UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

ALUMNA: MARIA CRISTINA LIMON RUEDAMATERIA: NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIATEMA: LOBULO PARIETALDOCENTE: DR. REMBERTO OSINAGAFECHA: 7 DE FEBRERO DE 2015

SANTA CRUZ-BOLIVIAANATOMIA UBICACINEl lbulo parietal ocupa el rea ubicada por detrs del surco central y por encima del surco lateral; se extiende hacia atrs hasta el surco parietooccipital. La superficie lateral del lbulo parietal est dividida por dos surcos en tres circunvoluciones. El surco poscentral corre paralelo aI surcocentral y la circunvolucin poscentral se, ubica entre ellos. Discurriendo por detrs de la parte media del surco poscentral est el surco intraparietal. El surco intraparietal tiene por encima el lobulilo parietal superior (circunvolucin) y por debajo al lobulillo parietal inferior (circunvolucin). '.

AREAS Y FUNCIONES DEL LOBULO PARIETALrea cerebral que se supone encargada de recibir las sensaciones de tacto, dolor, calor, frio, y coordinar el balance.Se encuentra en la parte posterosuperior del cerebroTambin se encarga de la asociacin de toda la entrada sensorialEl rea somatoestsica primaria (corteza somatosensitiva primaria SI) ocupa la circunvolucin poscentral sobre la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior del lobulillo paracentral sobre la superficie medial (reas 3, l Y2 de Brodmann). Histolgicamente, la parte anterior de la circunvolucin poscentral es el rea que limita el surco central (rea 3), es de tipo granular y contiene slo clulas piramidales dispersas. La capa externa de Baillarger es ancha y muy obvia. La parte posterior de la circunvolucin poscentral (reas l y 2) posee menos clulas granulosas. Las reas somatoestsicas primarias de la corteza cerebral reciben fibras de proyeccin desde los ncleos ventroposterolateral y ventroposteromedial del tlamo. La mitad opuesta del cuerpo est representada en forma invertida. La regin farngea, la lengua y los maxilares estn representados en la parte ms inferior de la circunvolucin poscentral; esto va seguido por la cara, los dedos de la mano, la mano, el brazo, el tronco y el muslo. Las reas para la pierna y el pie se encuentran en la superficie medial del hemisferio en la parte posterior del lobulillo paracentral. Las regiones anal y genital tambin se hallan en esta ltima rea, La proporcin de la corteza para una parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con su tamao. La cara, los labios, el pulgar y el ndice tienen reas especialmente grandes.Aunque la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la regin oral van hacia el mismo lado y las de la faringe, la laringe y el perineo se dirigen hacia ambos lados. Al entrar en !a corteza, las fibras aferentes excitan las neuronas de la capa IV y luego las seales se propagan hacia la superficie de Ia unidad cerebral y hacia las capas ms profundas. Desde la capa IV una gran cantidad de axones abandonan la corteza y se dirigen al tlamo, lo cual proporciona una retroalimentacin. El rea somatoestsica secundaria (corteza somato- sensitiva secundaria, S2) se encuentra en el labio superior del brazo posterior de la cisura lateral. El rea sensitiva secundaria es mucho ms pequea y menos importante que el rea sensitiva primaria. El rea del rostro se ubica ms anterior y el rea de la pierna es posterior. El cuerpo est representado bilateralmente, con el lado contralateral dominante. Las conexiones detalladas de esta rea no se conocen. Muchos impulsos sensitivos provienen del rea primaria y muchas seales son trans- mitidas desde el tronco enceflico. La importancia funcional de esta rea no se conoce. Se ha demostrado que las neuronas responden particularmente a estmulos cutneos transitorios, como cepillados o golpeteo de la piel. El rea somatoestsica de asociacin ocupa el lobulilo parietal superior que se extiende en la superficie medial del hemisferio (reas5 y 7 de Brodmann).Esta rea tiene muchas conexiones con otras reas sensitivas de la corteza. Se cree que su funcin principal consiste en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo, permite reconocer objetos colocados en la mano sin ayuda de la vista. En otras palabras, no slo reciben formacin referente al tamao y la forma de un objeto, sino que relaciona esta informacin con experiencias sensitivas pasadas, de modo que la informacin puede ser implantada y se produce el reconocimiento del objeto. Una moneda de un boliviano colocada en una mano puede distinguirse de una moneda de diez centavos y de otra de cinco centavos por el tamao, la forma y la textura de la moneda sin tener que utilizar los ojos.

