Date post: | 23-Dec-2015 |
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Integración Sensorial
Principios Básicos
Valparaíso, 1 de junio de 2009
Universidad de Playa Ancha Facultad de Educación Física Departamento de Salud y Rehabilitación Terapia Ocupacional
¿Qué es la Integración Sensorial?
La integración sensorial es el proceso neurológico que organiza la sensación de
nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del cuerpo en forma
efectiva dentro del ambiente. Interpreta, asocia y unifica los aspectos espaciales y
temporales de las diferentes entradas de las modalidades sensoriales.
Las entradas sensoriales se obtienen a través de los órganos sensoriales:
El sistema tegumentario incluye la piel, el pelo, las uñas y las glándulas
que cubren el cuerpo. También incluye los ojos, los oídos, la nariz y la
boca. Todos ellos forman parte del sistema sensorial del cuerpo. El mundo se
percibe gracias a una serie de mensajes cifrados (impulsos eléctricos) que
se envían al cerebro a través de los órganos sensoriales. Nuestra percepción
está principalmente desarrollada por la muestra de sonidos que entra en el
oído y la muestra de luz que perciben los ojos. Sin embargo, la sensación de
tacto, gusto y olfato también son importantes para la percepción del mundo
que nos rodea.
Principios Básicos
La integración sensorial se centra principalmente en 3 sentidos básicos:
1. Vestibular
2. Propioceptivo
3. Táctil
Estos son los bloques de construcción para la estabilidad emocional. Sus
interconexiones comienzan a formarse antes del nacimiento y continúan
desarrollándose a medida que el niño madura e interactúa con su ambiente.
Sistema Vestibular
Receptores en el oído interno:
Canales semicirculares
aceleraciones de movimiento
Otolitos (utrículo y sáculo)
detectan cambios de posición de la cabeza en relación a la gravedad
Responde a los movimientos del cuerpo a través del espacio y los cambios de
posición de la cabeza. Fundamental en la percepción del espacio y la
orientación del cuerpo en relación a este.
Interpreta la orientación de nuestra cabeza y de nuestro cuerpo para que
sepamos el significado de lo que ven nuestros ojos.
Estimula la musculatura anti gravitatoria ( extensión de tronco, columna erecta)
Actividades que otorgan información Vestibular:
Girar
Rodar
Correr
Saltar
(Columpios, resbalines, Carruseles, balancines)
Ejemplo de la vida cotidiana: A medida que el niño recorre una habitación con la vista
y ve las personas y los objetos, su cerebro se ocupa de integrar las sensaciones del
oído interno, de los músculos de los ojos y del cuello. Por medio de este proceso
integrativo el niño aprende a tomar una fotografía clara de su ambiente, aun cuando su
cabeza e incluso todo su cuerpo este moviéndose.
Sistema Propioceptivo
Proporciona información sobre el funcionamiento armónico de músculos, tendones y
articulaciones; participa regulando la dirección y rango de movimiento; permite
reacciones y respuestas automáticas; interviene en el desarrollo del esquema corporal
y en la relación con el espacio.
Sus receptores son el huso muscular, órgano tendinoso de Golgi, Receptores
articulares
Favorece el control, fluidez y precisión del movimiento del cuerpo.
Actúa como modulador en los otros sistemas (táctil y vestibular) inhibiendo
La entrada de estímulo cuando es excesiva y desinhibiendo cuando es limitada.
Actividades que otorgan información Propioceptiva:
Empujar
Traccionar
Trepar
Colgarse
Arrastrase
Correr y saltar
Trasladar objetos pesados
Ejemplo de la vida cotidiana: Cuando el niño se encuentra desatento en la sala de
clase, comienza a moverse, pararse, tomar objetos etc. De esta manera se activan los
receptores propioceptivos que aumentan el nivel de alerta, por lo tanto luego de las
contracciones musculares el sistema propioceptivo actúa aumentando la atención y
concentración de ese niño dentro de la sala.
Sistema Táctil
Nos informa acerca del tacto, presión intensa, temperatura y vibración, provenientes
del medio externo de nuestro cuerpo.
