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La salud de las mujeres de acuerdo a la ENSANUT 2012 Leticia Suárez Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2012
La salud de las mujeres de acuerdo a la ENSANUT 2012
Leticia Suárez
Encuesta Nacional deNutrición y Salud 2012
Presentación
Los antecedentes
Resultados de la ENSANUT 2012
� Uso de métodos anticonceptivos
� Atención prenatal y del parto
� Cáncer de Mama y Cérvico Uterino
Recomendaciones
1 CIA. The Wold Factbook 2010. USA, 2012.
Mortalidad Materna1 Uso de métodos anticonceptivosen mujeres unidas2
2 Population Reference Bureau. 2012 Wold Population Data Sheet. USA, 2012.
Antecedentes
México 50.0 México 72.5
1 The International Agency for Research on Cancer. Globocan, 2008: Cancer incidence and mortality worldwide.
2 Tasas ajustadas por edad. Salud Pública de México, 2010
Mortalidad CaMa1 Mortalidad CaCu1
Cobertura limitadaCapacidad instalada insuficienteFalta de seguimiento de mujeres
Mortalidad CaMa y CaCu,
México, 1955-20082
Antecedentes
México 10.1México 9.7
RESULTADOS
Encuesta Nacional deNutrición y Salud 2012
*
Incremento de adolescentes con inicio de vida sexual y uso de anticonceptivos
14%
57%
21%
33%
0%
20%
40%
60%
Inicio de vida sexual Primera relación sexual sin protección
2006 2012
62%
46%
0%
20%
40%
60%
80%
Primera relación sexual Última relación sexual
Demanda insatisfecha de anticonceptivos en adolescentes1
El Programa de Acción Específico para Adolescentes2 establece como meta para el 2012 alcanzar la cobertura del 70% en el uso de condón.
1 Mujeres de 12 a 19 años de edad.2SSA. Programa de Acción Específico 2007-2012. Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. México, 2008.
Uso del condón
Uso de métodos anticonceptivos por grupos de edad
Limitado uso de métodos anticonceptivos en la última relación sexual
Uso de métodos anticonceptivos por lugar de residencia1
53
64 66
43
5054
0
20
40
60
Rural Urbano Metropolitano
Adolescentes(15-19 años) Adultas(20-49 años)
1 Área Metropolitana (100,000 habitantes), área urbana 2,500 habitantes o más, rural menos de 2,500 hab.
11
748
34
22
1511 13
75
37
42
48
53
7 9 955
14
22
1 2 3 2
0
20
40
60
15-19 años 20-29 años 30-34 años 35 + años
Condón Hormonales NadaDIU AC Quirúrgico Otros
La anticoncepción post-evento obstétrico reduce la morbimortalidad materna
El Programa de Acción Específico para Adolescentes1 y el de PF y Anticoncepción2 establecen como meta alcanzar para el 2012 una cobertura
del 70% en anticoncepción post evento obstétrico.
1SSA. Programa de Acción Específico 2007-2012. Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. 2008.2SSA. Programa de Acción Específico 2007-2012. Planificación Familiar y Anticoncepción. 2008.
58%
48%
0% 20% 40% 60% 80%
Adultas
Adolescentes
44%
60%
40%
50%
0%
20%
40%
60%
80%
Prueba detección sífilis Prueba detección VIH
Adolescentes
Adultas
Un reto para el sector de salud es el otorgamiento de consultas prenatales con calidad
El Programa de Acción Específico para el VIH/SIDA e ITS1
establece como meta para el 2012 la detección de la sífilis y del VIH al 100% de las embarazadas.
1SSA. Programa de Acción Específico 2007-2012. En respuesta al VIH/SIDA e ITS. México, 2008.
Disparidades al interior del país en la atención del parto por proveedores médicos
El Programa de Nacional de Salud 2007-20121 establece como meta incrementar a 92% la cobertura de atención del parto por
personal calificado.
1SSA. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por un México sano: construyendo alianzas para una mejor salud México, 2007
Nacional: 95.4%
Imperiosa necesidad de disminuir la cesárea en México 1
p < 0.001.
3037
45
7063
55
0
20
40
60
80
ENSA2000
ENSANUT2006
ENSANUT2012
%
Cesárea
Vaginal
20
70
38
68
43
26
52
28
58
39
12
43
25
43
33
0 20 40 60 80
Otra
Privado
SSA
ISSSTE/ISSSTEEst.
IMSS/IMSSOport.
