Legislación  en  Salud  Laboral  y  sus  Perspec5vas  

Claudio  Reyes  Barrientos  Superintendente  de  Seguridad  Social  

Santiago – 24 de noviembre de 2015

Qué es la SUSESO •  La   Superintendencia   de   Seguridad   Social   (SUSESO)   es   un  

organismo  autónomo  del  Estado  de  Chile,  creado  en  1927,  que   regula   y  fiscaliza   la   seguridad   y   salud  ocupacional   en  Chile.    

•  Se   relaciona   con   la   Presidenta   de   Chile   a   través   del  Ministerio  del  Trabajo  y  Previsión  Social.  

•  La   labor   de   la   Superintendencia   de   Seguridad   Social   en  salud   ocupacional   se   inscribe   en   el   marco   de   la   Ley   N°16.744,   de   1968,   que   establece   el   seguro   social   contra  riesgos   de   accidentes   del   trabajo   y   enfermedades  profesionales.  

•  Es  un  seguro  obligatorio,  de  aporte  patronal,  e  integral  ya  que   contempla   prestaciones   médicas,   económicas   y  prevenRvas.  

Rol Superintendencia de Seguridad Social

Regulamos   • La  interpretación  oficial  dada  a  la  norma5va  de  seguridad  social  de  su  competencia.  

Fiscalizamos   • El  funcionamiento  de  las  ins5tuciones  de  previsión  chilenas  de  su  competencia.  

Resolvemos   • Los  casos  de  apelaciones  y  reclamos  presentados  por  los  interesados.  

Divulgamos   • Los  principios  de  seguridad  social  y  capacitamos  a  través  de  seminarios  y  charlas.  

Leyes, decretos y circulares

Organismos administradores Ley 16.744

Prestaciones preventivas, médicas y económicas

Boletín, seminarios, investigaciones

COTIZACIÓN  BÁSICA  0,9%  +  0,05%  

ADICIONAL  DIFERENCIADA  (ACTIVIDAD)  

RIESGO  PRESUNTO  

(0%  a  3,4%  )  

RIESGO  EFECTIVO  

(0%  a  6,8%  )  

+

Financiamiento  empleador  

Legislación  Dispersa  pero  con  ciertos  atributos  

•  La   normaRva   en   SST   está   reparRda   en   más   de   78  cuerpos  legales  (leyes,  DFL,  DS,  etc.),  lo  que  dificulta  su  conocimiento.  

•  Hay   que   destacar   la   Ley   16.395,   modificada   por   la  20.691,   que   fortalece   las   capacidades   de   la  Superintendencia  y  le  da  amplias  atribuciones.  

•  Facultad  interpretaRva  de  la  ley.  •  Tribunal  de  úlRma  instancia  ante  los  reclamos  de  los  ciudadanos.  

•  Establece  jurisprudencia.  

Caracterís5cas  de  la  Ley  

La   Ley   16.744   cautela   ciertos   principios   básicos   de   la  seguridad  social,  como  son:  

•  SOLIDARIDAD  Todos  los  empleadores  concurren  con  un  aporte  económico.  

•  UNIVERSALIDAD  Alto  %  de    trabajadores  protegidos.  •  INTEGRIDAD  Protección  prevenRva  y  curaRva.  •  UNIDAD   Ante   la   Ley,   “todos”   son   trabajadores,   sin  disRnciones  de  ningún  Rpo.  

 

FilosoMa  de  Seguro  •  Una  ley  que  actúa  como  seguro  (que  lo  es),  por  lo  tanto  busca  reparar  “siniestros”.    

•  Genera  conductas  de  los  fiscalizados  en  función  de  esa  filosoja:  – Organismos  administradores  – Empresas  

•  Hay  que  explorar   formas  de  establecer   las  primas  en   base   a   la   calidad   de   los   procesos   prevenRvos,  reduciendo  entre  otros  la  subdeclaración.  

Falta  de  foco  en  la  Prevención  y  Rehabilitación  

•  Prevención:  Aunque   la   ley   incorpora  un   concepto  que  era  de  vanguardia  en  su  época,  hoy  resulta  débil.    

•  Concepto  de  asesoría  técnica  de  los  OA  poco  definido.  •  Hay   una   alta   tendencia   a   privilegiar   la   prestación  médica  y  la  prestación  de  invalidez  (pensión).  