Funciones principal:
Función Protectora Destrezas adaptativas
Función Discriminativa (esquema corporal, habilidades manuales
desarrollo socio – emocional)
Sus receptores son:
Disco de Merkel (tacto, presión)
Corpúsculos de Meissner (textura y vibración)
Terminación de Ruffini (calor)
Corpúsculos de Paccini (vibración)
Corpúsculos de Krause (frío)
Actividades que otorgan información Táctil:
Distintas texturas:
Dedos y manos en pintura
Barro
Espuma
Cocinar
Pintarse la cara
Estereognosia en arena, etc.
Ejemplo de la vida cotidiana: La mayoría de la gente reacciona de manera negativa a
los estímulos táctiles, particularmente ofensivos, como que un bicho nos camine por la
piel o que una mano nos toque por sorpresa.
Procesamiento de la Información Sensorial
Un procesamiento adecuado de la información sensorial trae como
consecuencia una respuesta adaptativa .
Respuesta apropiada, intencional y con propósito, que vence un desafío, que
provoca placer y es exitosa, la cual va dirigida a una meta y responde a una
demanda ambiental.
Disfunción Integrativa Sensorial
“disfunción” un mal funcionamiento de la función, no a la ausencia de
ella.
“dificultades de comunicación entre las distintas partes del cerebro, lo que hace
que algunas de estas partes trabajen en exceso mientras que otras no lo hacen”
Causas:
Predisposición genética.
Toxinas en el ambiente, uso de drogas, o dietas en el embarazo.
Deprivación socio-afectiva.
Privación sensorial interna.
Idiopáticas.
1-. Disfunciones en el Sistema Vestibular
1.1-.Inseguridad Gravitacional
1.2-.Intolerancia al Movimiento
1.3-.Hiporresponsivo Vestibular
1.1-.Inseguridad Gravitacional
Ansiedad intensificada, estrés o reacciones de temor excesivas frente a cambios en la
posición de la cabeza o subir a alturas, en ausencia de la verdadera posibilidad de un
resultado peligroso.
Conductas
El niño está extremadamente ansioso y temeroso de mover la cabeza y /o el
cuerpo a través del espacio; se mueve muy cautelosamente.
Evita nuevas posiciones o posturas, especialmente cuando los pies ya no están
en contacto con el suelo.
Movimiento tiende a ser extremadamente cuidadoso y restringido. (ej. juega
pero con temor a trepar o encaramarse a superficies mas altas)
En el juego; el niño evita y tiene patrones extremadamente limitados de juego
motriz grueso ( evita grande movimientos corporales). eventualmente tiene un
impacto negativo en el juego social.
En la comunidad; a menudo se crean serias limitaciones en las salidas a la
comunidad: teme subir y bajar de vehículos, ascensores, escaleras, transporte
público.
Hipótesis
Se cree que se debe a la deficiente modulación del estímulo otolítico.
Ineficacia propioceptiva; la propiocepción no está modulando adecuadamente
el sistema vestibular con influencia inhibitoria.
Evaluación a través de Observaciones Clínicas
Ansiedad ante posiciones en prono (poner al niño de guatita le provoca estrés
y ansiedad)
Ansiedad al llevar tronco hacia atrás
Ansiedad ante objetos que se aproximan ( por la dificultad en el planeamiento
que debe realizar para responder ante ese estímulo)
Ansiedad al despegar los pies del suelo,
Caminar por alturas
Saltos verticales
Voltereta adelante y atrás
Rotaciones del tronco
Cruzar línea media ( para evitar rotación de tronco)
Subir y bajar escalas
Intervención en niños con Inseguridad Gravitacional
Comenzar con movimientos verticales, donde el niño reciba información propioceptiva.
ej. Saltar en cama elástica.
Progresar a posiciones más horizontales; actividades en prono sobre superficies que
provean soporte al cuerpo entero, gradualmente progresar a superficies más
pequeñas. ej. Columpio grande y luego progresar a actividades con superficies más
pequeñas.
