Manual Curso Primeros Auxilios 2007 Parte 1

ÍNDICE

Objetivos generales del curso taller 1La importancia del primer respondiente 2Los primeros auxilios 3Evaluación de la escena 3Evaluación del estado de conciencia 5Activación del Sistema Médico de Emergencias 5Triage 8Signos vitales 12

Frecuencia respiratoria 12Frecuencia cardiaca (Pulso) 13Temperatura 14Respuesta pupilar 14Tensión arterial (Presión arterial) 15

RCP básico 15Manejo de las principales lesiones y padecimientos médicos 18

Hemorragias 19Fracturas 20Luxaciones 22Esguinces 22Desmayos 23Quemaduras 23Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños 25Intoxicaciones y envenenamientos 29Atención del trabajo de parto 33Crisis convulsivas 36Conclusiones 38Referencias bibliográficas 39

MANUAL DEL CURSO-TALLER PRIMER RESPONDIENTE EN PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS DEL CURSO

• Analizar y reflexionar sobre el papel social que el primer respondiente representa.

• Sensibilizar en cuanto a nuevas y bondadosas tareas sociales.

• Manejar el procedimiento de activación del Sistema Médico de Emergencias.

• Capacitarse como Primer Respondiente para la prestación de los primeros auxilios de las emergencias traumáticas y médicas más frecuentes.

• Practicar los conocimientos adquiridos.

2


LA IMPORTANCIA DEL PRIMER RESPONDIENTE

Llamamos PRIMER RESPONDIENTE a aquélla persona que inicia el proceso de

atención médica prehospitalaria en la escena, y no necesariamente tiene que ser

alguien con conocimientos médicos. La función del primer respondiente consiste en

evaluar la escena, describir los hechos y activar el sistema médico de emergencias,

seguridad pública y/o protección civil, para finalmente, brindar los primeros auxilios

básicos a las víctimas.

Es tan importante la labor del Primer Respondiente, que de nada servirá la posterior

intervención de paramédicos entrenados (Segundo Respondiente), o incluso, de

médicos especialistas en los hospitales (Tercer Respondiente), si el primero no actúa

adecuadamente.

3

Segundo Respondiente

Primer Respondiente

Tercer Respondiente

Atención del paciente

Ciudadano Vía pública

Paramédicos Ambulancia

Médicos Hospital


LOS PRIMEROS AUXILIOS

Conocemos por PRIMEROS AUXILIOS a la serie de procedimientos médicos simples,

destinados a salvar la vida de un individuo en situación de urgencia médica,

generalmente llevados a cabo por una persona no médico, antes de la intervención de

los servicios de emergencia o de un profesional de la salud. De igual manera, definimos

como una EMERGENCIA aquella situación que pone en peligro la vida, órgano, función

y/o la estética de uno o varios individuos en un momento determinado.

Como puede entenderse, los primeros auxilios responden a una emergencia médica,

siendo importante que alguna persona con ciertos conocimientos y entrenamiento los

empiece a brindar, entendiendo que posteriormente otra persona con mayor

experiencia los continuará, con el propósito de que el paciente llegue en las mejores

condiciones posibles al hospital más adecuado.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA

Consiste en realizar una inspección general del sitio donde se genera la urgencia; por lo

tanto, antes de intervenir deberá fijarse principalmente en los riesgos que pudieran

duplicar la emergencia:

RIESGOSPRESENTES LATENTES

DUPLICAN LA EMERGENCIA

Posterior a ésto, es necesario:

- Hacer una evaluación rápida del área.

- Ver características del entorno.

4


- Número de personas lesionadas.

- Características de sus lesiones.

Recuerda, nunca deberá iniciar la atención a una víctima sin antes haber hecho una

minuciosa evaluación del lugar.

Si el lugar es seguro , puede iniciar o prestar los primeros auxilios. Si no es seguro, no

ingrese a la zona, corre el riesgo de lastimarse también y duplicar la emergencia. En

este caso, deberá activar el Servicio Médico de Emergencias (SME). Ejemplo: si nos

encontramos al pasar por la calle a una persona tirada, aparentemente inconsciente y

se encuentra debajo de ella un cable de electricidad y encima de ella otro colgando,

¿Cómo se considera la escena?, por supuesto que insegura por los cables, por lo que

NO debe actuar, pero SI debe activar el SME.

