Producto COMPLET
Nº Proyecto: 8388 Fecha de Proyecto: 18/02/2019
Razón Social: CABLEVEN S.L. CIF:B72032865
Mediador: 736390 TORRES & PUERTO MEDIADORES DE SEGUROS S.L.
Proyecto de seguro
de Salud Colectivo
La salud de
tus empleados
es la de tu negocio
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Apreciado Cliente,
A continuación le presentamos su Proyecto Personalizado de Seguro de Salud Colectivo, diseñado con la información facilitada en la solicitud.
El proyecto es de carácter informativo y tiene validez de 60 días naturales desde la fecha de emisión de este proyecto siempre que no se produzca variaciones en la información facilitada.
La aceptación queda supeditada a la firma de la solicitud a la declaración de Salud de las personas a
incluir y a la política de suscripción vigente de AXA.
Índice 1. Modalidad de seguro
2. Precio del seguro
3. Coberturas más destacadas
4. Garantía de Odontoestomatología
5. Otros servicios complementarios
6. Asistencia en Viaje
7. Capitales de reembolso y límites 2019
8. Periodos de carencia
9. Descripción del colectivo
10. Condiciones del seguro
11. Información de su interés
- Ventajas fiscales del seguro de salud - Cuadro médico online y servicios de atención telefónica - Servicio online de petición de autorizaciones, tarjetas, reembolsos, … - Servicios franquiciados de bienestar y ayuda a la dependencia.
12. Anexo: detalle de las coberturas
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1. Modalidades del seguro de Salud AXA
Complet
Asistencia sanitaria por cuadro médico concertado, sin copago y con acceso fácil y rápido a más de 35.000 profesionales médicos.
Cobertura de medicina hospitalaria y extrahospitalaria.
Cobertura dental sin coste adicional (ver apartado “Garantía Odontoestomatología”).
Reembolso del 80% para las consultas urgentes domicilio de Medicina General,
Pediatría y ATS en España.
Complet
Copago
Asistencia sanitaria por cuadro médico concertado con acceso fácil y rápido a más de 40.000 profesionales médicos.
Cobertura de medicina hospitalaria y extrahospitalaria.
Cobertura dental.
A cambio de una prima más reducida en su seguro, coparticipará en el coste de los servicios recibidos a través de los copagos.
2. Precio del seguro de Salud AXA
Las condiciones económicas se basarán en la información aportada por el Tomador.
Descripción Modalidad Prima Mensual (1)
Complet 40,50 €/Aseg.
Complet Copagos 36,00 €/Aseg.
(1) Impuestos incluidos
3. Coberturas más destacadas Novedades 2019
Modalidad Complet
Programa de Telemedicina: Telerehabilitación Cognitiva (Guttmann) Infantil
Test prenatal no invasivo
Prótesis testicular
Videoconsulta. Medicina general, Nutrición y Psicología
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3.1. Descripción Copagos Modalidad Complet Copago
Este producto se caracteriza por la participación del asegurado en el coste de los servicios a través del copago. Los copagos se clasifican en función de los siguientes apartados:
Complet Copago Servicios
Lineal
2 € Visitas de Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría)
2 € Visita de especialidades
2 € Urgencia
2 € ATS, sesiones de fisioterapia
Complet Copago Servicios
Estándar Lineal
2 €
Pruebas de diagnóstico complejas, entre otras se incluyen: Tomografía- TAC,
Resonancia Magnética Nuclear – RMN, Tomografía por emisión positrones – PET, Servicios de Diagnóstico por Endoscopia, Amniocentesis, Estudio polisomnográfico,
Potenciales Evocados, Tomografía de Coherencia Óptica – OCT, Medicina Nuclea
2 € Resto de pruebas de diagnóstico
2 € Tratamientos especiales: Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento con isótopos
radioactivos, Láser Verde, Ligadura de trompas y vasectomía, Chequeos
2 € Resto de actos médicos
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Coberturas más destacadas modalidad Complet
Amplia cobertura en Hospitalización y Cirugía:
- Cirugía no invasiva: como cirugía percutánea para hallux valgus (juanetes) y otras patologías del pie, y varices por técnica CHIVA.
- Radiofrecuencia en intervenciones de cornetes y adenoides y para el tratamiento del dolor (rizólisis).