Muy importante no manejar al niño facilitando (ayudando) su propio control postural.
Tiempo limitado en prono al principio, no más de diez minutos,
posición muy demandante y fatigosa. (No dejar mucho tiempo de guatita al niño para
evitar cansancio)
Proveer al niño de actividades lineales:
Lineales Verticales:
Saltos sobre superficies blandas
Cama elástica, cámaras
Saltos desde alturas hacia el piso
Saltar a la cuerda
Subir escaleras colgantes
Lineales Horizontales
Columpios de distintos tamaños (de tamaños grandes en un comienzo para
gradualmente utilizar superficies colgantes mas pequeñas)
Hamacas
Neumáticos
1.2-. Hipersensibilidad al movimiento
Intensos sentimientos de incomodidad, náuseas, vómitos, excesivo mareo o vértigo
después de una aceleración angular (con cambios bruscos de dirección),
especialmente en rotación (giros).
Conductas
Niños susceptibles de marearse en un auto.
Sienten náuseas cuando juegan en actividades móviles.
Los más sensibles, se marean al ver a una persona u objeto girar
Interfiere en el desarrollo de la personalidad. ( la autoestima, el autocontrol y la
confianza en uno mismo, provienen de sentir que el cuerpo es un ser sensorial
y motor competente y además de una buena integración cerebral)
Evaluación a través de Observaciones clínicas
Reacción a movimientos rotatorios. (giros, vueltas sobre su propio eje)
Reacción a la aceleración y desaceleración.(avanzar y parar sin previo aviso)
Intervención en niños con hipersensibilidad al movimiento
Comenzar con estímulos lineales verticales (sentarse en una cámara o llanta colocada
horizontal en el suelo)
Movimientos antero-posteriores del tronco antes de movimientos rotacionales. (primero
adelante y atrás, luego giros)
Estímulos angulares controlados, (movimientos lineales con cambios de
direcciones)
Proveer de aceleración – desaceleración. (Avanzar y parar echar vuelo en columpio
y detenerse de a poco)
Precauciones
El estímulo Vestibular es poderoso; afecta al alerta y sistema autonómico
(náuseas, palidez) (evitar provocar mayor ansiedad en el niño de la que puede
soportar)
En niños con convulsiones, tener cuidado durante las rotaciones, con luces
intermitentes (ventanas, luces, ya que estas favorecen la aparición de
convulsiones).
Respete los temores del niño NO fuerce movimientos. (no confrontarlo con sus
miedos, realizar actividades de manera progresiva y gradual)
Dele al niño el control sobre sus movimientos en el espacio. ( no limitar sus
movimientos ni generar posturas en que el niño se sienta incomodo)
Trate cerca del piso. (juegos en el suelo)
1.3-.Hiporresponsividad al estímulo vestibular
Niños que presentan comportamientos de búsqueda, de sensaciones intensas de
movimiento. Algunos varían entre extremos de hipo y híper respuestas, en especial los
niños autistas. El sistema propioceptivo tiene un rol especial como modulador.
Observaciones Clínicas
El niño busca cantidades grandes o intensas de experiencias de
movimientos a través del espacio
Tiene una conciencia limitada de la información sensorial y no le saca
provecho a través de la conducta exploratoria
No se marea
Dificultad con el equilibrio y las reacciones protectoras (al momento de caer le
cuesta protegerse con sus manos)
Tiende a mantener la espalda encorvada ( por déficit en el control de la
musculatura que lo mantiene recta) a fin de mantener el centro de gravedad
sobre la base de sustentación cuando se mueve o está suspendido en un
equipo.
Intervención en niños Hipo responsivos al estímulo vestibular
Utilizar actividades intensas en estímulo vestibular y propioceptiva, ya que es
más fácil que estas sean registradas. (columpios, vestibuladores)
Proporcionar actividades que promuevan la extensión contra la gravedad y
estabilidad articular proximal en cuello cintura escapular. Ejemplos incluyen
columpiarse en prono mientras se impulsa en el suelo o tirando de un
acuerda, trabajar en prono sobre un scooter, etc.