Una vez que se determinó que el lugar es seguro (escena), puede usted ingresar para

iniciar la atención al lesionado, por supuesto, estando seguro de que puede ayudar, de

lo contrario mejor no se acerque, pero SI active el SME.

5

¿EL LUGAR ES SEGURO PARA MÍ?


EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA

La inconsciencia es la pérdida de relación con el medio externo, es decir, la persona

pierde el estado de alerta (despierto) y parece como si estuviera “desmayado”.

Desafortunadamente, una persona inconsciente pierde el control de todos sus

músculos, entre ellos los de la lengua, por lo que ésta cae en la parte posterior de la

orofaringe (garganta), obstruyendo así la vía aérea.

Cuando se encuentre ante un paciente inconsciente, colóquese a un costado de la

víctima, tómela por los hombros, muévala suavemente y pregúntele “¿SE ENCUENTRA

BIEN?” (esto se hará por lo menos dos veces). Si la persona no responde, asuma que

está inconsciente y considere que su vida está en peligro. Por lo tanto, ACTIVE DE

INMEDIATO EL SISTEMA MEDICO DE EMERGENCIAS.

“Una persona que HABLA, GRITA, SE QUEJA O SE MUEVE COORDINADAMENTE

POR SI SOLA, nos refleja que el daño neurológico es leve o nulo”, por lo que su

atención puede no ser realmente una emergencia.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA MÉDICO DE EMERGENCIAS

En prácticamente todas las ciudades del estado y, en general del país, existe un

Sistema Médico de Emergencias (SME), al cual se accede marcando un número de

tres dígitos (066), mismo al que debemos llamar ante una situación grave como

6


accidentes, hechos violentos, incendios, desastres y, por supuesto, emergencias

médicas.

El personal que le contestará se encargará de delegar responsabilidades a las

autoridades competentes, llámense tránsito, seguridad pública, Cruz Roja, bomberos,

etc.

El servicio 066 forma parte del Centro de Control, Comando, Comunicación y

Cómputo (denominado C4 por las cuatro “C”) que, a su vez, depende del Consejo

Estatal de Seguridad Pública. Las personas con las que usted se comunicó enviarán o

despacharán los servicios de apoyo que cada caso requiere (bomberos, ambulancia,

rescate, policía municipal, policía ministerial, etc.), mismos que llegarán en cuestión de

minutos al lugar del incidente.

Para activar el SME, realice los siguientes pasos:

• Sólo actúe si tiene la SEGURIDAD de hacer lo que se debe de hacer; recuerde que

más ayuda el que no estorba.

• Conserve la CALMA y promueva la de los demás, sobretodo en el caso de personas

que se alteran psicológicamente y presentan crisis de nervios o angustia extrema

(pueden ser víctimas o espectadores).

7

066

Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM)


C-4

Centro de Control, Comando,

Comunicación y Cómputo.

- Ambulancias - Patrullas de tránsito y

de la policía - Bomberos - Protección Civil - CFE - Ejercito - Policía Federal de

Caminos


• Traslade a los lesionados a un sitio seguro, siempre y cuando éstos se encuentren en

lugares que pongan en peligro sus vidas (en medio de la calle, a orillas de las vías del

tren, cerca de detonaciones o de llamas, etc.). De no ser así, por favor NO LOS

MUEVA.

• NO SE EXPONGA y evite que otras personas lo hagan.

• NO SE RETIRE del lado de la víctima; si son varias, permanezca al lado de la más

grave.

• Solicite AYUDA a otras personas, pero asuma el CONTROL de la situación,

indicándoles qué hacer a cada quién y verificando que lo hagan. Ejemplo: llamadas por

celular, ir por material para entablillar, desviando el tránsito vehicular, etc.

• INTERROGUE a la víctima más consciente en cuanto a lo sucedido (¿Qué sucedió,

cómo sucedió, cuantas personas había, cuando sucedió?).

• Pregunte y anote los DATOS generales de las víctimas (nombre, sexo, edad,

domicilio, teléfono; nombre y teléfono de algún familiar a quien dar aviso).