•  Falta  poner  un  mayor  énfasis  en  la  rehabilitación  de  los  trabajadores,   permiRendo   la   reinserción   laboral     (el  retorno  al  trabajo).  

 

Fortalecer  la  responsabilidad  de  la  Empresa  

•  Si   bien   la   Ley   no   exRngue   la   culpa   del   empleador  (administraRva,  civil  y  penal)  y  dispone  responsabilidad  “subsidiaria”   del   dueño,   respecto   de   contraRstas   y  subcontraRstas,  sus  sanciones  son  débiles.  

•  Quien  debe  aplicar  sanciones  es  el  OA.  •  Caso  Accidentes  de  Trayecto.  •  Parece   necesario   fortalecer   obligación   de   empleador,  pero   con   sensibilidad   a   tamaño   de   empresa   de  establecer   obligatoriamente   sistemas   de   gesRón   de  riesgos  o  instrumentos  acorde  al  rubro  de  empresa.  

 

§ En5dades   con   facultades   generales   de   Inspección   en   materia   de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo  (fiscalización  de  los  lugares  de  trabajo):    -­‐  Dirección  del  Trabajo    -­‐  SEREMIS  de  Salud    § En5dades   fiscalizadoras   con   facultades   de   control   en   materias  específicas  y/o  sobre  determinados  sectores  económicos:     -­‐   SERNAGEOMIN,  DIRECTEMAR,  Dirección  General   de  AeronáuRca   Civil,  

Superintendencia   de   Electricidad   y   CombusRbles,   Servicio   Agrícola   y  Ganadero,  Comisión  Chilena  de  Energía  Nuclear.  

 § En5dades  que  fiscalizan  a  los  organismos  administradores  del  Seguro  de  la  Ley  N°16.744:    -­‐  Superintendencia  de  Seguridad  Social  (SUSESO)  -­‐  Integral  -­‐  SEREMIS  de  Salud  –  Instalaciones  médicas,  la  forma  y  condiciones  en  que  otorgan   las   prestaciones   médicas   y   la   calidad   de   las   acRvidades   de  prevención.  

Dispersión Institucional

Es necesario reforzar la Coordinación Intersectorial

•  Generación   de   una   instancia   técnica   dependiente   del   Comité   de  Ministros  de  SST  a  cargo  de  la  revisión  permanente  del  Sistema  de  SST,   con   secretaría   técnica   de   la   SUSESO.   Esta   instancia   debiera  tener  representación  de  los  Ministerios  involucrados  y  velar  por:  –  Presentación  de  estadísRcas  del  sistema.  –  Facilitar  la  actuación  coordinada  de  las  enRdades  involucradas.  –  Revisión  y  coordinación  de  modificación  de  normaRva.  

•  Contar  con  un  sistema  integrado  de  información  para  evaluaciones  de  vigilancia  de  ambiente,  de  salud  y  exámenes  pre-­‐ocupacionales,  ocupacionales   y   post-­‐ocupacionales,   que   permita   mejorar  integralmente  la  salud  de  los  trabajadores.  

•  Tener   acceso   comparRdo   de   todos   los   datos   necesarios   para   la  operación  del  sistema.  

   

 

 

Rol  de  los  CPHS  Los   Comités   Paritarios     de   Higiene   y   Seguridad   Renen   las   siguientes  funciones:  •  Asesorar  e   instruir   a   los   trabajadores  para   la   correcta  uRlización  de  

los  instrumentos  de  protección;  •  Vigilar  el  cumplimiento,  tanto  por  parte  de  las  empresas  como  de  los  

trabajadores,  de  las  medidas  de  prevención,  higiene  y  seguridad;  •  InvesRgar   las   causas   de   los   accidentes   del   trabajo   y   enfermedades  

profesionales;  •  Adoptar  todas  las  medidas  de  higiene  y  seguridad,  que  sirvan  para  la  

prevención  de  los  riesgos  profesionales;  •  Capacitación;  •  Cumplir   las   demás   funciones   o   misiones   que   le   encomiende   el  

organismo  administrador  respecRvo.  

Reforzar  los  CPHS  •  Es   preciso   reforzar   los   CPHS   de   modo   que   tengan   las  

facultades   necesarias   para   una   mayor   prevención   en   la  empresa,  sin  ver  afectada  su  vinculación  a  ésta.    