Guiar al niño manualmente hasta que el pueda tener el control de la acción
(como empujar con el pié para balancearse, hasta que el niño tenga el control
de la acción.)
Si el niño se desorganiza: entregar estímulos tranquilizadores (presión táctil
profunda, movimientos lentos y rítmicos, jalar piernas y brazos)
2-. Disfunciones en el Sistema Propioceptivo
2.1-.Sistema Propioceptivo en los desórdenes de modulación
2.2-.Pobre discriminación del estímulo Propioceptivo
2.1-.El sistema propioceptivo en los desórdenes de modulación
El niño presenta déficit de modulación sensorial en otros sistemas: Táctil, Vestibular, y
busca grandes cantidades de estímulo propioceptivo para ayudar a modular estos
sistemas sensoriales.
Observaciones Clínicas
El niño puede constantemente morder, empujar, golpear, rasguñar, chocar,
precipitarse y golpearse violentamente sin medir riesgos.
Suele parecer o ser indicado como “agresivo”
El niño se mueve muy rápido y puede parecer torpe.
Le gustan los masticables, la comida sólida.
Intervención con el estímulo Propioceptivo como modulador
Utilizar pesos durante la sesión: Chaqueta con peso, bolsas rellenas con arena,
porotos, etc.
Otorgar la oportunidad de mover el equipo de trabajo, pidiéndole al niño que
ayude a empujar, tirar o levantar.
Utilizar la contracción (carretilla, cuatro apoyos, prono sobre codos)
Al descargar peso, facilitar el traslado de peso moviendo suavemente al niño
para activar sus músculos. (de un lado hacia el otro)
Juegos de empujar y tirar.
Usar un trapecio para tirar al niño (activamente) cuando esté sobre un scooter
u otra superficie.
Proveer de masa que ofrezca alta resistencia
2.2-.Pobre discriminación del estímulo Propioceptivo
Dificultad para distinguir la posición de las diferentes partes del cuerpo, el movimiento
de éstas o en usar la adecuada cantidad de fuerza muscular en una actividad.
Observaciones Clínicas
El niño puede romper juguetes fácilmente, es torpe, presenta un control
postural bajo.
No se percata de los cambios en la posición del cuerpo ( es torpe, choca con
muebles al trasladarse)
Toma los objetos muy apretados o muy sueltos, no logra calibrar su fuerza en
relación al objeto.
Dificultad en ajustes posturales anticipatorios ( anticiparse a cambios de
posiciones)
Puede buscar grandes cantidades de propiocepción. ( pesos, salta, corre)
Intervención en niños con pobre discriminación del estímulo Propioceptivo
Actividades relacionadas con los receptores musculares.
Actividades que resistan al movimiento activo.
Peso del cuerpo en contra la gravedad sobre columpios, scooter, trampolín.
Utilizar juguetes u objetos pesados.
3-.Disfunción en el sistema Táctil
3.1-.Defensividad Táctil
3.2-.Hiporresponsivo Táctil
3.3-.Problemas en la discriminación Táctil
3.1-. Defensividad Táctil
El niño responde con rechazo y emocionalmente a estímulos de tacto suave e
inofensivo, hay una sobre activación de la actitud defensiva frente a estímulos inocuos.
Observaciones Clínicas
Descarga de peso en puntas de pies. ( se para en puntillas)
Disgustarle cambios de temperatura
Disgusto al andar descalzo
Evitar el contacto ligero (suave, caricias)
Preferir tocar a ser tocado
Resistirse a vestirse con ropa nueva ( por el roce de la tela con su cuerpo)
Disgustarle comer comidas que ensucian las manos
Disgustarle que le cepillen el cabello, los dientes o que les laven la cara.
Evitar contacto de sus manos con arena, crema, greda.
Arquearse cuando es cargado (por el contacto corporal que supone ese acto)
Evitar descarga de peso con las manos abiertas.
Busca gran cantidad de estímulo propioceptivo
Intervención en niños con defensividad táctil
Usar telas texturadas, cepillos, cremas.
