Date post: | 30-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | juan-zuniga-ojeda |
View: | 5,929 times |
Download: | 1 times |
CAROLINA MARTÍNEZ HARO 87164KAREN MILAGORS MEDINA MARQUEZ 87217
PERLA MICHELLE MARTÍNEZ MENDOZA 87712
Masas de Cuello
Introducción
Importante conocer la anatomía
Clasificación topográfica de Hansberger • Patología prevalente en los
espacios cervicales profundos
800 ADENOPATÍAS 300 SON EN CUELLO
30- 53% NO TIENEN DX DEFINITIVO
Linfadenopatias
Infección
Células ganglionares proliferan en respuesta a infecciones• Especificas • Inespecíficas
Semanas y meses
Manifestaciones sistémicas mínimas
Mononucleosis, toxoplasmosis, CMV, brucelosis, hongos
Mico bacterias
• Triangulo PosteriorLocalizació
n• Px pediátricos • QxAtípico
• Triangulo anterior, coloración marrón y dolor
• Responden a antifimicos Típico
• 58% de todas Linfadenopatias Estadistica
s
Linfoma
Todos los grupos de edad
Niños
Crecimiento progresivo de masa
lateralManifestaciones
sistémicas
Características masa
• 18%
• Hodgkin – 80% tienen una masa en cuello
• Biopsia DX
• Fiebre, hepatoesplenomegalia, adenopatía difusa
• No doloroso, consistencia elástica
Identificar casos
secundarios a malignidad3-6% son
metástasis
90% son 1º• hipo faringe• Amígdala• Nasofaringe• Base de lengua
Fx de riesgo • Edad avanzada• Sexo masculino• Nódulo firme y
fijo• Alcohol/Tabaco
Signos sospechosos de malignidad
Nódulo firme o duro
>2 cm de diámetro
Fijación del nódulo
Crecimiento
Sin inflamación
No doloroso
No responde a antibióticos
Localización sospechosa
Adenopatía supraclavicular
Diagnostico
Punción aspiración con aguja fina [PAAF]Biopsia de la masa
55.6% Benigno44.5% Malignos
Conclusiones
«Adenopatías cervicales deben ser estudiadas SIEMPRE, por la alta frecuencia de patología
maligna»
No perder tiempo con estudios innecesarios o derivaciones no eficacesOtorrinolaringología
LIPOMAS
Los lipomas son tumores benignos formados por tejido adiposo maduro y constituyen los tumores mesenquimales más frecuentes.
Suelen localizarse a nivel de cuello, espalda, brazo,hombros, pecho, mama, pared abdominal y parte proximal delas extremidades.
La aparición de lipomas gigantes a nivel cervical es infrecuente. Es necesaria la realización de pruebas de imagen para una correcta localización anatómica y establecer relaciones con las estructuras vecinas.
lipoma clá-sico, lipoma variants como el angiolipoma, lipoma condroide, miolipoma lipoma pleomorfo, lesiones hamartomatosas, proliferaciones lipomatosas difusas e
hibernomas
Paraganglioma
Paragangliomas
Los paragangliomas son tumores benignos, altamente vascularizados, cuyas células se originan en la cresta neural embrionaria. Se ubican a lo largo de arterias y pares craneales de los arcos branquiales, siendo infrecuentes en la región cérvicofacial.
Frecuentes, de lenta evolución, que derivan del sistema paraganglionar.
Tratamiento de elección es la resección quirúrgicacompleta, lo cual se ve dificultado por su abundante irrigación y por su estrecha relaciónanatómica con importantes estructuras vásculo-nerviosas.
El 90% de los paragangliomas (tumores originados en tejdo paraganglionar) se ubica en laglándula suprarrenal (feocromocitoma).
El 85% delos paragangliomas extrasuprarrenales se localiza
en el abdomen, 12% en el tórax y, sólo un 3%cabeza y cuello.
Shwanoma
Shwanomas y neurofibromas.
Los neurofibromas son tumores no encapsulados delos axones y células de Schwan que infiltran y
engruesan el nervio. Si bien pueden ser solitarios, por lo general son múltiples y están asociados con la neurofibromatosis tipo I. La degeneración maligna también es más frecuente en los pacientes con neurofibromatosis.
Los schwanomas contienen células de Schwan pero no otros elementos neuronales. Son tumores raros de la cadena simpática cervical, en el espacio carotídeo
Quistes cervicales
QUISTES CONGENITOS
Quiste del conducto tirogloso
El conducto tirogloso se dirige desde el foramen cecum hasta el nivel del istmo tiroideo.
Se ubica por delante del hioides y desciende anterior a la membrana tirohioidea.
