Date post: | 08-Jul-2015 |
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Healthcare |
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JAIME PADILLA MORALES
Edad : > edad < ACT
Sexo : > ♂ y < ♀
PESO CORPORAL
70 – 75%70 – 75%
COMPOSICIÓN CORPORAL
0
10
20
30
40
50
60
70
80
IntersticialIntersticial
80%80%
5%5%
Líquido Líquido intracelularintracelular Líquido extracelularLíquido extracelular
IntravascularIntravascular
10%10%
60%50-55%50-55%
DISTRIBUCIÓN DE AGUA CORPORAL
LINFA
SINOVIAL
FILTRADO GLOMERULAR
PERILINFA Y ENDOLINFA
HUMOR VITREO Y HUMOR ACUOSO
LCR
75
71 70
58
2823
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cerebro Hígado Músculos Piel Huesos T. Graso
%
Co
nte
ni d
o d
e A
gu
a
INGRESOS
(1) DESHIDRATACIÓN
ESTÍMULOS RESTAURA HOMEOSTASIA
FLUJO DE SALIVA
SEQUEDAD DE BOCA Y GARGANTA
(3) ESTÍMULO A HIPOTÁLAMO
Vo L.C
(5) INGESTA DE LÍQUIDOS
(4) SED
(2) OSMOLARIDAD SANGRE
PRODUCCIÓN DE ADH
Agua exógena
“Mecanismo de la sed”Agua
Endógena
300 ml/día
PÉRDIDAS
VE
SUDACIÓN
DIARREA
VÓMITO
FIEBRE
QUEMADURAS
NO ESTÍMULO HIPOTÁLAMO
NO ADH
Vo L.C
P.S
FILTRACIÓN
OSMORALIDAD
DIURESIS
Respiración: 500ml/d
Piel: 500ml/d
Orina: 800 – 2000 ml/d
Heces: 100 ml/d
Pérdidas Insensibles
700 a 900 ml/d
20 °C 28 °C Ejercicio
Piel 350 350 350
Respiración 350 250 650Orina 1400 1200 500Sudor 100 1400 3000Heces 100 100 100Total 2300 3300 4600
Pérdida Diaria de Agua(ml)
SudorSudor Plasma PlasmaNa+Na+ 22 - 6522 - 65 130 - 155130 - 155K+K+ 2 - 5 2 - 5 3,2 - 5,53,2 - 5,5CaCa+2 0 – 1 0 – 1 2,1 - 2.92,1 - 2.9MgMg < 0,2 < 0,2 0,7 - 1,50,7 - 1,5ClCl- 20 - 6020 - 60 96 - 11096 - 110
Termoestabilizador:
› Alto calor específico.
› Alto calor de evaporación (100ºC).
› Alto calor de fusión (0ºC).
› Alta densidad (4ºC).
› Alta conducción del calor
Solvente Universal
Aporta el líquido para las secreciones glandulares. Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del
cuerpo. Medio de transporte. Diluente para la digestión y absorción de los
alimentos. Termorregulador. Mantiene la volemia. Mantiene la PA. Mantiene la función renal. Mantiene la concentración normal de electrolitos.
INGRESOS vs EXCRECIÓN
INGRESOS (ml):•LÍQUIDOS (1.600)•SÓLIDOS (700)•AGUA PREFORMADA (2.300)•METABÓLICA (200)•TOTAL INGRESOS (2.500)
EXCRECIÓN(ml):•RENAL (1.500)•piel (500)•transpiración (100)•Evaporación (400)•pulmón (300)•Tubo digestivo (200)•TOTAL excresión (2.500)
Volumen minuto
Q = volumen eyección x F.C.
