LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD ESCALA OBRA: FECHA: HORA: EMPRESA: SI NO OBSER ESCALA DE METALICAS Y/O DE FIBRA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Las partes mecánicas, se encuentran lubricadas ? 10 ESCALAS DE MADERA 1 2 3 4 5 APROBADA RECHAZADA REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR ___________________ FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________ NO APLICA Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ? Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ? Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros? Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.) La piola para izaje mecánico, se encuentra en buenas condiciones? Posee cuerda para amarre en su parte superior para asegurar su estabilidad al momento de usar? Los dispositivos de trabado de peldaños, se encuentran en buen estado? La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos? El seguro de cierre/apertura, se encuentra operativo (sólo escala de tijera) Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ? Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ? Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros? Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.) La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos? OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
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LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
ESCALA
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
ESCALA DE METALICAS Y/O DE FIBRA
1
2
3
4
5
6
7
8
9 Las partes mecánicas, se encuentran lubricadas ?
10
ESCALAS DE MADERA
1
2
3
4
5
APROBADA RECHAZADA
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR __________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ?
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
La piola para izaje mecánico, se encuentra en buenas condiciones?
Posee cuerda para amarre en su parte superior para asegurar su estabilidad al momento de usar?
Los dispositivos de trabado de peldaños, se encuentran en buen estado?
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos?
El seguro de cierre/apertura, se encuentra operativo (sólo escala de tijera)
Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?
Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ?
Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?
Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.)
La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Nº 2
OBSERVACION
APROBADA POR __________________________
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD
Nº 3INSPECCIÓN MINICARGADOR
OBRA:
FECHA: MODELO:
MES: 1ra semana 2da semana 3ra semana 4ta semana
EMPRESACUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
DOCUMENTACION
Licencia Conducir
Revisión Tecnica
Seguro Obligatorio
Control de Gases
Permiso de Circulación
HOJA DE VIDA
Fecha Ultima Mantencion Preventiva
N° Horas trabajadas
Horometro ultima Mantencion
Horometro Actual
FUNCIONAMIENTO
NIVEL ACEITE DE MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN
NIVEL DE REFRIGERANTE
LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)
FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.)
VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.)
FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.)
FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.)
NEUMÁTICOS (delanteros, traseros, repuesto)
DIRECCIÓN
TRANSMISIÓN
ACCESORIOS
GATA Y LLAVE DE RUEDA
BOCINA
ALARMA DE RETROCESO
LIMPIA PARABRISAS
ESPEJOS RETROVISORES
CAJA DE HERRAMIENTAS Y TRIANGULOS
EXTINTOR
BOTIQUÍN
CINTURÓN DE SEGURIDAD
BALIZA
Semana CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZAR/ RESPONSABLE
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ______________________________
FIRMA __________________________________ FIRMA ________________________________
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 15VIBRADOR DE INMERSION
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
SONDA
1 Botella vibradora en buenas condiciones.
2 Flexible en buen estado.
3 Cuerpo de acople en buenas condiciones.
UNIDAD MOTRIZ
4 Cable de alimentación y aislación en buen estado.
5 Enchufe macho adecuado al amperaje.
6 Conexión a tierra.
7 Rodamiento de giro (acople) en buen estado.
8 Partes móviles a la vista protegidas.
9 Sectores calientes protegidos.
10 Tubo de escape adecuado, y con silenciador.
11 Motor en buen estado de funcionamiento.
ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR
12 Estructura Metalica en buen estado.
13 Asa aislada contra contacto eléctrico.
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 5MARTILLO DEMOLEDOR
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
VERIFICACIÓN ESTRUCTURAL
1 Cable de alimentación en buen estado?
2
3
4
5 Interruptor de partida se encuentra operativo?
6
7
8
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
Enchufe se encuentra en buen estado y enbutido en el cable de alimentación?
La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir, libre trisaduras, grasa, pintura o daños estructurales evidentes?
El seguro de cuña o cincel, se ecnuentra operativo y en buenas condiciones?
Los mangos o puños de agarre, se encuentran firmes y en ebuen estado?
