Medicamentos Urgencias - Clasificación - Composición - Dilución - Uso en - Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones A 1. Adenosina - Clasificación : Antiarrítmico - Composición : Frasco ampolla 6 mg /2 ml (ev) - Dilución : No - Uso en : Conversión farmacológica a un ritmo sinusal en TPSV, incluyendo a aquellas asociadas a vías accesorias de transmisión (Síndrome de Wolff- Parkinson-White). Deprime la actividad del nodo sinusal y AV. Si la arritmia no es causada por una alteración a este nivel como ocurre con el flutter o FA se puede utilizar como forma diagnóstica ya que genera un bloqueo AV transitorio que ayuda a clarificar la actividad auricular. - Vida Media : 4 segundos - Dosis : Inicial 6 mg en bolo, seguida por 20 cc de SF, si no hay efecto en 1 a 2 minutos, se indican 12 mg de la misma forma. - Efectos Secundarios: Disnea, dolor torácico, hipotensión en caso de que no se logre el efecto. - Interaccion Medicamentosa: Teofilina (broncodilatador utilizado como tratamiento para el asma, EPOC), Dipiridamol (vasodilatador coronario)
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Medicamentos Urgencias- Clasificación - Composición - Dilución - Uso en - Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones
A
1. Adenosina
- Clasificación : Antiarrítmico - Composición : Frasco ampolla 6 mg /2 ml (ev)- Dilución : No- Uso en : Conversión farmacológica a un ritmo sinusal en TPSV, incluyendo a aquellas
asociadas a vías accesorias de transmisión (Síndrome de Wolff- Parkinson-White). Deprime la actividad del nodo sinusal y AV. Si la arritmia no es causada por una alteración a este nivel como ocurre con el flutter o FA se puede utilizar como forma diagnóstica ya que genera un bloqueo AV transitorio que ayuda a clarificar la actividad auricular.
- Vida Media : 4 segundos- Dosis : Inicial 6 mg en bolo, seguida por 20 cc de SF, si no hay efecto en 1 a 2 minutos, se
indican 12 mg de la misma forma.- Efectos Secundarios: Disnea, dolor torácico, hipotensión en caso de que no se logre el
efecto.- Interaccion Medicamentosa: Teofilina (broncodilatador utilizado como tratamiento para el
- Clasificación: Broncodilatador, Antiasmático- Composición : Frasco ampolla 240 mg/ 10 ml (ev)- Dilución : en 100 o 250 ml de SG 5% o SF, también se puede administrar en bolo pero muy
lentamente.- Uso en : Tratamiento de crisis de asma bronquial y estados broncoespásticos reversibles
asociados a bronquitis crónica o enfisema pulmonar, también como tratamiento
coadyuvante de disnea paroxística, EPA, y otras manifestaciones de insuficiencia cardiaca. Efecto en musculo liso bronquial y vasos pulmonares, tiene actividad inotrópica positiva sobre el diafragma estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria.
- Vida Media : 10 – 20 minutos- Farmacocinética : Metabolismo hepático, Excreción renal.- Dosis : 6 mg/kg, de administra a una velocidad inferior a los 25 mg/min. Ej. 300 mg en 250
ml en 20 o 30 min. * Se deben detectar los niveles plasmáticos.Se maneja con dosis de mantenimiento: 0.5 mg/kg/hora
- Interacción Medicamentosa : en pacientes que toman eritromicina, clindamicina pueden retrasar el tiempo de excreción, en aquellos fumadores aumenta elmetabolismo hepático por lo que requieren de dosis mayores. NO DEBE SER MEZCLADA EN LA JERGINGA CON OTROS FÁRMACOS.
3. Amiodarona
- Clasificación: Antiarrítmico- Composición : Frasco ampolla con 150 mg/3 ml- Dilución : Directa en 10 o 20 ml de SG 5% en mas de 3 minutos, Intermitente: 100 o 250 ml
en 20 a 2 horas si es una ampolla, cuando son dos se deben diluir en 250 ml o mas, Continua: en 500 ml si son 4 ampollas en 1000 ml y pasar en 24 horas. NO SE DILUYE EN SF (Precipita).
- Uso en : Arritmias auriculares y ventriculares, ya que tiene efectos sobre los canales de sodio, potasio y calcio. En paros cardiacos con TV o FV se recomienda administrar tras la desfibrilación y la adrenalina. También es útil en el control de la frecuencia cardiaca en pacientes con arritmias auriculares rápidas con deterioro severo de la función ventricular izquierda.
- Vida Media: 3 a 8 horas- Farmacocinética : Metabolismo hepático, eliminación en 30 a 60 dias en orina y
deposiciones- Dosis : Durante el RCP avanzado, la dosis maxíma es de 450 mg, en infusión contínua dosis
máxima de 2 gramos- Efectos Secundarios : Bradicardia, hipotensión, fibrosis pulmonar, nauseas, vomitos.- Interacción Medicamentosa : potencia el efecto de la fenitoina, anticoagulantes orales.
- Composición : Frasco ampolla 1 mg/1 ml- Dilución : Directo o diluido en 10 cc de SF o SG5% porque si se pasa mas lento puede
generar una disminución del ritmo cardiaco.- Uso en : bradicardia, asistolia, espasmo gastrointestinal, “colon irritable”, intoxicación por
órganos fosforados- Vida Media: 2 a 3 horas- Farmacodinámica : Metabolismo hepático y eliminación renal- Dosis : Para bradicardia 0,5 mg cada 5 minutos hasta dosis total de 3 mg- Efectos Secundarios : Distensión abdominal por disminución de la motilidad intestinal y
estreñimiento, midriasis.- Interacción Medicamentosa : Se inactiva con el bicarbonato- Contraindicaciones : En taquiarritmias con QRS ancho y bloqueos AV. Precaución con
pacientes cardiópatas y con glaucoma.
B
1. Bencilpenicilina sódica:
- Clasificación: Antibiótico - Composición: Liofilizado 2.000.000 o 1.000.000 u.i (IM, EV)- Dilución: Según indicación, directa diluir en 10 cc.- Uso en: procesos infecciosos como amigdalitis, neumonías, bronconeumonías, meningitis
bacteriana, abscesos, endocarditis bacteriana, sífilis y osteomielitis.- Vida Media: 20 – 30 minutos- Dosis: En adultos: de 1 a 5 millones de UI administrados cada 4 ó cada 6 horas, en niños
mayores: de 10000 a 40000 UI por kg de peso administrados cada 4 ó cada 6 horas, en lactantes y recién nacidos: de 17000 a 25000 UI por kg de peso administrados cada 8 ó cada 12 horas.
- Efectos Secundarios: diarrea leve, náuseas leve, dolor de cabeza leve, picazón vaginal, dolor o manchas blancas en la boca o en la lengua. *Disminuye leucocitos y plaquetas en la sangre.
