Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica Centro de Docencia e investigación Pediátrica ”Dr. Carlos Gianantonio”
Imágenes
Hospital “J.P.Garrahan”
Medicado con amoxicilina,persiste febril con empeoramiento
clínico progresivo
Qué estudio por Imágenes solicita?
Rx de tórax perfil
Medicina NuclearMedicina Nuclear
Ecografía
TCMC
RMI
Derrame
Pleural
con ecos
Condensación con Condensación con
broncograma aereo,
rayas blancas radiadas
� Cirugía: drenaje pleural: liquido purulento
� Persiste febril con requerimiento de O2
� Se repite ecografía
� Se rota a Ceftriaxona EV
� Cirugía: conducta expectante.
� Persiste febril y con requerimiento de O2
� Repite Rx de tórax
Rx de tórax perfil
TCMC con contraste
Qué estudio solicitaría para
diferenciar absceso de empiema?
TCMC con contraste
TCMC sin contraste
RMI
US
Confirmar el derrame y sus características
Utilidad de la UltrasonografíaUtilidad de la Ultrasonografía
US
Evaluar Parénquima
Pulmonar
TCMC con contraste
NMN Necrotizante Absceso Pulmonar Empiema Pleural
Evaluar
Compromiso parénquima
Engrosamiento y realce pleural
Características del derrame
TCMC
Siempre que se vea la pleura , está engrosada
TODOS los Empiemas presentan
engrosamiento pleural
11-- AlistairAlistair CalderCalder && CatherineCatherine MM.. OwensImagingOwensImaging ofof parapneumonicparapneumonic pleuralpleural
effusionseffusions andand empyemaempyema inin childrenchildren ,, PediatrPediatr RadiolRadiol ((20092009)) 3939::527527––537537
22-- KearneyKearney SE,SE, DaviesDavies CW,CW, DaviesDavies RJRJ etet alal ((20002000)) ComputedComputed
tomographytomography andand ultrasoundultrasound inin parapneumonicparapneumonic effusionseffusions andand empyemaempyema..
ClinClin RadiolRadiol 5555::542542––547547
33--ThomsonThomson AH,AH, HullHull J,J, KumarKumar MRMR etet alal ((20022002)) RandomisedRandomised trialtrial ofof
intrapleuralintrapleural urokinaseurokinase inin thethe treatmenttreatment ofof childhoodchildhood empyemaempyema..ThoraxThorax
5757::343343––347347
44-- CohenCohen E,E, WeinsteinWeinstein M,M, FismanFisman DNDN ((20082008)) CostCost--effectivenesseffectiveness ofof
competingcompeting strategiesstrategies forfor thethe treatmenttreatment ofof pediatricpediatric empyemaempyema.. PediatricsPediatrics
121121::ee12501250––ee12571257
55-- GatesGates RL,RL, CanianoCaniano DA,DA, HayesHayes JRJR etet alal ((20042004)) DoesDoes VATSVATS provideprovide
optimaloptimal treatmenttreatment ofof empyemaempyema inin children?children? AA systematicsystematic reviewreview.. JJ PediatrPediatr
SurgSurg 3939::381381––386386