El o los cinceles, se encuentran en buen estado, es decir sin desgaste excesivo o daño visible?
Haga funcionar el equipo antes de terminar la inspeccion para verificar su funcionamiento?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
VIBROPISON
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
DEL EQUIPO
1 La carcaza se encuentra en buen estado?
2 El equipo presenta fugas de aceite?
3 El equipo presenta fugas de combustible?
4 Las mangueras están en buenas condiciones?
5 La piola se encuentra en buen estado?
6 Posee silenciador, esta en buenas condiciones?
7 El sistema eléctrico se encuentra en buen estado?
8 Los Pernos de la placa se hayan apretados?
9 El espiral se encuentra en buenas condiciones?
10
OTROS
11
12
13
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
NO APLICA
El operador cuenta con sus elementos de protección personal?
El operador cuenta con una inducción apropiada para operar el equipo?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Nº 6
OBSERVACION
APROBADA POR ______________________
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 16BETONERA
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
DETALLE
1
2 Cable de conexionado (macho) en buen estado
3 Las Extensiones, si las hay, están en buen estado?
4 Los Engranaje, se hayan en buen estado?
5 Posee plataforma o banco metálico para instalar?
6 Ruedas, infladas y en buen estado?
7 Posee conexionado a tierra?
8 El Mezclador, se encuentra en buenas condiciones?
9 Las Aspas, se hayan en buenas condiciones?
10 La Plataforma, se encuentra en buenas condiciones?
11
12 El operador, posee plataforma para vaciado?
13 El operador, esta capacitado para su uso?
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
No Aplica
La Carcaza de protección partes móviles (correas y engranajes) se hayan en buen estado?
Interruptor encendido/apagado se encuentra operativo?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
TALADRO
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
1
2
3
4El botón de velocidad, funciona correctamente ?
5
6
7El Mandril del Taladro, se encuentra en buen estado ?
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El Taladro, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.)
Las brocas, se haya en buenas condiciones, es decir, no presentan desgaste excesivo o daño en su estructura?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ?
El mango de apoyo, se encuentra instalado y en buen estado ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
Haga funcionar el taladro antes de terminar el chequeo ?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 13ELEMENTOS DE IZAJE
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACIONES
GRILLETES
1
2
ESLINGAS
4 Existe deterioro visible en su estructura?5
6 Hay en bodega eslingas de reemplazo?7
CABLES Y ESTROBOS
8 Se encuentran en buenas condiciones?9 Presentan hilos cortados en su estructura?
10
11 Poseen guardacavos en los ojos?12 Presentan deformaciones o torceduras?
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
No Aplica
La estructura del grillete está en buen estado: libre de fisuras, fatigamiento o estiramiento?Los seguros o pernos, se encuentran en buen estado: libre de fisuras, fatigamiento o estiramiento?
Sus guardacabos u ojos, tienen protección a fin de evitar el desgate prematuro?
Las eslingas son de la medida adecuadas para el peso que levantan?
La lubricación de los cables es la adecuada y no presentan sequedad?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 9TIERRAS (PERTIGA)
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
MANTENCION
1 Cuenta con funda de lona o de PVC (con tapa) para su transporte?
2
3
4
5
6
FUNCIONAMIENTO
7
8 La mordaza (pato) funciona correctamente?
9
10
OTROS
11
12
13
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
Estructuralmente, se encuentra libre de fisuras, golpes y/o roces excesivos?
Se encuentra limpia, es decir, libre de grasas, polvos, humedad superficial, sulfatada, etc?
Se encuentra libre de pinturas o marcas que puedan causar la perdida de su condición dieléctrica?
Se dispone de paño limpio y seco para su limpieza, antes y después de su uso?
El sistema mecánico que posee, funciona correctamente? (pértiga de gatillo o la que se utilize)
El chicote de aterramiento esta en buen estado, es decir, sin hilos cortados, ni daños abrasivos, aislación continua, sin cortes en ella, etc.?
Los guantes a utilizar durante la operación con el equipo, cuentan con sus pruebas dielectricas?