•  Hay   que   generar   capacitación   especifica   para   los   integrantes  de   los   CPHS   para   desarrollar   una   mejor   labor,   así   como   un  apoyo   técnico   especializado   cuando   se   deba   realizar   una  invesRgación.  

•  Podría   revisarse  hacia   abajo   el   límite   de   25   trabajadores,   sin  dejar  de  considerar  la  condición  de  la  Pyme.  

•  Hay  que  darle  una  estructura  más  organizada  a   los  CPHS,  así  como  un  mayor  vínculo  con  los  directores  laborales  de  los  OA.  

Sistemas  de  calificación  •  Es   necesario   establecer   un  marco   de   regulación   de   exámenes   pre-­‐  

ocupacionales,  ocupacionales  y  post-­‐ocupacionales.  –  SUSESO  cumple  el   rol  de  normar  en  conjunto  con   los   servicios  

de l   área   correspondiente   (e jemplo ,   miner ía   con  SERNAGEOMIN).  

–  El  ámbito  de  protección  al  empleo  debe  ser  abordado  por  la  DT.  •  Es   preciso  mejorar   la   vigilancia   en   SST,   estableciendo   normaRva   de  

aplicación,  así  como  sistemas  de  fiscalización  de   los  mismos  tanto  a  las  empresas  como  a  los  OA.    

•  El  proceso  para  determinar  el  grado  de  invalidez,  que  le  permite  a  las  personas  acceder  a  una  pensión,  presenta  inconvenientes  ya  que  no  existe   un   protocolo   o   baremo   único   para   la   evaluación   de   la  incapacidad   permanente.   Asimismo,   la   falta   de   normaRva   técnica  para  la  rehabilitación  también  introduce  distorsiones  al  sistema.  

La definición de lo común y lo laboral •  La   definición   de   causal   laboral   o   común   de   un   accidente   o  

enfermedad   genera   una   tensión   entre   insRtuciones,   tanto   por  falta  de  protocolos  como  por  razones  financieras,  que  provocan  dilaciones   que   afectan   a   los   usuarios,   así   como   importantes  sumas  de  recursos  que  deben  ser  transferidos.  

•  Una  manera  de  reducir  esto  es  contar  con  protocolos  uniformes  a   nivel   nacional   para   la   calificación   de   las   enfermedades  profesionales.    

•  Estas  diferencias   se  dan  entre   insRtuciones  e   incluso  dentro  de  ellas.    

•  Por   eso   ya   hemos   implementado   protocolos   de   calificación   de  origen   de   las   enfermedades   osteomusculares   de   extremidades  superiores  y  mentales.  

   

El 77 bis •  El   arrculo   77   bis.   de   la   Ley   16.744   dispone   que   el   trabajador  

afectado  por   el   rechazo   de   una   licencia   o   de   un   reposo  médico  por   parte   de   los   organismos   de   los   servicios   de   salud,   de   las  insRtuciones   de   salud   previsional   o   de   las   mutualidades   de  empleadores,  basado  en  que  la  afección  invocada  Rene  o  no  Rene  origen   profesional,   según   el   caso,   deberá   concurrir   ante   el  organismo  del  régimen  previsional  a  que  esté  afiliado,  que  no  sea  el   que   rechazó   la   licencia   o   el   reposo   médico,   el   cual   estará  obligado   a   cursarla   de   inmediato   y   a   otorgar   las   prestaciones  médicas   o   pecuniarias   que   correspondan,   sin   perjuicio   de   los  reclamos  posteriores  y  reembolsos,  si  procedieren.  

•  No  obstante  sabemos  que  en  esta  materia  subsisten  problemas.  •  Por   eso   hay   que   atacar   el   problema   en   el   origen,   esto   es   como  

dijimos  con  protocolos  que  disRngan  lo  común  de  lo  laboral.  

Centralizar la calificación médica

Es   necesario   la   creación   de   una   Comisión   Médica   Laboral  encargada   de   la   calificación   de   origen   de   las   enfermedades  profesionales  y  de  la  invalidez  por  Ley  16.744.    