- Clasificación: glucocorticoide (antiinflamatorio, antireumatico, inmunosupresor)- Composición: Frasco ampolla 4mg/1 ml - Dilución: Bolo directo; cuando se administra junto con clorfenamina se cargan sin diluir.
Se puede administrar en 100 ml de SF o SG5% administrado en 20 a 60 minutos. - Uso en: enfermedades endocrinas, reumáticas, del colágeno, dermatológicas, alérgicas,
- Vida Media: 5 horas- Dosis: Va a variar dependiendo de la patología y la vía de inyección: IM, EV, intraarticular y
tejidos blandos.- Farmacocinética: Se metaboliza en hígado y se elimina vía renal.- Efectos Secundarios: trastorno hidroelectrolitico (retención de sodio, perdida de potasio)
retención de liquidos, trastornos psiquiátricos (euforia, cambios de humor)- Interacción Medicamentosa: El uso concurrente de fenobarbital, fenitoína, rifampicina o
efedrina puede acentuar el metabolismo de corticosteroides, reduciendo sus efectos terapéuticos
3. Bicarbonato de Sodio (8.4%) (1 M)
- Clasificación: Solución electrolítica alcalinizante, restaurador de electrolitos.- Composición: Frasco ampolla 8,4%/10 ml o 20 ml.- Dilución: Bolo directo, se debe administrar lento. También se puede administrar diluido en
SF, SG5%, según indicación.- Uso en: Para minimizar el riesgo de acidosis metabólica en enfermedades renales graves,
en insuficiencia cardiaca por shock o deshidratación grave, en paro cardiaco, en cetoacidosis metabólica, también como coadyuvante en tratamiento de diarreas severas en donde la pérdida del ion bicarbonato es significativa.
- Dosis: La cantidad y velocidad de aporte depende del grado de acidosis metabólica existente.
- RAM: Necrosis en sitio de administración, flebitis, alcalosis metabólica, hipernatremia.- Interacción Medicamentosa: incompatible con dobutamina, dopamina, atropina,
epinefrina, sulfato de magnesio, metoclopramida, noradrenalina.- Contraindicaciones: en pacientes con alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia
(porque aumenta la alcalosis lo cual tiene riesgo de generar tetania)
C
1. Captopril
- Clasificación: Antihipertensivo (Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina – IECA)
- Composición: Comprimidos 25 y 50 mg- Dilución: NO, administración oral- Uso en: HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva, IAM (72 horas posterior con estabilidad
hemodinámica, si presentó Insuficiencia cardiaca o una evidencia de fracción de eyección disminuida), nefropatía diabética.
- Interacción Medicamentosa: Disminuye el efecto hipotensor con AINEs, si se utiliza junto a un diurético el efecto hipotensor además de verse aumentado, aumenta las concentraciones de litio sérico.
2. Clonixinato de lisina (nefersil):
- Clasificación: analgésico, antiinflamatorio, antipirético. - Composición: 100 mg/2 ml- Dilución: Directo se lleva a 10 o 20 ml, administración lenta porque es muy doloroso.
Intermitente: diluido en SF 100, 250, 500 ml según indicación. - Uso en: Alivio de algias cefálicas, musculares, articulares, dentarias otológicas,
menstruales, post-traumáticas (fracturas, artrosis) post-quirúrgicas (cirugía mayor y menor).
- Vida Media: 90 minutos, duración efecto 4 a 12 horas.- Dosis: 2 a 20 mg/Kg de peso- Farmacocinética: Excreción mayoritariamente renal, y en escaso porcentaje vía intestinal- Efectos Secundarios: nauseas, mareos, vértigo, somnolencia, euforia.- Interacción Medicamentosa: Preferentemente administrar solo, ya que puede precipitar.
Si se administra junto con antihipertensivos, puede disminuir su efecto dada la inhibición de prostaglandinas (vasodilatadoras), si se administra junto a otros AINEs puede exacerbar riesgo de hemorragias.
- Contraindicaciones: menores de 12 años, embarazadas, ulceras pépticas activas, hemorragias digestivas.
3. Clorfenamina:
- Clasificación : Antihistamínico
- Presentación: Frasco ampolla 10 mg/1ml - Dilución: Directo, Vía de administración IM, EV, SBC. Administración lenta- Uso en: Rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, rinorrea asociado a resfrío común,
tratamiento de prurito alérgico.- Vida Media: 12 – 15 horas- Dosis: 5 a 40 mg administrados de una sola vez según necesidades, límite de prescripción
para adultos: Hasta 40 mg diarios- Farmacocinética : metabolismo hepático, excreción renal.- Efectos Secundarios: Somnolencia, euforia, insomnio, cefalea, mareos.- Interacción Medicamentosa: No administrar junto con otros medicamentos por vía
parenteral.- Contraindicaciones: Obstrucción del cuello vesical; hipertrofia prostática sintomática;
Retención urinaria; Glaucoma de ángulo cerrado; Glaucoma de ángulo abierto; Sensibilidad a la droga.
4. Clorpromazina
- Clasificación: Antipsicótico, Antiemetico, Ansiolitico, Sedante. (Fenotiazina)- Presentación: Frasco ampolla 25mg/2ml- Dilución: No se recomienda mezclar el inyectable de clorhidrato de clorpromazina con
otros agentes en la jeringa. Directa para tratamiento de nauseas y vomitos, si se diluye con SF a una concentración de 1 mg por 1 ml, también puede ir diluida en 500 cc de SF. Se debe proteger de la luz.
- Uso en: Control de trastornos psicóticos, eficaz en tratamiento esquizofrenia y para producir un efecto calmante en pacientes psicóticos excitados o hiperactivos, también como tratamiento para vómitos y nauseas, también para ansiedad e inquietud.
parkinsonianos como: pérdida de equilibrio, dificultad para hablar o deglutir.- Interacción Medicamentosa: No mezclar con soluciones alcalinas, no administrar junto a
depresores del SNC o pacientes que se encuentren con niveles de alcohol en la sangre.- Contraindicaciones: Enfermedad cardiovascular grave o depresión grave del SNC, estados
comatosos, ya que pueden exacerbarse, contiene alcohol bencílico, por lo que no debe usarse en lactantes y/o niños prematuros
5. Cloruro de potasio:
- Clasificación: Electrolítico- Composición: Frasco ampolla 10%/10 ml
- Dilución: Según indicación médica, está dado por los niveles de potasio en la sangre (Hipocaliemia), por lo general el contenido equivale a 1 g de cloruro de potasio, este se diluye en 250 de SF o SG5%.
- Tiempo de Administración: La administración debe ser lenta dada la irritabilidad del medicamento, se elige una vía de mayor calibre y más centrada, dado que si se extravasa puede generar daño en el tejido por su irritabilidad. Idealmente controlar con BIC.
