Date post: | 13-Apr-2017 |
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Health & Medicine |
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Cristina Conde Díaz
R3 Medicina Interna
• Rendimiento: 2 HC = 3 HC
• 3 hemocultivos:– Sospecha de bacteriemia por microorganismo
probablemente no contaminante (sepsis intraabdominal, neumonía)
– Probabilidad baja-moderada de bacteriemia
• 4 hemocultivos:– Probabilidad alta de bacteriemia
– Sospecha de sepsis por patógeno normalmente contaminante (endocarditis de válvula protésica, infección de dispositivos endovasculares)
Weinstein MP. Current blood culture methods and systems: clinical concepts, technology and interpretation of results. Clin Infect Dis 1996; 23:40
Patel R, Vetter EA, Harmsen WS, et al. Optimized pathogen detection with 30- compared to 20- milliliter blood culture drawns. J Clin Microbiol 2011; 49:4047
↑ Nº de HC ↑ Falsos positivos
• Microorganismos que siempre (o casi siempre) representan infección verdadera:– S. aureus
– S. pyogenes (grupo A)
– S. agalactie (grupo B)
– S. pneumoniae
– E. coli + otros Enterobacteriaceae
– P. aeruginosa
– Grupo B. fragilis
– Haemophilus influenzae
– Especies Candida
• Microorganismos normalmente contaminantes:– Estafilococos coagulasa
negativos
– Corynebacterium
– Bacillus (excepto anthracis)
– P. acnes
Melvin P. Weinstein, Md. Contaminated or not? Guidelines for interpretation of positive blood cultures
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
S. aureus
Origen:
-Piel y PPBB
-Prótesis
-Endocarditis
-Neumonía
-Meningitis
Tratamiento:
-Cloxacilina
-MR: Vanco,
Tige, Cotri,
Cefazolina...
+
Rifampicina
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
S. pneumoniae
Origen:
-Neumonía
-Empiema
-Meningitis
Tratamiento:
-β-lactámico:
penicilina
G/Amoxi
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
S. pyogenes
Origen:
-Piel y PPBB
-Faringitis
Tratamiento:
-β-lactámico:
Amoxicilina
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
E. coli
Origen:
-Orina
-Abdomen
Tratamiento:
-Cefa 2ª y 3ª
-Quinolonas
-Si BLEES:
Carbapenem,
Tige, Colistina
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
H. influenzae
Origen:
-Neumonía
-Meningitis
-Epiglotitis
Tratamiento:
-Cefa 3ª
-Quinolonas
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
P.aeruginosa
Origen:
-Nosocomial
Tratamiento:
-β-lactámico +
Amika/Cipro/
Colimicina
-Colistina
inhalada
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
B. fragilis
Origen:
-Abdominal
-Piel y PPBB
Tratamiento:
-Metronidazol
Antibiotic guidelines Johns Hopkins 2015-2016
Candida
Origen:
-Mucosas
-Cutánea
-Diseminada:
ATB previo,
UDVP, IS
Tratamiento:
-Equinocandina:
ani/caspo/mica
-Fluconazol
• Bacteriemia por S. aureus
• Endocarditis
• Signos de infección tras 72 h de inicio de ATB
• Sospecha de penetración ATB limitada (abscesos o infecciones intraarticulares)
• Infección intraabdominal o del SNC
• Injertos vasculares protésicos, vías/catéteres, marcapasos cardiaco
• Patógenos sospechosos de resistencia múltiple
• Bacteriemia de origen desconocido
Gracias