El recluso de Down:la «enfermedad de Darwin»
Pedro García BarrenoPozoblanco, Córdoba, 13 de noviembre de 2009
jornadas de Pozoblanco otoño
Charles R. DarwinDoscientos años después
«El recluso de Down» (14)-17/9/1842 - 19/4/1882)
Downe, Kent.
El problema
•Tantas y cuantas veces fue reconocido —por médicos eminentes—, nunca se hallaron signos de enfermedad orgánica.
•Muerto su padre —su único «cuidador» entre los años 1839 y 1848—, deambuló de médico en médico.
•Cuando se apartaba de su trabajo «caía en un estado de miserable salud».
•Su «mala salud de hierro» mejoró, relativamente, con la edad.
•Vivió 73 años; su enfermedad terminal —cardiopatía— evolucionó en poco más de un mes.
Panorámica
Los achaques
«[…] many bad attacks of sickness»
«[…] attacks […]» (Dr. Edward Lane)
Vómitos Palpitaciones
Falta de aliento Ansiedad
Llanto Temblores
Vértigos Flatulencia
Dolores abdominales Trastornos del tránsito intestinal
Polifagia Poliuria
Eccema Acrodisestesias
Sensación de muerte Descorporización
«Constant attacks […] makes life an intolerable bother and stops all work»
«My nervous system began to be affected so that my hands trembled and my head was often swimming»
«[…] involuntary twitching of the muscle […] fainting feeling – black spots before eyes»
El lugar
Melvern ,WorcesterWells Holuse, Ilkley, Yorkshire Moor Park, Surrey
London
Downe, Kent
William C. Marshall 1000 £
ca. 1860
184218 acres (7.3 ha)
2200 £
1878
«Darwin’s Thinking Path»
«Laboratorio de Darwin»
El entorno
Joseph Parslow (1812-98)«The venerable P» - 1839-1875
Censo de 1871:
Mrs. Pugh institutriz
Mary Ann institutriz
Mrs. Pauline niñera
Mrs. Harriet niñera
William Brooks jardinero principal (jubilado 1872)
Henry Lettington segundo jardinero
«El escocés» jardinero
Tommy Price jardinero
Samuel Jones cochero de librea
Mr. John cochero
Mr. Moffat responsable de los criados
George Bridger criado de librea
William Jackson criado de librea (sucedió a Mr. P)
Mr. James criado
Anne Parslow criada
Eliza de Parslow modista
Mr. Fred mozo
Mrs. Evans cocinera
MayordomoCompañero de billar
EnfermeroAyudante de baños
Ayudante en historia naturalMensajero de confianzaEducador de los hijos
«Las cuentas» de 1881:
Gastos anuales casa: 3,000-4,000 £
Beneficios anuales: 6,000-7,000 £
«Total de los recibos de las ganancias de los libros: 10,248 £ (aprox. 500,000 £ actuales)
Capital: 282,000 £ (aprox. 13 M £ actuales)
posesiones: Beesby Farm (Lincolnshire)
inversiones: títulos de deuda pública consolidada (consols)acciones: Pennsylvania Oil
Puerto de LondresPuerto de SouthamptonMassachusetts RailwayNorth Western RailwayNorth Eastern Preference BerwickSouth Eastern Railway Mid-Kent Railway Co.Great Northen RailwayLancaster RailwayCarlisle RailwayPuerto de las Indias Orientales y OccidentalesLeeds CorporationLeicester Corporation
Rechazó invertir en oro y en algodón por la inestabilidad del mercado
El legado de Anthony Rich: Se beneficiaron los hijos.
Thomas Carlyle (1785-1881)
George B. Airy (1801-1892)
Charles Dickens (1812-1870)
Joseph D. Hooker (1814-1879)
George Eliot (1819-1880)
Florence Nightingale (1820-1910)
Herbert Spencer (1820-1903)
Thomas Huxley (1825-1895)
Gilded Age, EE UU Belle Époque, Europa
Victorian era, Inglaterra1837-1901
LOS MÉDICOS
1831-1836 Benjamin Bynoe (1804-1865) Cirujano del H. M. S. Beagle
1839 - 1848 Robert W. Darwin (1766-1848)
1849 James M. Gully (1808-1883) Homeópata - hidroterapeuta; propietario de un spa en Melvern ,WorcesterThe Water Cure in Chronic Diseases, 1846. Médico habitual de Darwin.
1851 James S. Ayerst (1824-84) Homeópata – hidroterapeuta.
1959 Spa- Ilkley, Yorkshire
1860 Edward W. Lane Hidroterapeuta (spa - Moor Park, Surrey). Hydropathy: or Hygienic Medicine.
1862 James Startin (1806-1872) Apotecario; fundador del London Infirmary para enfermedades de la piel.
1862 William Jenner Médico de la casa real (podophyllum: purgante drástico) Recomendado por Gully.
1863 George Busk (1807-1886) Cirujano naval; observaciones sobre cólera y escorbuto. Hunterain Prof. RCS.
1863 John Goodsir (1814-1867) Envía muestra de vómito para buscar esporas vegetales patógenas
1863 Stephen Engleheart (“Spengle”) Médico del pueblo de Downe. Médico habitual.
1863 William Brinton (1823-1867) St. Thomas’ Hospital (recomendado por Busk y por Spengle).Diseases of the stomach, with an introduction on its anatomy and physiology.