El trabajador que operara con el equipo, esta calificado para realizar la maniobra?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
Peso total de la Carga: (incluidos ganchos y amarras)
Capacidad de Levante: Kg. (según longitud y ángulo de la pluma)
Descripción del Trabajo:
Verificación en Terreno : SI NO
¿Extendió al máximo los gatos de apoyo, con sus zapatas?
¿El equipo está completamente nivelado?
¿Está el área adecuadamente acordonada?
¿Existen cables de alta tensión cercanos a la maniobra? (Distancia mínima 4 mts.)
¿El camión cuenta con toma a tierra, así mismo la parrilla de maniobras? (solo si corresponde)
¿Utilizó encastillado de madera entre piso y zapatas?
¿Los neumáticos están en mal estado, gastados o con presión distinta a la normal?
¿Las poleas, estrobos y cables están en buen estado?
¿El área está ordenada y libre de obstáculos, de manera que permita operar en forma normal?
¿El señalero (Rigger) ubicado en la zona de trabajo poseen chaleco reflectante?
¿Analizó los riesgos y se coordino con supervisor, maestro, señalizador u otro?
¿Revisó el funcionamiento del equipo, realizando todos los movimiento de la pluma en vacío?
¿La condición mecánica del equipo es satisfactoria?
APROBADA REPROBADA
__________________________
Nombre y Firma Operador
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
¿Se realizó levantamiento de prueba para confirmar si los sistemas de frenos e hidráulicos de levante están en buen estado?
Nota: Si alguna de las respuestas de la Lista de Verificación NO ES SATISFACTORIA o existe riesgo adicional que el operador no puede controlar, debe detenerse y esperar evaluación de SUPERVISOR, sólo en dicho caso éste registrara su firma.
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 11GENERADOR
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACIONES
DETALLE
1 Estructura general
2 Sistema de seguridad de parada
3 Tubo de escape
4 Radiador
5 Motor
6 Batería (s)
7 Unidad generadora
8 Aspa de ventilador
9 Bomba de agua
10 Turboalimentador
11 Correas
12 Alternador
13 Motor de arranque
14 Horómetro
15 Amperímetro
16 Voltímetro
17 Reloj marcador de aceite
18 Tablero eléctrico
19 Estanque de petróleo
20 Cables de batería
21 Cuenta revoluciones
22 Neumáticos (si tiene)
23 Contenedor (estacionario)
24 Puertas
25 Pintura
26 Extintor
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 12SIERRA CIRCULAR
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
1
2
3
4
5 El botón de velocidad, funciona correctamente ?
6
7
8
9
10
11
12
13
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR ___________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la herramienta ?
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
La sierra circular, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.)
El disco de corte,se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta desgaste excesivo o daño en su estructura ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?
Haga funcionar la sierra circular antes de terminar el chequeo ?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
ESMERIL ANGULAR
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACION
1
2
3
4 El botón de velocidad, funciona correctamente ?
5
6
7
8
9
10
11
12
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR ____________________________ APROBADA POR _________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?
El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ?
El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?
El Esmeril angular, se encuentra limpio ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.) El disco de corte, se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta desgaste excesivo o daño en su estructura ?El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la herramienta ?
La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ?
La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?
La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?
Haga funcionar el esmeril antes de terminar el chequeo ?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
SOLDADORA AL ARCO
OBRA
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACIONES
SISTEMA ELECTRICO
Cable de alimentación aislado completamente
Cable conexión a tierra aislado completamente
Cable porta electrodo aislado comletamente
Portaelectrodo en buen estado y aislado
Pinza a tierra en buen estado y bien conectada
Enchufe
Regulador de amperaje operativo
Interruptor on/off y luz piloto en buen estado
Funcionamiento de ventilador
ESTRUCTURA
Carcaza de máquina
Manilla de Transporte
Topes de apoyo base
Limpieza
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR ________________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
EXTENCIÓN ELECTRICA
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: BUENO MALO REGULAR OBSERVACIONES
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
APROBADO RECHAZADO
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
APROBADO RECHAZADO
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
APROBADO RECHAZADO
EXTENSION ELECTRICA N °
Estado enchufe macho
Estado enchufe hembra
Estado y continuidad del cable (cordón y conductores)
Protección a tierra
APROBADO RECHAZADO
REALIZADA POR __________________________________ APROBADA POR __________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
N° 18CARRETILLAS
OBRA
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACIONES
CARRETILLA Nº
Armazón metálico en buenas condicio
Esqueleto metálico en buenas condici
Mangos de Transporte en buen estado
Patas de apoyo base, en buen estado.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
Estado general del equipo.
