María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en Salud Publica
Universidad Autónoma de Manizales Abril 2014
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Dolor Lesión
Musculo Esquelética
Factor de riesgo laboral
Problema Salud
Publica
(1970)
2005: 27 Estados de la
Unión Europea 2010: Korea 2009: OMS
2011 – 2012: Reino Unido
LME representaron
el 59% de todas las
enfermedades profesionales.
Aumento de 1634 casos en 2001 a 5502.
“mas del 10% de años perdidos por
discapacidad corresponden a
casos de trastorno musculo-
esquelético”.
LME representaron
alrededor del 40% de todos los casos
notificados de enfermedades
relacionadas con el trabajo.
María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en Salud Publica
*Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (GATI- DME), Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad discal (GATI- DLI- ED)
1° causa de morbilidad profesional: síndrome del túnel.
2° causa de morbilidad profesional: dolor lumbar.
Se destacan por su tendencia continua al incremento: síndrome de manguito rotador,
epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial o tendinitis De Quervain.
DME: Tendencia continua a incrementarse
65% : 2001 a 82% : 2004. DME afectan miembro superior
y columna vertebral.
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Establecer la relación entre el dolor
musculo-esquelético de miembros
superiores y espalda con factores de
riesgo fisicoambientales y biomecánicos
del trabajo, en los operarios de
recolección de basuras en Manizales en
el año 2013.
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Identificar los factores de riesgo individuales, fisicoambientales y biomecánicos en la tarea de recolección de basuras en Manizales que originan molestias de mano, dolor en el codo, hombro, espalda alta y baja en los operarios de recolección.
Describir la relación entre dolor musculo-esquelético de miembros superiores con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos del trabajo, en los operarios de recolección de basuras en Manizales.
Describir la relación entre dolor musculo-esquelético de espalda con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos del trabajo, en los operarios de recolección de basuras en Manizales.
Establecer la frecuencia de ocurrencia de molestias en las manos, dolor en el codo, hombro, espalda alta y baja en los operadores de recolección de basuras en Manizales y su relación con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos.
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Ergonomía
Dolor Musculo-esquelético
Lesión Musculo-esquelética
Factores Fisicoambientales
Factores biomecánicos
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• Empírico analítico. Enfoque
• Relacional observacional transversal Tipo
• 71 operarios de recolección de basuras en Manizales, que corresponde al 100% de los operarios de recolección de basuras en Manizales.
Población
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• Operarios de recolección de basuras de Manizales que laboran para la Empresa Metropolitana de Aseo S.A. E.S.P. - EMAS
Criterios de
Inclusión
• Conductores que hacen el recorrido con los operarios de recolección de basuras y a operadores que tengan como fin otras actividades diferentes a las de recolección de basuras.
Criterios de
Exclusión
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Factores individuales, fisicoambient
ales y biomecánicos
Información general
Antecedentes patológicos y terapéuticos,
Actividades extra
laborales.
Síntomas en miembro superior y espalda.
Valoración terapéutica
osteomuscular.
Postura base de trabajo.
Grado de movilidad de
tronco y miembros.
Levantamiento y movilización
de cargas
Características del movimiento
en el levantamiento de
cargas.
Mobiliarios, maquinas,
herramientas y equipos.
Espacios de trabajo
ambiente físico
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Instrumento utilizado por el Grupo Sala para la evaluación de factores fisicoambientales
y biomecánicos de los empleados de empresas orientadas a la recolección, transporte, disposición de desechos, y
operación de acueductos en más de 130 municipios del país y en la chorrera en
Panamá.