- Uso en: Hipocalemias - Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa: Su acción es potenciada por espironolactona, si tiene
interacción con corticoides, penicilina, gentamicina existe un riesgo de incremento en la eliminación de potasio. Riesgo de hiperpotasemia grave con: IECA, AINE, beta bloqueadores.
- Contraindicaciones
D
1. Diazepam
- Clasificación: Ansiolítico, Depresor del SNC desde una leve sedación hasta una hipnosis o coma
- Composición: Frasco ampolla 10 mg /2 ml- Dilución: Es muy liposoluble lo cual dificulta su uso en infusión contínua, pero facilita su
rápido inicio de acción (1 a 3 minutos). En general la ampolla se administra directamente sin diluir, en caso de dilución debe ser en una proporción de 1 mg/1ml (Osea, llevar a 10)
- Uso en: Estados de agitación motora, convulsiones, para sedación.- Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios: Puede producir hipotensión- Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones: Insuficiencia hepática y renal
2. Dobutamina
- Clasificación: Catelocamina sintética- Composición: Frasco ampolla 250 mg/5ml- Dilución: 500 mg en 250 ml SF o SG 5%
- Uso en: Insuficiencia cardiaca, shock cardiogenico (AUMENTA EL GASTO CARDIACO) OJO! En caso de hipotensión no se utiliza porque aumenta el efecto dada su acción vasodilatadora (receptores beta 2 adrenérgicos)
- Vida Media: 2 – 3 minutos- Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa: como DVA debe ser administrada por via central dado que
puede generar necrosis en zona periférica. Idealmente pasarlo sola, se puede dar el caso de pasarla junto con noradrenalina pero debe tratar de ser lo mas proximal al paciente que se pueda (no conectarlo a alargadores, colocar llave de 3 pasos directamente al catéter), incompatible con furosemida, heparina sódica, penicilina, cefazolina, bicarbonato de sodio, succinato sódico, hidrocortisona.
- Contraindicaciones ACCIONES: catecolamina sintética con un peso molecular de 337.85. Tiene una estructura similar a la dopamina excepto que contiene una sustitución aromática grande del grupo amina resultando en una actividad primaria a los receptores b-1. La dobutamina tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conducción AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina. No aparece vasodilatación renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco. La dobutaminaesta indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.PRESENTACION: 1 vial liofilizado = 20 ml = 250 mg. Vía de administración: I.V. Forma de Administración: Infusión continua en bomba de perfusión. OBSERVACIONES: Utilizarse bajo monitorización hemodinámica Incompatible su administración junto a multitud de soluciones farmacológicas, por ejemplo, soluciones alcalinas. DOSIS: 2,0 μg a 40 μg /KG/Minuto
DILUCION Y TPO DE ADM: La dobutamina se administra en infusión IV continua. La dobutamina debe ser diluida en soluciones de dextrosa, NaCl o ringer-l, pero las soluciones que contengan bicarbonato sódico deben evitarse para impedir la inactivación de la dobutamina por las soluciones alcalinas. La dobutamina es administrada en infusión IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10 µg/kg/min. dosis por encima de 40µg/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado. El inicio de la acción aparece de 1-2 minutos pero el efecto máximo puede necesitar 10 minutos. Es
metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina. La vida media plasmática es de 2 minutos.
REACCIONES ADVERSAS: A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presión arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar también con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilación auricular, el aumento de la conducción A-V puede producir una respuesta ventricular rápida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen náuseas, cefalea, angina, dolor torácico no específico, palpitaciones. La infusión IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.
3. Dopamina:
- Clasificación: Catecolamina endógena (En UCI, actualmente se encuentra prácticamente en desuso)
- Composición: Frasco ampolla 200 mg/5ml - Dilución: En 250 cc de SG5% con dos ampollas. * Una vez preparada la solución se
mantiene estable por 24 horas a temperatura ambiente.- Efectos: Aumenta la fuerza de contracción del musculo (efecto inotrópico positivo),
aumenta la frecuencia cardiaca (cronotropico), aumenta la diuresis, aumenta la presión arterial, aumenta el frasco cardiaco.
- Uso en: Shock cardiogénico, shock séptico e hipovolemico puede aportar en la reposición de volumen como coadyuvante, es decir, como tratamiento de hipotensión arterial después de reposición de volumen, también como tratamiento ICC grave que no responde a digitálicos su efecto es a corto plazo, a dosis bajas para incrementar la perfusión renal
- Vida Media: 6 a 9 minutos- Dosis: 0.5 – 2 gamas/kg/min Efecto en receptores dopaminergicos: vasodilatación
renal y esplénica, aumenta la diuresis.2 – 10 gamas/kg/min Efecto en receptores beta adrenérgicos: aumenta la contractilidad miocardica, y volumen sistólico (debito cardiado)10 – 30 gamas/kg/min Efecto en receptores alfa adrenérgicos: vasocontricción de las arteriolas y venas aumentando la presión arterial y la resistencia vascular sistémica.
- Interacción Medicamentosa: digitalicos aumentan el riesgo de arritmias, antidepresivos triciclicos potencian su efecto, disminuye los efectos antianginosos de los nitritos.
- Contraindicaciones: Dado su efecto sobre la frecuencia cardiaca y presión arterial NO administrar a pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular y feocromocitoma (tumos productor de catecolaminas)
- Precaución: Administrar por vía central, ya que si se extravasa puede causar necrosis.
4. Diclofenaco:
- Clasificación - Composición - Dilución - Uso en - Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones
DESCRIPCION:Analgésico y antiinflamatorio.PRESENTACIONAmpollas: envases conteniendo 10 y 100 ampollas. Jeringa prellenada: estuche conteniendo 1 jeringa prellenada.INDICACIONES: Ampollas: envases conteniendo 10 y 100 ampollas. Jeringa prellenada: estuche conteniendo 1 jeringa prellenada.POSOLOGIA:75 mg 1 vez al día. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse más de 2 días. Una vez solucionada la crisis aguda podrá continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes, en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%.
Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta),
úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de “diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica.
Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto.
Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica.
Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar.
Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.
Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva.
Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.
La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO.
Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.
En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día.
Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas.
Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxi-ma de 150 mg en 24 horas.
Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños.
5. Dipirona:DESCRIPCIÓN:Es una pirazolona con efecto tanto analgésico como antipirético.PRESENTACIÓN:Ampollas 1gr en 2ml.DILUCIÓN:1gr. en 100ml. De Suero Fisiológico, SG5%, Suero Glucosalino.TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:Lento.ESTABILIDAD:No se DescribeREACCIONES ADVERSAS
: Hipersensibilidad con reacciones alérgicas,tronbocitopenia, leucopenia, hipotensión. Durante su administración pueden aparecer nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensión, pero parece estar frecuentemente en relacióncon la velocidad de infusión.INTERACCIONES:Hay una reducción mutua de sus efectos con los barbitúricos y con lafenilbutazona.OBSERVACIONES:Contraindicado en anemia aplásica o agranulocitosis de causatoxicoalergica. Potencia la acción de los dicumarínicos. Usar con precaución en el primer trimestre del embarazo.