- Láser verde para intervenciones de próstata y láser en intervenciones de ginecología,
coloproctología y otorrinolaringología
- Neuronavegador en intervenciones de neurocirugía por tumoraciones cerebrales o medulares en intervenciones cerebrales con microcirugía y Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en intervenciones quirúrgicas de cabeza y cuello
- Factores de crecimiento en cirugía traumatológica administrados durante intervenciones
quirúrgicas por lesiones del aparato locomotor.
- Amplio catálogo de prótesis sin límite de coste. como por ejemplo material de osteosíntesis y
prótesis internas en cirugía traumatológica, marcapasos, desfibrilador ADI, stents coronarios
farmacoactivos, by pass vascular, mallas en cirugía de la hernia abdominal, coils, bomba de infusión de quimioterapia, port-a-cath, lente intraocular monofocal, mama postmastectomía.
- Control del dolor postoperatorio (PCA analgesia).
- Programa de Hospitalización en Domicilio
- Pensión completa del acompañante en ingreso quirúrgico y parto.
- Precios concertados para cirugía refractiva por láser en Modalidad Complet: en caso de que su empleado decida someterse a la cirugía refractiva (miopía, astigmatismo o hipermetropía), se
beneficiará de un precio hasta 50% inferior al del mercado en los mejores centros concertados de España.
Medios diagnósticos y Tratamientos innovadores:
- Elastografía hepática (Fibroscan) ; Microscopía de Epiluminiscencia Digitalizada para el estudio de las lesiones pigmentadas; TAC DMD; Ecoendoscopia digestiva y bronquial (EBUS); Mamografía 3D (Tomosíntesis); PET, incluidos PET-TAC y PET Colina para seguimiento de procesos oncológicos, …
- Rehabilitación de la incontinencia urinaria, Preparación al parto y recuperación del suelo pélvico postparto.
- Poliquimioterapia ambulatoria, incluida medicación Port-a-cath y bombas de infusión en quimioterapia.
Dianas Terapéuticas para la identificación, determinación del tipo y estadio tumoral previo al
inicio de un tratamiento oncológico personalizado.Cobertura de pruebas diagnósticas e ingresos clínicos solicitados por profesionales ajenos al cuadro médico.
Reembolso en urgencias domiciliarias por libre elección.
Acuerdos especiales en prestigiosos centros médicos de EEUU; The Mid Anderson Cancer Institut (Houston), Mount Sinai Medical Center (NY), etc.
Orientación médica personalizada: a través del CanalS@lud en nuestra web o a través del teléfono de atención al cliente.
Segunda opinión médica: El servicio le ofrece la posibilidad de tener acceso a la opinión de los
más reconocidos especialistas en el mundo dentro de su área de actuación.
Orientación médica, pediátrica, Nutricional y psicológica telefónica 24 horas.
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Coberturas más destacadas modalidades Complet (continuación)
Medicina preventiva: Chequeo Médico, higiene bucal, chequeos ginecológicos y médico-
cardiológicos.
Programas de prevención:
- Programa de diagnóstico precoz de cáncer de próstata.
- Programa de diagnóstico precoz de cáncer de mama.
- Programa de valoración de riesgo cardiovascular.
- Programa de diagnóstico precoz de cáncer de colon, dirigido a mayores de 50 años
- Programa de diagnóstico precoz del Glaucoma.
- Programa de salud dental para embarazadas.
Inclusión del recién nacido o adoptado desde el primer día.
Cobertura de gastos como consecuencia de las enfermedades asociadas o derivadas de VIH a
través de Cuadro Médico.
Asistencia psicológica telefónica: Servicio de atención urgente psicológica sin límite de llamadas
a través del teléfono 902 40 40 84, En caso de necesitar una orientación psicológica, le atenderemos
de lunes a viernes (laborables) de 9.00 a 20.00h
Consultas de Psicología (prescritas por Psiquiatría) por reembolso: 12 consultas al año con un límite de 20€/consulta
Conservación de sangre del cordón umbilical. Reembolso del 50% del coste del KIT inicial y congelación y 80% del mantenimiento anual. Garantía ofrecida únicamente en proveedores
recomendados por la Entidad Aseguradora. El límite máximo de reembolso se establece en 650€.
Litotricia urológica por láser.
Ampliación de la cobertura de logopedia a las patologías del habla, del lenguaje y de la voz a consecuencia de patologías orgánicas de las cuerdas vocales.
Ingreso por trastornos alimentarios (previa prescripción de especialista): esta garantía será de
prestación obligatoria en los centros designados por la Entidad Aseguradora. Actualmente se trata
del Centro ITA, único en España especializado en este tipo de trastornos.