1865 John Chapman (1821-1894) Homeópata; medicina psicosomática; St George’s Hospital; ed. Westminster Review (1851) proevolucionista. Bolsas de hielo sobre la columna vertebral.
1865 Henry Bence Jones (1813-1873) Médico y químico; St George’s Hospital. Dieta radical. “Gota oculta”.
1873 Sir Andrew Clark (1826-1893) Médico; Royal Infirmary de Edimburgo: Presidente de la RSM londinense.
1882 Sir Norman Moore (1847-1922) St. Bartholomew’s Hospital1882 Charles H. Allfrey (1838-1912) St. Mary Cray’s Hospital1882 Walter Moxon (1836-1886) Guy’s Hospital
La historia clínica
12/02/1809 nace Charles Robert Darwin (embarazo y parto normales)fortaleza física, actividad y buena salud.
1825 muerte de su perro favorito ¿ataque de pánico?invierno 1828, verano 1829 eccema perioral (¿escarabajo?) ¿depresión?24/08/1831 oferta de enrolarse en el Beagle palpitaciones ocasionales, acroparesteias
27/12/1831 zarpa el Beagle claustrofobia / mareos
otoño/1834 episodio febril : 7 semanas (¿fiebre tifoidea?)
25/03/1835 «At night I experienced an attack of the Benchuca,a species of Reduvius, the great black bug of the Pampas»
02/10/1836 regresa el Beagle
20/07/1837 crisis continuadas de palpitacionescomienza la «enfermedad de Darwin»
29/01/1839 matrimonio bajo vigilancia médica de su padre se controlan los síntomas
24/12/1839 tres días antes del nacimiento de su primogénito vómitos periódicos (se repiten en el segundo embarazo)
1940 se asienta la «enfermedad de Darwin»
14/09/1842 traslado a Dawn(e), Kent mejoría vómitos; persisten dispepsia y molestias abdominales
1844 comienza el manuscrito del Origen descontrol de los síntomas
13/11/1848 muere el padre inicia un diario clínico, y1949 comienza una procesión de médico en médico / hidroterapia
01/07/1958 presenta la teoría de la evolución en Soc. Linneana cambia el balneario de Malvern por el de Ilkley […] y vuelve
24/11/1859 On the Origin of Species by Means of Natural Selection
1864 se prepara para su segunda “gran” obra, depresión, eccema facial, vómitos…dbre/ 1866 concluye el manuscrito de The Variation of Animals mejorías ocasionalesener/ 1868 and Plants under Domestication (enero 1868), y
reescribe los capítulos que concluirían en 1871 The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex , mejoría palpable de su salud1872 y The Expression of the Emotions in Man and Animals reclusión ante el temor de recaer1874 Emma le persuade para comenzar su autobiografía, que
inicia en mayo y concluye en agosto de 187607/03/1882 crisis de angor pectoris
19/04/1882 muere Charles Robert Darwin
ErasmusDarwin
(1731-1802)
ElisabethCollier Pole(1747-1832)
FrancisGalton
(1822-1911)
Josiah IWedgwood(1730-1795)
SarahWedgwood(1734-1815)
Charles RDarwin
(1809-1882)
MarianneDarwin
(1798-1858)
Caroline SDarwin
(1800-1888)
Susan EDarwin
(1803-1866)
Erasmus ADarwin
(1804-1881)
Emily CDarwin
(1810-1866)
MaryHoward
(1740-1770)
CharlesDarwin
(1758-78)
ErasmusDarwin II(1759-99)
Robert W.Darwin
(1766-1848)
SusannahWedgwood(1765-1817)
Josiah IIWedgwood(1769-1843)
ThomasWedgwood(1771-1805)
CatherineWedgwood(1774-1823)
SarahWedgwood(1778-1856)
ElisabethDarwin
(1763-64)
Frances AVDarwin
(1783–1874)
EmmaWedgwood(1808-1896)
William E Anne E Mary E Henrietta E George H Elisabeth L Francis Leonard Horace Charles W(1839-1914) (1841-1851) (1842) (1843-1930) (1845-1912) (1847-1926) (1848-1925) (1850-1943) (1851-1928) (1856-1858)
tartamudo suicidio despótico
la niña más desagradable, la peor ama nunca trabajó ni buena salud una mala saluddesagradable… hosca… de llaves… ni buen espíritu de hierro
depresión
excéntrica distónico neurasténica melancólico hipocondriaco hipocondriaco oligofrénico
William ADarwin(1767)
El diagnóstico
Sir Samuel Luke Fildes (1843-1927) – The Doctor, 1891
LAS ENFERMEDADES
Enfermedades orgánicas generalesenvenenamiento por arsénico (licor de Fowler: sol. arsenito potásico)envenenamiento por mercurio (calomelanos: sol. cloruro de mercurio - bluepill)intoxicación por conservantes y alergenosenfermedad de Chagasbrucelosis crónicadispepsianarcolepsiahiperinsulinismo diabetogénicogota ocultahemoglobinuria paroxística ad frigoreencefalomielitis miálgicacolon irritableenfermedad de Crohnlupus discoide, lupus eritematoso diseminadoenfermedad de Meniere