• Efectúe una REVISIÓN rápida de las víctimas en cuanto a las lesiones que presenten

(de cabeza a pies sin tocar, solo observar).

Por fortuna en nuestro estado, las llamadas telefónicas de emergencias médicas que se

hacen al 066 son canalizadas al Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM),

en donde un médico con gran experiencia le apoyara a través de su teléfono o radio,

sobre lo que se debe o no hacer al paciente, mientras llegan los servicios médicos de

emergencia.

VÍCTIMA PRIMER RESPONDIENTE C.R.U.M (066)

8

066



Es de vital importancia que se active cuanto antes el SME, ya que puede ser la

diferencia entre la vida y la muerte, o bien, de que una persona quede con secuelas

(parálisis, daño cerebral, pérdida de alguna parte del cuerpo, etc.).

TRIAGE

Una vez que se tiene una idea clara de lo que sucedió, del número y estado general de

los lesionados y del potencial riesgo que existe, a la vez de que se ha activado el SME,

se procede a realizar el “TRIAGE”, lo cual se refiere a la selección o clasificación de las

víctimas de acuerdo al grado de gravedad que presenten, así como el pronóstico de

vida que tengan. Con ello se busca optimizar los recursos materiales y humanos en su

atención y traslado.

Es importante conocer ésto ya que en ocasiones se invierte demasiado tiempo en una

persona cuyas lesiones no ponen en peligro su vida, y existen otras que se están

debatiendo entre la vida y la muerte. Además, hay que ver si esa persona es

recuperable, es decir, que si se le brinda la atención adecuada y pronta se salvará, o

por el contrario, a pesar de lo que se le haga perecerá. A esto se llama “Pronóstico de

Vida”. Otros elementos a evaluar, es el riesgo de que un individuo pierda alguna parte

de su cuerpo (mano, brazo, pierna, dedo, ojo, etc.), o que bien, aunque éste se

conserve, quede sin movimiento o función (parálisis, ceguera, etc.). En estos casos,

estamos hablando de “Pronóstico de Órgano y de Función”, respectivamente. Un cuarto

factor a evaluar es el “Pronóstico de Estética”, el cual se refiere al riesgo que tiene una

persona de quedar con una cicatriz visible y perpetua en cara, por ejemplo.

9


Existe una manera de realizar la clasificación de las víctimas en caso de siniestro para

el personal no médico, la cual es siguiendo el esquema llamado S.H.O.R.T:

S Sale caminando

H Habla sin dificultad

O Obedece órdenes sencillas

R Respira

T Taponar hemorragias

Lo anterior se puede interpretar de la siguiente manera:

CAMINA POR SÍ SOLO: la persona estará caminando, o si se levanta y anda sin

dificultad.

HABLA SIN DIFICULTAD: se harán preguntas fáciles y concretas como: nombre

completo y fecha actual.

OBEDECE ÓRDENES SENCILLAS: dar órdenes sencillas, rápidas y concretas

(ejemplo: mueva la pierna derecha, abra la boca, etc.).

¿RESPIRA?: ver, oír y sentir las respiraciones durante 10 segundos; en caso de no

poderse evaluar se comprobarán signos de circulación como pulso o presión arterial.

TAPONAR HEMORRAGIAS: independiente del nivel de clasificación que se le de a la

victima se deberán taponar o cohibir las hemorragias que presente, ya que ponen en

peligro su vida.

10

V I D A FUNCIÓN ESTÉTICAÓRGANO


El siguiente esquema permite, no solamente seguir con orden los pasos del S.H.O.R.T.,

sino también ir clasificando a los pacientes o víctimas de acuerdo a su gravedad.

De esta manera, los paciente ROJO son prioridad UNO, los AMARILLOS son prioridad

DOS, los VERDES prioridad TRES, mientras que los NEGROS son prioridad CUATRO,

ColorPrioridad de

atenciónEstado de salud

1º

Víctimas graves e inestables, pero recuperables (insuficiencia respiratoria, shock o presión arterial baja, inconsciencia, etc.). Su atención debe ser inmediata.

2º

Víctimas graves pero estables (fractura de piernas o pelvis). No pueden caminar por si solos. Su tratamiento puede esperar algunas horas.

