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Dr. Daniel Dr. Daniel Blumenkron R.Blumenkron R.
Hospital General de Hospital General de zihuatanejozihuatanejo
S.S.A.S.S.A.
TEJIDO ISQUEMICO: ONDA T NEGATIVATEJIDO ISQUEMICO: ONDA T NEGATIVA
TEJIDO LESIONADO: DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO TEJIDO LESIONADO: DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO
RS – TRS – T
TEJIDO MUERTO: Q PROFUNDA O COMPLEJO QSTEJIDO MUERTO: Q PROFUNDA O COMPLEJO QS
TEJIDO ISQUEMICOTEJIDO ISQUEMICO
RETARDO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULARRETARDO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR
CAMBIOS EN LA ONDA T.CAMBIOS EN LA ONDA T.
ONDA T SIMETRICAONDA T SIMETRICA
ONDA T PICUDAONDA T PICUDA
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
ONDA T POSITIVAONDA T POSITIVA
SIMETRICA Y PICUDASIMETRICA Y PICUDA
ALTO VOLTAJE O ACUMINADASALTO VOLTAJE O ACUMINADAS
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
INFARTO INMINENTEINFARTO INMINENTE
ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO
PRUEBA DE ESFUERZO FIG 66PRUEBA DE ESFUERZO FIG 66
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA
PULSO LENTOPULSO LENTO
AUSENCIA DE PAUSENCIA DE P
PR LARGOPR LARGO
ISQUEMIA SUBENDOCARDICAISQUEMIA SUBENDOCARDICA
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
SUJETOS JOVENES, ATLETASSUJETOS JOVENES, ATLETAS
PULSO LENTOPULSO LENTO
P-R LARGOP-R LARGO
ONDA P ANCHAONDA P ANCHA
DESNIVEL POSITIVO RS-TDESNIVEL POSITIVO RS-T
ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICADiagnóstico diferencial
Sobrecargas diastólicas del ventriculo izquierdo: cardiopatías congénitas Comunicación interventricular Persistencia del conducto arterioso
Pericarditis agudasHipertiroidismosHemorragias cerebrales
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICAONDAS T NEGATIVASSIMÉTRICAS Y PICUDASALTO VOLTAJE O ACUMINADAS
FIG 65 B
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICAPOST-INFARTOS AGUDOS INSUFICIENCIA CORONARIA
CRÓNICAANGINA DE PECHOPRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA INFARTO INMINENTE INFARTO ANTIGUO
FIG 71
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICADiagnóstico diferencial
EMBOLISMO PULMONAR ONDAS T NEGATIVAS EN V1 Y V2 DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T BLOQUEO DE RAMA DERECHO
FIG 72
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICADiagnóstico diferencial
MIOCARDITIS AGUDAS Y CRÓNICAS PERICARDITIS AGUDAS Kalocitopenia Anemias Hipotiroidismo Padecimientos hepáticos y vesiculares Hemorragia o trombosis cerebrales Insuficiencia renal Enfermedades infecciosas
TEJIDO LESIONADO DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T DESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T AUMENTO DEL VOLTAJE DE R
RETARDO EN DEFLEXIÓN INTRINSECOIDE DISMINUCIÓN O DESAPARICIÓN DE S
EXTRASÍSTOLES AURICULARES O VENTRICULARES
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T
FIG 77 B
LESIÓN SUBENDOCÁRDICA INFARTO INMINENTE ANGINA DE PECHO PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA
FIG 78
LESIÓN SUBENDOCÁRDICAINFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
FIG 79
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HIPOKALEMIA Desnivel negativo del RS-T Espacio Q-T alargado Ondas T que engloban áreas considerables Ritmo nodal
FIG 80
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
Desniveles negativos del RS-TEspacio Q-T cortoExtrasístole ventricular bigeminada
FIG 81
LESIÓN SUBENDOCÁRDICADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Efecto quinidínico indeseable Miocarditis agudas Edema agudo pulmonar Hipertiroidismo Crisis hipertensivas Medicamentos: corticoides, catecolaminas Crisis hipoglucémicas Enfermedad vascular cerebral Pancreatitis agudas
LESIÓN SUBEPICÁRDICADesnivel positivo del RS-T
Fig 77 A
LESIÓN SUBEPICÁRDICA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOMIOCARDITIS AGUDAS
FIG 85
LESION SUBEPICARDICA
INFARTO RECIENTE DEL MIOCARDIO
MIOCARDITIS AGUDA
INFARTOS ANTIGUOS + ANEURISMA
TUMORES MALIGNOS METASTASICOS
INFILTRACION LEUCEMICA
TRAUMATISMOS EN REGION PRECORDIAL
TEJIDO MUERTOOnda Q profunda cuyo voltaje es mayor
que el 25 % de la R que le sigueLa onda Q es ancha, mayor de 0.04”Onda Q con empastamientos y
muescas
FIG 83