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86% 39 años de edad o menos 85% llevan trabajado de 1 a 3 años en EMAS
86% llevan 15 años o menos en el cargo
52% llevan más de 6 años 48% realizan alguna actividad luego de la jornada laboral 20% manifestaron tener antecedentes patológicos
77% manifestó tener algún antecedente familiar, laboral, personal, quirúrgico o traumático
45% Manifiestan tener dolor
63% Dolor Manos 44% Dolor Cintura
22% Dolor Hombro
19% Dolor Codo
9% Dolor Nuca
Tiempo de presencia del
síntoma
Frecuencia de presencia del síntoma
> 1 año < 1 año Ocasional/ Continua/
Manos 33% 63% 67% 33%
Codos 17% 83% 83% 17%
Hombros 40% 60% 20% 80%
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10% Tenían signos musculares en el momento del examen físico
100% Dolor Osteomuscular en miembros superiores o espalda
86% Dolor osteomuscular localizado en muñecas y dedos de la mano
14% Dolor osteomuscular Irradiado al codo
29% Presenta Inflamación en las articulaciones de los dedos de las manos
14% Presenta Eritema en las articulaciones de los dedos de las manos
97 - 100%
Fuerza muscular, amplitud, sensibilidad, equilibrio, se encontró conservada
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Distribución de la postura en el puesto de trabajo para los operarios de recolección de basuras en Manizales
Se permiten cambios de postura frecuentemente. 100% La labor realizada permite turnar la posicion a sentado y de pie
13%
La tarea solo perite sentarse la mitad del tiempo de la jornada (60%) o menos.
97%
En posicion sentado la espalda esta recta y apoyada, las rodillas dobladas a una altura igual o mayor que las caderas, pies apoyados en el suelo o en apoya pies.
100%
La silla utilizada permite adaptarse a las necesidades dimensionales y funcionales del trabajador.
99%
En la postura de pie apoya caderas, abdomen o un pie en alguna superficie.
94%
Se realizan posturas forzadas e inestables durante la actividad laboral.
79%
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Distribución Grado de Movilidad de Tronco y Miembros Superiores
Los movimientos de la columna son los mismos del 50% de la jornada laboral
99%
Realiza movimientos frecuentes de flexion y rotacion
100%
El moviemiento del cuerpo se asocia a fuerza
100%
El movimiento se asocia con manipulación de pesas
100%
La tarea exige hiperextension continua de brazos
100%
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Distribución del levantamiento, la movilización de cargas y sus características
La tarea esta asociada al levantamiento de cargas 100%
Los objetos levantados son de dificil manipulacion 68%
Levanta carga sin ayuda mecanica 99%
Algunas veces realiza los esfuerzos o las cargas con metodos o posturas incorrectas
90%
Los planos para cargue o descargue son muy altos o muy bajos
11%
La tarea esta asociada al transporte de cargas 99%
La ayuda mecanica es inadecuada 18%
La ayuda mecanica presenta problemas de mantenimiento o adampacion al trabajador
7%
El trabajador transporta la carga por mas de 50 mts 96%
Durante el recorrido se presenta obstaculos para el transporte de la carga
62%
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Distribución de los Mobiliarios, maquinas, herramientas y equipos
Se cuenta con herramientas o equipos apropiados para la tarea 97%
Dimensionalmente hay adaptabilidad entre los equipos y el mobiliario con el trabajador
100%
Las señales son de fácil visualización, interpretación o acceso 99%
Los comandos son de facil acceso o manipulación 100%
Distribución del espacios de Trabajo
La distancia entre un puesto y otro permite ubicación cómoda de los trabajadores
100%
Los materiales están almacenados en el lugar y forma correcta, permitiendo un alcance seguro
99%
Los pisos son limpios, antideslizantes y sin obstáculos 94%
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Distribución del Ambiente Físico
La iluminación para el puesto de trabajo es suficiente 100%
Esta situada la luz de forma que impida deslumbramientos y reflejos 99%
Los focos de calor estan aislados convenientemente 100%
La temperatura del local es adecuada para el tipo de tarea 100%
La ropa utilizada es adecuada para el tipo de trabajo y a la temperatura ambiental
97%
Hay exposicion a vibraciones 92%
Las maquinas y/o herramientas que producen vibraciones estan dotadas de sistemas de amortiguacion
100%
Las superficies sobre la cual esta el trabajador esta aislada de la vibracion
89%
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variable Valor P valor (ji 2)
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Edad * Presenta molestias en las manos 13,363 ,064
Años de antigüedad en el Cargo * Presenta
molestias en las manos 2,682 ,443
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L Practica costura * Presenta molestias en las
manos 5,248 ,022
Cuidado de niños menores de 5 años *
Presenta molestias en las manos 8,092 ,004
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Los objetos levantados son de difícil
manipulación * Presenta molestias en las
manos
,086 ,769
Levanta carga sin ayuda mecánica *
Presenta molestias en las manos 2,586 ,108
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Rango de Edad por Quinquenios *
Dolor en el Codo 5,252 ,629
Rango Años de antigüedad en el Cargo
* Dolor en el Codo 2,860 ,414
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Practica costura * Dolor en el Codo 4,592 ,032
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Los objetos levantados son de difícil
manipulación * Dolor en el codo ,003 ,959
Levanta carga sin ayuda mecánica *
Dolor en el codo ,094 ,760
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Tipo de variable Valor P valor (ji 2)
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Rango de Edad por Quinquenios * Dolor en el
Hombro 4,290 ,746
Rango Años de antigüedad en el Cargo * Dolor
en el Hombro 5,966 ,113
FA
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TIC
A
Practica Oficios Fuente: Instrumento de
Protocolo de Vigilancia Epidemiológico para
Factor de Riesgo Ergonómico del Grupo Sala.
