KARL STORZ – Soluciones para la mamoplastia
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KARL STORZ le ofrece ductoscopios tanto con como sin canal de trabajo. El extremo distal de ambos ductoscopios está fabricado en nitidol, lo cual incrementa la flexibilidad y a la vez minimiza el riego de rotura de los mismos.
Ductoscopios para el examen endoscópico de los conductos galactóforos
El ductoscopio diagnóstico, con un diámetro de tan solo 0,8 mm y una longitud útil de 9 cm permite explorar los conductos galactóforos.
El ductoscopio terapéutico, con una longitud útil de 12 cm y un diámetro de 1,3 mm con un canal de trabajo integrado (0,6 mm), ofrece adicionalmente la posibilidad de extraer biopsias mediante un cestito colector o colocar un alambre de marcación en una patología para poder extraer más tarde una biopsia abierta dirigida.
Para garantizar una buena visibilidad de los conductos galactóforos se inyecta continuamente a través del canal de irrigación integrado, tanto del ductoscopio diagnóstico como del terapéutico, suero fisiológico.
Ductoscopio diagnóstico
Ductoscopio terapéutico con canal de trabajo
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Imágenes intraoperatorias con el ductoscopio*
Fig. 1: Conducto galactóforo normal, tenue luz blanca, superficie plana
Fig. 2: Conducto galactóforo con tenue luz rosácea blanquecina con pared plana y derivación periférica: bifurcación
Fig. 3: Conducto galactóforo con tenue luz rosácea blanquecina con pared plana y proliferación rojiza amarillenta, poliposa simple, periférica, con superficie hendida sin hemorragia atípica (histología: papiloma de conducto lactífero)
Fig. 4: Conducto galactóforo con tenue luz rosácea blanquecina con pared plana y hemorragia atípica, muy probablemente de origen yatrógeno (histología: sin resultados intraductales patológicos)
* Fuente imagen y texto: Duktoskopie; Lehratlas zur endoskopischen Milchgangsspiegelung; Prof. Dr. med. Ralf Ohlinger, Dr. med. Susanne Grunwald; 2009; pág. 49, fig. 5.2a, pág. 51, fig. 5.6.a y fig. 5.8, pág. 54, fig. 5.14.
Ventajas:
• Visualización de alteraciones intraductales
• Biopsias bajo control endoscópico
• Buena visibilidad de los conductos galactóforos gracias al canal de irrigación integrado (suero fisiológico)
• Buena calidad de imagen a pesar del pequeño diámetro (0,8 – 1,3 mm)
• Esterilizable en autoclave
Fig. 1
Fig. 3
Fig. 2
Fig. 4
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11521 A Óptica miniaturizada de visión frontal 0°, semiflexible, esterilizable en autoclave, NITI, con canal de irrigación integrado, ocular separado con conductor de luz de fibra óptica incorporado Diámetro exterior: 0,8 mm Diámetro del canal de irrigación: 0,25 mm Longitud útil: 9 cm
11522 A Óptica miniaturizada de visión frontal 0°, semirrígida, esterilizable en autoclave, NITI, con ocular separado, con canal de irrigación integrado y canal de trabajo, con conductor de luz de fibra óptica incorporado Diámetro exterior: 1,3 mm Diámetro del canal de irrigación: 0,25 mm Diámetro del canal de trabajo: 0,6 mm Longitud útil: 12 cm
Ductoscopios para el examen endoscópico de los conductos galactóforos
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11522 S Vaina de exploración, con obturador romo, longitud útil 5 cm, para utilizar con las ópticas miniaturizadas de visión frontal 11521 A y 11522 A
Accesorios recomendados
Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo.
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La intervención endoscópica a través del acceso axilar es el método preferido para realizar una mamoplastia de aumento, ya que la cicatriz resultante se encuentra por lo general escondida bajo el brazo*. El acceso axilar permite también implantar prótesis de gran tamaño, cuando se ha considerado previamente realizar una intervención submamaria. Las prótesis pueden ser implantadas a través del acceso axilar tanto en posición retroglandular, subfascial y retropectoral.
Set DELMAR
para la mamoplastia de aumento a través del acceso axilar
Para realizar una mamoplastia de aumento a través del acceso axilar KARL STORZ le ofrece el set de DELMAR. El instrumental que contiene el set comprende una óptica HOPKINS® de 10 mm con un ángulo de 0°, un endodisector (para utilizar con la óptica) para la disección y la coagulación unipolar al formar una bolsa sin sangre y un retractor con dos canales integrados para la aspiración de humos.
Ventajas:
• Visión óptima durante la disección bajo control endoscópico gracias a las conexiones para la aspiración de humos que se encuentran integradas en el retractor
• Disección precisa conforme a la forma de la prótesis bajo control endoscópico
• Disección y coagulación unipolar de tejido bajo control visual
• Creación de una bolsa sin sangre y sin hematomas para el posicionamiento óptimo de la prótesis
* Fuente: Endoscopic Plastic Surgery, Second Edition Jan 31 2008 by Foad Nahai M.D. and Renato Saltz;
Chapter 13 Axillary Approach for Endoscopically Assisted Breast Augmentation by Henry Delmar, pág. 462.
