Leucocitosis Reactivas en Pediatría
María Alejandra Rivas Ibargüen Facultad de Ciencias Químicas U.C.C.
Hospital de Niños de Córdoba Septiembre de 2015
3 Congreso Bioquímico de Córdoba 2015
Leucocitosis
Linfocitosis monoclonal Linfocitosis policlonal
Leucemia aguda
Síndromes Mononucleósicos
M. infecciosa Toxoplasmosis
Citomegalovirus hepatitis
Linfocitosis
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO
Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema palpebralpalpebral
INFECCIONES VIRALES
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO
-ETIOLOGÍA-
••FrecuentesFrecuentes
VEB, CMV, Toxoplasmosis, VIHVEB, CMV, Toxoplasmosis, VIH
••Poco frecuentesPoco frecuentes
Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis, Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis,
Herpes virus 6 humanoHerpes virus 6 humano
••ExcepcionalExcepcional
Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,
sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus, sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus,
Herpes virus 7 humano)Herpes virus 7 humano)
Linfocitosis reactiva: Linfocitosis infecciosa aguda
ó Linfocitosis de Smith
Linfocitosis aguda benigna de etiología infecciosa
Incidencia: infancia, esporádica o discretamente epidémica
Linfocitosis infecciosa aguda: Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro clínicoCuadro clínico
Subclínico, se descubre casualmente
Período de incubación: 12-21 días
Cuando hay expresión clínica: tipo gripal, rinofaringitis, tos, cefalea, astenia, síndrome diarreico de 1-3 días de duración. Fiebre (50% de los casos) de 8 días de duración
Discretas adenopatías superficiales Nunca esplenomegalia
Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro hematológico
Leucocitosis; entre 30-100 x 109/L durante la primera semana, luego desciende en 3 semanas, pudiendo persistir la leucocitosis durante algunos meses Fórmula leucocitaria: 60-90% de linfocitos pequeños, puede encontrarse hasta un 5% de linfoblastos, (proliferación T) hay eosinofilia.
No existe anemia ni trombopenia. En médula ósea se encuentra granulopoyesis eosinofílica y presencia variable de los citados linfocitos
CASO CLÍNICO: Niño de 3 años procedente de la ciudad de
Cosquín (2/8/2004)
Niño en atendido en un dispensario, presenta cuadro febril de 6 días de duración, rinofaringitis, tos, cefaleas. El hemograma presenta una leucocitosis marcada.
Se decide la derivación. Al momento de la consulta niño de buen estado general se le solicita nuevamente hemograma.
Hemograma
Día 1 Día 7 Día14 Día 21 Hto 33,7 33,8 36,5 37,2
Hb 11 11,1 12 12,3
Eritrocitos 4,29 4,03 4,66 4,73
leucocitos 69,3 44,5 24,6 10,5
N. segmentados 14,5 % 24 % 45 % 50 %
Eosinófilos 7,5 % 10 % 17 % 27 %
Basófilos 0,5 % 0 0 0
Linfocitos 76,5 % 60 % 37 % 29 %
Monocitos 1 % 6 % 1 % 3 %
Plaquetas 405 386 381 278