Date post: | 24-Jan-2016 |
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IV Congreso Nacional de Educación Física
IV Congreso Nacional de Educación Física Organiza:
INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACION FISICASan Fernando del Valle de Catamarca
13 al 15 de Octubre de 201013 al 15 de Octubre de 2010
Estrés y Actividad Física
Estrés y Actividad Física
Dr. Julio E. FerreyraProf. Asociado en Medicina del Deporte
Cátedra de Medicina III - UHMI Nº 3 – Hospital CórdobaDirector de la Carrera de Post-Grado en Medicina del Deporte
Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Córdoba
Dr. Julio E. FerreyraProf. Asociado en Medicina del Deporte
Cátedra de Medicina III - UHMI Nº 3 – Hospital CórdobaDirector de la Carrera de Post-Grado en Medicina del Deporte
Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Córdoba
ESTRÉSESTRÉS• El término estrés se aplica generalmente a las presiones
que las personas tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto de la acumulación de tensión física o psico-sociológica.
• En este proceso participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, sistema nervioso, corazón, aparato digestivo, función muscular y otras.
• Exposición a acontecimientos traumáticos propios o de seres queridos, como una amenaza real o implícita para la integridad fisiológica o psicológica del individuo.
• El término estrés se aplica generalmente a las presiones que las personas tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto de la acumulación de tensión física o psico-sociológica.
• En este proceso participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, sistema nervioso, corazón, aparato digestivo, función muscular y otras.
• Exposición a acontecimientos traumáticos propios o de seres queridos, como una amenaza real o implícita para la integridad fisiológica o psicológica del individuo.
ALOSTASISALOSTASIS• Es la adaptación al estrés, quedando el organismo
protegido del daño.• Es la adaptación al estrés, quedando el organismo
protegido del daño.
ESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICOESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICO• Es el disbalance metabólico en el cual predomina la
formación de radicales libres oxidativos (RLO) sobre la producción de los agentes antioxidantes (MDA).
• Es el disbalance metabólico en el cual predomina la formación de radicales libres oxidativos (RLO) sobre la producción de los agentes antioxidantes (MDA).
CARGA ALOSTÁTICACARGA ALOSTÁTICA• Respuesta prolongada, inadecuada y excesiva al
estrés con falta de adaptación o forzada.• Respuesta prolongada, inadecuada y excesiva al
estrés con falta de adaptación o forzada.
• El concepto de ambioma se ha definido
como "el conjunto de elementos no
genéticos, cambiantes, que rodean al
individuo y que junto con el genoma y
proteoma conforman el desarrollo y
construcción del ser humano o pueden
determinar la aparición de una
enfermedad“.
• El concepto de ambioma se ha definido
como "el conjunto de elementos no
genéticos, cambiantes, que rodean al
individuo y que junto con el genoma y
proteoma conforman el desarrollo y
construcción del ser humano o pueden
determinar la aparición de una
enfermedad“.
INFLUENCIA GENÓMICA Y DEL AMBIOMA EN LA PÉRDIDA DE LA SALUD
INFLUENCIA GENÓMICA Y DEL AMBIOMA EN LA PÉRDIDA DE LA SALUD
Factores psicosociales (estrés laboral, familiar, financiero, eventos estresantes, depresión, etc)
Factores psicosociales (estrés laboral, familiar, financiero, eventos estresantes, depresión, etc)
Estrés agudo (adaptativo – supervivencia)
Estrés agudo (adaptativo – supervivencia)
Estrés crónico (carga alostática*)
Estrés crónico (carga alostática*)
*Adaptación forzada*Adaptación forzada
“Alarma benéfica”“Alarma benéfica” ECNTECNT
FC y PADisfunción endotelial Potencial de acción
Actividad plaquetaria y cambios hemostáticos
FC y PADisfunción endotelial Potencial de acción
Actividad plaquetaria y cambios hemostáticos
Enfermedad coronariaDBT-2 – Osteoporosis
Sind. MetabólicoACV – Accidentes de tránsito
Cánceres
Enfermedad coronariaDBT-2 – Osteoporosis
Sind. MetabólicoACV – Accidentes de tránsito
Cánceres
CLUSTERSAnsiedad / Depresión
Predisposición a enfermedades
somáticas prevalentes
CLUSTERSAnsiedad / Depresión
Predisposición a enfermedades
somáticas prevalentes
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR
NUTRICIÓN SALUDABLE
TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO Y
PSICOFARMACOLÓGICO
EstrésAgudoCrónic
o
Vulnerabilidad
Repetición frecuente de stressors.Mala adaptación o capacidad de acostumbramiento.Alteración de los mecanismos de desactivación.Malfuncionamiento de los sistemas de bloqueo.
