Date post: | 11-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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CATETERISMO CARDÍACO
¿QUÉ ES?
El cateterismo cardíaco a un conjunto de procedimientoscon finalidades de diagnóstico o terapéutica.
o Que se realizan mediante la introducción de tubosflexibles y delgados (catéteres) desde una vena o arteriaperiférica al corazón y grandes vasos.
Se inicio en 1929 por Werner Forssmann (Alemania), seintrodujo un catéter desde una vena del brazo izquierdohasta la aurícula derecha.
O Hoy en cateterismo se
encuentra en una
subespecialidad denominada
cardiología intervencionista
O La terapéutica que se realiza
mediante técnicas de
cateterismo se le conoce como
tratamiento intervencionista.
OBJETIVOS
Brindar atención de enfermería al paciente a fin de evitar complicaciones
Educar al paciente y obtener colaboración respecto al procedimiento mediante la preparación previa.
Identificar problemas posteriores al cateterismo cardiaco.
EQUIPO
Equipo de fluoroscopia de alta definición con captura digital de imágenes en video para su reproducción durante y después del procedimiento.
Monitores y registro de EKC y presiones
Inyector de medio de contraste radiológico
Maquina de anestesia Instrumental diagnostico
Terapéutico y el necesario para atender cualquier complicación.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
O Educar al paciente respecto al procedimiento arealizar.
O Rasurado de axilas, brazos y pubis.
O Baño general según la condición del paciente(en cama o ducha).
O No debe comer ni beber nada durante 6 a 8horas antes del examen
PROCEDIMIENTO
O Confirmar nombre del paciente.
O Se realiza con técnicas de asepsia, bajo sedación
ligera, monitorización electrocardiográfica y
anticoagulación con heparina.
O Con anestesia local se coloca primero un catéter
corto ( 10 – 25 cm ) por punción percutánea con
técnica de Seldinger.
O Este catéter llamado introductor contiene una
válvula hemostática que impide el sangrado y
permite el paso de los catéteres a emplear
durante el procedimiento, contiene además
una vaina lateral para purgado y toma de
muestras sanguíneas
Técnica De Seldinger
O Punción percutánea del vaso con la aguja, se
aspira con aguja y si sale sangre nos
encontramos en arteria.
O Se introduce la guía a través de la aguja.
O Sobre la guía se avanza el introductor con su
dilatador .
O El introductor en posición final después de
retirar la guía y el dilatador.
O Se ve el segmento en que se encuentra la
válvula hemostática que evita el sangrado
retrogrado y permite la entrada del catéter.
Técnica De Seldinger
O Cuando se hace a través de una vena “cateterismo
derecho”.
O En el neonato se puede utilizar la vena umbilical.
O Cuando se hace a través de una arteria se llama
“cateterismo izquierdo”.
Femoral
Radial
El médico puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco para diagnosticar o evaluar:
O Causas de insuficiencia cardíaca
O Miocardiopatía.
O Arteriopatía coronaria.
O Anomalías cardíacas presentes al nacer (congénitas).
O Hipertensión pulmonar.
O Problemas con las válvulas cardíacas.
Los siguientes procedimientos también se pueden
llevar a cabo mediante cateterismo cardíaco:
O Reparación de ciertos tipos de anomalías
cardíacas.
O Válvula cardíaca abierta o estrecha (estenótica).
O Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón
(angioplastia con o sin colocación de stent).
CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos Anemia
Falla renalTerapia anticoagulante
Fiebre Trombocitopenia.
Si existe urgencia diagnóstica o de tratamiento estascontraindicaciones no impiden que se realice elcateterismo.
La única contraindicación real es la negación delenfermo para someterse al estudio, la coexistencia deun padecimiento terminar intercurrente y lainfraestructura inadecuada para el estudio.
RIESGOS
Coágulos de sangre.
Accidente cerebrovascular.
Sangrado, infección y dolor en elsitio de la vía intravenosa o lavaina.
Daño a los vasos sanguíneos.
Daño a los riñones debido al medio decontraste (más común con diabetes yproblemas renales).
ECOCARDIOGRAFÍA
ULTRASONIDO CARDÍACO
O Es un examen que emplea ondas sonoras para crearuna imagen en movimiento del corazón.
O Estudia la velocidad turbulencia y dirección del flujosanguíneo ene corazón.
O Actualmente, el modo más utilizado es el 2D que nospermite obtener imágenes en tiempo real y en dosdimensiones (cortes planos del corazón, en distintosejes).
TIPOS
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA (ETT)
Es el tipo de ecografía que le hacen a la mayoría delas personas.
O Se coloca un instrumento que transmite ondassonoras de alta frecuencia, llamado transductor,en las costillas cerca del esternón, dirigido haciael corazón.
O Se tomarán otras imágenes por debajo yligeramente hacia la izquierda del pezón, en laparte superior del abdomen.
O La máquina de ecocardiografía convierte estosimpulsos en imágenes en movimiento delcorazón.
O Una ecocardiografía le permite a los médicos
observar el corazón latiendo y ver las válvulas
cardíacas y otras estructuras de dicho órgano.
O Ocasionalmente, los pulmones, las costillas o los
tejidos corporales pueden impedir que las ondas
sonoras y los ecos suministren una imagen clara de
la actividad cardíaca.
O De ser así, el auxiliar de ecografía puede inyectar
una pequeña cantidad de líquido (material de
contraste) a través de una vía intravenosa para
observar mejor el interior del corazón.
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA (ETE)
O Se anestesia la parte posterior de la garganta y seintroduce un endoscopio a través de ella.
O En el extremo del endoscopio hay un dispositivo queenvía ondas sonoras. Un técnico experimentadoguiará el endoscopio bajando hasta la parte inferiordel esófago. Se usa para obtener un ecocardiogramamás clara del corazón.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
O No se necesita preparación alguna para el examen.
