Les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral Perquè, què, com i...

Les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral

Perquè, què, com i quan

Dr. Antoni Plasència

Director general de Salut Pública

Departament de Salut

Dia de la Seguretat i la Salut en el TreballEscola d’Administració Pública de Catalunya

27 Abril 2005

SITUACIÓ SITUACIÓ

• Prevalença tabaquisme en població de més de 15 anys és del 32,1% Dones: 26,6 %

Homes: 38,0 %• El 29,1% de la població fuma diàriament i el 3% ho fa ocasionalment. • El 70% aproximadament de la població catalana no fumano fuma• La proporció d’exfumadors és del 14%14%

TENDÈNCIESTENDÈNCIES

• L’evolució del tabaquisme és positiva entre els homes i alguns grups professionals (metges i farmacèutics) però negativa en població femenina.

• Entre 1990 i 2002: la prevalença global ha passat del 33,7 al 32,1%• En homes ha baixat des del 47,3% fins al 38%• En dones ha crescut des del 22,4% fins al 26,6%• En el joves (15-24a) s’ha passat del 53,5% (l’any 1982) fins al 40,0% (l’any 2002). En aquest grup d’edat, la població femenina fuma més que la masculina.

TABAC: Situació i tendències a Catalunya

Med Clin (Barc) 2003; 121 (Supl 1): 30-7 Aten Primaria 2004; 34(9):457-64


Departament de SalutDirecció General de Salut Pública

Prevalença de tabaquisme* segons grup d´edat i sexe.

Catalunya, 2002

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Homes Dones * Fumadors diaris i ocasionals



Evolució de la prevalença del tabaquisme* per sexe.

Població de 15 a 64 anys. Catalunya 1982-2002

0

10

20

30

40

50

60

70

1982 1986 1990 1994 1998 2002

Anys

%

Homes DonesTotal

*. Fumadors diaris i ocasionals



1982%

1986%

1990%

1996%

2002%

ObjectiuAny 2010

METGES 52,8 51,9 38,0 31,3 24,5 20

DIPLOMATS EN INFERMERIA

- 42,4 40,4 40,5 35,1 30

DOCENTS 45,7 47,0 36,8 30,1 29,8 25

FARMACÈUTICS - - 32,3 30,6 20,4 17

Professionals amb Paper Exemplar


Med Clin (Barc) 2003; 121 (Supl 1): 30-7

• Cada any moren 9.000 persones per malalties relacionades amb el consum de tabac és el 16,5% del totes les morts.– El 83% d’aquestes morts estimades correspon als homes– La proporció de mortalitat atribuïble al tabac en les dones està

creixent

• És una de les principals causes de morbiditat (tant a nivell d’APS, com d’atenció hospitalària)– Atenció Primària: 345.000 consultes (estimació any 2001)– Atenció Hospitalària: a prop de les 46.000 altes hospitalàries

• «Tabacosi»: nou terme proposat per designar la patologia respiratòria crònica provocada pel consum de tabac

TABAC: Impacte en salut


Càncer

Pulmó

Laringe

Esòfag

Bufeta

RonyóPàncreas

FaringeAccident cerebrovascular

Malaltia coronària

Aneurisme aòrtic

Malaltia vascular perifèrica

Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

Malalties

cròniques

TABAC: Malalties relacionades


• S’estima que el tabaquisme provoca una despesa global (costos directes i costos indirectes) no inferior als 550.000.000 € /any.550.000.000 € /any.

