Date post: | 25-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | norma-obaid |
View: | 9,689 times |
Download: | 9 times |
Mielomeningocele
Malformaciones ortopédicas
Dra. Norma Obaid
Definición
Es un trastorno congénito (defecto de nacimiento) en el que la columna
vertebral y el canal medular no se cierran antes del nacimiento, lo cual hace que la médula espinal y las membranas que la recubren protruyan por la espalda del
niño.
MielomeningocelePatoembriología
La lesión ocurre entre el día 22-28 de gestación.
Se origina en 2 procesos de formación neurológica:Neurulación C1 a S2Canalización distal a S2
Mielomeningocele
Mielomeningocele Si el embarazo
es programado, la madre puede conocer los tiempos de formación de los diferentes sistemas.
Espina Bífida
Grados de Severidad
El término Mielomeningocele se refiere a un saco en el que los elementos nerviosos son anormales y forman parte del saco.
El término Raquisquisis se refiere a la ausencia completa de piel o saco, con exposición del músculo y la médula espinal displásica, sin evidencia de una cobertura
Causas
La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que la deficiencia de ácido fólico juega un papel importante en los defectos del conducto neural.
Problema familiar.
Diagnóstico: Test de alfa fetoproteína en semana 15-20 de embarazo. US puede determinar el nivel de afectación.
Prevención
Acido Folico: previene 50-70 % de defectos de tubo neural. Se encuentra en brocoli, cereales, espinacas. Suplementos dieteticos.
Desde 1996 se encuentran suplementos en los alimentos.
Dosis recomendada: 1 mg/día en madres menores de 30 años sin antecedentes familiares.
Síntomas
Neurorógicos:Parálisis total o parcial de las piernas, Pérdida del control de la vejiga o los intestinos. MeningitisHidrocefaliaSiringomielia
Traumatológicos:ColumnaCaderasRodillasPies
Complicaciones OrtopédicasColumna Vertebral
Anomalías Óseas Congénitas Inestabilidad Local Hidromielia y/o medula espinal fija
(Médula Anclada) Escoliosis Neuromuscular
MielomeningoceleColumna
MielomeningoceleColumna
MielomeningoceleColumna
MielomeningoceleColumna
Sintomas de lesion de Neurona motora inferior Ortesis (Corset) Instrumentacion <10 Fusion niñas>12,
varones>14
Complicaciones OrtopédicasCadera
Luxación Subluxación
MielomeningoceleCadera
MielomeningoceleCadera
MielomeningoceleCadera
MielomeningoceleCadera
Complicaciones OrtopédicasRodilla
Contractura en Flexión Contractura en Extensión Genu Valgo
MielomeningoceleRodilla
Complicaciones OrtopédicasPie
Equinovaro Equinovalgo Valgo Pie cavo Dedos en garra
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
MielomeningocelePie
Hay adducción, equino, varo y rotación medial
MielomeningoceleTratamiento
EdadRecién Nacido e InfantesPre escolarEdad Escolar – adolescente
Nivel FuncionalTorácico T12 y superioresLumbar Alto L1-L3Lumbar Bajo L4-L5Sacro S1-S2
Mielomeningocele
Asher M, Olson JA. Factors affecting ambulatory status of patients with spina bifida cystica. J Bone Joint Surg. 1983: 65(A):350-356.
Warner WC Jr, Fackler CD. Comparison of two instrumentation techniques in treatment of lumbar kyphosis in myelodysplasia. J Pediatr Orthop. 1993; 13:704-708.
Lindseth RE. Myelomeningocele. Morrissy RT, Weinstein SL (eds). Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2000: 601-632.
Tosi LL, Slater JE, Shaer C, et al. Latex allergy in spina bifida patients: Prevelence and surgical implications. J Pediatr Orthop. 1993; 13:709.
Kumar SJ, Cowell HR, Townsend P. Physeal, metaphyseal, and diaphyseal injuries of the lower extremities in children with myelomeningocele. J Pediatr Orthop. 1984; 4 (10):2010:2016.
Mielomeningocele
• http://images.google.com/imgres?imgurl=www.abbottlabs.com.au/images/medcond/spinalcord.gif&imgrefurl=http://www.abbottlabs.com.au/html/add/medcond/afp.html&hl=en&h=343&w=242&start=16&prev=/images%3Fq%3Dneural%2Btube%2Bdefects%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DG
• http://www.riken.go.jp/engn/r-world/research/lab/nokagaku/develop/develop/image/01b.gif• http://www.sbagno.org/sb-5.jpg• http://medicine.ucsd.edu/peds/Pediatric%20Links/Links/Neonatology/Neural%20Tube%20Defects%
20NEJM%20Nov%201999_files/image005.gif• http://www.med.umich.edu/lrc/coursepages/M1/embryology/embryo/images/neural_crest_and_notoc
ord.gif
• http://www.mercksource.com/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/images/fig_s_0040.jpg