Glucocorticoides Catecolaminas Mediadores de la inflamación Serotonina
ENFERMEDAD
Fatiga crónicaFibromialgiaDepresiónEnvejecimiento precozAlzheimerDeterioro de funciones cognitivasHipertensiónDisfunción endotelialAterosclerosis (Enfermedad coronaria)DiabetesObesidadInmunopatíasTrastornos de la coagulaciónÚlcera gástricaEntre otras
GenéticaEstado de salud previoEstilo de vida (sedentarismo, dieta, tabaco, alcohol, etc)
Consecuencias clínicas de la respuesta al estrés
Consecuencias clínicas de la respuesta al estrés
Aumento de: FC, PA, demanda
Vasoconstricción, si se presenta disfunción endotelial aporte
Potencial pro-arritmógeno
Desmejoramiento función endotelial
Injuria endotelial
Activación plaquetaria, cambios hemostáticos y hemoconcentración
Estrésagudo
SNS
Efectos fisiológicos
Consecuencias clínicas
Isquemiamiocárdica
Arritmia
Placa másvulnerable
Potencialpara trombosis
Reactividad CVInactividad física
EJERCICIO FÍSICO INTENSO Y PROLONGADOEJERCICIO FÍSICO INTENSO Y PROLONGADO
FATIGA AGUDA O CRÓNICA
• Leucocitosis / Granulocitosis.• Endorfinas sin cambios.• Alteraciones electrolítica (Na/K, otros).• Disminución:
– Acetilcolina (SNC – SNP); Inmunoglobulinas; linfocitos NK, T y B; complemento; pH; Glutamina; testosterona; oxígeno; Fe y ferritina; MDA.
• Aumento:– Citoquinas; proteínas reactantes de fase aguda, cortisol; urea;
adrenalina; amonio; CPK; RLO.
MAYOR CARGA DE ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE LA RECUPERACIÓN
ALTERACIONES PSICO-NEURO-INMUNO-ENDÓCRINO-METABÓLICAS
¿Cómo se puede medir la carga alostática?¿Cómo se puede medir la carga alostática?
Seemans TE y cols. Arch Int Med 1997; 157: 2259-68.
TAS >148 mmHg
TAD >83 mmHg
Índice cintura/cadera >0,94
Ratio colesterol total/HDL
>5.9
HbA1c >7.1%
Cortisol >25.5 mg/g creatinina
Norepinefrina urinaria >48 mg/g creatinina
Epinefrina urinaria >5 mg/g creatinina
HDL <37 mg/dL
S-DHEA <350 ng/dL
US Mortality, 2001US Mortality, 2001
Source: US Mortality Public Use Data Tape 2001, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
Source: US Mortality Public Use Data Tape 2001, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
1. Heart Diseases 700,142 29.0
2. Cancer 553,768 22.9 3. Cerebrovascular diseases 163,538 6.8
4. Chronic lower respiratory diseases 123,013 5.1
5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537 4.2
6. Diabetes mellitus 71,372 3.0
7. Influenza and Pneumonia 62,034 2.6
8. Alzheimer’s disease 53,852 2.2
9. Nephritis 39,480 1.6
10. Septicemia 32,238 1.3
1. Heart Diseases 700,142 29.0
2. Cancer 553,768 22.9 3. Cerebrovascular diseases 163,538 6.8
4. Chronic lower respiratory diseases 123,013 5.1
5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537 4.2
6. Diabetes mellitus 71,372 3.0
7. Influenza and Pneumonia 62,034 2.6
8. Alzheimer’s disease 53,852 2.2
9. Nephritis 39,480 1.6
10. Septicemia 32,238 1.3
Cause of DeathCause of Death No. of deathsNo. of deaths % of all deaths% of all deaths
71%71%
Principales causas de muerte en el mundoPrincipales causas de muerte en el mundo
OMS 2008OMS 2008
1. Infarto coronario y otras enfermedades coronarias – 7,2 millones 12,2 %
2. Ataque de apoplejía y otros síndromes cerebrovasculares– 5,7 millones 9,7 %
3. Infecciones pulmonares y otras infecciones de vías respiratorias
– 4,2 millones 7,1 %4. Enfermedad crónica obstructiva de pulmones (COPD)
– 3,0 millones 5,1 %5. Enfermedades diarreicas
– 2,2 millones 3,7 %6. Sida
– 2,0 millones 3,5 %7. Tuberculosis
– 1,5 millones 2,5 %8. Cáncer de pulmón, bronquios y vías respiratorias
– 1,4 millones 2,3 %9. Accidentes de tránsito
– 1,3 millones 2,2 %10. Nacimiento prematuro o con peso insuficiente
– 1,2 millones 2,0 %
1. Infarto coronario y otras enfermedades coronarias – 7,2 millones 12,2 %
2. Ataque de apoplejía y otros síndromes cerebrovasculares– 5,7 millones 9,7 %
3. Infecciones pulmonares y otras infecciones de vías respiratorias
– 4,2 millones 7,1 %4. Enfermedad crónica obstructiva de pulmones (COPD)
– 3,0 millones 5,1 %5. Enfermedades diarreicas
– 2,2 millones 3,7 %6. Sida
– 2,0 millones 3,5 %7. Tuberculosis
– 1,5 millones 2,5 %8. Cáncer de pulmón, bronquios y vías respiratorias
– 1,4 millones 2,3 %9. Accidentes de tránsito
– 1,3 millones 2,2 %10. Nacimiento prematuro o con peso insuficiente
– 1,2 millones 2,0 %
¿Y POR CASA CÓMO ANDAMOS?¿Y POR CASA CÓMO ANDAMOS?