3ºHeridos leves que pueden caminar por sí solos (golpes simples o fractura de clavícula, brazo o mano). Su tratamiento puede esperar más tiempo.

11

¿Puede caminar?

¿Habla sin dificultad y obedece órdenes

sencillas?

¿Respira?¿Signos de circulación?

COHIBIR HEMORRAGIAS

VERDE

AMARILLO

ROJO

NEGRO

SI

SI

SI

NO

LOS DOS(UNO DE LOS DOS)

NO

NO


4ºPersonas que ya fallecieron o sin ninguna posibilidad de sobrevivir.

Una vez que se ha activado el SME y que se tiene la certeza que los Segundos

Respondientes van en camino, se deberá iniciar la atención de la(s) víctima(s) bajo el

esquema del ABC:

A vía aérea

B respiración

C circulación

VÍA AÉREA; la apertura de ésta se realiza con el método de inclinación de cabeza

hacia atrás y levantamiento de barbilla, una mano se coloca en la frente con los dedos

índice y medio de la otra mano sobre el borde óseo de la barbilla. Nunca suelta la

cabeza de la víctima a fin de que no se cierre la vía aérea.

Si se observa algún objeto que este obstruyendo la vía aérea (placas, dulces, alimento,

etc.) y dificulte la respiración, hay que tratar de extraerlo con los dedos a manera de

pinza.

RESPIRACIÓN; verificar si la víctima respira acercando nuestro oído a su boca y nariz,

aplicando el método del V.O.S (ver-oír-sentir) durante 5 segundos (ver si el tórax

expande con cada inspiración, oír la respiración y sentir la expiración).

CIRCULACION; checar signos de circulación durante 10 segundos, éste procedimiento

consiste en que la víctima:

- Se mueva

- Respire por sí sola y se expanda el tórax

- Tosa

Si nada de esto ocurre, asuma que no hay circulación.

12


Esta primera atención nos ayudará a confirmar nuestro TRIAGE, o por el contrario, a

reclasificarlo.

SIGNOS VITALES

Se llaman signos vitales a aquellos datos o señales físicas que presenta una persona

con vida y que manifiestan las funciones básicas del organismo. Los principales son la

frecuencia respiratoria, el pulso, la temperatura, reacción pupilar y la tensión arterial.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el número de respiraciones que presenta una persona en un minuto. Se puede

observar, escuchar y sentir. En la respiración además de los órganos del aparato

respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de

las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de

este signo vital.

Para medir la frecuencia respiratoria se deben contar los movimientos respiratorios,

tomando la inspiración y la expiración como una sola respiración, utilizando el método

de ver, oír o sentir. Para tal efecto, coloque el lesionado en posición cómoda (acostada,

por ejemplo), o en caso de vomito, ponerlo de lado. Observe el tórax y el abdomen y

cuente las respiraciones por minuto, utilizando un reloj con segundero. Si son poco

perceptibles los movimientos, se puede además tratar de escuchar la respiración,

acercando lo más posible nuestro oído a la boca y nariz del paciente.

13


La frecuencia respiratoria se modifica con la edad:

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOMenos de un año 30 a 40De 1 a 10 años 25 a 30De 11 a 20 años 20 a 25De 21 a 60 años 16 a 20Más de 60 años Menos de 16

FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

Es la expansión rítmica de una arteria como resultado de la fuerza ejercida por el paso

de sangren bombeada desde el corazón. De cierta

manera este signo nos sirve para conocer el

funcionamiento del corazón y de la cantidad de sangre

que circula por el cuerpo. Puede ser medida en

cualquier parte del cuerpo, colocando con cierta fuerza

nuestros dedos sobre el trayecto de alguna artería,

siendo las de más fácil percepción:

• Cara lateral del cuello (carotídeo)

• Sienes (temporal)

• Muñeca (radial y cubital)

14


Las cifras normales del pulso son las siguientes:

EDAD PULSACIONES POR MINUTORecién nacido 120-160

Menos de 1 año 100-1201-10 años 90-10011-20 años 80-9021-60 años 70-80

Más de 60 años Menos de 70

TEMPERATURA

Se refiere al grado de calor que presenta una persona en su cuerpo en determinado

momento. Los valores normales oscilan entre los 36.5 y los 37ºC. Cuando la

temperatura es menor a los 36ºC hablamos de hipotermia, la cual es más peligrosa en

niños y ancianos. Cuando la cifra es mayor a 38ºC hablamos de hipertermia (fiebre) y

es más peligrosa en niños pequeños ya que puede provocarles convulsiones.