4. Garantía de Odontoestomatología
Prestación incluida sin cargo adicional a la prima.
Cobertura nacional en 2.100 centros concertados
Coberturas incluidas sin coste adicional:
- Visitas: Primeras visitas de odontología, ortodoncia, periodoncia, implantología y
odontopediatría, visitas de revisión, visitas de urgencia.
- Exodoncias: Extracciones simples de piezas.
- Prótesis: Composturas y rebases (durante la vigencia de la póliza).
- Odontología preventiva: Fluorizaciones, sellados oclusales, limpieza de boca, educación bucal, pruebas diagnósticas: radiología (radiografías intrabucales), ortopantomografías,
telerradiografías.
Además, y para el resto de prestaciones sanitarias de esta cobertura, ofrecemos una lista de
precios máximos concertados en nuestros centros que podrá consultar en nuestra página web www.axa.es.
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5. Otros servicios complementarios
Disponibilidad de centros concertados
Amplia cobertura territorial
Ponemos a su alcance la más amplia cobertura territorial con más de 40.000 centros concertados en casi todo el país. Puede consultarlos a través de nuestra web www.axa.es
Servicios franquiciados de bienestar
Incluyen tratamientos alternativos, terapias complementarias y otros servicios a precios exclusivos.
Programa de descuentos en red hospitalaria de EE.UU.
a. Descripción del Servicio:
Asesoramiento en la Selección de Expertos y Centros Hospitalarios.
Asesoramiento en caso de traslado del paciente.
Ayuda en la gestión de citas con médicos, en los trámites de Admisión en el hospital y para la coordinación del traslado del paciente a hospitales internacionales.
Obtención de presupuestos, costes estimados de hospitalización.
Tramitación de descuentos antes del pago de las facturas al propio hospital.
Gestión de la obtención de servicio de intérpretes y traducciones, relacionados con los informes y las atenciones médicas (el coste ha de asumirlo el cliente).
b. Para acceder a este servicio, el cliente tramitará una Segunda Opinión Médica:
El Asegurado que tenga intención de acudir a recibir asistencia en EEUU, deberá contactar con la
Entidad Aseguradora a través del 902 40 40 84 para tramitar este servicio.
6. Asistencia en viaje
Cada uno de los Asegurados tiene derecho a este servicio para todos los desplazamientos que efectúe
durante el año en curso, siempre que los Asegurados tengan su domicilio habitual en España y su
tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de los 60 días por desplazamiento o viaje. El capital por Asegurado y año es de 15.000 €.
Prestaciones cubiertas:
Repatriación sanitaria de heridos y enfermos.
Repatriación de los Asegurados.
Regreso anticipado del Asegurado a causa de fallecimiento de un familiar.
Billete de ida y vuelta para un familiar y gastos de hotel.
Repatriación de fallecidos en el extranjero y de los Asegurados acompañantes.
Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización en el extranjero.
Gastos de prolongación de estancia en un hotel.
Transmisión de mensajes.
Ayuda a la localización y envío de equipajes.
Envío y/o reenvío de objetos olvidados y/o robados en el transcurso del viaje en el extranjero.
Gastos de defensa legal en el extranjero.