APROBADA REPROBADA
CARRETILLA Nº
Armazón metálico en buenas condicio
Esqueleto metálico en buenas condici
Mangos de Transporte en buen estado
Patas de apoyo base, en buen estado.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
Estado general del equipo.
APROBADA REPROBADA
CARRETILLA Nº
Armazón metálico en buenas condicio
Esqueleto metálico en buenas condici
Mangos de Transporte en buen estado
Patas de apoyo base, en buen estado.
Rueda en buen estado e inflada.
Seguros de eje, firmes.
Estado general del equipo.
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR ________________________ APROBADA POR ______________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 19INSTALACIÓN DE FAENA/ ORDEN Y ASEO
OBRA:
FECHA : HORA:
EMPRESA: SI NO NO APLICA OBSERVACIONES
1. CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD
Existe identificada un Punto de encuentro de emergencias?
2. SANEAMIENTO BÁSICO
Se cuenta con agua potable para el consumo. (DS Nº 594)
Se dispone de duchas con agua fría y caliente. (DS N° 594)
Existe habilitado recinto destinado a vestidores. (DS N° 594 )
El o lo patios de acopio, se encuentran identificados?
3. OTROS
REALIZADA POR _______________________________ APROBADA POR ____________________________
Los circuitos o equipos de una instalación provisional están protegidos.(protección diferencial)
Los conductores eléctricos, enchufes, máquinas eléctricas portátiles están en buen estado.
Existen extintores adecuados al riesgo a cubrir y en catidad suficiente. (DS Nº 594)
Se realiza mantención preventiva de extintores por lo menos una vez al año. (DS N° 594)
Se ubican los extintores en sitios de fácil acceso y claramente identificables. (DS N° 594)
Se almacenan materiales peligroso (combustibles, acites, grasas, etc.) en lugares apropiados y seguros para los trabajadores y el medio ambiente (DS N° 594)Existe señaletica de seguridad en zonas de peligro.(DS Nº 594)Esta ordenado, limpio y despejadas las zonas de evacuación del personal. (DS N° 594)
Las zonas de transito y pasillos, se encuentran libres de obstaculos?
Las vías de evacuación se encuantran despejadas y señalizadas?
Existe nº suficiente de excusados y/o lavamanos de acuerdo al número de trabajadores. (DS Nº 594)
Los servicios higiénicos están en buen estado de funcionamiento y/o limpieza. (DS N° 594)
La faena o empresa cuenta con el número suficiente de casilleros guardarropas. (DS N° 594 )La iluminación en el lugar de trabajo es adecuada. (DS N° 594)Se ha realizado control de plagas con el objeto de controlar vectores de infección (DS N° 594)
Existen recipientes o contenedores para la disposicion de residuos, tanto industriales como domiciliarios?Los contenedores de reisduos, se encuentran identificados y con tapa?
El o los contenedores utilizados como oficinas, cuentan con conexión a tierra, para evitar la inducción.
Existe diario mural con información alusiva a Prevención de Riesgos y otros articulos de interés.
Existe una area destinada y señalizada como zona de fumadores.
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo/área inspeccionado.
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO Nº 20
OBRA: AREA:
REALIZADO POR: CARGO:
FECHA: FIRMA:
PERSONAL EJECUTANTE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS A USAR
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
ITEM ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS ASOCIADO MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Preguntas claves ¿Como ejecutare Mi trabajo? ¿Que me puede ocurrir? ¿Como me cuido?