* Dolor en el Hombro
,303 ,582
Practica interpretación de instrumentos
musicales * Dolor en el Hombro ,111 ,739
Practica costura * Dolor en el Hombro 3,731 ,053
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Tipo de variable Valor P valor (ji 2)
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TIC
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Practica digitación en computador o máquina de
escribir * Dolor en el Hombro ,547 ,460
Practica actividades que implican cargar objetos
pesados (10 kg) * Dolor en el Hombro ,225 ,635
Practica construcción * Dolor en el Hombro ,343 ,558
Cuidado de niños menores de 5 años * Dolor en
el Hombro 1,015 ,314
LE
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Los objetos levantados son de difícil
manipulación * Dolor en el hombro 1,163 ,281
Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en el
hombro ,111 ,739
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Grupo de
Variable Tipo de variable Valor P valor (ji 2)
CA
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Rango de Edad por Quinquenios * Dolor en el
cuello 1,631 ,977
Rango Años de antigüedad en el Cargo * Dolor 3,772 ,287
FA
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DIA
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TIC
A
Practica Oficios domésticos * Dolor en el
cuello ,209 ,647
Practica interpretación de instrumentos ,045 ,832
Practica costura * Dolor en el cuello ,091 ,763
Practica digitación en computador o máquina
de escribir * Dolor en el cuello ,473 ,492
Practica actividades que implican cargar
objetos pesados (10 kg) * Dolor en el cuello ,091 ,763
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Grupo de
Variable Tipo de variable Valor P valor (ji 2)
FA
SE
DIA
GN
OS
TIC
A
Practica construcción * Dolor en el cuello ,138 ,710
Cuidado de niños menores de 5 años * Dolor
en el cuello ,574 ,449
LE
VA
NTA
MIE
NT
O Y
MO
VIL
IZA
CIO
N D
E C
AR
GA
S Los objetos levantados son de difícil
manipulación * Dolor en el cuello ,001 ,972
Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en
el cuello ,045 ,832
Algunas veces realiza los esfuerzos o las
cargas con métodos o posturas incorrectas *
Dolor en el cuello
,343 ,558
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lo
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variable Valor P valor (ji 2) C
AR
AC
TE
RIZ
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IÓ
N D
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A
PO
BL
AC
ION
Rango de Edad por Quinquenios * Dolor
en la Cintura 9,975 ,190
Rango Años de antigüedad en el Cargo *
Dolor en la Cintura 1,367 ,713
FA
SE
DIA
GN
O
ST
ICA
Practica interpretación de instrumentos
musicales * Dolor en la Cintura 4,130 ,042
PO
ST
UR
A B
AS
E D
E
TR
AB
AJ
O
La labor realizada permite turnar la
posición a sentado y de pie * Dolor en la
Cintura
1,207 ,272
La tarea solo perite sentarse la mitad del
tiempo de la jornada (60%) o menos *
Dolor en la Cintura
1,192 ,275
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variable Valor P valor (ji 2)
PO
ST
UR
A B
AS
E D
E T
RA
BA
JO
La silla utilizada permite adaptarse a las
necesidades dimensionales y funcionales
del trabajador * Dolor en la Cintura
4,130 ,042
En la postura de pie apoya caderas,
abdomen o un pie en alguna superficie *
Dolor en la Cintura
,075 ,785
Se realizan posturas forzadas e inestables
durante la actividad laboral * Dolor en la
Cintura
2,227 ,136
GR
AD
O D
E
MO
VIL
IDA
D
DE
TR
ON
CO
Y
MIE
MB
RO
S
Los movimientos de la columna son los
mismos del 50% de la jornada laboral *
Dolor en la Cintura
,249 ,618
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variable Valor P valor (ji 2)
LE
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MO
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IZA
CIO
DE
CA
RG
AS
Los objetos levantados son de difícil manipulación *
Dolor en la Cintura ,958 ,328
Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en la
Cintura 4,130 ,042
Algunas veces realiza los esfuerzos o las cargas con
métodos o posturas incorrectas * Dolor en la Cintura ,145 ,704
Los planos para cargue o descargue son muy altos o
muy bajos * Dolor en la Cintura ,297 ,586
La tarea está asociada al transporte de cargas * Dolor
en la Cintura ,249 ,618
El trabajador transporta la carga por más de 50 mts *
Dolor en la Cintura ,769 ,380
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Más de la tercera parte de los operarios de recolección de basuras manifiestan presentar dolor musculo-esquelético;
distribuido con mayor porcentaje en manos, cintura, hombro, codo y cuello.