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7. Capitales de reembolso y límites 2019
A continuación le detallamos los capitales, porcentajes y límites de reembolso para cada producto correspondientes a la anualidad 2018. Estos capitales serán revalorizables anualmente un 5%:
Mod. Complet
Coberturas y Garantías Importe por reembolso de gastos
Capital total Asegurado por persona y año 21.661,92 €
Consultas urgentes a domicilio de Medicina
General, Pediatría y ATS 204,58 €
Psicología (por visita) 20,00 €
Conservación sangre Cordón Umbilical 650,00 €
Factores Crecimiento Óseo 350,00 €
Mallas TOT y TVT Incontinencia Urinaria 500,00 €
Monitorización neurofisiológica 600,00 €
% de Reembolso Mod. Complet
Medicina Extra-hospitalaria España 80%
Otros % de Reembolso Mod. Complet
Conservación Sangre Cordón Umbilical 50%
Mallas TOT y TVT Incontinencia Urinaria 90%
Monitorización neurofisiologica 90%
8. Periodos de carencia
Todas las prestaciones garantizadas serán facilitadas al entrar la póliza en vigor, salvo aquellas que tienen un período de carencia previo y que se relacionan a continuación:
Modalidad Complet – Carencias 6 meses
Intervenciones quirúrgicas de cualquier clase, las hospitalizaciones por causas quirúrgicas, no
quirúrgicas y cualquier otro gasto médico relacionado con las mismas. Cursos de Preparación al parto
Dianas terapéuticas
Mallas TOT y TVT en cirugía de la incontinencia Urinaria
Prótesis Testicular Pruebas diagnósticas:
Amniocentesis, biopsias de cualquier tipo, anatomía Patológica (excepto la correspondiente a intervenciones quirúrgicas urgentes), arteriografía digital, densitometría ósea, endoscopia/Capsula endoscópica / fibroendoscopia, ecoendoscopia digestiva y bronquial (EBUS), ergometría, ecocardiografía, estudios genéticos, gammagrafía, Holter, polisomnografía, resonancia
magnéticanuclear, scanner-TAC, PET, PET-TAC y Colina, TAC DMD, Fibroscan y Microscopía de epiluminiscencia digitalizada, cápsula endoscópica, test Prenatal,
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Tratamientos:
Acelerador lineal de partículas, cobaltoterapia, diálisis, fisioterapia, foniatría, hipertermia prostática,
laserterapia, litotricia, logopedia, magnetoterapia, nucleotomía percutánea, poliquimioterapia,
quimionucleosis, radioterapia, rehabilitación, tratamientos con isótopos radiactivos, terapia presión negativa (TPN) y factores de crecimiento óseo, Asistencia especial a domicilio.
Modalidad Complet – Carencias 8 meses
La asistencia del parto y/o cesárea en clínica y la hospitalización como consecuencia de dicha
asistencia. Este período de carencia no será de aplicación en los partos en los que peligre la vida del feto o de la madre, o en partos diagnosticados como prematuros (teniendo esta consideración cuando acontezcan antes de los 259 días o de las 37 semanas completas, desde la fecha de la última menstruación), siempre que la gestación se haya iniciado con posterioridad a la fecha del
alta de la Asegurada.
Atención postparto a domicilio. Conservación de sangre del cordón umbilical.
Las intervenciones de ligadura de trompas y vasectomía, así como la hospitalización como
consecuencia de las mismas.
Modalidad Complet – Carencias 12 meses
Rehabilitación de la incontinencia urinaria
Programa de Telemedicina: Telerehabilitación Cognitiva (Guttmann) infantil
Estos periodos de carencia no serán de aplicación en casos de urgencia vial, infarto de miocardio o accidentes.
9. Descripción del colectivo
Grupo asegurado
El grupo asegurado serán todos los empleados a cargo del tomador. La cobertura será extensible a familiares, entendiéndose como tal el cónyuge o pareja de hecho e hijos que convivan con el empleado titular.
Modalidad de seguro
Colectivo de libre adhesión para empleados del Tomador y sus familiares beneficiarios.
Número de asegurados
Esta cotización se basa en la información proporcionada por el Tomador/Distribuidor, siendo su
composición la detallada en la siguiente tabla. Se establece como edad máxima de contratación 64
años y edad máxima de permanencia 70.
Edad Personas
0-16 0
17-29 286
30-45 673
46-55 195
56-60 22
>60 4
Total 1.180
Se establece un mínimo de 80 personas para la apertura del colectivo.
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10. Condiciones del seguro de Salud AXA
Condiciones de Adhesión
Alta del contrato / asegurados
El Tomador deberá facilitar a la Entidad Aseguradora la solicitud de seguro y este proyecto debidamente firmados y sellados, así como el fichero informático con los datos administrativos necesarios de cada asegurado (nombre y apellidos, fecha de nacimiento, sexo, NIF, domicilio
particular), cuyos datos deben coincidir con la pirámide de edad aportada para la tarificación de este proyecto.
La Entidad Aseguradora realizará selección de riesgos a todos los solicitantes que deseen adherirse al
seguro de salud, pudiendo establecerse a título particular exclusiones y/o sobreprimas, e incluso declinar la petición de aseguramiento, con comunicación previa al interesado/a.
Periodos de carencia
En el primer año de apertura del colectivo y durante un período máximo de tres meses (teniendo como referencia la fecha de alta del colectivo), serán derogados los períodos de carencia de 6 meses a todos
los asegurados que se adhieran al colectivo durante dicho período. Finalizado este período promocional, serán de aplicación todos los períodos de carencia relacionados en el apartado
Descripción de Períodos de Carencia.