E
1. Epinefrina (Adrenalina)DESCRIPCION:Catecolamina con actividad agonista adrenergica alfa y beta. Indicada en la bradicardia sintomática, asistólia, anafilaxia, broscospasmo, hipotensiónDroga de primera elección en las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) por asistolia y disociación electromecánica. PRESENTACIÓN: 1 amp = 1 ml = 1 mgVÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Sc, I.M. e I.V. en bolo. Vía Intratraqueal: 2 - 2.5 veces la dosis I.V. periférica y diluida en 10 ml de S.F. Vía intracardiaca (en desuso): sólo durante el masaje cardiaco abierto o cuando no se dispone de otras vías de administración.FORMA DE ADMINISTRACIÓN: vía periférica o central; se recomienda la vía central ya que la extravasación de adrenalina puede ocasionar necrosis y ulceración local. Diluciones en el urgencia: 1 ampolla con 9 ml de S.F. (1 ml = 0.1 mg)OBSERVACIONES: No mezclar la adrenalina con bicarbonato sódico en la misma vía de administración por riesgo de precipitación. Atraviesa la placenta Control de la FC. y PA. Monitorización ECG.
2. EspercilDESCRIPCIÓN: Hemostático, antifibrinolíticoPRESENTACIÓN:Ampollas 1gr en 10cc.DILUCIÓN:Directo, también se puede diluir en SF y SG5% 100ccTIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:Directo 5 minutos; Diluido en 20 a 30 Minutos
ESTABILIDAD:No se DescribeREACCIONES ADVERSAS:Náuseas, Vómitos, Hipotensión, Vértigo, Dolor Torácico.INTERACCIONES:No se Describen.
3. Estreptoquinasa:DESCRIPCION: La estreptoquinasa pertenece al grupo de medicamentos llamados agentes trombolíticos. La estreptoquinasa se usa para deshacer los coágulos de sangre que están causando un ataque al corazón. También es usada para destruir los coágulos de sangre en los pulmones, venas, arterias o tubos colocados en el cuerpo para la diálisis del riñón.
Si algo de la información en este folleto le causa preocupación especial o si desea más información acerca de su medicamento y al uso del mismo, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.PRESENTACION: Vial de 250.000 UI/vial de 750.000 UI.INDICACIONES: Su principal indicación es la trombolisis tras Infarto Agudo de Miocardio (IAM),Trombosis Venosa Profunda (TVP) extensa para minimizar síndrome postflebítico, Tromboembolismo Pulmonar (TEP) que cursa con shock cardiogénico, oclusión arterial periférica, shuntsarteriovenosos y catéteres centrales trombosados (para provocar repermeabilización).Tiene una vida media de 23 minutos.POSOLOGIATVP/TEP: infusión de 250.000 UI Intravenosas (IV) en 100300 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% en 30 min seguidas de 100.000 UI cada hora hasta completar 42-72 horas, según las condiciones clínicas; continuar con heparina.IAM de < de 6 horas de evolución: infusión de 1.500.000 UI IV en solución de glucosa al 5% a pasar en 30-60 min, seguido de Aspirina 150 mg/24 h Vía Oral (VO). Debe asociarse heparina sódica IV tras administración.Trombosis de catéter: infusión de 25.000 UI lo más próximo posible al trombo; repetir la dosis cada 30 minutos y de 1-5 veces si fuera preciso.EFECTOS SECUNDARIOS.Náuseas, vómitos.Hemorragia interna o externa (si es severa, requiere suspender la terapia y administrar antifibrinolíticos como ácido tranexamico o ácido aminocaproico).Hipersensibilidad, hipotensión, anafilaxia, arritmias, fiebre.OBSERVACIONESAbsolutas: hemorragia activa, antecedentes de hemorragia intracraneal, ACVA no hemorrágico menos de 6 meses antes, cirugía mayor o traumatismo importante en los 3 meses anteriores, disección de aorta, retinopatía diabética proliferativa.Relativas: ACVA no hemorrágico hace más de 6 meses, HTA no controlada, maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) prolongadas, cirugía menor, extracción dentaria en los
7 días previos, insuficiencia hepática o renal severa, trastornos de la coagulación, ulcus activo, pericarditis.Dosis elevadas: riesgo de hemorragia intracraneal. Mayor riesgo en ancianos.Monitorizar constantes vitales y hematocrito, controlar el efecto fibrinolítico con el tiempo de trombina/12 h.Se utilizará con precaución en defectos de la válvula mitral o fibrilación auricular.
F
1. Fenobarbital:DESCRIPCION: Grupo de los barbitúricos: hipnótico, antiepiléptico y sedante. Disminuye la excitabilidad de la membrana neuronal determinando somnolencia, sedación y depresión respiratoria. Deprime la actividad de la corteza motora: anticonvulsivante. Actividad analgésica mínima. Reduce la fase REM del sueño.PRESENTACION: Ampollas de 1 ml con 200 mgFARMACOCINÉTICA
Comienzo de acción $ 5 min y duración del efecto $ 15-30 min. Metabolismo hepático parcial dando lugar a un metabolito activo (p-hidroxifenobarbital) que se elimina mayoritariamente por orina. Semivida de eliminación de 90 a 100 horas en adultos; 60 a 70 horas en niños; > tiempo en Recién Nacidos (RN) y en pacientes con insuficiencia renal y/o hepática.>INDICACIONES
Epilepsia generalizada: tónico-clónica. Epilepsia parcial: simple y compleja. Status epiléptico y convulsiones infantiles. Convulsiones recurrentes que no responden a fenitoína.>POSOLOGÍA
Status epiléptico: bolo intravenoso (IV) de 10-20 mg/kg. Diluir 1 ampolla en 9 ml de Suero Fisiológico (SF) y administrar a una velocidad no superior a 100 mg/min. Máximo: 2.000 mg/día.Sedación prolongada: 30-60 mg IV. IM: no es aconsejable por absorción errática, pero si es necesario administrar, sólo en adultos 200 mg/8-12 horas.Niños:Anticonvulsivante: RN inicio: 2-4 mg/kg/24 horas durante 2 semanas.Niños > 2 semanas: 5 mg/kg/día. Lactantes: 5-8 mg/kg/24 horas. Niños: 3-5 mg/kg/día.
