega y recepción del turno del personal auxiliar de enfermería
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Participar en la entrega y recepción del turno con el personal de Enfermeras.
Recibir la hoja de asignaciones de usuarios por parte del personal de enfermería de piso
Recibir y entregar los equipos y materiales a su cargo y registrar en el cuaderno respectivo.
Entrega y recepción del turno del personal auxiliar flotante y/o camillero
Participar en la entrega y recepción del turno con el personal de Enfermeras.
Recibir los pedidos para la realización de exámenes
Trasladar a los pacientes a los exámenes en forma correcta y segura.
6. Referencias
Programa de seguridad del paciente. Procedimiento para la identificación inequívoca de
pacientes en los hospitales. Febrero de 2008.
Conferencia Internacional en Seguridad de Pacientes. Las Políticas de Seguridad del
Paciente en el Sistema Nacional de Salud de España.
Plan estratégico de seguridad del paciente 2009-2012. Vol. I. SESCAM.
Díaz. Luz, “Recibo y Entrega de turno”, 2011. Disponible en: http://es.scrib.com
7. Registros generados
Identificacióndel Registro
Almacenamiento Protección Archivo yRecuperación
Caducidad Disposiciónfinal
Físico Físico N/A Físico 2 Años Archivo
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8. Anexos
Anexo N°1. Parte de cambio de turno
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Anexo N°2. Censo diario de pacientes
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Anexo N°3 Formulario de dietas
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Anexo N°4 Listado de usuarios
Elaborado por:
CONDICIÓN DEL PACIENTE
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Anexo N°5 Formulario de asignaciones diarias para el personal de auxiliares deenfermería
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Anexo N°6 Formulario de entrega de documentos de historias clínicas
ENTREGA DE DOCUMENTOS DE HISTORIAS CLÍNICASAL SERVICIO DE ESTADÍSTICA-ARCHIVO CLÍNICO
SERVICIO: FECHA:
HISTORIA CLINICA PACIENTE # HOJAS # BITACORAS # PLACAS # ECOS # ELECTROCARDIO OBSERVACIÓN
FUNCIONARIO QUE ELABORA EL LISTADO FUNCIONARIO DE ARCHIVO CLÍNICO
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Anexo N°7. Abreviaturas del cambio de turno
SIGLAS NOMBRE
C.C. Con código
F.C. Falta código
F.P. Falta pedido
E.P. Enviado pedido
P.R. Pendiente resultados
P Pendiente
9. Control de cambios
No.Versión
Fechaelaboración:
Solicitado por: Realizadopor:
FechaVigencia:
Descripción del Cambio