ALTERACIONES Y LESIONES SEMIOLOGA:Comprende dos tipos de sntomas: UNOS: ligados a la afectacin de las reas somestesicas S1 y S2, son contralaterales a la lesin y no estn influenciados por la dominancia cerebral, es decir, son comparables cualitativamente segn que la lesin sea der. o izq. OTROS: traducen la afectacin del resto del lbulo parietal, (P1 y P2) y obedecen a la ley de la dominancia cerebral y son cualitativamente diferentes segn el lado afectado. SEMIOLOGIA POR AFECTACION DE LAS AREAS S1 Y S21- TRASTORNOS SENSITIVOS Son contralaterales a la lesin y pueden ser deficitarios o irritativos segn el proceso causal. A- Sndrome deficitario cortical sensitivo Se caracteriza por afectacin ligera de la sensibilidad superficial (tctil, trmica y dolorosa) y afectacin marcada e importante de la sensibilidad propioceptiva con: -Trastornos de la sensibilidad postural. -Trastorno para la localizacin precisa de los estmulos cutneos (atopognosia) -Dificultad para conocer la duracin de un estimulo -Trastornos en la discriminacin de dos estmulos simultneos prximos.- Es tpico el fenmeno de la inatencin sensitiva: la estimulacin del hemicuerpo normal impide la percepcin del estmulo contralateral.B- Sndrome irritativo cortical sensitivo-Fenmenos paroxsticos que entran en el marco de crisis parciales epilpticas somatosensitivas. -Parestesias en hemicuerpo contralateral.2- TRASTORNOS PERCEPTIVOS-Traducen el sufrimiento del rea S2. -El sntoma caracterstico es la estereognosia primaria que afecta preferentemente a la mano contralateral a la lesin.

3- TRASTORNOS MOTORES. -Es tpica la ataxia parietal que se pone en evidencia con la prueba dedo. -Se presenta una reduccin de la motilidad espontanea del hemicuerpo afectado (negligencia motora). - Aspectos diatnicos en la mano, con hiperextensin de dedos y retirada al menor contacto.4- TRASTORNOS VASOMOTORES Y TROFICOS.-El ms frecuente es la amiotrofia parietal, que afecta el miembro superior originando atrofias preferentemente en la mano (mano parietal tipo Aran Duchenne) o en el hombro. - Se presentan trastornos de la piel como sudoracin, etc.5- TRASTORNOS VISUALES Y OCULOMOTORES.-Puede producirse cuadrantopsia inferior contralateral por interrupcin de las radiaciones pticas que rodean el asta occipital - Suele presentarse abolicin del nistagmo optoquinetico. -Ambos sntomas solo aparecen cuando hay afectacin de la sustancia blanca subcortical. TRASTORNOS DE LAS ACTIVIDADES SUPERIORES DE INTEGRACION1- ASIMBOLIA TACTIL O ASTEREOGNOSIA PURA. -Es la imposibilidad de reconocimiento tctil de objetos debida a un trastorno en la identificacin. -Se distingue de la estereognosia primaria por la anestesia. -El sujeto palpa el objeto con su mano enferma, hace un anlisis correcto de la materia y de la forma pero no es capaz de identificarle. -Es siempre contralateral a la lesin pero si la afectacin es izq. Puede ser bilateral.2- TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL: ASOMATOGNOSIA-Es uno de los sntomas ms frecuentes del sndrome parietal y consiste en el desconocimiento de la imagen o esquema corporal. A- Si la lesin asienta en el hemisferio menor y es de tipo deficitario se produce hemisomatognosia izquierda. B- Si la lesin afecta al hemisferio dominante se produce asomatognosia generalizada3- TRASTORNOS DE LA REACTIVIDAD DEL DOLOR: ANOALGOGNOSIA. -Se caracteriza por la ausencia o escasa reaccin a los estmulos nociceptivos con escasa respuesta de retirada y escasa o nula mmica facial. -La sensibilidad esta conservada. -Solo cuando la lesin es izq. o bilateral se produce la asimbolia al dolor. -Si la lesin es en el hemisferio der. se origina una asimbolia menos pronunciada.4- APRAXIAS. -Es la imposibilidad o dificultad para realizar gestos, sin que exista parlisis ni movimientos involuntarios o alteraciones de la coordinacin que justifiquen el trastorno. 1- Apraxia ideomotriz e ideatoria: imposibilidad de realizar gestos con o sin significado. 2- Apraxia de vestirse: no hay orientacin de las prendas con respecto al cuerpo. 3- Apraxia constructiva: imposibilidad para la construccin de formas.5- TRASTORNOS DEL LENGUAJE, ESCRITURA Y CALCULO. -El lenguaje sobre todo en lesiones izq. suele estar profundamente alterado ya que el parietal inferior forma parte del rea de Wernicke - Puede existir disgrafia, alexia y discalculia preferentemente en lesiones diestras.