%
2000
2006
2012
p < 0.01
La cesárea necesaria que se estima indispensable es de 10-15% según la Organización Mundial de la Salud2 y 15-20% según la Norma Oficial Mexicana 007.3
1 Suárez Leticia y cols. Elevada recurrencia a las cesáreas: revertir la tendencia y mejorar la calidad en el parto. Instituto Nacional de Salud Pública, México, 2012, Documento Analítico.
2 WHO. Appropriate technology for birth. Lancet 1985;2(8452):437-8.3 SSA. Norma Oficial Mexicana, NOM 007-SSA2-1993 sobre la atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. México, D.F;
1995.
Excepto dos entidades desde el año 2000 todas rebasan el límite máximo recomendado de cesáreas1
20062000
2012
%
1 Suárez Leticia y cols. Elevada recurrencia a las cesáreas: revertir la tendencia y mejorar la calidad en el parto. Instituto Nacional de Salud Pública, México, 2012, Documento Analítico.
%
%
1 Torres-Mejía Gabriela y cols. Prevención y diagnóstico temprano de cáncer en la mujer: soluciones al alcance. Instituto Nacional de Salud Pública,, México, 2012,Documento Analítico.
2 SSA. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por un México sano: construyendo alianzas para una mejor salud. México, D.F., 2007.
p<0.001
MastografíaPrueba del Pap en mujeres de 25 a 64 años de edad
Baja utilización de Papanicolaou y de Mastografía en mujeres sin seguridad social en el 20121
El Programa Nacional de Salud 2007-2012 establece como meta promover la prevención, detección y atención temprana del cáncer cérvico uterino y de mama.2
50%
66%72% 72%
0%
20%
40%
60%
80%
Sin prestaciónde servicios
SPSS ISSSTE IMSS
14% 14%
32%
20%15%
20%
38% 39%
0%
20%
40%
60%
80%
Sin prestación deservicios
SPSS ISSSTE IMSS
40 a 49 años 50 a 69 años
28%35% 36% 35%
40%
30%34%
20%26%
38%44% 43%
58%
37%
0%
20%
40%
60%
80%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49
Grupos de edad
Sobrepeso
Obesidad
Riesgo aumentado en la salud reproductiva de las mujeres con las enfermedades crónicas no transmisibles
16%24% 20%
27%23%
41%
25%
0%
20%
40%
60%
80%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49
Grupos de edad
Hipertensión arterial
Sobrepeso y obesidad
1%
4%
1%
4%
6%
16%
5%
0% 10% 20%
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
20-49
Diabetes mellitus
Recomendaciones
ANTICONCEPCION
Garantizar la oferta oportuna de anticonceptivos, coninformación completa a través de consejería permanente y decalidad.
Fortalecer campañas.
Planeación de diferentes escenarios de actuación de losprogramas estatales que garanticen avances importantes en laentidades con mayores rezagos.
Promoción de la anticoncepción post-evento obstétrico.
SALUD MATERNA
Capacitación y sensibilización de médicos en servicio para laatención del parto vaginal con base en competencias y bajo loslineamientos de parto humanizado.
Impulsar la formación de médicos con mayor inclinación a laatención de partos vaginales con pleno conocimiento a lanormatividad y a las indicaciones precisas para realizar la operacióncesárea.
Difusión en medios masivos (ventajas del parto vaginal vs cesáreainnecesaria).
Educación prenatal en salas de espera, consulta clínica y pláticas(Oportunidades).
Recomendaciones
CÁNCER CERVICO UTERINO
Combinar la prueba de Papanicolaou y VPH y seguimiento conPapanicolaou y colposcopía.
Dar seguimiento a casos positivos.
Observatorio ciudadano para identificar las razones por las que aúnmueren mujeres por CaCu.
CÁNCER DE MAMA
Fortalecer las Unidades de Especialidades Médicas de diagnóstico y pasarde esquema de tamizaje oportunista a organizado.
Desarrollar la capacidad de tamizaje con personal alternativo en la lecturade mamografías.
Mejorar el control de la calidad de las mastografías.
Observatorio ciudadano para identificar las razones por las que aúnmueren mujeres por CaMa.
Recomendaciones
Programa Nacional de Desarrollo 2013-2018: líneas de acción1
Controlar las enfermedades de transmisión sexual, y promoveruna salud sexual y reproductiva satisfactoria y responsable.
Asegurar un enfoque integral y la participación de todos losactores, a fin de reducir la mortalidad materna e infantil.
Intensificar la capacitación y supervisión de la calidad de laatención materna y perinatal.
Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer demama y de cáncer cérvico uterino.
Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedadescrónicas no transmisibles, principalmente diabetes ehipertensión.
1 Gobierno de la República. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. México, 2013.