Número de contracciones o látidos / minuto
Cantidad de Sangre expulsada en cada látido
70 ml 70 lpm
5000 ml/min
ReposoReposo Trabajo Trabajo TrabajoTrabajo TrabajoTrabajo
ligero ligero moderado moderadomáximomáximo
Absorción de OAbsorción de O22 140140 400 400 1200 1200 20002000(ml/min/m2)(ml/min/m2)
Músculo esqueléticoMúsculo esquelético 12001200 4500 4500 1250012500 2200022000
CorazónCorazón 250250 350 350 750 750 10001000
GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO 58005800 9500 9500 17500 17500 25000 25000
Defensa contra disminución de liquido
Regulada por el hipotálamo
Riñones involucrados en la regulación de agua
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Liberación de hormona antidiurética (ADH)
› Sabor: Sensación primaria experimentada al estimular los receptores del gusto en la lengua
› Palatabilidad: Cualidad de la percepción del gusto que define la preferencia o desagrado al paladar
Passe D, Horn M, Murray B, Apetite:1-11.2000
49 triatletas y corredores180 minutos en circuito de ejercicio. 65-75 % FC maxTres sesiones con bebida M,L,W
Vaciamiento Gástrico y Absorción Intestinal
› Volumen (Llenado a intervalos, mayor volumen)
› > densidad de energía y osmolaridad > tiempo de vaciamiento
› pH (neutralidad favorece)› Ejercicio (retarda) – intensidad y modo› Estrés (retarda)
0
20
40
60
80
100
120
0 10 20 30 40 50 60
Time (min)
% V
olu
me
re
ma
inin
g in
Sto
ma
ch
Water
5 % glucose
10 % glucose
20 % glucose
Maughan R.J., Leiper J.B., Can.J.Appl.Physiol 24(2):173.1999
0
20
40
60
80
100
15 30 45 60 75 90Tiempo de ejercicio (min)
% d
e b
eb
ida
va
cia
da
Agua
4% CHO
6% CHO
8 % CHO
14 sujetos, ciclismo a 151 W, 227 mL de liquido cada 15 min. Se midió el volumen gástrico, técnica de doble muestreo. La bebida con 8% CHO tuvo un vaciado más lento.
Murray, Bartoli, Stofan, Horn & Eddy, Int. J. Sports Nut. 9:263, 1999.
* **
*
Agua Bebida Isotónica Hipotónica Jugos Hidratante ORS ORS de frutas
Secr
eció
nA
bsor
ción
Initial Osmolality 10 305 299 236 789
Maughan R.J., Leiper J.B., Can.J.Appl.Physiol 24(2):173.1999
Consecuencias Consecuencias › Disminución del rendimiento deportivoDisminución del rendimiento deportivo
Alteración funcional de músculos y Alteración funcional de músculos y tendonestendones Aumento temperatura muscularAumento temperatura muscular Altera estructura normal de Altera estructura normal de
proteínas contráctiles y colágenoproteínas contráctiles y colágeno Riesgo lesiones Riesgo lesiones
musculotendinosas. musculotendinosas.
Consecuencias Consecuencias › DHTDHT
Pérdida del 3% del peso corporalPérdida del 3% del peso corporal Contracturas y calambres muscularesContracturas y calambres musculares
Riesgo de lipotimiaRiesgo de lipotimia Temperatura corporal, 38 °CTemperatura corporal, 38 °C
Pérdida del 5% del peso corporal Pérdida del 5% del peso corporal Mayor riesgo de lesiones Mayor riesgo de lesiones
musculotendinosas musculotendinosas Temperatura corporal, 39 °CTemperatura corporal, 39 °C
Consecuencias Consecuencias › DHTDHT
Pérdida del 8% del peso corporalPérdida del 8% del peso corporal Contracción sostenida del Contracción sostenida del
músculomúsculo Temperatura corporal > 39,5 °CTemperatura corporal > 39,5 °C
Pérdida del 10% del peso corporalPérdida del 10% del peso corporal Riesgo vitalRiesgo vital
Disminución del rendimientoDisminución del rendimiento Mayor riesgo de enfermedad por Mayor riesgo de enfermedad por
