Date post: | 16-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.
FACULTAD DE MEDICINA
CARLOS MARVIN HERNÁNDEZ FELICIANO
TAMPICO, TAMAULIPAS. SEPTIEMBRE 2014
La insuficiencia cardiaca
congestiva
Ocurre cuando el corazón es incapaz debombear una cantidad adecuada de sangrepara satisfacer las demandas metabólicas delcuerpo en reposo o durante ejercicio.
Respuesta a mecanismos del organismo.
1. Aumento de presión y congestión de losvasos.
2. Disfunción de los mecanismoscompensadores.
Clasificación
Insuficiencia del ventrículo izquierdo:
Hipertensión
Cardiopatía de origen isquémico
Enfermedad de válvula aortica o mitral
Insuficiencias del ventrículo derecho
Insuficiencia del ventrículo izquierdo
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Pericarditis constrictiva
Enfermedad de válvula tricúspide o pulmonar
Factores de riesgo:
Defecto del tabique interventricular
Cardiomiopatía
Anemia
Tirotoxicosis
DM, embarazo, fiebre prolongada
Embolia pulmonar
Fiebre reumática
Arritmias
Incidencia y prevalencia
Causa 300,000 muertes por año
Aumenta con la edad, >65 años, >85 años
Masa corporal >30 kg/m2
Mecanismos de
compensación
Dilatación ventricular:
Ley Frank Starling
Hipertrofia ventricular
Ley de Laplance (disminuye tensión de la pared
permitiendo generar mas fuerza)
Aumenta consumo de oxigeno
Aumenta tejido fibroso (dism. Capacidad contráctil)
Las arterias coronarias no aumentan en proporción al
miocardio
Mecanismos neurohormonales
Beta adrenérgica aumenta la
contractibilidad y FC
Alfa adrenérgica produce vasoconstricción
SRAA: segundo lugar, con finalidad de
retener sodio y agua, efecto vasoconstrictor
añadido
Efectos negativos: aumentar la postcarga y
requerimientos energéticos
Retencion de Na/H2O aumenta la precarga hasta provocar congestion venosa sitemica y
pulmonar
Edema, viceromegalias, compromete la
hematosis
Manifestaciones clínicas
Cardiomegalia: dilatación y/o hipertrofia ventricular.
Taquicardia
Taquipnea
Signos de congestión pulmonar:
Aumento de FR con disminución del volumen tidal
(edema pulmonar intersticial)
Agrava: edema alveolar, bronquiolar.
Hiperpnea, sibilancias, cianosis, disnea
Signos de congestión sistémica:
Hepatomegalia, distención venosa del cuello, edema
facial, edema extremidades
Diagnostico Interrogatorio
Antecedentes: DM, Alcoholismo
ICVI: fatiga, intolerancia a la actividad, debilidad,
mareo, sincope, disnea, tos seca, ortopnea
ICVD: Edema extremidades inferiores, dolor
cuadrante superior derecho, nausea, anorexia,
nocturia.
IC ambos ventrículos: disnea paroxística nocturna
Tratamiento
Reducir los síntomas de congestión venosa pulmonar
y sistémica
Mejorar la función miocárdica
Revertir el proceso causal
Tratamiento
IECA:
Beta bloqueadores
Diureticos
Medicamentos inotrópicos
Vasodilatadores
Antiarritmicos
Dieta: reducida en sodio
Trasplante de corazón