REACCIÓN PUPILAR

Es la respuesta que presentan las pupilas a cierto estímulo haciéndose más grandes o

más pequeñas. Los estímulos pueden ser internos (intoxicación, consumo de

medicamentos o drogas, etc) o externos (traumatismos, luz, etc.).

15

PUPILAS NORMALES (isocóricas)


La manera más adecuada para determinar la reacción o respuesta pupilar es colocando

un haz de luz sobre las pupilas, con ello se verá si responden contrayéndose o

dilatándose o bien si están fijas en gran o menor tamaño.

TENSIÓN (PRESIÓN) ARTERIAL

Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Únicamente puede ser

tomada con dispositivos llamados baumanómetros y se escucha por medio de un

estetoscopio. Desafortunadamente éste signo sólo puede ser tomado con equipo

especial, por lo que solo las cifras se hacen de su conocimiento.

EDAD PRESIÓN ARTERIAL NORMALRecién nacido 80/45

Menos de un año 95/55De 1 a 10 años 105/65De 11 a 20 años 110/70

De 21 en adelante 120/80

RCP BÁSICO

Hay ciertas situaciones donde la víctima se encuentra inconsciente y es necesario

iniciar la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP). Esta técnica deberá ser

implementada solo por personal capacitado, pero si en ese momento no se encuentra

nadie más o el Segundo Respondiente tarda en llegar y, sobretodo, si de usted

depende la vida de la persona, deberá iniciarlo de manera inmediata de la siguiente

manera:

16

PUPILAS DILATADAS (midriáticas)

PUPILAS CONTRAÍDAS (mióticas)

PUPILAS DESIGUALES (anisocóricas)


1. Abrir la boca de la víctima y en caso de observar algún objeto extraño, retirarlo

con nuestros propios dedos.

2. Extender lo más posible el cuello, para que entre aire adecuadamente.

3. Ve, oye y siente durante 5 segundos si la persona respira.

4. Si la persona no respira, darle dos ventilaciones lentas y profundas con duración

de un segundo cada una, pinzando su nariz y sellando tu boca con la de la

victima (ojo: siempre coloca algo poroso entre tu boca y la de la victima, es decir,

que no haya contacto directo).

5. Revisar signos vitales durante 5 segundos, si no hubiera signos de circulación se

deberá iniciar el RCP.

APLICACIÓN DE RCP

1)Localiza el sitio correcto de las compresiones, trazando una línea

HORIZONTAL imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio una

línea VERTICAL; el sitio del cruce es el punto de compresión. También

puede ser siguiendo el trayecto del arco costal, dos dedos por encima de

la punta del esternón (apéndice xifoides).

17


2)Coloca tu mano más cercana a la cabeza de la persona sobre el esternón

de la víctima, y la palma de su otra mano sobre la primera. No permita que

sus dedos toquen las costillas de la persona.

3)Coloque sus hombros en dirección a sus manos, con los brazos rectos en

un ángulo de 90 grados, perpendicular a la persona.

4)Comprima el esternón de 3.5 a 5 cm., proporcionando 30 compresiones y

2 ventilaciones por 5 ciclos, durante 2 minutos.

18


5)Después de 5 ciclos verifique la respiración (V.O.S.) y los signos de

circulación (pulso) también si hay tos y movimientos del paciente durante

5 segundos.

6)Si la persona no respira y no tiene signos de circulación, se deberán

continuar los ciclos de compresión y ventilación durante periodos de 5

ciclos en dos minutos y verificar nuevamente.

¿Cuándo deberé detenerme?

• Cuando otra persona capacitada te reemplace

• Cuando llegue el Segundo Respondiente.

• Cuando tenga signos de circulación la victima (que reaccione)

19

Date post:	10-Jul-2015
Category:	Health & Medicine
Upload:	marlon
View:	4,279 times
Download:	2 times

Manual Curso Primeros Auxilios 2007 Parte 1

Health & Medicine