Status epiléptico: lactantes y niños: inicial: 15-20 mg/kg seguido de 5-10 mg/kg a intervalos de 20 min hasta cese de crisis. Dosis total máxima: 40 mg/kg.>CONTRAINDICACIONES
Alergia al fenobarbital o a barbitúricos.Estados depresivos.Precaución en ancianos. Depresión respiratoria. Insuficiencia renal y/o hepática. Precaución en estatus asmático: depresión respiratoria.Embarazo: riguroso control. Monitorización de niveles plasmáticos.>EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia, sedación, alucinaciones, pesadillas, excitabilidad paradójica en ancianos y niños con agresividad y ansiedad. Náuseas, vómitos. Hipotensión arterial, bradicardia, tromboflebitis. Dolor local. Produce tolerancia. Si se administra en presencia de dolor puede causar agitación, hiperexcitabilidad e incluso delirio. La interrupción brusca o demasiado rápida puede desencadenar crisis convulsivas.>INTERACCIONES
Altera la respuesta esperada del paracetamol. Puede potenciar el efecto de la fenitoína. El alcohol y ácido valproico potencian su efecto.>INTOXICACIÓN Y SOBREDOSIFICACIÓN<
Depresión Sistema Nervioso Central (SNC) y sistema respiratorio, hipotensión arterial, taquicardia, coma, paro respiratorio. Dosis letal: 2-10 gramos. Tratamiento sintomático y de soporte. Valorar IOT + VM + drogas vasoactivas.
2. Fitomenadiona (Vit. K): 10mg/1ml ,IM directo, cuando esFitoquinona, se usa EV directoVitamina K. Actúa como cofactor natural en la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X. La fitomenadiona actúa como antagonista de los dicumaroles; por el contrario, es inactiva para neutralizar la acción de la heparina.
>NOMBRE COMERCIAL
Konakion. Ampollas de 1 ml con 10 mg.
>FARMACOCINÉTICA
Inicio de acción tras administración Intravenosa (IV) es de 1-3 h.No difunde a través de la barrera placentaria y sí a través de la lactosanguínea.Metabolización hepática.Eliminación renal y con la bilis.>INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrágica del Recién Nacido (RN). Hemorragia o peligro de ésta debida a hipoprotrombinemia (Ej: en sobredosificación de anticoagulantes orales tipo dicumarol). Hipovitaminosis K de origen diverso.>POSOLOGÍA
RN: inmediatamente tras el arto: 1 mg Intramuscular (IM).Niños > 1 a: 5-10 mg (IV o IM).Hemorragias graves: 10-20 mg (IV lenta durante unos 30 segundos). Se puede repetir la dosis. Máxima: 50 mg/kg/día IV. En ancianos la dosis debe ser la del rango inferior recomendado.>CONTRAINDICACIONES
Alergia al medicamento. Pacientes bajo tratamiento anticoagulante.Insuficiencia hepática grave.>EFECTOS SECUNDARIOS
Sofocos, sudoración, dolor anginoso, disnea, cianosis, dolor en el punto de inyección. Espasmo bronquial, edema facial.>INTERACCIONES
Puede reducir el efecto de los anticoagulantes dicumarínicos (acenocumarol, warfarina) debido al aumento de la síntesis hepática de factores de coagulación.
>INTOXICACIÓN<
Puede producirse un cuadro similar al shock anafiláctico. Se pueden producir reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmos, hipotensión, rubefacción de color rojo intenso o púrpura, edema parpebral y en labios). Si es necesario tratar con oxígeno, corticoides vía parenteral.
3. Flumazenil:
PresentaciónAmpollas de 5 ml conteniendo 0,5 mg (0,1 mg/ml)Ampollas de 10 ml conteniendo 1 mg (0,1 mg/ml)ConservaciónConservar a temperatura ambiente (15º-30º).Se puede diluir en suero fisiológico o suero glucosado.
IndicacionesReversión de los efectos de benzodiacepinas.
DosisBolo IVAdultos0,2-1 mg (4-20 µg/kg). Administrar 0,1-0,2 mg a intervalos de 1 min hasta obtener la respuesta deseada.Dosis máxima de 1 mg. Se puede repetir cada 20 min hasta una dosis total de 3 mg/h.Niños0,01 mg/kg (máximo 0,2 mg), en 15 seg.Se puede repetir a los 45 seg y después en intervalos de 1 min hasta una dosis total de 0,05 mg/kg (máximo 1 mg).No se recomienda para revertir la sedación en niños de edad inferior a 1 año.Infusión IVAdultos30-60 µg/min. Dosis total máxima: 3 mg/hNiños0,5-1 µg/kg/min. Dosis total máxima: 1 mg/hIntratraquealAdultos1 mg, diluido en 10 ml de suero fisiológico, a través del tubo endotraqueal.
FarmacocinéticaInicio de acción1-2 minEfecto máximo2-10 minDuración20-75 minutos (variable, depende de la concentración plasmática de benzodiacepinas). Media: 53 minutos.Metabolismo
HepáticoEliminación
Toxicidad
InteraccionesAumento del riesgo de convulsiones en pacientes con intoxicación concomitante por antidepresivos tricíclicos.
Efectos SecundariosNeurológicos. Agitación, convulsiones, vértigo, cefalea, visión borrosa.Cardiovasculares. Arritmias, taquicardia, bradicardia, hipertensión, anginaGastrointestinales. Náuseas, vómitosPsiquiatricos. Ataques de pánico en pacientes con transtornos previos, labilidad emocional. Síndrome de abstinencia (confusión, agitación, convulsiones, arritmias).Síndrome de abstinencia agudo.Otros. Dolor en el punto de inyección, tromboflebitis, rash, temblor, sudoración.
RecomendacionesLa falta de respuesta a los 5 min de administrar una dosis acumulativa total de 5 mg, debe hacer sospechar que existe otra causa de sedación.Los pacientes deben ser monitorizados durante al menos 2 horas ya que la duración de acción de la benzodiacepina puede ser superior a la del flumacenil. La hipoventilación puede no revertirse completamente. Puede aparecer “resedación”, especialmente si se han utilizado dosis altas de benzodiacepinas, en procedimientos largos (>60 min), y si se asocian relajantes musculares.La reversión de los efectos de las benzodiacepinas puede asociarse con la aparición de convulsionas en pacientes de riesgo. Deben tratarse con benzodiacepinas a dosis superiores a las habituales, barbitúricos o fenitoína. No está indicado si se asocia intoxicación por antidepresivos tricíclicos.La insuficiencia hepática disminuye el aclaramiento de flumacenil, se debe disminuir la frecuencia y/o la dosis de las administraciones repetidas.Se aconseja su administración en venas de grueso calibre para minimizar el dolor y la inflamación en el punto de inyección. La extravasación accidental puede producir irritación local.
ContraindicacionesHipersensibilidad al preparado. Intoxicación por antidepresivos tricíclicos (incrementa el riesgo de convulsiones, difícilmente tratables y potencialmente mortales).Tratamiento con benzodiacepinas para el control de las convulsiones.
Farmacología
Antagonista competitivo de los receptores de benzodiacepinas, con escasa o nula actividad agonista.Revierte la sedación, depresión respiratoria, amnesia y efectos psicomotores de las benzodiacepinas. Las dosis y concentraciones plasmáticas requeridas dependen de la potencia de cada benzodiacepina y de su nivel plasmático residual.Los efectos de otros fármacos que actúan sobre el sistema GABA-érgico por mecanismos distintos del receptor de benzodiacepinas (etanol, barbitúricos o anestésicos generales) no se ven afectados.No tiene efectos directos sobre el flujo sanguíneo cerebral, pero puede revertir los efectos del midazolam sobre éste y la PIC.