• Las enfermedades cardiovasculares
cobran – en promedio – la vida de 12
personas cada 5 minutos en Argentina,
estas dolencias son responsables del 30%
de los decesos que se producen en el país.
• Las enfermedades cardiovasculares
cobran – en promedio – la vida de 12
personas cada 5 minutos en Argentina,
estas dolencias son responsables del 30%
de los decesos que se producen en el país.
Rev Soc Argent Cardiol 2010; Nº 1
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Sedentarismo severo
Sedentarismo severo
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Contaminación
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
Contaminación
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
EnfermedadEnfermedad
Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial
Baja calidad de asistencia médica o
inoportuna
Contaminación
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
Baja calidad de asistencia médica o
inoportuna
Contaminación
Predisposición genética
Estrés incontrolable
Nutrición no saludable
Sedentarismo severo
ESTRÉS INCONTROLABL
E
ESTRÉS INCONTROLABL
E
SEDENTARISMO
SEDENTARISMO
NUTRICIÓN NO
SALUDABLE
NUTRICIÓN NO
SALUDABLE
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Actividad física regular
Actividad física regular
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Nutrición saludable
Actividad física regular
Nutrición saludable
Actividad física regular
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Libre de tóxicos
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
Libre de tóxicos
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
SaludSalud
Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial
Acceso a la medicina
Libre de tóxicos
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
Acceso a la medicina
Libre de tóxicos
Relaciones interpersonales
afectuosas y armónicas
Estrés controlable
Nutrición saludable
Actividad física regular
ESTRÉS CONTROLABLE
ESTRÉS CONTROLABLE
ACTIVIDAD FÍSICA
REGULAR
ACTIVIDAD FÍSICA
REGULAR
NUTRICIÓN SALUDABLENUTRICIÓN SALUDABLE
EL ESTRÉS MENTAL COMO GATILLO La relación de la mente y el corazón
EL ESTRÉS MENTAL COMO GATILLO La relación de la mente y el corazón
ESTIMULACIÓN NEUROENDÓCRINA/NEURAL
DEMANDA
FC,
PA,
reactividad CV
OFERTA
Vasoconstricción coronaria
(disfunción endotelial)
Enf. Art. Coronaria
ISQUEMIA MIOCÁRDICAISQUEMIA MIOCÁRDICA
Congreso FAC 2006(San Dámaso J, Ferro G. Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad
Cardiovascular. 5º Congreso Virtual de Cardiología)
Congreso FAC 2006(San Dámaso J, Ferro G. Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad
Cardiovascular. 5º Congreso Virtual de Cardiología)
• N: 57• Seguimiento: 18 meses• Dos grupos: A: estrés mental +
ergometría; B: ergometría + estrés mental– Grupo A: n: 22. Se observó:
ST - FC - FEy
– Grupo B: n: 25, se observó:• HTA - ST - FC - FEy
• La FEy cayó por igual en ambos grupos, aunque más en el grupo A si se cuantifica antes de la ergometría.
• N: 57• Seguimiento: 18 meses• Dos grupos: A: estrés mental +
ergometría; B: ergometría + estrés mental– Grupo A: n: 22. Se observó:
ST - FC - FEy
– Grupo B: n: 25, se observó:• HTA - ST - FC - FEy
• La FEy cayó por igual en ambos grupos, aunque más en el grupo A si se cuantifica antes de la ergometría.
Congreso FAC 2006(San Dámaso J, Ferro G. Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad
Cardiovascular. 5º Congreso Virtual de Cardiología)
Congreso FAC 2006(San Dámaso J, Ferro G. Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad
Cardiovascular. 5º Congreso Virtual de Cardiología)
• Se concluye que el ejercicio
previene el estrés mental y reduce
el monto de respuesta isquémica,
debido a un fenómeno de
preacondicionamiento o depleción
de catecolaminas por el ejercicio
siendo ésta una herramienta
terapéutica muy útil ante la
isquemia producida por el estrés
mental sin dejar de reconocer el rol
que cumplen los ansiolíticos.
