Date post: | 23-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICOHERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO
ESOFAGITIS PÉPTICASESOFAGITIS PÉPTICAS
ESOFAGITIS POR CÁUSTICOSESOFAGITIS POR CÁUSTICOS
LECCIÓN 40
HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO
CONCEPTO
CONSISTE EN LA PENETRACIÓN DE UNA
PORCIÓN DEL ESTÓMAGOA TRAVES DEL HIATO
ESOFÁGICO, QUEPASA AL TÓRAX
TRES TIPOS
DESLIZADA
PARESOFÁGICA
MIXTA
H. HIATAL DESLIZADAH. HIATAL DESLIZADA
EL CARDIAS O EL CARDIAS O
UNIÓN ESÓFAGO-UNIÓN ESÓFAGO-
GÁSTRICA PENETRA GÁSTRICA PENETRA
HACÍA EL TORAX.HACÍA EL TORAX.
REPRESENTAN EL REPRESENTAN EL 90% DE LAS 90% DE LAS HERNIAS DEL HIATO HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO ESOFÁGICO
H. HIATAL PARAESOFÁGICAH. HIATAL PARAESOFÁGICA
EL CARDIAS QUEDA EL CARDIAS QUEDA
EN SU SITIO Y EN SU SITIO Y
ASCIENDE AL TÓRAX ASCIENDE AL TÓRAX
EL FUNDUS EL FUNDUS
GÁSTRICO.GÁSTRICO.
REPRESENTAN 5-10%REPRESENTAN 5-10%
DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICAESÓFAGO-GÁSTRICA
AGRANDAMIENTO DEL DIÁMETRO DEL AGRANDAMIENTO DEL DIÁMETRO DEL ORIFICIO DIAFRAGMÁTICOORIFICIO DIAFRAGMÁTICO
AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL QUE FACILITA LA PENETRACIÓN DEL QUE FACILITA LA PENETRACIÓN DEL ESTÓMAGO POR EL HIATOESTÓMAGO POR EL HIATO
ETIOPATOGENIA DE LA H. HIATAL
SÍNTOMAS DE LAS H. DEL HIATO
DESLIZADAS
* DEPENDE DEL RGE :- PIROSIS
* SI RGE CRÓNICO: - ESOFAGITIS
- ÚLCERAS - ESTENOSIS
PARAESOFÁGICAS
CONFLICTO DE ESPACIO ENEL MEDIASTINO SOBRE TODODESPUÉS DE LAS COMIDAS:
- DOLOR PRECORDIAL- PALPITACIONES - TAQUICARDIA- DISNEA
CLÍNICACLÍNICA
ESOFAGOGRAMAESOFAGOGRAMA
ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA
PhMETRÍAPhMETRÍA
MANOMETRÍAMANOMETRÍA
DIAGNÓSTICO DE LA HERNIA DE HIATO Y DEL RGE
1.- MEDIDAS POSTURALES1.- MEDIDAS POSTURALES
2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN 2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL ABDOMINAL
3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS 3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOSCOMIDAS Y OTROS HÁBITOS
4.- TRATAMIENTO MÉDICO4.- TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA H. H. DESLIZADA CON RGE
11.- MEDIDAS POSTURALES.- MEDIDAS POSTURALES NO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOSNO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOS LA SIESTA EN SILLÓN CON LA CABEZA EN ALTOLA SIESTA EN SILLÓN CON LA CABEZA EN ALTO ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMAELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA
2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL NO FAJAS NI PRENDAS DE VESTIR AJUSTADASNO FAJAS NI PRENDAS DE VESTIR AJUSTADAS TRATAR EL ESTREÑIMIENTO SI EXISTETRATAR EL ESTREÑIMIENTO SI EXISTE TRATO DE LA OBESIDAD SI LA HAYTRATO DE LA OBESIDAD SI LA HAY
3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y 3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOSOTROS HÁBITOS EVITAR SALSAS, GRASAS, PICANTES Y FRITOSEVITAR SALSAS, GRASAS, PICANTES Y FRITOS COMIDAS FRACCIONADAS POCO ABUNDANTESCOMIDAS FRACCIONADAS POCO ABUNDANTES EVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACOEVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACO NO ACOSTARSE HASTA 3 H. DESPUÉS DE CENARNO ACOSTARSE HASTA 3 H. DESPUÉS DE CENAR EVITAR ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y ANTIDEPRESIVOS EVITAR ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOSTRICÍCLICOS
4.- TRATAMIENTO MÉDICO4.- TRATAMIENTO MÉDICO• INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONESINHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
OMEPRAZOL (LosecOMEPRAZOL (Losec®®))
PANTOPRAZOL (PantectaPANTOPRAZOL (Pantecta®®))
LANSOPRAZOL (OpirenLANSOPRAZOL (Opiren®®))
RABEPRAZOL (ParietRABEPRAZOL (Pariet®®))
ESOMEPRAZOL (NexiumESOMEPRAZOL (Nexium®®))
• Sodico (Nexium 40 polvo para Inyectable)Sodico (Nexium 40 polvo para Inyectable)
• Magnésico (Nexium Mups 20 y 40 comp.)Magnésico (Nexium Mups 20 y 40 comp.)
• PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS CINETRAPIDA (CidineCINETRAPIDA (Cidine®)®)
DOMPERIDONA(Motilium®)DOMPERIDONA(Motilium®)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
H. DESLIZADA
* CIERRE DEL HIATO ESOFÁGICO
* OPERACIÓN ANTIRREFLUJO
* REDUCCIÓN DE LA HERNIA
* CIERRE DEL HIATO
* FIJAR ESTÓMAGO
H. PARAESOFÁGIA
ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESÓFAGOESÓFAGO
ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO DEL ÁCIDO ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO DEL ÁCIDO DESDE EL ESTOMAGO AL ESÓFAGODESDE EL ESTOMAGO AL ESÓFAGO
TRAS COMIDAS COPIOSAS QUE AUMENTAN LA TRAS COMIDAS COPIOSAS QUE AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA Y FAVORECEN EL RGESECRECIÓN ÁCIDA Y FAVORECEN EL RGE
POSTURAS COMO INCLINARSE O AGACHARSE POSTURAS COMO INCLINARSE O AGACHARSE FAVORECEN EL RGEFAVORECEN EL RGE
GRASAS QUE PRODUCEN RELAJACIÓN DEL EEI Y GRASAS QUE PRODUCEN RELAJACIÓN DEL EEI Y SECUNDARIAMENTE FAVORERECEN EL RGESECUNDARIAMENTE FAVORERECEN EL RGE
HÁBITOS TÓXICOS: CAFÉ, TABACO Y ALCOHOL HÁBITOS TÓXICOS: CAFÉ, TABACO Y ALCOHOL AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDAAUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA
ESTENOSIS QUE DA LUGAR A DISFAGIAESTENOSIS QUE DA LUGAR A DISFAGIA
ANEMIA SECUNDARIA A ÚLCERAS EN EL ESÓFAGO QUE ANEMIA SECUNDARIA A ÚLCERAS EN EL ESÓFAGO QUE PRODUCE ANEMIA CRÓNICA PRODUCE ANEMIA CRÓNICA
ESÓFAGO DE BARRETTESÓFAGO DE BARRETT
COMPLICACIONES H. HIATAL CON RGE
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS
CONCEPTO
QUEMADURAS PRODUCIDASPOR INGESTIÓN ACCIDENTAL
O INTENCIONADA DE SUSTANCIAS QUÍMICAS
ETIOLOGÍA
- SULFATO ÁCIDO de Na
-SULFÚRICO (H2SO4)
- NÍTRICO (HNO3)
- CLORHÍRICO ClH)
ÁCIDOS ALCALINOS
- HIDROXIDO Na
- HIDROXIDO K
- HIPOCLORITO Na
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS
LESIONES DE MUCOSAY SUBMUCOSA EN
BOCA, FARINGE,ESÓFAGO YESTÓMAGO
- DOLOR INTENSO- DISFAGIA- ODINOFAGIA
- DIFICULTAD RESPIRATORIA SI EDEMA DE GLOTIS
1ª FASE (2 SEMANAS): INFLAMACIÓN
EDEMA Y NECROSIS
2ª FASE (2-6 SEMANAS):NECROSIS Y
GRANULACIÓN
3ª FASE : RETRACCIÓN
FIBROSA YESTENOSIS
CONSECUENCIAS SÍNTOMAS
EVOLUCIÓN
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS
- NO PROVOCAREL VÓMITO
- NO HACER LAVADO
GÁSTRICO-DISCUTIDA
ADMINSITRACIÓNANTÍDOTOS
- REPOSICIÓN HIDROELECTROLÍTICA
- CORTICOIDES-NUTRICIÓN P.
-DILATACIÓN 3ª SEMANA
-ESÓFAGO-GASTROPLASTIA
-- ESÓFAGO-COLOPLASTIA
MEDIDAS DEURGENCIA
TRATAMIENTO