Date post: | 03-Feb-2016 |
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Introducción a la Farmacología del SNCVICTOR MAURICIO LEÓN SERPA, MVZ, ESP SANIDAD ANIMAL
Usos Los fármacos pueden alterar la función del Sistema Nervioso Central para proveer:
1. Efectos anticonvulsivantes
2. Tranquilizarían (sedación).
3. Analgesia.
4. Anestesia.
Indicación de los Anestésicos Inmovilización :
◦ Radiografías.◦ Limpieza y preparación del paciente,
profilaxis dental.◦ Biopsias, vendajes, colocación de férulas,
aplicación de escayolas.◦ Captura de animales exóticos y salvajes.◦ Transporte.
◦ Manipulación :◦ Sondaje.◦ Cura de Heridas.◦ Obstetricia.
◦ Control o asistencia respiratoria.
Anestesia.◦ Para facilitar o permitir procedimientos
médicos y/o quirúrgicos.
Control de convulsiones. Eutanasia.
Tipos de Anestesia (según vía de administración)
Acupuntura.
Bucal.
Electro anestesia.
Epidural.
Hipotermia controlada.
Infiltración.
Infiltración anestésica.
Infiltración anestésica regional.
Inhalatoria.
Intramuscular.
Intra-ósea.
Intra-peritoneal.
Intra-testicular.
Intra-torácica.
Intravenosa.
Oral.
Rectal.
Subcutánea.
Tópica.
Trans-dérmica.
Efecto de la vía y método de administración del fármaco anestésico
Intravenosa.◦ Comienzo de acción inmediato.◦ El efecto máximo se obtiene rápido.◦ Duración de acción corta.◦ Los efectos son más intensos que otras vías.
Intramuscular o Subcutánea.◦ El comienzo de la acción puede tardar 10-
15 min.◦ El efecto máximo es posible que no se
consiga durante muchos minutos e incluso horas, dependiendo de la irrigación en el punto de inyección.
◦ La duración de la acción es más prolongada que por vía IV.
Efecto de la vía y método de administración del fármaco anestésico
Trans-dérmica.◦ El máximo efecto sistémico puede no
aparecer hasta después de muchas horas.
Rapidez de la inyección.◦ Por lo general, las inyecciones rápidas
provocan efectos más intensos; esto es especialmente cierto cuando el gasto cardíaco es bajo
El comienzo de la acción de los fármacos inhalados requiere la absorción del gas desde los alvéolos hacia la sangre y después la difusión del anestésico al SNC.
La duración de la acción está determinada principalmente por su farmacocinética. Pero también influye la potencia, la hemodinámica y su efecto sobre la función celular.
Evaluación y preparación del pacienteVICTOR MAURICIO LEÓN SERPA, MVZ, ESP SANIDAD ANIMAL
Consideraciones Generales La evaluación pre anestésica (historia y exploración física).
Pruebas de laboratorio.
Mantener una vía aérea permeable.
Mantener una vía intravenosa permeable.
Se deberán prever acontecimientos inesperados.
Deberá disponerse de una buena cantidad de sustancias antagonistas y antídotos adecuados.
Evaluación del Paciente Identificación del paciente.
◦ Número de caso o identificación.◦ Reseña :
◦ Especie.◦ Raza.◦ Edad.◦ Sexo.
◦ Peso corporal.
Signos del paciente y anamnesis (historia) :◦ Duración y gravedad de la enfermedad.◦ Signos o enfermedades concurrentes:
◦ Diarrea.◦ Vómitos.◦ Hemorragia.◦ Epilepsia.◦ Insuficiencia cardiaca (tos, intolerancia al esfuerzo).◦ Insuficiencia renal.
Evaluación del Paciente◦ Administración previa y actual de fármacos.
◦ Organofosforados.◦ Insecticidas.◦ Antibióticos.
◦ Sulfamidas.◦ Cloranfenicol.◦ Gentamicina, amikacina, polimixina B.
◦ Glucósidos digitálicos.◦ - bloqueadores.◦ Bloqueantes de los canales del calcio.◦ Diuréticos.◦ Fármacos que agotan las catecolaminas.
Evaluación del Paciente◦ Nivel de actividad (tolerancia al esfuerzo).◦ Toma reciente de alimentos.◦ Historia anestésica anterior y reacciones.
Exploración física Estado corporal general
◦ Obesidad.◦ Caquexia.◦ Gestación.◦ Hidratación.◦ Temperatura.◦ Tranquilidad o excitación.◦ Nervioso o inquieto.
Cardiovascular.◦ Frecuencia y ritmo, presión arterial (PA),
calidad y regularidad del pulso.◦ Tiempo de relleno capilar (1,5 seg.).◦ Auscultación (ruidos cardíacos).
Exploración física Pulmonar.
◦ Frecuencia, profundidad y esfuerzo respiratorio.
◦ Membranas mucosas.◦ Palidez (anemia o vasoconstricción).◦ Cianosis (5g/dl de hemoglobina no oxigenada).
