Lesiones de las vas genitourinariasRobert Ordez G.Ma. Gratza Ordez S.Valeria Ortega U.Lesiones renales Ms comunes del aarato urinario.Proteccin de los riones:!M"sculos lumbares esados.!#ostillas.!vsceras en sentido anterior.Lesiones por:#ostillas $ ao%. &ransversas.'tiologa Traumatismo cerrado directo en abdomen( %osa renal o esalda. )*+!*,- de todas las lesiones. /ccidentes automovilsticos( eleas( cadas $ deortes de contacto. /rma de %uego o unzocortante*+- lesiones en otras vsceras.0atologa $ clasi1cacinDATOS PATOLGICOS TEMPA!OS2atos atolgicos tardos"# $rinoma: '3travasacin encasulada de orina( localizada or lo general en el esacio erin4%rico.Urinoma( 5idrone%rosis( 6istula /V e 7& vascular renal dilatacin del sistema colector renal debida a di1cultad ara la eliminacin de la orina. E%tra&asacin urinaria ' los (ematomas grandes en el retroeritoneo ueden roducir )*rosis perin+,rica 8ue cubre la unin uretero4lvica( causando 5idrone%rosis. -# .idrone,rosis: /# 0istula arterio&enosa:las 1stulas arteriovenosas ueden ocurrir tras lesiones enetrantes( ero no son comunes.1# .ipertensin &ascular renal: 'l 9u:o sanguneorenal se ve comrometido or la lesin $ vuelve inviable al te:ido; esto roduce 5iertensin vascular renal. &ambi4n se 5a reortado 8ue la 1brosis or el traumatismo circundante 5a constreido la arteria renal $ causado 5iertensin renal.Sntomas $ Signos 'videncia visible de traumatismo abdominal. E2uimosis en la %osa renal o los cuadrantes sueriores del abdomen. Dolor en una %osa renal o sobre el abdomen < alacin La lesin se uede enmascarar or= vsceras abdominal rota o %racturas 4lvicas. .ematuria# La (emorra3ia retroperitoneal: #5o8ue o signos de 4rdida grande de sangre. 2istensin abdominal( leo( nuseas( vmito $ ruidos aumentados. Masa alable= 5ematoma retroeritoneal grande o( tal vez( e3travasacin urinaria. 6ractura de costillas in%eriores.Signos $ sntomas2atos de laboratorio.ematuria microscica o macroscica.ematcrito es normal al rinciio7ematcrito disminu$e en series.emorra3ia retroperitoneal grande#iruga'valuacin radiolgica >ndicaciones ara evaluacin radiolgica= 7ematuria macroscica. 7ematuria microscica $ c5o8ue. Lesiones asociadas graves. Lesin or desaceleracin. &raumatismo enetrante.'valuacin radiolgica?. 'cogra%a.@. &/#.A. 0ielogra%a >V.B. RCM.,. /ngiogra%a.Cormal TraumaTAC 2e1ne la localizacin $ ro%undidad de lesiones. 2etecta contusiones $ segmentos desvitalizados. Ver retroeritoneo= e3tensin del 5ematoma. Lesiones asociadas. ancreas( bazo( 5gado e intestinos. Si3nos de lesin: 6alta de catacin del contraste. 7ematoma ara5iliar central )lesin del edculo. 7ematoma grande( medial al rion $ deslazamiento de la vasculatura )lesin venosa.#omlicacionesComplicaciones tempranas:?. 7emorragia=@. '3travasacin urinaria en retroeritoneo )urinoma.A. /bsceso o seticemia.B. /bsceso erin4%rico= dolor a la alacin al alar abdomen $ en %osa renal; ms 1ebre eleveda.Complicaciones tard4as:?. 7iertensin.@. 7idrone%rosis.A. 6istula arteriovenosa.B. 6ormacin de clculos. ,. 0ielone%ritis.&ratamiento"# Medidas de $r3encia: &to inmediato de c5o8ue $ 5emorragia( reanimacin comleta $ evaluacin de lesiones relacionadas.-# TTO 2uir5r3ico: Lesiones cerradas= 5emorragia retroeritoneal ersistente( e3travasacin urinaria( evidencia de ar4n8uima renal inviable $ lesiones ediculares renales. Lesiones enetrantes= 2eben e3lorarse mediante ciruga./# TTO de las complicaciones: Urinoma retroeritoneal $ absceso erin4%rico= drenado 8uir"rgico inmediato. 7iertensin= correccin 8uir"rgica o ne%rectoma. 7emorragia activa= /ngioembolizacin.