• Previsió de recaptació impost especial sobre el tabac a Catalunya i IMPORT QUE REP CATALUNYA:

– Any 2004: 1.066.883 € >> IMPORT QUE REP CATALUNYA: 426.753.000 €426.753.000 €

– Any 2005: 1.154.923 € >> IMPORT QUE REP CATALUNYA: 461.969.000 €461.969.000 €

TABAC: Ingressos versus costos


• El fum ambiental del tabac (FAT) ha estat reconegut com a carcinogen - grup 1 - per a les persones. (IARC/OMS 2002)

• L’exposició passiva al FAT s’associa a un nombre important de processos i malalties:– Respiratòries i ORL (p.e. bronquitis, asma, otitis,

adenoïditis) – Cardiovasculars (p.e. malaltia coronària)– Neoplàsiques (p.e. càncer de pulmó)– Altres: complicacions embaràs, prematuritat... (US DHHS 1986, 1994, 2002) (Am Acad Paediatrics 2001) (Am Thoracic Soc 1996) (OMS 1999, 2002)

Tabaquisme Passiu o Involuntari


Prevalença d’exposició al FAT segons hàbit tabàquic (ESBA 2000-01)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vivienda ytrabajo

Sólo vivienda Sólo trabajo Ninguna

Fumadores No fumadores

Nebot M, et al. Tob Control. 2004 Mar;13(1):95.

Un 60.3% Un 60.3% dels no dels no fumadors fumadors estan exposats estan exposats al FAT!!al FAT!!

%


• Política fiscal que estableixi preus més dissuasoris– Espanya, es troba a la cua en relació a altres països de la UE – Gran marge de maniobra; tram estatal i tram autonòmic

• Regulació rigorosa de la promoció i de la publicitat– Especialment activitats promocionals/esponsorització per a joves, actes lúdics...

• Ampliació efectiva dels espais sense fum– Priorització: àmbit laboral – Fases següents: àmbit del lleure

• Expansió de les iniciatives comunitàries de prevenció

• Ajuda per als fumadors que volen deixar de fumar– Dos terços dels fumadors declaren voler deixar-ho– Oferta terapeùtica i de serveis

• Desenvolupament de les accions d’informació al públic– Poblacions diana: adolescents, població femenina

TABAC: Prioritats en la prevenció i el control

Adaptat de CNPT - Gac Sanit 2001; 15 (3): 265-272


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Villalbí, Montes & López. Rev Esp Salud Publica 2002

FISCALITAT: Preu d’un paquet de Marlboro (en euros).

Unió Europea, 2000


Legislació Tabac a diversos països


Anuncis Patrocini 1

Venda i distribució Espais fumador

TV, radio

Altres; Tanques, punts de venda

A menors

Maquines expenedores

Cig. soltes

Adminis

-tració

Treball EducacióSalut

Restau-rants

Bar

Finlàndia

Itàlia

Luxemburg

França

Bèlgica ----

Suècia

Irlanda

Portugal

Espanya

Regne Unit

EUA

Prohibit : Restringit: No regulat:

1 Patrocini: prohibició o restricció a les companyies de tabac de donar informació que identifiqui el tabac en esdeveniments que patrocinen per a certes audiències ( p. ex: dones, joves ) Font: Tobacco Control Country Profiles, 2003. Actualització (2005).

Regulació – experiència internacional

1. Països escandinaus: Finlàndia, Noruega> legislació vigent des dels anys 70> resultats: disminució prevalença

reducció mortalitat atribuïble

2. Països anglosaxons: UK, Irlanda > leg. regulació espais sense fum dels anys 90

que s’ha estès a l’àmbit del lleure recentment (Irl)> UK: política fiscal anys 80

3. França, Itàlia:> leg. des de principis dels 90. Progressiva extensió a l’àmbit del

lleure/restauració (It) Taxació (des de 2001) efectiva a Fr.


Itàlia, Irlanda


Noruega



Massachussetts (EUA)

Ambients laborals sense fum: REDUEIXEN 1) la prevalença de tabaquisme (7-20%)

2) el consum diari (10-20%)

INCREMENTEN el nombre d’intents d’abandonament (10-15%)

L’efecte combinat d’abandonament i reducció en el consum DISMINUEIX el consum total de cigarretes en un 29% !!!

