Date post: | 11-Apr-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | idoya-guarin |
View: | 105 times |
Download: | 1 times |
Lic. Gladys Quinteros Lic. Fernanda Montenegro
Segunda Jornada de Infecciones Hospitalarias y Seguridad de Pacientes
Seguimiento de eventos Seguimiento de eventos adversos en Neonatologíaadversos en Neonatología
“La Seguridaddel Paciente”
Un reto para lasOrganizaciones
Sanitarias
La seguridad del paciente se define como
La ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos en las instituciones de salud
El conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos
(Agency for Healthcare Quality and Research)
Seguimiento de Eventos Adversos
Algunas consideraciones previas…..
“NO ES POSIBLE MEJORAR LO QUE NO SE CONTROLA, NO ES POSIBLE CONTROLAR LO QUE NO SE MIDE Y NO ES
POSIBLE MEDIR LO QUE NO SE DEFINE”
¿De que hablamos?
¿QUÉ SUCEDE EN NEONATOLOGÍA?
Estabilización hemodinámica
Mayor pérdida de calor por inmadurez
Menor producción de surfactante pulmonar
Fragilidad capilar a nivel cerebral
Retina inmadura
Depósitos limitados de glucógeno hepático
Inmadurez de las capas de la piel
Sistema
inmunológic
o lábil
Fam
ilia
en c
risi
s
Estabilización térmica.
Estabilización respiratoria
CARACTERÍSTICASCLÍNICAS DE LOS RN
PREMATUROS
Estabilización del M. I y nutrición.
Cuidado de la piel.
Disminución del estres,
estimulación y dolor.
Cuidado centrado en la
familia
EVENTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES EN NEONATOLOGIA
ERRORES DE MEDICACIÓN (Prescripción, administración)
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
ERRORES EN PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS BRINDADOS (Extubación accidental, extravasación de accesos percutáneos centrales)
PRÁCTICAS SEGURAS
ACTUALMENTE LA EVIDENCIACIENTÍFICA AVALA
LOS BENEFICIOS DE LAS SIGUIENTES PRÁCTICAS
PRÁCTICAS SEGURAS
REVISION DE ASIGNACIÓN DE PACIENTES SEGÚN NORMAS (RRHH en calidad y cantidad)
ASEGURAR QUE LOS CUIDADOS SEAN BRINDADOS POR PERSONAL COMPETENTE Y ENTRENADO
IDENTIFICACION CORRECTA DE LOS PACIENTES
USAR UNA SOLA VEZ LOS DISPOSITIVOS DESCARTABLES
REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS EN EL LUGAR CORRECTO
MONITORIZAR Y SUPERVISAR A LOS PACIENTES CON OXIGENOTERAPIA
PRÁCTICAS SEGURAS
REVISION DE CASOS CON EL PERSONAL IMPLICADO
ANALISIS DEL ERROR Y CLASIFICACION POR GRADOS DE SEVERIDAD
REALIZAR RONDAS DE SEGURIDAD
FORTALECER LA EDUCACION PERMANENTE EN SERVICIO
TRABAJO EN EQUIPO
PRÁCTICAS SEGURAS
LIDERAZGO ENFERMERO (Ser abogados de los pacientes)
CAPACIDAD PARA INCLUIR Y EDUCAR A LAS FAMILIAS EN SU ROL DE PADRES Y CUIDADORES
ASEGURAR UNA CORRECTA COMUNICACIÓN EN EL PASE DE GUARDIA
CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO
LA LIBRE DECISIÓN DE LA POSICIÓN PARA PARIR
CONSIDERAR EL PARTO COMO UN PROCESO FISIOLOGICO QUE DEBE SER LO MENOS INTERVENIDO POSIBLE
EL PARIR ACOMPAÑADA
LA “NO SEPARACIÓN” DEL RN DE SU MADRE EN EL MOMENTO DEL PARTO
EL CONTACTO PIEL A PIEL Y EL APEGO SEGURO
EL CORTE DEL CORDÓN LUEGO QUE DEJA DE LATIR
CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO
INICIO DE LA LACTANCIA EN LOS PRIMEROS MINUTOS DE VIDA
DAR ASISTENCIA EN NIDO
PRESERVAR EL NEURODESARROLLO
BRINDAR CUIDADOS INTEGRALES CON PARTICIPACION DE LA FAMILIA)
“LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA Y/O CUIDADO
HUMANIZADO EN LAS MATERNIDADES”
SIN EMBARGO
¿POR QUÉ ÉSTAS Y OTRAS PRÁCTICAS SEGURAS, NO SE IMPLEMENTAN EN
TODOS LOS SERVICIOS DE NEONATOLOGÍA?
BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS
Resistencia al cambioLimitaciones de los canales, medios y/o
niveles de interacción para la transmisión de información y comunicación
Escasez / disponibilidad limitada de recursos humanos
Recursos económicos y/o de infraestructuras limitados
Deficiente coordinación entre niveles
BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS
Falta de liderazgo directivo a favor de la Seguridad del Paciente y las prácticas seguras
Formación insuficienteEquipo de Salud no implicado
activamente en la optimización de la seguridad del paciente
Escasa integración de la gestión de riesgos y prácticas seguras, en la gestión y control general de los hospitales.
¿Cuáles deberían ser las iniciativas clave a impulsar
desde los Servicios para vencer las barreras
identificadas, facilitar la implementación
de Prácticas Seguras en Neonatología y disminuir los
eventos adversos?
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO PARA
Valorar cada Práctica y determinar aquellas Seguras para la prevención de Efectos Adversos Protocolizar los procedimientos
Establecer criterios de valoración de cada Práctica Segura según su complejidad de implementación:
- Recursos materiales necesarios- RRHH específicos necesarios- Número de servicios asistenciales a coordinar
necesariamente- Necesidad de formación y aprendizaje - Impacto en la organización
Valorar cada Práctica Segura según su Impacto Potencial General en la Seguridad del Paciente
• Tipo I: Alto impacto (alta prevalencia y moderada evitabilidad).
• Tipo II: Muy alto impacto (alta prevalencia y alta evitabilidad).
• Tipo III: Impacto moderado (baja prevalencia y alta evitabilidad).
• Tipo IV: Impacto específico/limitado (baja prevalencia y baja evitabilidad).
Comenzar con
Prácticas Seguras…
…Contra Efectos Adversos,… …De Baja Complejidad de Implantación
y… …De Alto Impacto Potencial General en
la Seguridad del Paciente.
Quizás la práctica más segura y resistida sea…
Cuidado centrado en la
familia
Si nada lo impide, el bebé sabrá buscar
los ojos de su madre .. A la que enamorará para
siempre, asegurándose el
alimento, el calor y su supervivencia
EL CAMBIO IMPLICA…
Realizar autocrítica y tolerar la crítica de los otros
Realizar un balance continuo de beneficios y riesgos
Vincular gastos con calidad en salud
Autoevaluar el desempeño profesional en forma preventiva
Mejorar o producir cambios...
No es tan sólo un problema de técnicas sino básicamente de decisiones.
Mantener los cambios en las prácticas requiere esfuerzo y monitoreo continuo
Supone asumir una actitud activa, el liderazgo y compromiso consecuentes
“En Medicina los cambios de práctica son generalmente difíciles de llevar a cabo y mal vividos por el personal de
salud. Se da una mezcla de ignorancia y de miedo ante la perspectiva de una sobrecarga de trabajo, puesto que
cambiar significa comenzar de nuevo a aprender y renunciar a la rutina” Nathalie
Charpak