calorcalor Recuperación más lentaRecuperación más lenta Deterioro de las destrezas Deterioro de las destrezas
motrices y cognitivasmotrices y cognitivas
Síntomas de Deshidratación SedSed Orina oscuraOrina oscura IrritabilidadIrritabilidad MareosMareos Fatiga inusualFatiga inusual Mucho calorMucho calor NáuseasNáuseas CalambresCalambres Dolor de cabezaDolor de cabeza
1% 1% DisminuyeDisminuye Umbral de sed y Sudoración, capacidad Umbral de sed y Sudoración, capacidad
trabajotrabajo 2% 2% Sed intensa, malestar vago, opresión, inapetenciaSed intensa, malestar vago, opresión, inapetencia
3% 3% Lengua seca, hemoconcentracion, disminución Lengua seca, hemoconcentracion, disminución diuresisdiuresis
4% 4% Disminuye Capacidad de trabajo 20 a 30% Disminuye Capacidad de trabajo 20 a 30%
5% 5% Dificultad en concentración, cefalea, somnolenciaDificultad en concentración, cefalea, somnolencia
6% 6% Alteración termoregulación, aumento F.R., Alteración termoregulación, aumento F.R., hipoestesia de MMIIhipoestesia de MMII
7% 7% ColapsoColapso
Estado de Hidratación
Cambio en Peso Corporal (%)
Bien Hidratado
+ 1 a 0%
DHT Mínima
- 1 a - 3 %
DHT Significativa
- 3 a - 5 %
DHT Grave > 5 %
Calambres por calorCalambres por calor
Desmayos por calorDesmayos por calor
Agotamiento por Agotamiento por calorcalor
Golpe de calorGolpe de calor
Hiponatremia Edema celular
AlteracionesSNC
Cogestión pulmonar
Debilidadmuscular
Paro Cardiorrespiratorio y muerte
1. Pérdida de Na por sudor no reemplazado2. Reposición excesiva de líquido sin Na
1.1. Actividad prolongadaActividad prolongada
2.2. Atletas con grandes perdidas de Atletas con grandes perdidas de Na por el sudorNa por el sudor
3.3. Género (mujeres)Género (mujeres)
4.4. Ingesta de líquidos (sin Na) que Ingesta de líquidos (sin Na) que exceda las perdidasexceda las perdidas
5.5. Bajo peso corporalBajo peso corporal
6.6. Falta de aclimataciónFalta de aclimatación
7.7. No entrenadosNo entrenados
8.8. Más tiempo y oportunidades para Más tiempo y oportunidades para tomar líquido (Sin Na)tomar líquido (Sin Na)
9.9. Iniciar ejercicio con baja reserva Iniciar ejercicio con baja reserva de Nade Na
11.11. Horas de competencia (> 4 horas)Horas de competencia (> 4 horas)
12.12. AAntiinflamatorios no esteroideosntiinflamatorios no esteroideos
13.13. Utilización DiuréticosUtilización Diuréticos
ConfusiónConfusión DesorientaciónDesorientación Dolor de cabezaDolor de cabeza NauseaNausea VomitoVomito AfasiaAfasia IncoordinaciónIncoordinación Debilidad Debilidad
muscularmuscular
ConvulsionesConvulsiones
ComaComa
Edema pulmonarEdema pulmonar
Arresto cardiacoArresto cardiaco
MuerteMuerte
Apropiada ingesta de líquidos Apropiada ingesta de líquidos (antes y durante)(antes y durante)› Contenido de Na (bebida Contenido de Na (bebida
hidratante)hidratante)› Conocer necesidades de líquidoConocer necesidades de líquido› En ejercicio prolongado controlar el En ejercicio prolongado controlar el
consumo de aguaconsumo de agua Adecuada ingesta de sodio en Adecuada ingesta de sodio en
la dietala dieta
(Peso antes - Peso después) (Peso antes - Peso después)
+ (Ingesta líquidos - Diuresis)+ (Ingesta líquidos - Diuresis)
Peso:Peso: 65 - 63.5 = 150065 - 63.5 = 1500Liquido:Liquido: 750 - 150 = 600750 - 150 = 600
1500 + 600 = 21001500 + 600 = 2100
Indices urinariosIndices urinarios› DensidadDensidad›ColorColor› VolumenVolumen