Bajas y actualizaciones de asegurados
El Tomador remitirá a la Entidad Aseguradora la comunicación de bajas de empleados en la empresa.
No se procesarán bajas hasta el vencimiento del contrato, cada 01/01. La baja del titular supondrá la
baja de la unidad familiar.
Duración del contrato
Este seguro se contrata por periodos anuales naturales, excepto en la primera anualidad, siendo el
primer vencimiento previsto el 1 de enero de 2020. Tanto el Tomador como AXA podrán oponerse a la prórroga del contrato mediante notificación escrita, efectuada con un plazo de dos meses de anticipación a la conclusión del período de seguro en curso para la Entidad Aseguradora y el plazo de un mes para el Tomador del contrato.
Forma de cobro
Para este colectivo, se emitirá un recibo con el periodo de pago contratado, domiciliado a través de entidad bancaria con cargo a cada Empleado (titular de la unidad familiar), de la prima
correspondiente a todos los miembros de la unidad familiar.
Revisión anual de la tarifa
Cada Renovación del colectivo se procederá a la actualización anual de las primas, tanto para la cartera como para la nueva producción. Se incorporarán en las mismas los ajustes necesarios para garantizar que la tarifa sea suficiente, según hipótesis actuariales razonables, basadas en las modificaciones de los costes asistenciales de los servicios cubiertos, en las innovaciones tecnológicas
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Condiciones del seguro de Salud AXA (continuación)
que sea necesario incorporar y en la rentabilidad de la póliza. Además de incorporar los ajustes
necesarios para constituir las provisiones técnicas adecuadas, de acuerdo con lo dispuesto en la normativa vigente sobre Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados.
11. Información de su interés
Los servicios se prestan sin ningún copago por parte del Asegurado.
Servicio de autorizaciones de pruebas y hospitalización a través de la línea telefónica de Atención al
Cliente.
AXA Seguros está adherida a la Guía de Transparencia y Buenas Prácticas de Unespa en materia de
información previa a la contratación del Seguro de Salud. Puede consultarla en www.axa.es en el apartado de Salud, en la Web de clientes www.axa.es/webclientes o solicitándola a su Mediador.
Ventajas fiscales del seguro de Salud Colectivo
Desde el 1 de enero de 2003, tanto la empresa como sus empleados pueden beneficiarse de mayores ventajas fiscales:
Ventajas para la empresa
La cuota pagada por la empresa por persona (empleado, cónyuge y descendientes) será deducible
como “otros gastos sociales”.
Ventajas para el empleado y sus familiares
Si la cuota pagada por la empresa no supera los 500 euros anuales por cada miembro de la unidad familiar (empleado, cónyuge y descendientes), este pago no se considera retribución en especie para el
empleado y, por lo tanto, no tributa en IRPF (no está sujeto a retención ni a ingreso en cuenta)
Esta normativa sólo está vigente para el Estado y para el Territorio Foral de Navarra que sigue el mismo criterio que en Territorio Común. Sin embargo las Diputaciones Forales de Álava, Guipúzcoa y Vizcaya han introducido modificaciones en esta materia y en estos territorios las primas por seguros de
enfermedad han pasado a considerarse renta del trabajo en especie sujeta, o gasto no deducible para los supuestos de empresarios individuales titulares de una actividad económica.
Cuadro médico online
Le permite obtener un mapa interactivo para localizar y obtener la ruta para llegar al
especialista elegido, imprimir las consultas y enviárselas por e-mail y/o SMS, etc.
En caso de tener contratada la cobertura dental, también podrá consultar las franquicias.
Servicios franquiciados de bienestar y ayuda a la dependencia a precios muy
competitivos
Balneoterapia, acupuntura, psicología, servicio doméstico, dietética, estética, cuidado físico para
mayores y dependientes,
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Servicios de atención telefónica
De conformidad con la ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de Datos de Carácter personal, el
interesado queda informado y autoriza la incorporación de sus datos a los ficheros de AXA SEGUROS GENERALES, SA DE
SEGUROS Y REASEGUROS, y el tratamiento de los mismos para gestionar el proyecto solicitado. La cumplimentación de
todos los datos personales facilitados es totalmente voluntaria, pero necesaria para la gestión del proyecto. Si el
interesado no consintiera la inclusión de sus datos en estos ficheros o su tratamiento, la gestión de su proyecto no
podrá llevarse a cabo.