4. FurosemidaDESCRIPCIÓN: Diuréticos. Diurético del asa. Inhibe la reabsorción de sodio y cloro, aumentando la excreción de sodio, cloro y agua y la diuresis. Incrementa la excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio y fosfato. Produce vasodilatación renal y aumento del flujo sanguíneo renal. Reduce las resistencias vasculares periféricas y aumenta la capacitancia venosa, con descenso en la presión de llenado ventricular izquierdo.PRESENTACIÓN:Ampollas de 20 mg/ 2 ml y 250 mg/25 ml.DILUCIÓN:10cc SF, SG5%, SGS.TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:1 a 2 minutos.ESTABILIDAD:24 horas a temperatura ambiente, refrigerar REACCIONES ADVERSAS:Mareos, sensación nauseosa, cefalea, diarrea, hiponatremia,hipokalemia,INTERACCIONES:Amrinona, Dobutamina, Droperidol, Gentamicina, Metoclopramida,Morfina, Noradrenalina, Izofrán.OBSERVACIONES: La administración muy rápida favorece la aparición de ototoxicidad.
G
1. Gluconato de calcio (10%)GLUCONATO DE CALCIO.DESCRIPCIÓN: Soluciones electrolíticas
PRESENTACIÓN:Ampollas al 10% 10ml (1gr)DILUCIÓN:Directo; en Infusión con SG5%, SG10%, SGS, SRL, SFTIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:Lento, 0.7-1.5meq/min; 3 a 6 minutos.ESTABILIDAD:No se describe.REACCIONES ADVERSAS:Mareos, Somnolencia, Bradicardia, náuseas, Vómitos,Sudoración, Rush cutáneo.INTERACCIONES:Incompatible con Bicarbonato de Sodio, Furosemida, LanatósidoC,Clindamicina, Anfoterecina B etc.OBSERVACIONES:Se recomienda no combinar con drogas endovenosas porque sedescriben muchas incompatibilidades
2. Glucosa 30%
H
1. HidrocortisonaDESCRIPCIÓN: CorticoidePRESENTACIÓN:Frasco Ampolla 100mg y 500mg.DILUCIÓN:20cc SF, SG5%, SGS.TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:3 a 5 Minutos.ESTABILIDAD:24 horas refrigerado.REACCIONES ADVERSAS:Arritmias, debilidad muscular, náuseas, vómitos, estríasrojizas y hematomas no habituales.INTERACCIONES:No se Describen.OBSERVACIONES:Utilice la solución sólo sí, esta clara; proteger de la luz. Conservar entre 15 y 30º. También se puede administrar vía intratecal, vía intraarticular y víasubcutánea.
I
1. Isosorbide
Composición: Comprimidos orales: cada comprimido contiene: Dinitrato de Isosorbide 10 mg. Comprimidos sublinguales: cada comprimido contiene: Dinitrato de Isosorbide 5 mg.
Acción Terapéutica: Vasodilatador coronario.
Indicaciones: Como profiláctico efectivo de la angina de pecho, insuficiencia coronaria orgánica y funcional. Aterosclerosis coronaria y cardiosclerosis. Tratamiento complementario en el ataque anginoso. Isosorbide sublingual es útil para suprimir ataques agudos de angorpectoris.
Posología: Normalmente, 10 mg por vía oral, antes de cada comida y antes de acostarse. La medicación junto con tabletas sublinguales deberá ajustarse de acuerdo al máximo efecto terapéutico y dependerá de la respuesta individual. En aquellas ocasiones que pueden provocar un ataque anginoso o durante los episodios agudos de angina: 5 a 10 mg por vía sublingual cada 4 horas complementados con una dosis de 10 mg (1 comprimido oral).
Efectos Colaterales: Durante los primeros días del tratamiento pueden sobrevenir cefaleas -que responden a los analgésicos comunes o a una reducción temporal de la dosis-, que por lo general desaparecen al cabo de 1 semana de terapia continua. Pueden presentarse leves disturbios gastrointestinales, los que se disminuyen o evitan con la ingestión del fármaco junto con los alimentos. Muy raramente, con dosis terapéuticas, pueden observarse reacciones de hipotensión o incrementos paradójicos de los síntomas anginosos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al isosorbide.
Precauciones: Pacientes con glaucoma, insuficiencia renal, trombosis coronaria o hemorragia cerebral. En casos de administración concomitante con medicamentos antihipertensivos, ya que puede presentarse una severa hipotensión.
Presentaciones: Comprimidos orales: envases conteniendo 60 y 1.000 comprimidos. Comprimidos sublinguales: envases conteniendo 50, 100 y 1.000 comprimidos.
1. Labetalol:
Antihipertensivo. Bloqueante de los receptores adrenérgicos α y β en proporción fisiológicamente equilibrada (no cardioselectivo). Por bloqueo α produce: vasodilatación, disminución de la resistencia vascular con descenso de la presión arterial. Por bloqueo β, el corazón queda protegido de las respuestas reflejas indeseables como alteraciones del ritmo y del gasto cardiaco. No altera la Presión Intracraneal (PIC).
>NOMBRE COMERCIAL
Trandate. Ampollas de 20 ml con 100 mg (5mg/ml).
>FARMACOCINÉTICA
Inicio de acción: 10 minutos; duración: de 2 a 6 horas.Metabolismo hepático. Eliminación renal y en heces. Semivida de eliminación aprox. 5 horas.>INDICACIONES
Hipertensión grave, incluyendo la del embarazo. Episodios de Hipertensión Arterial (HTA) tras angina de pecho o Infarto Agudo de Miocardio (IAM).>POSOLOGÍA
Dosis inicial de 50 mg (lento) repetido en intervalos de 10 min hasta respuesta. No sobrepasar los 200 mg.Mantenimiento: 0,5-2 mg/min. Diluir 2 ampollas en 200 ml de Suero Glucosado (SG) al 5% o suero salino fisiológico. Ritmo de 30 a 120 ml/h.Hipertensión postinfarto: 15 mg/h, aumentando dosis hasta máximo de 120 mg/h.Embarazo: 20 mg/h doblando dosis c/ 30 minutos (máximo: 160 mg/h)Niños: perfusión de 1 a 3 mg/kg/hora. Diluir en 100 ml de SG a 5% o glucosalino 1/3.>CONTRAINDICACIONES
Shock cardiogénico, Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).Trastornos de la conducción Aurículoventricular (AV).Asma bronquial y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).>PRECAUCIONES
En estado de embarazo sólo se aconseja en el primer trimestre si el potencial beneficio supera el potencial riesgo. Atraviesa la barrera placentaria y se segrega por leche materna.>EFECTOS SECUNDARIOS
Hipotensión arterial, bradicardia, vasoconstricción periférica con extremidades frías y hormigueos. Náuseas, vómitos, rubor facial, cefalea, mareos. Broncoespasmo.>INTERACCIONES
Incompatible con solución de bicarbonato sódico. Puede reducir el efecto de los agonistas β-adrenérgicos (salbutamol, terbutalina). Potencia los antidepresivos tricíclicos.