Shirreffs S..J Sports Med Phys Fit.40(1):80.2000
1.000 1.010 1.020 1.030
Euhidratado Deshidratado
Bien Hidratado
DHT Leve
DHT Significativa
DHT Severa
POR QUE HIDRATARNOS
ANTES, DURANTE Y
DESPUES DEL EJERCICIO
Ejercicio físicoExposición al calor Ejercicio físicoExposición al calor
Sudoración
Enfría el cuerpo ( + )Causa Deshidratación ( - )
Factores que Afectan la tasa de sudoración
• Género
• Edad
• Variables del ejercicio
• Acondicionamiento
• Condiciones ambientales
• Ropa
• Aclimatación
• Alimentación
Género
Menor Sudoración en mujeres Menor Tamaño Menor Tasa Metabólica
EdadEdad
AncianosAncianos Envejecimiento sistemasEnvejecimiento sistemas < Secreción agua< Secreción agua < Sensibilidad sed< Sensibilidad sed NiñosNiños
< Tasa sudoración< Tasa sudoración Inmadurez sistemasInmadurez sistemas
Sudoración
Variables del EjercicioVariables del Ejercicio
Modo de ejercicio Modo de ejercicio AeróbicoAeróbico AnaeróbicoAnaeróbico
Intensidad de ejercicioIntensidad de ejercicio > intensidad > perdida> intensidad > perdida
Duración del ejercicioDuración del ejercicio
Sudoración
RopaRopaCantidadCantidad Tipo de prendaTipo de prenda ColorColor
AlimentaciónAlimentación Alimentos promueven retención agua Alimentos promueven retención agua CaféCafé AlcoholAlcohol
AclimataciónAclimatación
Conjunto de Adaptaciones Conjunto de Adaptaciones Temperatura centralTemperatura central F.CF.C [ ] urinarias, sudor de electrolitos[ ] urinarias, sudor de electrolitos Tasa de sudoraciónTasa de sudoración Volumen plasmáticoVolumen plasmático 7 a 14 días7 a 14 días
Sudoración
Estrés por calor ambiental
Temperatura del aire
Velocidad del viento
Humedad relativa
Radiación solar
Acelera absorción de líquidos
Ayuda retener los líquidos
Repone las perdidas por sudor
Previene la hiponatremia
0
10
20
30
40
50
60
70
Conservar el Líquido en el Cuerpo%
Ret
enci
ón d
esp
ués
de
2 h
González-Alonso et al. Int J Sports Med 13(5):399-406, (1992)
BebidaHidratante
Agua BebidaCola
Mantiene saludMantiene salud Disminuye incremento de temperaturaDisminuye incremento de temperatura Mantiene volumen de plasmaMantiene volumen de plasma Mantiene e incrementa rendimientoMantiene e incrementa rendimiento Disminuye lesiones por calorDisminuye lesiones por calor
Objetivo de Pre hidrataciónObjetivo de Pre hidratación
Conseguir que los deportistas estén bien Conseguir que los deportistas estén bien hidratados antes de iniciar entrenamiento o hidratados antes de iniciar entrenamiento o competición, corrigiendo cualquier posible competición, corrigiendo cualquier posible
déficitdéficit
Antes del EjercicioAntes del Ejercicio
Orina oscura, concentrada en la mañanaOrina oscura, concentrada en la mañana
Bebidas baja en sodio (20 a 50 mEq/L)Bebidas baja en sodio (20 a 50 mEq/L)Estimula sedEstimula sedRetiene líquidosRetiene líquidos
Recomendaciones
Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.
Durante el EjercicioDurante el Ejercicio
Bebidas conBebidas con
20 a 50 mEq/L de sodio20 a 50 mEq/L de sodio
2 a 5 mEq/L de potasio2 a 5 mEq/L de potasio
6 a 8 % de carbohidratos6 a 8 % de carbohidratos Consumo a una tasa de 30-60 g/hConsumo a una tasa de 30-60 g/h
Mantiene niveles sanguíneos glucosaMantiene niveles sanguíneos glucosa Sostiene rendimientoSostiene rendimiento
Recomendaciones
Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.