El Solicitante podrá dirigirse a AXA SEGUROS e INVERSIONES, (Departamento de Marketing- CRM), Calle Emilio Vargas, 6,
28043 Madrid, para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos
en la legislación vigente o través de los siguientes teléfonos 901 900 009 ó 93 366 93 51.
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12. Anexo: Detalle de las coberturas 2019
Especialidad Premier
Complet / Complet
CopagoVip / Vip Plus
Asistencia Primaria
Medicina Gral. ; Pediatría y ATS
Urgencias Ambulatorias y Hospitalarias
Urgencias a domicilio Medicina Gral. Pediatría y ATS
Urgencias Ambulatorias
Urgencias Hospitalarias
Especialidades Médicas
Alergología
Aparato Digestivo
Cardiología
Endocrinología
Hematología
Medicina Interna
Nefrología
Neumología
Neurología
Oncología
Psiquiatría
Rehabilitación
Reumatología
Tratamiento dolor
Especialidades Quirúrgicas
Anestesia
Cirugía Cardiaca
Cirugía General
Cirugía Maxilofacial
Cirugía Pediátrica
Cirugía Plástica
Cirugía Torácica
Cirugía Vascular
Cirugía Refractiva
Robot Da Vinci para cirugía oncológica abdominal
(sólo por proveedores recomendados)
Dermatología
Ginecología
Obstetricia
Neurocirugía
Oftalmología
Leyenda
Servicio cubierto en Cuadro Médico y reembolso
Servicio cubierto por AXA y/o a precios especiales
Servicios cubiertos por Cuadro Médico
Servicios cubiertos por reembolso de gastos exclusivamente
Servicios No Cubiertos
Asistencia ambulatoria exclusivamente
N/C
N/C
CM y RG
N/C
N/C
N/C
N/C
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
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CM
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CM
CM
CM
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CM
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CM
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CM
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CM
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
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CM y RG
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
N/C
CM
CM
N/C
N/C
N/C
CM
AXA/PE N/C
Premier
CM y RG RG
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14. Anexo: Detalle de las coberturas 2019 (continuación)
Especialidad PremierComplet / Complet
CopagoVip / Vip Plus
Especialidades Quirúrgicas (continuación)
Otorrinolaringología
Traumatología
Urología
Especialidades Diagnósticas
Análisis clínicos y biológicos, Anatomía patológica
Análisis clínicos de Estudios genéticos, amniocentesisExcluido los estudios
genéticos salvo los
necesarios para el estudio
citogenético del líquido
amniótico
Radiología, Ecografías, Mamografías, Arteriografía digital,
Densitometría ósea, Ergometría, Gammagrafía, Resonancia
nuclear magnética (RNM), Scanner (TAC)
TAC DMD (Coronariografía y colonoscopia virtual)
Ecografía tridimensional en embarazo
Dianas Terapéuticas (diagnóstico oncológico)
Endoscopia Digestiva
Estudios con cápsula endoscópica
Ecobroncoscopia (EBUS)
Tomosíntesis Mamaria
PET para seguimientos de procesos cancerosos
PET para estudio de epilepsias
Medicina Genómica Cardiaca
Tratamientos especiales
Acelerador lineal de partículas, Radioterapia y Tratamientos
con Isótopos radioactivos
Poliquimioterapia ambulatoria, incluida medicación
endovenosa. Port-a-cath y Bombas de infusión en
quimioterapia
Aerosolterapia
Oxigenoterapia, Ventiloterapia
Litrotricia
Esclerosis de varices con microespuma y láser
Diálisis y hemodiálisis para insuficiencia renal aguda (máximo
10 sesiones al año)
Intervenciones de ligaduras de trompas o vasectomía y su
hospitalización
Láser en intervenciones quirúrgicas de Otorrinolaringología,
ginecología y coloprotología
Láser verde para intervenciones de próstata
Corrección por técnica láser de la miopía, astigmatismo e
hipermetropía (láser Excimer)
Láser holmio/thulio en intervenciones de próstata
Leyenda
Servicio cubierto en Cuadro Médico y reembolso
Servicio cubierto por AXA y/o a precios especiales
Servicios cubiertos por Cuadro Médico
Servicios cubiertos por reembolso de gastos exclusivamente
Servicios No Cubiertos
Asistencia ambulatoria exclusivamente
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RGCM
CM
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CMCM CM y RG
CM y RG
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CM y RG
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CM y RG
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CM
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CM
AXA/PE
N/C
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
RG
RG
CM
CM
AXA/PE
P
N/C
Premier
CM y RG RG
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14. Anexo: Detalle de las coberturas 2019 (continuación)
Especialidad PremierComplet / Complet
CopagoVip / Vip Plus
Tratamientos especiales (continuación)
Cirugía bariátrica contra la obesidad.