O Para una ETE, a usted se le solicitará no comer ni beber nada durante algunas horas antes del examen.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
O Válvulas cardíacas anormales.
O Fibrilación auricular.
O Cardiopatía congénita.
O Daño al miocardio.
O Soplos cardíacos.
O Pericarditis.
O Endocarditis infecciosa.
O Hipertensión pulmonar.
O Insuficiencia cardíaca.
O Coágulo de sangre o émbolo.
ANGIOGRAFÍA
O Es un examen de diagnóstico por
imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiología convencional.
Palabras griegas:
angeion "vaso“
ygraphien "descripción".
SUBDIVISIONES
•Permite estudiar el recorrido de lacirculación venosa.
Flebografía
•Deja observar anomalías de los vasossanguíneos. Un estudio de este tipo esla angiografía con fluoresceína.
Arteriografía
•Examen que permite al facultativo verificarel estado clínico de las arterias del corazón.Angiocardiografía
•Para detectar estadosalterados en las venas yarterias pulmonares.
Angioneumografía
•Examen para ver el estado delos vasos linfáticos.Linfografía
TÉCNICA
O La angiografía es una técnica invasiva, pues
requiere la introducción de un catéter en una arteria
periférica, con frecuencia se usa la arteria femoral o
incluso la vena cubital.
Sin embargo existen técnicas no invasivas, como la
angiografía por tomografía computarizada, para
detectar un número importante de patologías.
El proceso se basa en la administración por vía
intravascular, de un contraste radiopaco.
Al tener la sangre una densidad similar se requiere añadirun contraste radiopaco (que absorbe la radiación X) para quesea visible en la radiografía.
Arteriografía Coronaria.Mediante el catéter administramos el contraste en el área que
queremos visualizar.
Se introduce el catéter por la ingle o el antebrazo y se avanzacuidadosamente por el sistema arterial hasta alcanzar una delas dos arterias coronarias.
Las imágenes obtenidas del tránsito del contraste y sudistribución junto a la sangre nos permiten visualizar laapertura de las arterias.
.
CASOS EN QUE SE UTILIZA PARA
Listado de patologías vasculares identificables mediante la
angiografía:
O Estenosis: Se observa la obstrucción total o parcial de los
vasos.
O Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformación
congénita consistente en un cortocircuito en el sistema
vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.
O Malformación arteriovenosa: Entramado arterial originado
por un tumor o congénito.
O Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su
pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo
de una rotura que desencadene una hemorragia.
ECOGRAFÍA DOPPLER
O La ecografía doppler o simplemente eco-Doppler, es
una variedad de la ecografía tradicional, basada por
tanto en el empleo de ultrasonidos, en la que
aprovechando el efecto Doppler.
O Es posible visualizar las ondas de velocidad del flujo
que atraviesa ciertas estructuras del cuerpo, por lo
general vasos sanguíneos, y que son inaccesibles a la
visión directa.
La técnica permite determinar si el flujo se dirige
hacia la sonda o si se aleja de ella, así como la
velocidad de dicho flujo.
Por ejemplo, el de un flujo de sangre en una válvula
del corazón, se puede determinar y visualizar su
velocidad y dirección.
La impresión de una ecografía tradicional
combinada con una ecografía Doppler se conoce
como ecografía dúplex.
O La información Doppler se representa
gráficamente con un Doppler espectral, o
bien como una imagen usando Doppler
direccional o un power Doppler (Doppler
no-direccional).
La frecuencia Doppler cae en el rango audible
y puede escucharse utilizando altavoces
estéreo, produciendo un sonido pulsátil
distintivo.
PRINCIPIO
O Utilizando el efecto Doppler, la ecografía Doppler
estudia el cambio en la frecuencia recibida desde un
receptor fijo, en relación a una fuente emisora en
movimiento acoplado a ultrasonido (vibraciones en el
rango >20 KHz), desde un transductor hacia una
columna de partículas sanguíneas en movimiento,
permite conocer ondas de velocidad de flujo de un
vaso determinado.
O El Doppler color es, esencialmente, el sistema
computacional incorporado a la máquina de
ultrasonido.
- Este asigna unidades de color, dependiendo de la
velocidad y dirección del flujo sanguíneo.
- Por convención, se ha asignado el color rojo para
el flujo hacia el transductor y el azul para aquel que
se aleja.
DOPPLER PULSADO
La ecografía Doppler pulsátil, produciendo un Dopplercon flujo en color, para medir flujos en el centro o enla periferia de un vaso sanguíneo.
Los dispositivos de ondas pulsadas transmiten yreciben una serie de impulsos, por lo generalrecibiendo la información antes de enviar elsiguiente impulso.
DOPPLER PULSÁTIL
VENTAJAS
La variedad de ondacontinua es que se obtieneinformación de ladistancia.
DESVENTAJA
Es que las medicionespueden sufrirde aliasing (efectoindeseado).
DOPPLER CONTINUO
Los dispositivos de ondas continuas transmiten un haz de ultrasonido continuo, de manera que la trasmisión del sonido y recepción de la información ocurren simultáneamente en el transductor.
Aunque la ecografía de onda continua permite determinar la dirección del flujo estudiado, tiene
la limitación de no poder determinar la profundidad a la que ocurre el movimiento.
USOS
Estudios cardiovasculares (ecografía del sistemavascular y del corazón)
o Determinación del flujo invertido de sangre casosde hipertensión portal.
o Determinación del riesgo de preeclampsia.
La ecografía Doppler de un brazo o de una pierna estudia el flujo sanguíneo en las arterias y
venas grandes en brazos y piernas.
GRACIAS