• Se concluye que el ejercicio
previene el estrés mental y reduce
el monto de respuesta isquémica,
debido a un fenómeno de
preacondicionamiento o depleción
de catecolaminas por el ejercicio
siendo ésta una herramienta
terapéutica muy útil ante la
isquemia producida por el estrés
mental sin dejar de reconocer el rol
que cumplen los ansiolíticos.
Conclusiones de FR en ECNTConclusiones de FR en ECNT
1. La edad pico de los FR se encuentra entre la 5º y la 6º década de la vida coincidente con el pico de mortalidad cardiovascular.
2. La etapa de oro para la prevención es la niñez y la adolescencia, especialmente desde los 8 a los 16 años.
3. El SEDENTARISMO es el más importante de los FR.
4. Los Programas Comunitarios deben ser selectivos, especialmente en comunidades cerradas.
1. La edad pico de los FR se encuentra entre la 5º y la 6º década de la vida coincidente con el pico de mortalidad cardiovascular.
2. La etapa de oro para la prevención es la niñez y la adolescencia, especialmente desde los 8 a los 16 años.
3. El SEDENTARISMO es el más importante de los FR.
4. Los Programas Comunitarios deben ser selectivos, especialmente en comunidades cerradas.
ECNT
ECNT
EOMEOM
RLORLO MDAMDA
• Radicales superóxido
• Peróxido de hidrógeno
• Radical hidróxilo
• Radicales superóxido
• Peróxido de hidrógeno
• Radical hidróxilo
• Superóxido dismutasa
• Catalasa
• Glutation peroxidasa
• Superóxido dismutasa
• Catalasa
• Glutation peroxidasa
• Mitocondrias
• Tejidos
• Mitocondrias
• Tejidos
MAL ESTILO DE VIDA
MAL ESTILO DE VIDA
• Sedentarismo
• Estrés patológico
• Tabaquismo
• Mala alimentación
• Sedentarismo
• Estrés patológico
• Tabaquismo
• Mala alimentaciónMEDIO AMBIENTE
MEDIO AMBIENTE
FACTORES GENÉTICOS
SALUD PÚBLICA
FACTORES GENÉTICOS
SALUD PÚBLICA
• Mitocondrias• Organelas• Leucocitos• Endotelio
• Mitocondrias• Organelas• Leucocitos• Endotelio
EJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOMEJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOM
ECNT
ECNT
EOMEOM
RLORLOMDAMDA
• Radicales superóxido
• Peróxido de hidrógeno
• Radical hidróxilo
• Radicales superóxido
• Peróxido de hidrógeno
• Radical hidróxilo
• Mitocondrias• Organelas• Leucocitos• Endotelio
• Mitocondrias• Organelas• Leucocitos• Endotelio
• Superóxido dismutasa
• Catalasa
• Glutation peroxidasa
• Superóxido dismutasa
• Catalasa
• Glutation peroxidasa
• Mitocondrias
• Tejidos
• Mitocondrias
• Tejidos
• Vit. E y C• Betacarotenos• Flavonoides• Licopeno• Coenzima Q10• Selenio• Zinc• Cobre• Manganeso
• Vit. E y C• Betacarotenos• Flavonoides• Licopeno• Coenzima Q10• Selenio• Zinc• Cobre• Manganeso
MAL ESTILO DE VIDA
MAL ESTILO DE VIDA
• Sedentarismo
• Estrés patológico
• Tabaquismo
• Mala alimentación
• Sedentarismo
• Estrés patológico
• Tabaquismo
• Mala alimentaciónMEDIO AMBIENTE
MEDIO AMBIENTE
ESTILO DE VIDA
SALUDABLE
ESTILO DE VIDA
SALUDABLE
FACTORES GENÉTICOS
SALUD PÚBLICA
FACTORES GENÉTICOS
SALUD PÚBLICA
EJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOMEJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOM
“Puede ser muy estresante
construir un mundo sin
estrés”.
“Puede ser muy estresante
construir un mundo sin
estrés”.
Sapolsky R.Sapolsky R.
¿CÓMO PODEMOS CONTROLAREL ESTRÉS?
¿CÓMO PODEMOS CONTROLAREL ESTRÉS?
• Actividad física regular con adherencia lúdica y placentera.
• Técnicas de relajación, psicoterapia y fármacoterapia.
• Nutrición saludable.
• Actividad física regular con adherencia lúdica y placentera.
• Técnicas de relajación, psicoterapia y fármacoterapia.
• Nutrición saludable.
Es tu elección …Es tu elección …
G R A C I A SG R A C I A S