REVISADO POR: SUPERVISOR RESPONSABLE
REVISADO POR: JEFE DE ESPECIALIDAD
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
COMPRESOR ELECTRICO
Faena
FECHA: HORA:
Marca: EINHELL BT-AC 230/24 SI NO OBSERVACION
Estructura general del Compresor
Unidad compresora
Válvula de alivio
Motor
Mangueras
Barra de tiro
Ruedas
Estado Filtro
Cable Electrico
APROBADO RECHAZADO
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
NO APLICA
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD Ref: FT-PR-R-10
HERRAMIENTAS DE MANO
Faena: Distribucion de Combustible movil faena Salar de Atacama REV.0/ 08-2012
FECHA: HORA:
Color del Mes: SI NO NO APLICA OBSERVACION
ATORNILLADORES
El mango, está en buenas condiciones.La hoja o paleta, presenta deterioro o deformidad.El vástago está sin deformación y en buen estado.
MARTILLOS/COMBOS
El mango, se encuentra en buenas condiciones.
LLAVES (PUNTA/CORONA/AJUSTABLES)
Se utilizan para lo que fueron diseñadas.
La cabeza y abertura o boca, está en buen estado.
El cuerpo de estas, presenta deformaciones.
CHICARRA/DADOS
Mango en buen estado,sin deformacion Funcionamiento adecuado de chicharraEstado de dados (sin grietas, golpes)Extensiones en buen estado, sin deformaciones
ALICATES/CAIMANES
Las mordazas se encuentran en buenas condiciones.
Buen funcionamientode Caiman (aprete)
Abre y cierra correctamente
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR _______________________ APROBADA POR ________________________Cargo____________ Cargo________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
La cabeza metálica se esta en buenas condiciones, es decir sin, fracturas, grietas o desformaciones.
La fijación del mango a la cabeza metálica, se encuentra firme, es decir, sin juego o suelto.
El mango está en buen estado, es decir, limpio, seco y sin astillas que dañen las manos.
Las llaves ajustables, tienen sus mordazas regulables en buen estado, sin fisuras o fracturas.
Las asas o mango, está aislado con goma para evitar el riesgo de contacto eléctrico.
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
DIARIO MURAL
OBRA:
FECHA : SI NO NO OBSERVACION
APLICA
1.- Se encuentra en buenas condiciones ?
2.- Esta en un lugar visible ?
3.- Se detalla plano de la zona de seguridad del lugar ?
4.- Esta la política de Prevención de la Empresa ?
5.- Se detallan los pasos a seguir en caso de accidente
ya sea del trabajo o de trayecto?
6.- Cuando ocurre un accidente, se publica en el
diario mural?
7.- Se detallan los requisitos que se evalúan para
elegir al trabajador destacado del mes?
8.- Se publica el nombre del trabajador destacado del
mes?
9.- Se detallan los cursos de capacitación que se
realizarán en el transcurso de la obra?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
Nº22
OBSERVACION
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
PATIOSNº23
OBRA:
FECHA : SI NO NO OBSERVACION
APLICA
1.- Los materiales estan distribuidos según peso y
peligrosidad?
2.- Están demarcadas las zonas de seguridad?
3.- El personal conoce las zonas de seguridad?
4.- Los equipos tienen mantención preventiva.?
5.- Las vías de tránsito están libre de obtáculos?
6.- Está señalizada la zona de estacionamientos.?
7.- La bodega esta limpia, ordenada y libre de insectos
y roedores.?
8.- Su iluminación es la suficiente.?
9.- Existen materiales en desuso?
10.- Existen extintores?
11.- Existen afiches alusivos?
12.- El extintor (es) se encuentran con fecha de
vencimiento al día?
13.- Los pallets están en buenas condiciones?
14.- La zona o lugar de trabajo esta debidamente
delimitada con cinta plástica de color naranjo?
15.- Esta delimitado el lugar para estacionamientos?
16.- Esta señalizado el sector de fumadores?
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
EXTINTORES CONTRA INCENDIO
OBRA:
FECHA : SI NO NO OBSERVACION
APLICA
1.- Hay cantidad suficiente en obra, según lo indicado
en DS 594
2.- Estan en lugares accesibles y libres de obstáculos
3.- El manómetro indica la presión normal y la aguja
está en la zona verde
4.- La boquilla y manguera se encuentran en buen
estado.