◦ Auscultación (sonidos respiratorios).◦ Obstrucción de las vías respiratorias
superiores.◦ Percusión.
Hepática.◦ Ictericia.◦ Coagulopatía.◦ Coma, convulsiones.
Exploración física Renal.
◦ Vómitos.◦ Oliguria, anuria.◦ Poliuria, polidipsia.
Gastrointestinal◦ Diarrea.◦ Vómitos.◦ Distensión.◦ Auscultación de ruidos intestinales.◦ Palpación rectal cuando sea adecuado.
Exploración física Sistema Nervioso y órganos sensoriales.◦ Agresividad/depresión.◦ Convulsiones.◦ Desmayos.◦ Coma.
Metabólica y endocrina.◦ Temperatura (hipotermia, hipertermia).◦ Pérdida de pelo.◦ Hipertiroidismo, hipotiroidismo.◦ Hiperadrenocortisismo o
Hipoadrenocortisismo.◦ Diabetes.
Exploración física Tegumentos.
◦ Hidratación.◦ Neoplasias (metástasis pulmonares).◦ Enfisema subcutáneo (costillas fracturadas).◦ Parásitos (pulgas, ácaros); anemia.◦ Pérdida de pelo.◦ Quemaduras (pérdidas de líquidos y
electrólitos).◦ Traumatismos.
Musculo esquelética.◦ Masa muscular (% de grasa).◦ Debilidad.◦ Desequilibrio electrolítico (hipokalemia,
hiperkalemia ; hipocalcemia).◦ Deambula o no.◦ Fracturas.
Clasificación del estado físico del paciente
CLASE 1: paciente normal sin enfermedad orgánica.
CLASE 2: paciente con enfermedad sistémica leve.
CLASE 3: paciente con enfermedad sistémica grave que limita su actividad, pero no lo incapacita.
CLASE 4: paciente cuya enfermedad sistémica lo incapacita y supone una amenaza constante para su vida.
CLASE 5: paciente moribundo cuya expectativa de vida, con o sin intervención quirúrgica, no supera las 24 horas. La intervención urgente se designa mediante una “U” después de la clasificación correspondiente.
Diagnóstico de laboratorio previo al uso de fármacos anestésicos y cirugía
Evaluación mínima de laboratorio◦ Proteínas plasmáticas (presión oncótica).◦ Hematocrito.◦ Hemoglobina.
Otras pruebas de laboratorio.◦ Recuento sanguíneo completo.◦ Gasometría y pH sanguíneo.◦ Hemostasia.◦ Albúmina.
Diagnóstico de laboratorio previo al uso de fármacos anestésicos y cirugía
Perfil químico sanguíneo.◦ Electrólitos (Na+, K+, Cl-, Ca2+).◦ Nitrógeno uréico en sangre.◦ Creatinina.◦ Aspartatoamonotransferasa (AST), alaninoamonitransferasa (ALT).◦ Sales biliares.
Diagnóstico de laboratorio previo al uso de fármacos anestésicos y cirugía
Análisis de orina.◦ Densidad (1,01 a 1,03).◦ Evaluación bioquímica.
◦ pH (7-7,5 en carnívoros; 7-8 en vegetarianos).◦ Proteínas (negativas).◦ Cuerpos cetónicos (negativos).◦ Bilirrubina (negativa).◦ Sangre (negativa).
◦ Evaluación microscópica del sedimento urinario.◦ Cilindros (negativos o infrecuentes).◦ Hematíes (negativo); se observa algún eritrocito,
dependiendo de cómo se obtenga la muestra.◦ Leucocitos (negativos).◦ Células epiteliales (negativas).◦ Bacterias (negativas).◦ Cristales.
◦ Oxalato (hallazgo normal.◦ Fosfatos triples (hallazgo normal).◦ Uratos (hallazgo normal).◦ Carbonato cálcico (sólo se encuentra normalmente
en el caballo).
Otras pruebas previas a cirugía Electrocardiografía.
◦ Pacientes con traumatismos (traumatismos miocárdicos y arritmias).◦ Ritmo irregular en la exploración física.
Radiografía.◦ Tórax.◦ Abdomen.
Ecografía.
Preparación del paciente Restricción de alimentos.
◦ La retirada de alimentos depende de la especie.
◦ No retirar los alimentos durante períodos demasiado largos en recién nacidos, animales con un peso inferior a 5 Kg o aves.
Corregir o compensar.◦ Deshidratación (hipovolemia).◦ Anemia, pérdida de sangre o
hipoproteinemia.◦ Alteraciones ácido básicas o electrolíticas.◦ Disfunción cardíaca.◦ Dificultad renal.◦ Defectos hemostáticos.◦ Temperatura.
Preparación del paciente Preparación concreta para el procedimiento programado.◦ Torácica.◦ Abdominal.◦ Ortopédica.◦ Neurológica.
Otras consideraciones.◦ Necesidades de líquidos y energéticas
durante la anestesia y después de ella.◦ Medicamentos especiales (inotrópicos, anti
arrítmicos).◦ Duración la cirugía.◦ Necesidades del cirujano.