En promedio, el 71% tiene estos síntomas hace menos de un año. Cabe anotar aunque no se encontró relación
estadísticamente significativa que los operarios de recolección de basuras llevan trabajando para la empresa
de recolección un rango entre 1 y 4 años, pero en el cargo el rango va de 1 a 19 años.
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Las manos son la parte más afectada por presencia de síntomas musculo esqueléticos en los operarios de
recolección de basuras en Manizales.
Con una alta frecuencia de dolor Adormecimiento Calambres Pérdida de fuerza y sensibilidad Sensación de quemazón Presencia de inflamación Rigidez.
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Hay relación estadísticamente significativa entre el dolor musculo-esquelético en mano, codo y cintura con factores
individuales como la realización de actividades extra laborales: practica de costura y cuidado de niños menores de 5 años.
Aunque no se encontró relación estadística entre la incidencia de dolor y lesiones musculo
esqueléticas en miembros superiores relacionados con el trabajo, biológicamente es
plausible que la exposición acumulada a factores de riesgo presentes en los sitios de
trabajo tenga relación con el evento.
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A nivel estadístico no hay relación entre el dolor de hombro con los factores individuales, biomecánicos y
fisicoambientales.
Sin embargo los movimientos repetidos o posturas sostenidas como factores biomecánicos, en flexión del codo pueden relacionarse con dolor en el hombro, ya que la anatomía y la biomecánica del bíceps bracchi, hacen posible su compromiso, aún sin elevación del
hombro.
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El dolor en la cintura se relaciona: Por factores individuales:
Realización de actividades extra laborales como interpretar instrumentos musicales Por factores biomecánicos y fisicoambientales
Características del movimiento en el levantamiento de cargas sin ayuda mecánica
Postura base de trabajo por la adaptabilidad permitida
de la silla utilizada según las necesidades dimensionales y funcionales del operario.
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1. Definition and domains of ergonomics. International Ergonomics Association (sitio en Internet). Disponible en: http http://www.iea.cc/whats/index.html. Acceso el 8 de enero de 2014 2. Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia, Subcentro de seguridad social y riesgos profesionales Pontificia Universidad Javeriana. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo: Bogotá: Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia; 2006. 3. Kumar S. Theories of muskuloskeletal injury causation. Ergonomics. 2001;44(1):17-47. 4. Weil D. Valuing the economic consequences of work injury and illness: a comparison of methods and findings. American Journal of Industrial Medicine. 2001;40(4):418-437.
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5. Organización Internacional del Trabajo 2013. La prevención de las enfermedades profesionales (sitio en Internet). Disponible en: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdf. Acceso el 11 de enero de 2014 6. Pruss A, Corvalan CF, Pastides H, de Hollander AEM. Methodologic considerations in estimating burden of disease from environmental risk factors at national and global levels. International Journal of Occupational and Environmental Health. 2001;7(1):58-67. 7. INSHT. Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. Prevención, trabajo y salud. Revista del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 2004;2:31-33. 8. Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia, Subcentro de seguridad social y riesgos profesionales Pontificia Universidad Javeriana. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo-esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME): Bogotá: Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia; 2006.
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María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en Salud Publica
Universidad Autónoma de Manizales Abril 2014