5.- Abrazaderas y pasador de seguridad en buen
estado.
6.- Tiene el sello del control de calidad y es de un
organismo autorizado (cesmec, idiem etc)
7.- Está rotulado correctamente y tiene visible la
fecha de vencimiento y revisión.
8.- Están capacitados los trabajadores en el uso
de extintores
9.- Hay en obra algún extintor que no sea de la
clase ABC
10.- Existe señalización del o los equipos de extinción
ITEM A CHEQUEAR.CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NAN° Licencia ConducirRealizado por ( iniciales)Horometro Ultima MantencionHorometro ACTUALN° Horas trabajadasLUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.)NIVEL ACEITE DE MOTORNIVEL ACEITE HIDRÁULICONIVEL ACEITE TRANSMISIÓNNIVEL DE REFRIGERANTEARRANQUE MOTORFRENOS (estacionamiento, servicio, etc.)VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.)FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.)FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.)DIRECCIÓNTRANSMISIÓNGATA, LLAVE DE RUEDA, CUÑAS, LINTERNA, TRIÁNGULOBOCINAALARMA DE RETROCESOESPEJOS RETROVISORESCAJA DE HERRAMIENTASEXTINTORBOTIQUÍN
CINTURÓN DE SEGURIDADBALIZA, PÉRTIGANEUMÁTICOS (delanteros, traseros y repuesto)Fecha Mantencion externaEMPRESAN° Informe mantencion externaLimpieza area o equiposOtros(especificar)
CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS. ACCIÓN A REALIZAR Quién Cuándo
GENERAL BUENO REGULAR MALO FUNCIONA SI NO Nº NO FUNCIONAN
1. CARROCERÍA 21. LIMPIA PARABRISAS
2. PINTURA 22. LUCES ESTACIONAMIENTO
3. PISADERA 23. LUCES BAJAS
4. BARANDAS 24. LUCES ALTAS
5. REVISIÓN TÉCNICA 25. LUCES VIRAJES
6. ASEO GENERAL 26. LUCES INTERIORES
PRUEBA DE PROFUNDIDAD BUENO REGULAR MALO 27. CHAPAS
7. NEUMÁTICOS DELANTEROS 28. MANILLAS
8. NEUMÁTICOS TRASEROS 29. ESPEJO RETROVISOR
9. NEUMÁTICO DE REPUESTO 30. ESPEJO LATERAL
PICK UP BUENO REGULAR MALO 31. CUENTA KILÓMETRO
10. CUBRE PICK UP 32. BOCINA
11. PUERTA TRASERA 33. CINTURON DE SEGURIDAD
12. PARABRISAS
13. VIDRIOS ACCESORIOS SI NO MALO
PARACHOQUES BUENO REGULAR MALO 34. TRIÁNGULOS
14. TRASERO 35. GATA
15. DELANTERO 36. LLAVE RUEDA
DOCUMENTOS SI NO COMENTARIOS 37. HERRAMIENTAS
16. CONTROL DE GASES 39. EXTINTOR
17. REVISIÓN TÉCNICA 40. BOTIQUÍN
18. SEGURO PARA TERCEROS
19. PERMISO DE CIRCULACIÓN
20. CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN
SERVICIO PERMANENTE REEMPLAZO OCASIONAL
VEHICULO: ACEPTADO RECHAZADO CON OBSERVACIONES
VºBº INSPECCIÓN APROBADO
CONOCIMIENTO: NOMBRE:
FECHA:
FIRMA DE CONDUCTOR
FIRMA
Lista de Verificación
INSPECCION A COMEDOR Y GUARDARROPIA
Localidad
Obra
CUMPLE
Actividad SI NO N.A OBSERVACIONES RESPONSABLE
1.-COMEDOR
1.1.- Poseen mesas y sillas en la cantidad necesaria.
1.2.- Estan en buenas condiciones.
1.3.- Esta ordenado y aseado.