>INTOXICACIÓN<
Suprimir perfusión. Si hipotensión postural: piernas elevadas. Si bradicardia: atropina. Si existe bloqueo AV, valorar simpaticimiméticos o marcapasos. Si fallo cardiaco: glucósido cardiaco y diuréticos. Si broncoespasmo: agonista B en aerosol. Sobredosis grave: glucagón: bolo de 5 a 10 mg
2. Lanatosido C (Cedilanid)Composición: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Lanatósido C 0.4 mg. Descripción: solución acuosa, clara, prácticamente incolora, limpia.
Acción Terapéutica: Cardiotónico. Glucósico cardíaco. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas: Lanatósido C está
indicado para el control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilación y aleteo ventricular. También para el control de la taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular (AV) paroxística, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxística a ritmo sinusal normal. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva: está indicado para el tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardíaca congestiva. Es un fármaco más eficaz en la insuficiencia de bajo gasto asociada a una función ventricular izquierda deprimida, y menos eficaz en la insuficiencia de alto gasto (insuficiencia broncopulmonar, fístula arteriovenosa, anemia, beriberi, infección, hipertiroidismo). Su acción inotrópica positiva produce una mejora del gasto cardíaco y de los signos y síntomas de la insuficiencia hemodinámica tales como disnea, edema y/o congestión venosa.
Posología: Vía de administración: I.M., I.V. Al igual que todos los glucósidos cardíacos, la dosis se debe adaptar cuidadosamente a los requerimientos individuales de los pacientes. Las inyecciones I.V. se deben administrar lentamente, en un período de al menos 5 minutos. La vía intramuscular se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía intravenosa, pues implica mayor malestar local, efecto más lento y biodisponibilidad errática. Las siguientes dosis son sólo a título indicativo debido a la variabilidad individual de los pacientes: Adultos y niños mayores a 10 años: digitalización rápida (24 horas) I.V. o I.M. 0.6 a 1.2 mg (1½ a 3 ampollas). Mantenimiento dosis media diaria: 0.4 mg (1 ampolla) al día. Niños: digitalización rápida (24 horas) en casos de urgencia vía I.V. o I.M.: 0.02 a 0.04 mg/kg/día, fraccionados en 1 a 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 a 0.03 mg/kg fraccionados cada 8 horas.
Contraindicaciones: Este medicamento está contraindicado en presencia de bloqueo aurículo ventricular completo y bloqueo aurículo ventricular de 2º grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal. Sólo en circunstancias especiales, no debe usarse en presencia de: efectos tóxicos debidos a la administración previa de algún preparado digitálico. Fibrilación ventricular.
Presentaciones: Envases conteniendo 3 y 5 ampollas. Cajas conteniendo 50 y 100 ampollas.LANATOCIDO C.DESCRIPCIÓN:
Digitálico de acción rápida inotropo (+), cronotropo (-), y enlentescala conducción AV.PRESENTACIÓN:Ampollas 0.4mg en 2ml.DILUCIÓN:Directo, pero también puede ser diluido en SF y SG5%.TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:Lento.ESTABILIDAD:No se Describe.REACCIONES ADVERSAS:Náuseas, vómitos, trastornos del sistema nervioso central,desorientación, confusión, anorexia.INTERACCIONES:Incompatibilidad con Gluconato de Calcio, SuccinilColina,Efedrina, Adrenalina, Dobutamina.OBSERVACIONES:Puede producir intoxicación digitálica, que se caracteriza por:Frecuencia cardiaca menor de 60 por minuto, extrasistolías ventriculares aisladas,bigeminismo, bloqueo AV, fibrilación ventricular y auricular
3. Lidocaina.DESCRIPCIÓN :
Es un medicamento utilizado como anestésico local, antiarrítmicoPRESENTACIÓN:Ampollas al 2%: 5ml 100mg, 10ml 200mg, 20ml 400mg.DILUCIÓN Y TPO DE ADM:Directa lenta o infusión continua en SF, SG5%.ESTABILIDAD:Temperatura Ambiente 24 Horas.REACCIONES ADVERSAS:Rush cutáneo, reacciones alérgicas con Angioedema, dolor en sitio de inyección, ansiedad, mareo, somnolencia.INTERACCIONES:Anfoterecina B, Fenitoína
M
1. Metoclopramida.
DESCRIPCIÓN:
Antiemético y antinauseoso.
PRESENTACIÓN:
Ampollas 10mg en 2ml.
DILUCIÓN:
20cc SG5%, SF, SGS. Debe ser lenta durante 1 a 2 minutos porque genera un sentimiento temporal pero intenso de ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo.
TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:
1 a 2 Minutos.
ESTABILIDAD:
24 horas sin proteger de la luz, 48 horas protegido de la luz.
REACCIONES ADVERSAS:
Somnolencia, confusión, decaimiento, espasmosmusculares. (Reacciones extrapiramidales: reacciones distónicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulación, tortícolis, raramente estridor o apnea)
INTERACCIONES:
Incompatible con Ampicilina, Furosemida, Penicilina, Bicarbonatode Sodio.
Contraindicación: no se debe usar si es que la estimulación de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa, por ejemplo, en presencia de hemorradias digestivas, obstrucción mecánica o perforación, también en pacientes con feocromocitoma, NO en pacientes epilépticos o que se le estén adminsitrando medicaentos que puedan causar reacciones extrapiramidales ya que se pueden potenciar. (Extrapiramidal: trastornos del movimiento)
Precauciones: La administración de metoclopramida libera catelocamias por lo tanto se debe tener precaución con pacientes con hipertensión.