Regulació espais sense fum – efectivitat

US Task Force CPS, 2001

C. Fichtenberg & S. Glantz BMJ 2002; 325


ESPAIS SENSE FUMa l’hostaleria ?


i la salut dels que hi treballen ?i la salut dels que hi treballen ?


López MJ et al. Gac Sanit. 2004 Nov-Dec;18(6):451-7.


ESPAIS SENSE FUMa l’hostaleria ?


Involuntary smoking in the restaurant workplace. A review of employee exposure and health effects.

Siegel M.University of California, Berkeley/University of California.

JAMA. 1993 Jul 28;270(4):490-3.

CONCLUSIONS-El tabac ambiental és un risc ocupacional significatiu per a la salut dels treballadors de la restauració. Per tal de protegir aquests treballadors, caldria prohibir fumar en bars i restaurants.


DS Catalunya > Eixos d’actuació

1. Evitar l'exposició involuntària al fum del tabac / crear un ambient social lliure de fum

2. Prevenir l’inici del tabaquisme en la població adolescent i jove

3. Promoure l’abandonament tabàquic en la població fumadora

4. Portar a terme accions per controlar l’epidèmia tabàquica en la població femenina

5. Altres: Consell Assessor/intersectorialitat

TABACDepartament de Salut

Proposta de canvis normatius

sobre l’ús del tabac


Nota prèvia: el context estatal

• Aquesta informació fa referència a l’avantprojecte de llei de Catalunya

• Existeix un projecte de llei a nivell estatal (que presenta algunes diferències amb la proposta de Catalunya) i, com que és una normativa de caràcter bàsic, determinarà el marc normatiu futur a Catalunya

En l’àmbit laboral >> no preveu àrees per a fumadors

En l’àmbit restauració i oci

>> per sobre de 100 m2 >> sense fum o àrees

>> per sota de 100 m2 >> lliure decisió


LEGISLACIÓ


Antecedents: Llei 20 /1985 de 25 de juliol de prevenció i assistència en matèria de

substàncies que poden generar dependència (DOGC 572 de 7 d’agost de 1985)Llei 10 /1991 de 10 de maig de modificació de la Llei 20/1985 (DOGC 1445

de 22 de maig de 1991)Decrets de desplegament: -235/1991 de 28 d’octubre pel qual es regulen les advertències, els missatges

dissuasius, els logotips i la senyalització sobre el tabac i les begudes alcohòliques (DOGC 1520 de 20 de novembre de 1991)

- 266 /1991 d’11 de desembre pel qual es regula la capacitat sancionadora que preveu la Llei 20/1985 (DOGC 1532 de 20 de desembre de 1991)

Justificació:

Avançar en la mesures legislatives de venda, publicitat i consum de

productes tabàquics per tal d’afavorir un marc social lliure de fum



VENDA

>> Mesures per a limitar/prohibir la venda i l’accés als productes del tabac

PUBLICITAT/PATROCINI/PROMOCIÓ

>> Ampliació dels supòsits de prohibició de la publicitat i patrocini de productes del tabac>> Prohibició de qualsevol tipus de promoció de productes del tabac

CONSUM

>> Prohibició de fumar en els llocs d’atenció directa al públic dels comerços

>> Prohibició de fumar en els establiments que es dediquin, amb caràcter exclusiu o no, a l’elaboració i/o venda de productes de fleca i/o pastisseria

>> Prohibició de fumar en els restaurants i establiments destinats principalment al consum d’aliments (termes específics segons dimensions del local)


Principal aspecte normatiu en Principal aspecte normatiu en l’àmbit laborall’àmbit laboral


Prohibició de fumar en les

centres i llocs de treball

Possibilitat* d’establir zones separades i adequadament senyalitzades per a fumadors previ acord entre empresaris i treballadors a través del Comité de Seguretat i Salut Laboral o organisme competent (transitòriament? Compromisos mutus?)