1.4.- Los detergentes se guardan en lugares apropiados
1.5.- Existen basureros.
1.6.- Existe implemento para calentar la comida.
1.7.- Existe extintor en buen estado vigente
1.8.- Piso de comedor, solido y facil de asear.
1.9.- Existe lavaplatos en el comedor.
1.10.- Existen señaleticas.
1.11.-
2.- GUARDARROPIA
2.1.- Existe un recinto destinado a vestuario.
2.2.- Existe una adecuada ventilación.
2.3.- Se dispone de casilleros de guarda ropa para
cada trabajador.
2.4 Existe señaletica al respecto.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por: Revisado porCargoFecha
Fecha:
Depto. Prevención de Riesgos y MATecnored S.A
Lista de Verificación
INSPECCION DE BAÑOS
Localidad
Obra
CUMPLE
Actividad SI NO N.A OBSERVACIONES RESPONSABLE
1.-EXCUSADOS
1.1.-Existen en cantidad suficiente.
1.2.-Tienen puerta individual.
1.3.-Tienen papelero.
2.- DUCHAS
2.1.- Existen en cantidad suficiente.
2.2.- Pavimento antideslizante.
2.3.- Tienen agua caliente.
2.4.- Calefont esta en el exterior
2.5.- Existe señalética.
3.- LAVAMANOS
3.1.- Existen en cantidad suficiente.
3.2.- Se encuentran en buenas condiciones.
4.- GENERAL.
4.1.- Recintos limpios
4.2.- Cuenta con ventilación adecuada.
4.3.- Existe una persona encargada del aseo.
4.4.- Existen baños independientes para hombres
y mujeres.
N.A: NO aplica o no procede
Realizado por: Revisado porCargoFecha
Fecha:
Depto. Prevención de Riesgos y MA
LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 19ANDAMIO
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO N/A OBSERVACION
1 El soporte o base es de buena calidad y estable.
2
3 Existen pasamanos
4 Existen rodapiés (10 cm. mínimo de altura)
5 Los pasamanos están a 1 metro de altura.
6 Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.).
7
8 Está nivelado y aplomado sobre una base firme.
9
10 El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.
11 Están instaladas todas las trabas de las diagonales.
12 Se tenderán extensiones eléctricas en el andamio?
13
14
15
APROBADA RECHAZADA
REALIZADA POR _________________________________ APROBADA POR _______________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de daños, agujeros o defectos estructurales.
Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3 metros de altura.
El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera.
Los tendidos y líneas de conducción de electricidad están aislados.
Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos, despuntes, materiales, etc.Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus plataformas y del área de trabajo en jornada anterior.
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
EXCAVACIONES
OBRA:
FECHA : SI NO NO OBSERVACION
APLICA
1 Se realizó estudio Mécanico de suelos
2 Se verificó la existencia de servicio públicos subterráneos
tales como, gas, agua, electricidad etc.
3 Se encuentra demarcado el perímetro de la excavación
4 Están demarcado las vías de transito de personas
vehicúlos
5 Estas vías de circulación están despejadas
6 Tiene rodapies o sistema de contención de materiales
las orillas de la excavación
7 El material que se acumula a orillas de excavación está
a 0,60 mts como mínimo
8 Esta con baranda de protección las zonas con riesgo de
caidas de personas
9 Hay circulación de maquinaria pesada en las proximidades
de la excavación
10 La excavación cuenta con talud y este llega al fondo
11 Se da un baño de agua cemento a las paredes del talud
12 En ausencia de talud, existen estivaciones y en número
suficiente (puntales, mallas etc.)
13 Si hay trabajadores realizando tareas a orillas de excavación
se protege la parte superior para evitar caida de materiales
y lesiones a estos
14 Si se realiza socavamiento desde arriba de la excavación
los involucrados ujtilzan cinturon de seguridad y cuerda de
vida.