Enfermedades psiquiátricas «funcionales»melancolía neurosis hereditariadepresiónhipocondríapsiconeurosisataques de pánico (síndr. hipervetilación)agorafobia
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-III, 1980)
Separa «ansiedad» de «ataque de pánico»___________________________________________
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV, 1994)
Ataque de pánico: cuatro o más de los siguientes síntomas cognitivos o somáticos
PalpitacionesSudoraciónTemblor
Sensación de falta de aire o de ahogo [+ Hiperventilación] Dolor torácico
Náuseas o molestias abdominalesMareo, inestabilidad, desmayo, confusión
Sensación de descorporeidad Temor a perder el control o llanto
Temor a morirInsomnio
Acroparestesias Escalofríos o sonrojo
Carlos J. R. das Chagas(1879-1934)
Student Presentations
Chagas Disease
Overview: American trypanosomiasis, or Chagas' disease (named after Carlos Chagas who discovered the infectious agent in the early 1900‘s),
is the most common cause of congestive heart failure in the world. This condition results from infection with Trypanosoma cruzi and
is endemic to rural South and Central America. The infection leads to cardiac disease including CHF, heart block, and arrhythmia.
Also, illness of the autonomic ganglia of the gastrointestinal tract is another frequent finding of T. cruzi infection, leading to megacolon and megaesophagus.
Chronic Chagas' disease: The classical onset of symptoms in chronic Chagas Occurs about 35-45 years after the primary infection.
Heart failure is the most common feature. Bilateral ventricular enlargement, often involving the right heart more than the left.
Thinning of the ventricular walls is common, as are apical aneurysms and mural thrombi. Pathological changes are also common in the conduction system
of chronic chagasic hearts and often correlates with rhythm disturbances.
25/03/1835: «At night I experienced an attack of the Benchuca, a species of Reduvius, the great black bug of the Pampas»
15 días después y durante ocho días: «[…] was not very well & saw nothing & admired nothing»
¿manifestación subclínica, aguda, de enfermedad de Chagas?
«Ataques de eccema»
Eccema perioral.Episodio juvenil, ¿tras introducirse un escarabajo en la boca?
En ocasiones, la inflamación facialle hacía irreconocible
Eccema en las zonas flexoras articulares
Cayó y se torció un tobillo; tras ello, una pierna «swelled like elephantiasis»
Edema por esguince de tobillo
Edema por flebitis Elefantiasis(parasitosis [NO por enf. Chagas],
postquirúrgica, postirradiación)
«Por último, pero no menos importante, Darwin era adicto a la nicotina en la forma del rapé (snuff). Reconocía el
extremo de su dependencia y de vez en cuando hacía esfuerzos no muy entusiastas para restringir sus ingestiones»
Janet Browne “Charles Darwin. El poder del lugar.” Pg 306-7
Nicotiana tabacumJean Nicot de Villemain (1530-1600)
Obesidad / dieta Inactividad Genética
Síndromemetabólico
Hipertensión
Dislipemia
Resistencia insulina
Diabetes tipo 2
Miopatía
Aterosclerosis
Dermopatía
Síndromemetabólico
Síndrome psico-neuro-inmunológico
Adiciónnicotina
Personalidad dual
«Manipulador»Gestor
[procesamiento de información:
científica y financiera]
Mentepoderosa
ObservaciónRelación Intuición
AnálisisRiesgo calculado
Pragmatismo
Cultura Victoriana
Medicina darviniana: «Aplicación de los principios de la evolución a la práctica y a la investigación médicas».
Campo interdisciplinar:psicología, nutrición, psiquiatría, fisiología del ejercicio, medicina de familia, oncología, quiropráctica,genética, pediatría, oncología, obstetricia, ginecología, antropología.
Objetivos: nutrición: dietas, estilos de vida reproducción: técnicas anticonceptivas enfermedades crónicas envejecimiento vs cáncerenf. parasitarias (malaria – Hb S) salud: redefinir el concepto
Canto, 25 a. Owen, 26 a.
Máquina defectuosa
Envejecimiento vs cáncer Cáncer vs contracepción Contracep. vs nacidos con peso bajo
Venus de Willendorf(ca. 15,000-10,000 a. C.)
Fenotipo ahorrador
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P A ZY
B I E N
Gracias porsu atención