Date post: | 30-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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INSTRUMENTACIÓN EN LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
María Montserrat Hernández Martín, María Anelia González RodríguezAuxiliares de Enfermería, Servicio de UCI, Hospital General de La Palma
OBJETIVO: ASEGURAR QUE EL MATERIAL NECESARIO ESTÉ EN PERFECTAS CONDICIONES PARA
LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA
¿QUE MATERIAL ES NECESARIO PARA LA
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL?
LARINGOSCOPIO
n Comprobar que las pilas funcionan.n Verificar la luz de las distintas palas.
n Será el médico el que valorará que número de pala va a necesitar.
n Por lo general en la mujer se utiliza la pala del número 3 y en el hombre la del número 4.
TUBO ENDOTRAQUEAL
n Se elegirá el TET según las características del paciente, a solicitud del médico responsable de la técnica.
n Generalmente 7-8 en la mujer y 8-9 en el hombre.
n Inflar el balón del neumotaponamiento para comprobar que no existan fugas, que no esté roto o deformado.
FIADOR
PINZAS DE MAGILL
JERINGA DE 10c.c.
LUBRICANTE HIDROSOLUBLE
LUBRICANTE (TIPO SILKOSPRAY)
FONENDOSCOPIO
GUANTES
EQUIPO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
SONDAS DE ASPIRACIÓN ( de diferentes tamaños y
Yankauer)
MEDICACIÓN NECESARIA (sedación, relajación y/o
analgesia)
ASPIRADOR SUBGLÓTICO
DECTECTOR DE CO2
NEUMOMANÓMETRO
CÁNULAS DE GUEDEL(80mm mujer y 90mm hombre)
VENTILADOR EQUIPADO CON VALORES PREESTABLECIDOS
Tubuladura, censor de flujo, válvula espiratoria, conector
giratorio, controlador del neumo.
FIJADOR DE TUBO ENDOTRAQUEAL
EQUIPO DE VENTILACIÓN MANUAL
JACKSON-REES
MATERIAL IET DIFICILINTERCAMBIADOR DE TET
MATERIAL IET DIFICILCATETER DE ESCHMANN
MATERIAL IET DIFICILINTRODUCTOR DE TET
MATERIAL IET DIFICILLARINGOSCOPIO DE McCOY
MANIOBRAS DE PREINTUBACIÓN
MONITORIZAR AL PACIENTE (Frecuencia
cardiaca, pa, pulsioximetría)
VÍA VENOSA (catéter central)
COMPROBAR BALÓN
LUBRICAR EL TUBO
LUBRICAR FIADOR
n Es recomendable lubricar el fiador antes de ser introducido en el TET para facilitar posteriormente su extracción.
n El fiador le da rigidez al TET y será el médico quien valorará si se requiere el mismo.
n Nunca debe sobrepasar el orificio distal del TET, debe quedar entre 1-2 cm antes del final del TET, para evitar lesiones de la vía aérea.
INTRODUCIR FIADOR
EXTRAER PRÓTESIS DENTAL
SI TIENE SONDA NASOGASTRICA, COLOCARLA A BOLSA
PROCEDIMIENTO
INFORMAR AL PACIENTE (si esta consciente)
COLOCAR AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO
n ALINEAR EJE BOCA – FARINGE – LARINGE – TRAQUEA HIPEREXTENSIÓN CERVICAL (SALVO CONTRAINDICACIÓN)
LAVADO DE MANOS
COLOCARSE LOS GUANTES
ABRIR LA BOCA DEL PACIENTE DE FORMA MANUAL
ASPIRAR SECRECIONES DE LA BOCA Y LA FARINGE
VENTILAR Y PREOXIGENAR
ENTREGAR EL LARINGOSCOPIO
INTRODUCIREL LARINGOSCOPIO
ENTREGAR EL TUBO
INTRODUCIR EL TET
RETIRAR EL LARINGOSCOPIO
INFLAR EL BALÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO
VENTILAR CON AMBÚ
COMPROBAR VENTILACIÓN MEDIANTE AUSCULTACIÓN DE AMBOS CAMPOS PULMONARES
INICIAR LA VENTILACIÓN MECÁNICA
FIJAR EL TUBO CON LA CINTA DE SUJECCIÓN
COMPROBAR COLOCACIÓN MEDIANTE RADIOGRAFIA DE
TÓRAX
VERIFICAR LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO
ANOTAR EN EL REGISTRO DE ENFERMERÍA (nº tet, marca y
fecha)