15 Existe un medio apropiado para salir de la excavación, tal como
escalas o rampa
16 El acceso a la excavación es seguro
OTRAS OBSERVACIONES:
INSPECCION REALIZADA POR : FIRMA PROFESIONAL
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
Nº 20TECLES
OBRA:
FECHA: HORA:
EMPRESA: SI NO OBSERVACIONES
DE CADENA
1 Existe deterioro visible en su estructura?
2
3
4
5
6
7
8
APROBADA REPROBADA
REALIZADA POR __________________________________________- APROBADA POR ________________________________________
FIRMA ___________________________ FIRMA _________________________
No Aplica
Los seguros de los ganchos, se encuentran en buen estado y operataivo?
La cadena, se encuentra en buen estado, es decir, libre de fisuras, eslabones torcidos y corrosión?
El mecanismo de acionamiento del equipos, se encuentra operativo?
Se encuentra impresa la capacidad de carga del equipo?
Las partes móviles, se encuentran libres de corrosión, tierra u otros elementos que dificulten su operación?
El mecanismo de accionamiento, se encuentra lubricadado para un mejor rendimiento?
Se realiza prueba de levante, en vacio, antes de usar el equipo?
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.
INVERSIONES Y CONSTRUCCIONES STONE S. A. Edición: 0001
PREVENCIÓN DE RIESGOS Fecha: 28/3/2013
Página: 1 de 1LISTA DE CHEQUEO
COMEDORES Y VESTIDORES
Lugar : Área:
Inspeccionada por: Fecha Inspección:Elementos a Inspeccionar SI NO NA Observación
ItemsVESTIDORES¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador?¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipula sustancias tóxicas?¿ Se prohibe el uso de vestidores como comedores?¿Los comedores cuentan con una ventilación adecuada?¿Se prohibe el uso de vestidor para almacenar materiales?¿Se mantienen libres de acumulación de agua?COMEDORES¿ Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores?¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas?¿El piso es solido y de facil limpieza?¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada?¿ Se cuenta con lavaplatos con agua potable?¿ Se cuenta con artefacto de refigeracion para los alimentos?¿Se cuenta con cocina con quemador en buen estado?¿Las cañerias de instalación de gas son de cobre?¿Existe iluminación adecuada y red electrica?¿Se provee de contenedores suficientes para la dispocion de residuos ?¿Existe señal etica con la prohibicion de fumar ?¿Se cuenta con extintor operativo en comedor?¿Se conduce las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?¿Se proporcionan articulos suficientes para la limpieza del comedor?¿Existe un encargado para la limpieza del comedor?Otros
Observaciones:
Encargado de RevisiónNombre :Cargo:
Fecha: Firma:
Fecha
INVERSIONES Y CONSTRUCCIONES STONE S. A.
PREVENCIÓN DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEOOFICINAS
Lugar : Área:
Inspeccionada por: Fecha Inspección:Elementos a Inspeccionar SI NO NA
Items
¿Los escritorios tienen un diseño ergonomico para la funcion a realizar?¿Se encuentran las sillas en buen estado, con su respaldo y apoya brazos?¿Se mantiene las oficinas limpias y despejadas?¿Se cuenta con papelero en cada oficina?¿Los accesos y salidas de las oficinas estan limpias y sin obstáculos?¿ Existe acumulación de objetos en los pasillos de la oficina?¿El piso de las oficinas es antideslizante?¿ Se encuentran las repiseras y/o archiveros afianzados a la pared?¿ Se cuenta con buena iluminacion para los trabajos que se realizan en el área?¿ Cuenta con un orden los cables energizados de los equipos de trabajo?¿ Se ubican las sillas, teclados y monitores de forma ergonomica para su labor?¿Se mantiene un orden de los articulos de escritorio, archiveros , carpetas y otros?¿ Existe posible derrame de liquidos en equipos energizados?¿Los alargadores tienen el mismo n° de contacto de conexión que los aparatos a utilizar?¿Existen utiles de escritorio punzantes sobre este?(Tijeras, cuchillos, corchetes)¿Existe circulación del aire en el lugar de trabajo?¿Se realiza una limpieza programa da en las oficinas?¿Cuenta la oficina con persianas para el control de encandilación y/o reflejos?¿ Se cuenta con extintor a menos de 9 metros?