Involuciona entrela séptima y la décima semana de gestación
El más frecuente de los quistes cervicales congénitos (75%)
cinco veces más en mujeres que en hombres
Quiste del conducto tirogloso
65%
• región infrahioidea de la membrana tirohioidea
20%
• suprahioidea
15%
• nivel del hueso hioides
Quiste del conducto tirogloso
Asintomaticos
Masa de crecimiento
gradual
DisfoniaTranstornos
via aerea
Quiste del conducto tirogloso
USO• lesiones hipo o anecogénicas.
• finos tabiques y sus paredes pueden ser gruesas
TC• lesiones con densidadlíquida, bien delimitadas, uniloculares
Quiste del conducto tirogloso
Tratamiento:quirurgico
Complicaciones:Infecciones recurrentesmalignidad
Quistes de arcos branquiales
Segundos en frecuencia, representando el 24% de ellos.
El quiste de primer arco branquial corresponde al 5-8% de este grupo de patologías.
Se localiza cercano a la glándula parótida y al oído externo.
Puede estar asociado a fístulas drenando a piel o a oído externo.
Quistes de arcos branquiales
tipos III y IV
raros 1%, relación con el seno piriforme
tipo II el ángulo de mandíbula
tracto íntimamente relacionado con el séptimo
par.
tipo Iparte póstero-inferior del
lóbulo de la orejalateral al curso del séptimo
par craneal.
Quistes de arcos branquiales
El quiste de segundo arco es la variante más común correspondiendo al 90-95% de los quistes de arco branquial.
Origen • Incompleta obliteración de la mucosa de la
hendidura branquial.• transformación quística de ganglios cervicales.
lesiones uniloculares Situacion • ángulo de la mandíbula, entre la glándula submaxilar
por delante, el borde anterior del músculo ECM por detrás, el paquete vascular posteromedialmente y el músculo platisma
Quistes de arcos branquiales
diagnosticados en niños mayores y adultos,
masas de crecimiento lento
primera manifestación clínica aumento de
volumen relativamente brusco, por infección
Quistes de arcos branquiales
Ecografía: lesión hipoecogénica
Doppler puede demostrar la presencia de flujo en la pared
En TC tiende a ser una masa de densidad líquida y bien circunscripta, que puede realzar luego de la inyección de contraste
Linfangioma quístico y hemangiomas
Sistema venoso
Sistema linfatico
Men
or
frecu
en
cia traumatic
osQuirurgic
os Infeccioso
s
Linfangioma quístico y hemangiomas
H=Mmasas compresibles
pueden incrementar de tamaño rápidamente inflamación, infección hemorragia traumática o
espontánea
Linfangioma capilar
Linfangioma
cavernoso
Higroma quistico *
Linfangioma quístico y hemangiomas
USO
• masas hipoecogénicas de aspecto quístico, con múltiples tabiques finos
TC
• masas multiloculares que contienen quistes de variados tamaños, los que usualmente infiltran los tejidos circundantes
Quistes epidermoides
Contienen tejido ectodérmico y se ubican típicamente adyacentes a la piel.
• hipoecogénicos
USO
• hipodensos
TC
• Senal liquida
RM
Quistes dermoides
contienen elementos de las
dos capas germinales
más comunes que los
epidermoides.
OrbitaCavidad oralRegion nasal
80%Cabeza y cuello
7%
Quistes dermoides
Raros en cuello
• línea media o paramediana,• generalmente en la región
suprahioidea anterior.
imágenes
• lesiones predominantemente quísticas• con componentes sólidos ( tejido
adiposo)
Infecciones
LAS FASCIAS CERVICALES DELIMITAN ESPACIOS QUE HABITUALMENTE NO SE
COMUNICAN. SIN EMBARGO, UNA INFECCIÓN PUEDE VIOLENTAR ESOS PLANOS FACIALES Y
DISEMINARSE.
Infecciones
Infecciones
dentales
Infecciones de mucosa faringea
Glandulas salivales
Bibliografía
Estudio de las adenopatías cervicales y de los factores predictivos de su malignidad. El valor de la biopsia en la adenopatía cervicalA Pérez Martín, Bezanilla.Revista de la SEMG- 2004
Cervical limphadenopathy: Diagnostic approachMohammad Ashfaq, Ahmad, UllahJournal of Postgraduare Medical Institute 2006
Masas CervicalesCejas, Benvenuti, BarrioRAR 2007
Masas Palpables en cuelloSan Roman, Dovasio, LleraArch Argent Pediatria 2007
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/583/art10.pdfhttp://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S1130-0558(11)00067-0.pdfhttp://www.sochiorl.cl/indices/pdfs/65-3/08.pdf