- Clasificación: Ansiolítico, depresor del SND- Composición: Frasco ampolla 5 mg/5ml, 50 mg/10 ml- Dilución: Diluir en SF de tal manera que quede a una concentración de 1 mg/1 ml.- Uso en: Sedación- Vida Media: 2 – 3 minutos, termina su efecto en 30 minutos a 2 horas, dado su rápido
metabolismo y velocidad de eliminación renal.- Dosis: Bolo: 2.5 – 5 mg, en BIC: 0.5 – 6 mg/hora- RAM: Hipotensión, depresión respiratoria, taquicardia- Interacción Medicamentosa: incompatible con ranitidina- Contraindicaciones - Precauciones: se debe evaluar el nivel de profundidad de sedación y disminuir la velocidad
o suspender la infusión para evitar sobresedacion o fenómeno de deprivación
4. Morfina.
- Clasificación: Analgésico opiaceo- Composición: Frasco ampolla 10 mg/1ml- Dilución: En 9 ml de SG5% o SF (1 mg/1ml) Administración lenta de 1 a 3 minutos. - Uso en: Dolores agudos, IAM, EPA- Vida Media: 2 – 4 horas, efecto a los 20 minutos- Dosis: Bolo- Efectos Secundarios: Depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, retención urinaria,
estreñimiento, vomitos.- Interacción Medicamentosa: Incompatible con furosemida, fenitoina- Contraindicaciones: En pacientes asmáticos (broncocontricción) y en pacientes con IRC
5. Metamizol sódico
- Clasificación - Composición - Dilución - Uso en - Vida Media - Dosis - Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones
Solución inyectable y tabletas
Analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
SOLUCIÓN INYECTABLE
Metamizol sódico..................................................... 2.5 mg y 1 g
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: METAMIZOL SÓDICO produce efectos analgésicos, anti-piréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios.
Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.
Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.
Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No se debe administrar en pacientes con historia de predisposición a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales.
Es importante tener precaución en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica.
En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatismos o choque temprano, así como en pacientes con formación sanguínea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuida-dosa la necesidad de administrar METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la administración parenteral es mayor luego de la administración enteral.
Antes de la administración de METAMIZOL SÓDICO se debe cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas condiciones.
Cuando se administre METAMIZOL SÓDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crónicas de las vías respiratorias, asociación con síntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, así como también en pacientes alérgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el último trimestre del embarazo. Sólo se puede administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones médicas apremiantes. Evitar la lactancia durante 48 horas después de su administración.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.
Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida, se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
METAMIZOL SÓDICO no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentración sanguínea de la ciclosporina. METAMIZOL SÓDICO y el alcohol pueden tener una influencia recíproca.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Pruebas preclínicas descartan el potencial mutagénico y teratogénico para METAMIZOL SÓDICO.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral: 500 mg cada 8 horas.
Vía parenteral I.M. e I.V.:
Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.
Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la administración, la solución deberá tener la temperatura corporal. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque, por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito. Vigilar la presión sanguínea, frecuencia cardiaca y respiración. METAMIZOL SÓDICO no debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa, debido a la posibilidad de incompatibilidad. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg, la inyección se debe aplicar por vía I.M.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de una sobredosis de METAMIZOL SÓDICO, se requiere asistencia médica. Si el paciente está consciente, inducir el vómito con solución salina tibia, seguido de estimulación mecánica de la pared faríngea posterior.
En niños de 1 a 6 años, emplear jugo de fruta tibio en cantidades adecuadas a su edad.
METAMIZOL SÓDICO puede eliminarse mediante hemodiálisis.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.
N
1. Naloxona
DESCRIPCIÓN:
Es un fármaco antagonista opiáceo puro derivado de la oximorfona.Puede emplearse tanto para la reversión total o parcial, como para el diagnóstico de ladepresión inducida por narcóticos.PRESENTACIÓN:Ampollas de 0,4 mg en 1 ml (400 g en 1 ml)DILUCIÓN Y TPO DE ADM:Directa, o en infusión de SG5%, SF.REACCIONES ADVERSAS: Crisis Hipertensiva y ArritmíasOBSERVACIONES: También se puede administrar vía SC. También se ha empleado víaumbilical para el tratamiento de deprivación por opiáceos en neonatos, y en tuboendotraqueal en situaciones de urgencia en que no se puede disponer de acceso venoso.
2. Nifedipino
3. Nitroglicerina
- Clasificación: Vasodilatador mixto (venoso/arterial), su mayor efecto es venoso- Composición: Frasco ampolla 50 mg/10 ml- Dilución: 50 mg en 250 ml de SF o SG5%, SIEMPRE EN BIC. - Uso en: Hipertensión arterial asociada a angor inestable por su efecto dilatador a nivel de
las arterias coronarias, EPA- Vida Media: 4 minutos- Dosis: Calculo en gamma/minuto- RAM: Hipotensión, rubor facial, cefalea por vasodilatación- Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones -
4. Nitroprusiato
- Clasificación: vasodilatador- Composición: Frasco ampolla 50 mg/5 ml- Dilución: Una ampolla en 500 cc de SF o SG5%, este medicamento es FOTOSENSIBLE, una
vez preparada la solución también existe un proceso de desnaturalización espontánea, por lo que debe cambiarse cada 4 horas para evitar la perdida de eficacia y antes si se detecta que se ha decolorado.
- Uso en: Dado sus efectos de vasodilatación venosa pulmonar y sistémica,además de disminuir la resistencia vascular arterial y el flujo sanguíneo cerebral dependiendo de la dosis, se usa para crisis hipertensivas, shock cardiogénico.
- Vida Media: 3 – 4 minutos- Dosis: 0.5 gamas/kg/min- Efectos Secundarios - Interacción Medicamentosa - Contraindicaciones - Precauciones: Control continuo de presión arterial, la acidosis metabólica puede ser un
signo temprano de toxicidad.
P
1. Pargeverina (Viadil)2. Petidina (Demerol)
R
1. Ranitidina
S
1. Suxametonio
T
1. Tiamina 2. Torecan (tietilperazina)
- Clasificación: Antiemetico, antinauseoso, antivertiginoso- Composición : Frasco ampolla 6.5 mg/1 ml (im o ev), 6,5mg comprimido oral y supositorio- Dilución : Directa ev, lento- Uso en : Trastornos gastrointestinales, intolerancias medicamentosas, PIC aumentada, uso
en postoperatorio- Farmacocinética : Se metaboliza el 3%, se elimina vía renal- Efectos Secundarios : taquicardia, hipotensión, sequedad de boca, somnolencia- Interacción Medicamentosa : Puede potenciar efecto de depresores del SNC como
benzodiacepinas, opiáceos, alcohol.- Contraindicaciones : en niños menores de 15 años
V
1. Verapamilo
- Clasificación: Antiarrítmico, antihipertensivo- Composición : Frasco ampolla 5 mg/2 ml- Dilución : Directo en 2 minutos, si es por infusión diluido en 100 ml de SF o SG5% pasar en
5 a 10 minutos.- Uso en : TPSV, flutter o FA, HTA, cadriopatia isquémica. *Disminuye la conducción en el
nodo AV - Vida Media: 2 a 8 horas- Farmacodinámica : Metabolismo hepático, excreción renal- Dosis : 5 – 10 mg en más de 2 minutos- Efectos Secundarios : Fatiga, hipotensión, bloqueo en AV, cefalea, palpitaciones, nauseas,
diaforesis- Interacción Medicamentosa : Incompatible con aminofilina, ampicilina, fenitoina. Potencia
toxicidad de atropina, digoxina.- Contraindicaciones : en taquiarritmias con QRS ancho