 

 

•  Debiera  estudiarse   la  unificación  de  Comisiones  actualmente  existentes  (Comisión  calificación  de  invalidez  común  DL  3.500  y  PBSI,  Comisión  Ergonómica,  la  COMERE  y  las  COMPIN  en  su  rol  de  Licencia  Médica).  

•  Que  sea  autónoma  en  su  calificación,  pero  supervisada  por  la  SUSESO   y   regida   por   protocolos   emanados   de   esta  Superintendencia  (conjuntos  con  MINSAL).  

•  Esto   se   haría   cargo   del   problema   de   “juez   y   parte”  actualmente  criRcado  al  sistema,  reduciendo  al  mismo  Rempo  el  efecto  del  subsidio  cruzado.  

Temas estructurales a resolver

•  Diferencia   entre   obreros   y   empleados:   Eliminación   de   la  disRnción  entre  obreros  y  empleados  actualmente  vigente  en  Ley  16.744.  

•  Fondo  de  Rehabilitación  de  Alcohólicos:  Reorientarlo  hacia  la  rehabilitación  en  general.  

•  Rol   del   ISL:   Se   requiere   que   InsRtuto   de   Seguridad   Laboral  tenga  administración  integral  del  Seguro  Social  de  accidentes  del   trabajo   y   enfermedades   profesionales   para   todas   las  prestaciones   (médicas,   prevenRvas   y   económicas).  Igualmente   es   necesario   el   establecimiento   de   una   Ley  Orgánica  para  dicho  InsRtuto.  

 

Otros aspectos a resolver  •  Abordar   la   complejidad   de   cobertura   de   los   trabajadores  

independientes   incluidos   en   el   Seguro   de   la   Ley   20.255   de  Reforma  Previsional.  

•  Solucionar   la   caída   de   pensión   que   percibe   el   trabajador   con  invalidez  Ley  16.744  al   cumplir   la  edad   legal  de   reRro  a   través  de   pago   vitalicio,   con   cargo   a   OA,   del   diferencial   de   pensión  percibida  con  DL  3.500.  

•  Trabajadores   con   pensión   de   invalidez   del   DL   3.500   que  conRnúan   trabajando,   les   sobreviene   una   invalidez   de   origen  laboral   recibirán  pensión   Ley  16.744  hasta   cumplimiento  edad  legal,  exRnguiéndose  esta  úlRma  a  la  edad  legal  de  reRro.  

•  Trabajadores    afiliados  a  AFP  con  pensión   invalidez  Ley  16.744  que   les   sobreviene   invalidez   común   (conRnuaron   trabajando),  no  podrán  recibir  pensión  de  invalidez  DL  3.500.    

   

 

 

Necesidad de cambios más estructurales

•  Como  pueden  observar   esta   Ley  que  nos   rige,   fue  un  gran  avance  en  su  Rempo.  

•  Sin  embargo  después  de  casi  50  años  requiere  algo  más  que  ajustes.  

•  Hay   un   proyecto   de   Ley   en   el   Senado,   que   es   preciso  reacRvar,  probablemente  con  una  indicación  susRtuRva.  

•  Pues   se   requiere   una   modificación   más   estructural,   que  acompañe  a  una  nueva  insRtucionalidad.  

•  Y   todo   ello   inserto   en   el   proceso   de   generar   una   PolíRca  Nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo  que  el  país  ha  compromeRdo.  

La Política Nacional de Seguridad y Salud

en el Trabajo •  Estamos  en   la  fase  final  de  entrega  de  una  propuesta  al  Consejo  

de  Ministros  (diciembre).  •  Al  mismo  Rempo  se  está  avanzando  en  la  elaboración  del  Perfil  de  

la  PNSST  con  el  apoyo  de  un  consultor  externo.  •  Con   estos   insumos,   el   Consejo   de   Ministros   debe   hacer   una  

propuesta   a   la   Presidenta   de   la   República,   para   concluir   en  modificaciones  legales  y  en  un  Programa  Nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo.  

•  Con   ello   se   estará   dando   cumplimiento   a   lo   establecido   en   el  Programa  de  Gobierno,  en  el   senRdo  de  avanzar  en  una   cultura  que  previene,  controla  y  reduce  los  riesgos  laborales.  

•  Avanzando  así  hacia  un   trabajo  más   sano  y   seguro,  más  digno  y  más  decente.  

MUCHAS GRACIAS