ObjetivoObjetivo
Restablecer lo mas rápido posible las perdidas Restablecer lo mas rápido posible las perdidas generadas por el ejerciciogeneradas por el ejercicio
Completar la ingesta de las necesidades totales de Completar la ingesta de las necesidades totales de líquido. Ideal hacerlo las 2 primeras horas después de líquido. Ideal hacerlo las 2 primeras horas después de finalizado un ejerciciofinalizado un ejercicio
Favorecer acumulación de glucógeno muscular Favorecer acumulación de glucógeno muscular (bebida hidratante con carbohidratos)(bebida hidratante con carbohidratos)
Después del EjercicioDespués del Ejercicio
Reemplazo total de perdida de líquidos y Reemplazo total de perdida de líquidos y electrolitoselectrolitos
Rápida y completa recuperación DRápida y completa recuperación DHHT T 1,5 L/ K1,5 L/ Kg g
Consumir bebidas y alimentos con sodioConsumir bebidas y alimentos con sodio
Recomendaciones
Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.
Entra = SaleBH = 0
BH + BH – Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +
Solvente:
AGUA
Soluto:
Orgánicos: Proteínas, Lípidos, CHO.
Inorgánicos: Electrolitos (Cationes y aniones)
* SOLVENTE UNIVERSAL
ENLACE COVALENTE
90ºC 104ºC
NaCl + H2O = Na+ - Cl-
H2O = H+ - OH-
HÚMEDAD SACOS ALVEOLARES DISOLUCIÓN DE O2 DIFUSIÓN
MÓLECULAS ORGÁNICAS SUSPENDIDAS UNIÓN ETRE SÍ R. QUÍMICAS
(POLARES)
HÚMEDAD SACOS ALVEOLARES DISOLUCIÓN DE O2 DIFUSIÓN
MÓLECULAS ORGÁNICAS SUSPENDIDAS UNIÓN ETRE SÍ R. QUÍMICAS
* OBSORCIÓN Y LIBERACIÓN DE CALOR
GRAN CANTIDAD DE AGUA CORPORAL
MODERACIÓN DE TEMPERATURA AMBIENTE
1ºC1ºC
* CAMBIO DE ESTADO
TRANSPIRACIÓN
EVAPORACIÓN
* CAMBIO DE ESTADO
* CAMBIO DE ESTADO
ENFRIAMIENTO
ENFRIAMIENTO
* LUBRICANTE
MUCOSA
ARTICULACIONES
ÓRGANOS INTERNOS
TUBO DIGESTIVO
Trastornos de Volumen:
› Hipovolemia (BH -).
› Hipervolemia (BH +).
Trastornos de composición:
› Hiperkalemia o hipokalemia.
› Hipernatremia o hiponatremia.
Trastornos de distribución:
› Derrame (Exudado o Trasudado).
› Edema: Acumulación excesiva de líquido en espacio
intersticial.
K+ = 140 mEq/L
Na+ = 10 mEq/L
Cl- = 4 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L
Proteínas: 8 gr/dl
Aniones= ATP
K+= 3,5 – 5,5 mEq/L
Na+= 135 – 145 mEq/L
Cl-= 103 mEq/L
HCO3= 22-28 mEq/L
Ca++= 2,4 mEq/L
Proteínas= 1 gr/dl
K+= 4 mEq/L
Na+= 142 mEq/L
Cl-= 101 mEq/L
Proteínas= 2 gr/dl
K+ : VN = 3,5 – 5,5 mEq/L› Acción enzimática.› Excitabilidad músculo esquelético y
cardíaco.› Estructura y función renal.
Hipokalemia: K+ ↓ 3,5 mEq/L Leyes del potasio:
Riñones orinando. Administración lenta. Administración en suficiente volúmen
FUNCIONES
•EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
•CONTROL DE LA ÓSMOSIS
•MINERALES ESENCIALES