Robot Da Vinci para cirugía oncológica abdominal
Mastectomía y ooforectomía preventiva
Hospitalización
Hospitalización quirúrgica o médica, sin límite de días
Hospitalización psiquiátrica (máximo 60 días año)
Parto normal o cesárea en clínica y su hospitalización
Ingresos por trastornos alimentarios en centro ITA
Partos en habitación suite en todos los centros que dispongan
de ella( Reembolso de gastos de la diferencia)
Otros servicios y coberturas
Fisioterapia y rehabilitación funcional del aparato locomotor
Podología en consultorio
Foniatría y logopedia ( tras intervención quirúrgica de laringe)
Servicio de ambulancia
Telerehabilitación cognitiva
Rehabilitación de la incontinencia urinaria
Diagnóstico precoz del cáncer de colon
Diagnóstico precoz del cáncer de mama
Diagnóstico precoz del cáncer de próstata
Diagnóstico precoz de la sordera neonatal
Diagnostico precoz del riesgo coronario
Diagnóstico precoz del cáncer de piel
Microscopía de Epiluminiscencia digitalizada
Chequeo médico
Oxigenoterapia y Ventiloterapia a domicilio
Prótesis traumatológicas y material de osteosíntesis; prótesis
mamarias postmastectomías; mallas quirúrgicas hernias; Stent
coronarios y vasoactivos; By pass vascular; lente intraocular en
cirugía de cataratas; marcapasos y desfibrilador ADI
Catálogo de prótesis extendido: Lente ICL; LIO multifocal y
Zyoptix para cirugía refractiva; válvula derivación LCR, etc.
Clases preparación al parto y recuperación del suelo pélvico
postparto
Cobertura dental: Limpieza de boca anual, consultas,
extracciones, etc.
Leyenda
Servicio cubierto en Cuadro Médico y reembolso
Servicio cubierto por AXA y/o a precios especiales
Servicios cubiertos por Cuadro Médico
Servicios cubiertos por reembolso de gastos exclusivamente
Servicios No Cubiertos
Asistencia ambulatoria exclusivamente
CM
CM
CM CM
N/C
N/C
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
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CM y RG
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CM y RG
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CM y RG
CM y RG
CM y RG
CM y RG
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CM
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N/C
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CM
CM
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N/C
N/C
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CM
RG
CM
CM
CM
AXA/PE N/C
Premier
CM y RG RG
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
CM y RG
RG
RG
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14. Anexo: Detalle de las coberturas 2019 (continuación)
Especialidad PremierComplet / Complet
CopagoVip / Vip Plus
Otros servicios y coberturas (continuación)
Pruebas diagnósticas de esterilidad
Reproducción asistida (para los dos miembros de la pareja si
ambos están asegurados)
Medicina complementaria, Homeopatía, Acupuntura,
Osteopatía, Quiropráctica y Ozonoterapia
Consultas de psicología, prescritas por un psiquiatra
Servicios complementarios de bienestar con precios
competitivos: cirugía estética, fotodepilación, acupuntura,
veterinarios, atención en el hogar, test genéticos, etc.
Segunda opinión médica
Descuentos en centros de referencia en EEUU, tras la segunda
opinión médica
Conservación de células del cordón umbilical
Prótesis capilares en procesos oncológicos
Asistencia en viaje en el extranjero
Orientación médica, Pediátrica, Psicológica y Nutricional 24h
Cuidados postparto en el hogar
Copagos NOModalidad Complet
copago y copago linealNO
Leyenda
Servicio cubierto en Cuadro Médico y reembolso
Servicio cubierto por AXA y/o a precios especiales
Servicios cubiertos por Cuadro Médico
Servicios cubiertos por reembolso de gastos exclusivamente
Servicios No Cubiertos
Asistencia ambulatoria exclusivamenteCM
CM y RG
AXA/PE
R
N
P
RG
N/C
Premier
CMN/C N/C
CM y RGN/C
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
N/C
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
AXA/PE
RG RG
RG
RG
RGRG
CM