Date post: | 24-Jan-2016 |
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CUERPOS EXTRAÑOS ESOFÁGICOS
Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela Andrea
Navarrete Gaspar S. MichellPonce García PriscilaSalgado Adame Israel
Solano Rendón MarcelaVelázquez Glodias Andrea Lilian
2ª Indicación de endoscopia
alta urgente
6 meses y 3 años de edad
ADULTOS
Psiquiátricos
Retrasados mentales
Dentaduras o Puentes dentales
Sensibilidad durante la deglución alterada
Riesgo de ingestión accidental
Tratamiento
Tipo de objeto
Condición
Síntomas
ESTRECHA LUZ ESOFÁGICA
Boca de Killian
Improntas
Cardias
TRASTORNOS MOTORES
CLÍNICA
Disfagia
Odinofagia
Sialorrea
Sensación de cuerpo extraño o molestia
Síntomas respiratorios
EXPLORACIONES PREVIAS A LA EXTRACCION DE CUERPOS
EXTRANOS
>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<<
>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<<
¡¡¡TODO CUERPO EXTRAÑO accesible endoscópicamente DEBE DE SER extraído o intentarse su
extracción!!!
¿¿¿Por qué se debe hacer???
Extracción de Cuerpo Extraño
Acorta el Tiempo Qx´co.
Angustia familiar que se deriva de los Cuerpos Extraños
Evita el seguimiento Radiológico
Valoración Clínica:1.-C/caso debe
valorarse INDIVIDUALMENT
E
2.-Características del Cuerpo
Extraño
3.- Complicaciones
4.-Experiencia del Explorador y
Material disponible
Instrumental
Fibroendoscopía
Videoendoscopía
Técnica endoscópica
Edad
Condiciones clínicas
Tamaño
Forma
Naturaleza
Región anatómica
No más de 24 hrs
No más de 24 hrs
Informar sobre las maniobras
Sedación
Canular vía venosa
Decúbito lateral
izquierdo
Localizar, analizar
cuerpo extraño
NUNCA empujar
cuerpo extraño
MONEDAS
RX AP y Lateral de
cuello y tórax
RX de abdomen
(niños)
Extraer• Fístulas por
prmanencia prolongada
A nivel de m. cricofaríngeo
• Proteger vía aérea
• Posición de Trendelenburg
BOLO DE CARNE
Bolo de carne en esófago medio o
inferior es la causa más frecuente de cuerpo extraño
esofágico en adultos.
Px tranquilo, capaz de deglutir saliva, 12-24hrs
Px en diestréss, incapaz de
deglutir secreciones, endoscopía inmediata.
Endoscopia flexible• técnica preferida • es segura• visión directa• permite evaluación y
tratamiento de la patología
glucagon a dosis de 1mg intravenoso, en un intento de relajar el esófago esseguro
OBJETOS
PUNZOCORTANTES
Los más difíciles de manejar
Evitar perforciónes
Alfileres, agujas, prótesis dentales, huesos, imperdibles, etc.
Si la extracción mediante endoscopía implica riesgo Cirugía
PAQUETES DE DROGA
No es infrecuente ver pacientes que ingieren: • Paquetes de droga contenidas en plástico o
látex.ENDOSCOPÍA :
CONTRAINDICADA
-VIGILANCIA RADIOLOGICA-TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FRACASO
COMPLICACIONESDebido a la instrumentación terapéutica, las más importantes son:HEMORRAGIA Y PERFORACIONES
El fracaso de extracción del cuerpo extraño, constituye otra complicación ya que obliga a la realización de procedimientos más agresivos.
Actuación en el área de urgencias...
• 1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser extraído.
• 2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño.• 3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la
extracción.• 4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con TAC• 5. Nunca se debe de realizar un estudio baritado previo.• 6. Se debe de disponer de personal médico y auxiliar cualificado.• 7. Comprobación previa de todo el instrumental.• 8. Obtener la firma del documento de consentimiento informado.• 9. Solventar de inmediato la transformación en ce bronquial.• 10. No empujar nunca un cuerpo extraño.• 11. Adaptar el ce al eje más favorable.• 12. No efectuar maniobras intempestivas.
Reglas de oro