Ajustar los tipos de estímulos y la cantidad de presión , según preferencias y
respuestas del niño. (gradualmente)
Incorporar el estímulo táctil dentro de las actividades: Usar alfombras, sábanas,
arena como superficies de juego
Actividades que calman (mecer lentamente, succionar y masticar, luces tenues,
sonidos relajantes)
Tener espacios cerrados y quietos donde los niños puedan acceder por si solo:
caja con cojines, carpa, rincón.
Graduar los desafíos sensoriales: comenzar con lo que el niño tolera más y
aumentar gradualmente el desafío.
Actividades de discriminación: localizar e identificar objetos en arena.
Abordar problemas socio emocionales.
Actividades para niños defensivo táctiles
Forrar el equipamiento con telas texturizadas: alfombra, terciopelo, toalla.
Brochas grandes o mitones texturizados para cepillar o refregar grandes áreas
de piel.
Grandes contenedores de pelotitas plásticas, donde el niño pueda sumergirse y
moverse.
Cajas llenas de lentejas, porotos, arena, donde sumergir sus brazos y buscar
objetos en ellas.
Grandes almohadas y colchonetas para enrollarse
Grandes pelotas terapéuticas para hacerla rodar firmemente por su espalda y
piernas o que pueda ser empujada por el niño contra el terapeuta y viceversa.
3.2-. Hipo responsivo Táctil
No responde a estímulos tacto – presión, que puedan ser percibidos como
dolorosos o incómodos por la mayoría de los niños.
Dificultad en descifrar la información sensorial Tactil de manera exacta.
Observaciones Clínicas
Pone objetos en su boca para explorarlos.
Prefiere andar descalzo. (para buscar contacto con la superficie)
Tiene dificultades con tareas que requieren manipulación manual.
Tiene dificultades con tareas de coordinación motora gruesa.
Tiene dificultades motoras orales: babear, masticar, hablar.
No es consciente de ser tocado.
Intervención en niños Hipo responsivo Táctiles
Aumentar conciencia de experiencias táctiles: Entregar actividades que
requieran la localización del estímulo y discriminación.
Actividades: baño con pelotas, encontrar objetos en la arena u otras texturas,
brochas, burbujas.
Mejorar esquema corporal y planeamiento motor.
3.3-.Déficit en la Discriminación Táctil
Observaciones Clínicas
Dificultad al localizar el estímulo táctil.
Torpe.
Habilidades de caligrafía deficientes.
Habilidades de manipulación manual deficientes.
Intervención en niños con déficit en Discriminación Táctil
Incrementar la complejidad de habilidades para la discriminación tactil:
localización, discriminación entre dos puntos.
Mejorar el esquema corporal. ( que pueda conocer mejor la relación de sus
partes del cuerpos en el espacio)
Mejorar el planeamiento motor, organización de la conducta y cuando sea
necesario la interacción con pares.
Actividades que provean la sensación tactil con cualidades espaciales y
temporales a fin de mejorar la discriminación táctil; La presión profunda es
importante en esta intervención.
Al igual que en niños defensivos táctiles, las actividades deben incluir cepillar
la piel con distintas texturas, usar un vibrador, esconder objetos dentro de caja
con porotos, arroz, maíz y lentejas ( al principio mirando luego sin visión).
Cuando esté dentro de un contenedor lleno de pelotas, animar al niño para
que se mueva activamente y cambie de posiciones, pidiéndole encontrar un
objeto oculto o moviendo un poco el contenedor.
Juegos de discriminación táctil: Discriminar diferentes texturas y objetos.
Trabajar con masa de diferente resistencia y textura; sal, fideos... Encontrar
objetos dentro de la masa.
Usar crema de afeitar, talco, pintura para dedos, crema, jabón en gel, etc. Y
estimule la coordinación motora fina y la discriminación táctil introduciendo los
dedos en las sustancias y “escribiendo” en la piel.
Simulando afeitarse o maquillándose de payaso, animar a la niña /o a aplicar
estimulación sensorial táctil en su cara. Usar un espejo.