* Projecte estatal: NO ZONES per a Fumadors

Prohibició de fumar: alguns elements de suport

• importància de la difusió del coneixement dels efectes negatius del tabaquisme passiu

• èxits notables recents a Irlanda, Noruega i Itàlia• importància de legislació clara, àmplia i que es pugui fer complir• evitar legislació amb zones per fumadors• necessitat d’un procés de preparació i consulta amb els sectors

implicats• preveure oposicions importants (indústria tabac, etc.)• reforçar les aliances (sanitaris, treballadors, consumidors, etc.)

De: The Limassol Recommendations. April 2005


El paper d’alguns agents clau


• Patronals • Sindicats• Adm. públiques• Mútues patronals• Serveis de prevenció

de riscos (propis i aliens)

• Unitats de salut laboral

Alguns ja han començat....


Ho sento, però aquesta és una zona de no-fumadors

L’última voluntat

FACILITAR AJUDA ALS FUMADORS QUE VOLEN DEIXAR-HO

FACILITAR L’ABANDONAMENT

FACILITAR L’ACCÉS AL TRACTAMENT



Recursos disponibles per als Fumadors

Atenció primària: Prog. Atenció Primària Sense FumProg. Atenció Primària Sense Fum

XARXA DE CENTRES SENSE FUM >>> 102 ABS (sobre 348 ABS) (Cobertura poblacional: 1.880.156 hab)

CENTRE SENSE FUM + CONSELL MÍNIM + INTERV. BREU EN POBLACIÓ

INCIPIENT XARXA DE FARMÀCIES SENSE FUM !!!!

Atenció Hospitalària:

XARXA D’HOSPITALS SENSE FUM >> 19+15 = 34 h.(sobre 66 centres de la XHUP)

REGULACIO + INTERV. PERSONAL +/- INTERV. POBLACIÓ

Unitats de referència: 20 centres repartits per tot el territori

TRACT. ESPECIALITZAT EN POBLACIÓ (+/- DERIVADA)


52 ABS en procés

(2005)

Activitats / Calendari1. Evitar l'exposició involuntària al fum del tabac

Nova legislació (en preparació) > 2005“Preparació social” / negociació gremis, afectats.... > 2005Accions de suport: campanya poblacional > 2005-2006

2. Prevenir l’inici del tabaquisme en la població adolescent i jove

Ampliació/actualització programes de prevenció a l’escola > Curs 2004-05

Accions sensibilització pob. jove, esp. femenina > 2005-6

3. Promoure l’abandonament tabàquic en la població fumadora

Ampliació i millora dels serveis d’ajuda als fumadors: Xarxes Centres Sense Fum, Hospitals, Unitats especialitzades > 2005-

2007Campanya informativa/sensibilització > 2006Oferta d’ajuda per Telèfon (2005), Internet (2006)

4. Portar a terme accions per controlar l’epidèmia tabàquica en la població femenina

Noves accions adreçades a població femenina: protecció legislativa, prevenció en escoles, prog. comunitaris específics i divulgació

científica > 2005-2007Col·laboració amb CAPS > Observatori Dona (2005)

5. Altres:

Consell Assessor: redefinició objectius (2004) grups de treball específics > 2005

TABACDepartament de Salut

promulgació promulgació llei estatal ?llei estatal ?

RESUM: Estratègies per a reduir la demanda

Augmentar el preu del tabac Prohibir la publicitat i la promoció Crear ambients interiors lliures de fum del tabac Campanyes en els mitjans de comunicació Incloure advertències en tots els productes del tabac Augmentar l’accés a tractaments Implementar programes específics:

programes per a adolescents i joves programes adreçats a dones programes en el medi laboral


Diu que és l’únic lloc que ha trobat

en la ciutat per fer el cigarret

Date post:	19-Jan-2016
Category:	Documents
Upload:	nili
View:	34 times
Download:	0 times

Les noves propostes normatives sobre l’ús del tabac en l’àmbit laboral Perquè, què, com i...

Documents