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Set DELMAR
para la mamoplastia de aumento a través del acceso axilar
50250 AA Óptica de visión frontal panorámica HOPKINS® 0°, 10 mm Ø, longitud 31 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: verde
50251 M Endodisector unipolar de DELMAR, tamaño 20 mm, longitud útil 28 cm, con conexión para coagulación unipolar incluye: Mango Vaina
50251 ML Electrodo de coagulación unipolar de DELMAR, envase de 5 unidades, para utilizar con el endodisector unipolar 50251 M
50251 MR Retractor, para la creación de un bolsillo quirúrgico, con mango para utilizar con una sola mano, anchura de espátula 30 mm, longitud 14 cm, con dos canales laterales para la extracción de humos
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Retractores ópticos con luz – modelo TÜBINGEN
para la mamoplastia de aumento y la reconstrucción mamaria
Con los retractores habituales el campo de operación abierto aparece normalmente muy oscuro, lo que dificulta poder trabajar con precisión. Los nuevos retractores ofrecen ahora una iluminación ideal en la reconstrucción mamaria y la mamoplastia de aumento a través de los accesos axilar, inframamario o submamario. No solo mantienen abierto el campo de operación, sino que también aportan una excelente iluminación y, si se desea, la opción de visualización endoscópica amplificada por medio de un monitor, el cual mejora las condiciones de trabajo del cirujano.
Mamoplastia de aumento a través del acceso transaxilar
Mamoplastia de aumento a través del acceso inframamario
El retractor del modelo Tübingen se introduce a través de una incisión en la axila. Ofrece una visualización directa del campo de operación, de modo que pueda prepararse endoscópicamente la bolsa para la prótesis a través de la axila. Mediante el acceso axilar, la paciente solo presenta una pequeña cicatriz generalmente escondida bajo el brazo.
El acceso inframamario es el que se utiliza con más frecuencia para la mamoplastia de aumento. A tal fin, el cirujano practica una incisión de varios centímetros de longitud en el área de lo que será el futuro pliegue submamario.
A continuación se prepara la bolsa de implante, ya sea subglandular (debajo de la glándula mamaria) o subpectoral (debajo del músculo pectoral).
El acceso inframamario ofrece al cirujano una muy buena visión directa, de modo que un retractor con luz puede resultar suficiente. Opcionalmente, el retractor puede utilizarse con o sin endoscopio.
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Elevación del músculo dorsal ancho en la reconstrucción mamaria
El retractor modelo TübINGEN para elevar el músculo dorsal ancho se introduce a través de una incisión en la axila. Seguidamente se prepara y expone desde la axila el músculo dorsal ancho y se suelta.
En el siguiente paso, el injerto muscular se inclina pedunculado en sentido ventral para garantizar el mantenimiento de la irrigación sanguínea. Con esta técnica no resulta necesaria la transferencia de tejido libre con anastomosis de los vasos.
Los grupos de músculos colindantes pueden compensar la extracción parcial del músculo dorsal ancho, de manera que la paciente generalmente no padece ninguna limitación mayor.
Sin embargo, para poder cubrir de nuevo el defecto, es preciso que la paciente disponga de suficiente piel.
Con el retractor modelo TübINGEN y la correspondiente técnica endoscópica / asistida por endoscopia puede practicarse la reconstrucción mamaria con el injerto de musculo dorsal ancho a través de una cicatriz corta y discreta en la zona de la axila.
De lo contrario, la operación debe practicarse a través de una gran incisión cutánea en la espalda.
Ventajas:
• El retractor está disponible con espátulas de dos tamaños distintos:
– 30 mm x 15 cm para el acceso inframamario y axilar – 40 mm x 20 cm para el injerto de músculo dorsal ancho
• Visualización directa de cada capa de tejido a través del endoscopio (opcional)
• Iluminación homogénea del campo de operación
• Buena visibilidad durante la disección, gracias a los dos canales para la aspiración de humos que se encuentran integrados en las espátulas
• Condiciones de trabajo ergonómicas durante la mamoplastia de aumento/reconstrucción mamaria, gracias al mango ajustable
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50251 RS Retractor con luz, modelo TübINGEN, anchura de la espátula 30 mm, espátula equipada con conductor de luz de fibra óptica, longitud 15 cm, para utilizar con óptica HOPKINS® 30° 50230 BA incluye: Mango
Set recomendado para el acceso inframamario y axilar:
50251 Rb Retractor con luz, modeloTübINGEN, anchura de la espátula 40 mm, espátula equipada con conductor de luz de fibra óptica, longitud 20 cm, para utilizar con óptica HOPKINS® 30° 26105 bA incluye: Mango
Set recomendado para el injerto de músculo dorsal ancho:
Retractores ópticos con luz
para la mamoplastia de aumento y la reconstrucción mamaria – modelo TÜBINGEN
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para utilizar con 50251 RB:
26105 bA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 30°, 4 mm Ø, longitud 30 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: rojo
para utilizar con 50251 RS:
50230 BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 30°, 4 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: rojo
Accesorios opcionales
para operar bajo control óptico
Vaina óptica necesaria para poder utilizar los retractores con una óptica:
50200 LS Vaina óptica, para 50200 L/LM/LL, sola
495 NCS Cable de luz de fibra óptica, termorresistente, 4,8 mm Ø, longitud 250 cm
Cable de luz de fibra óptica recomendado:
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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemania Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemania Teléfono: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected]
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