Date post: | 26-Sep-2015 |
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CURSO VIRTUAL EVALUACION YMEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
MODULO IIMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDAD CICLO DE MEJORA DE LA CALIDAD Temas I y IIMartha Yolanda Ruiz ValdsPROPSITO DEL MODULO
TEMA 1. LA MEJORA DE LACALIDADPOR QUE TRABAJAR EN CALIDAD?EL CICLO PHVA
FASES DEL CICLO PHVAQU ES EL MEJORAMIENTODE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD?ES DESEABLE QUE
IAprcndizaj e Ior ganizacional
(
IEvaluacion de las ~aeciones de 1'119j m:a ~
r
IEj eeucion d~ acciones de Imejcra
IAutoevaluacion
RITT_q_ CRITI -"C\_
ISeleccion ~e procesos 1a rnejorar
\Priorizacion de III procesosjDefinicion de la II cahdad esperada/
IDefinicion de acciones de mejcra
,I CaHdad observada
TEMA 2: HERRAMIENTAS TILES ENLOS DIFERENTES PASOS DEL CICLO DE LA MEJORA DE LA CALIDAD
TECNICAS CUALITATIVAS
Objetivo:y Generar un gran nmero de ideas, para aportar oportunidades de mejora, plantear y resolver problemas existentes, analizar las causas y plantear soluciones.y Identificar problemas en forma grupal, donde todos escuchan y son escuchados. (8 12 participantes).
Variantesy Tcnica nominal de grupo. Cuando algunos participantes son ms ruidosos o podran ser menos participativos (cada miembro piensa y escribe sus ideas)y Mtodo Philips. Cuando el grupo es muy grande, se divide en subgrupos (6 personas)
Ejemplo de video que ilustra la tcnica Tormenta de ideas:
http://www.youtube.com/watch?v=Yx-ap4j6F5Q
FLUJOGRA MA
QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO
Nombre de cada tarea
Entrada al flujograma.
Tarea
Decisin
Documento
Archivo
Ejecutante de esa tarea
Fecha, horario, momento, en que se hace la tarea
Lugar de ejecucin
Justificacin de la tarea
Mtodo como se realiza la tarea
OBJETIVO:
| Es una metodologa de gran valor predictivo que buscan acercarse al cliente y preguntarle que es lo que le afecta en su relacionamiento con el servicio ofrecido.
| Los grupos focales buscan generar interaccin comunicativa entre personas de un mismo sitio y espacio a fin de confrontar ideas, experiencias o sentimientos sobre un tema determinado
| La informacin obtenida en los grupos focales se utiliza como materia prima para cuantificar travs de una encuesta
Ejemplo de video que ilustra la tcnica de Grupos Focales:http://www.youtube.com/watch?v=PuEcXH6TP4I&feature=related
Diagrama de Espina de Pescado Causa/Efecto
TCNICASCUANTITATIVAS
Objetivo:y Observar de forma ordenada los factores relativos a un problema y la frecuencia con que sucede cada uno de ellos.
y Identificar los pocos vitales, o ese 20% de manera que la accin correctiva se aplique donde nos produzca mayor beneficio.
y Ayuda a priorizar y a sealar la importancia de cada rea e oportunidad.
y Es el primer paso de la mejora de la calidad
Ejemplo de video que ilustra la tcnica de Diagrama de Pareto http://www.youtube.com/watch?v=2nb9wCliA6oEjemplo : Medicamentos faltantes (Lisalgil, Prostafilina, Keflin , Solucin Salina(d), Otros (e).
TIPO MEDCAMENTOFALTANTESTOTAL ACUMULADO% SOBRE TOTAL% ACUMULAD O
LISALGIL646438.838.8
PROSTAFILI NA3910323.762.5
KEFLIN3613921.884.3
SOLUCIN SALINA2116012.797
OTROS51653100
TOTAL1650100
El pareto indica que el faltante de mayor incidencia es el Lisalgil, por lo cual debe ser atacado de primero
GRUPO DE ESTANDAR SUAPROCESO QUE MEJORA
Estndar de DireccionamientoIdentifica cules son los procesosestratgicos que se mejoran
Estndar de GerenciaIdentifica cules son los procesosestratgicos que se mejoran
Estndares HospitalariosIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Urgencias, procesos de internacin, UCI, salas de Ciruga con Internacin)
Estndares AmbulatoriosIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Consulta Externa, Salud Oral, Promocin y Prevencin)
Estndares de Laboratorio ClnicoIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (ApoyoDiagnstico)
Estndares de ImagenologaIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Apoyo diagnstico)
Estndares de Habilitacin yRehabilitacinIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (ApoyoTeraputico)
Estndares de Gerencia del AmbienteFsicoIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (Apoyo Logstico, SaludOcupacional, Servicios Generales)
Estndares de Gerencia de la InformacinIdentifica cules son los procesos deestratgicos y de Apoyo que se mejoran (Direccionamiento estratgico, sistemas de informacin)
Estndares de Gerencia del RecursoHumanoIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (Recursos Humanos, SaludOcupacional)
Estndares de TecnologaIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (apoyo logstico, mantenimiento, adquisiciones y compras)
Estndares de IPS Integradas en RedIdentifica cules los procesos estratgicos,misionales y de Apoyo (Direccionamiento estratgico, procesos misionales complementarios, sistemas de informacin, apoyo logstico)
FACTORES CRITICOS DE EXITOI
Ifactor I Factor Factor I Factor TotalCr,fico de Crftico de ICr,fti'co die CrfUco del ~Exito 1I
Ex~to2 Exiito 3 Exito 4 ..'1;
/Proceso 1 I
Proceso 2: I V .>4_ _/f _j I
I I I
I/1 I Iv IProceso 3I
la /' ~ ~
IProceso 4 I~~ ~I II IProceso 5 ;~
I I
Proceso 6", I
IIPRIORIZAR
MATRIZ DERIESGOSGESTIN DEL RIESGO -PASOSANLISIS DESEVERIDAD
OCURRENCIA
DETECCIN
MODELO DE GESTION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UNA INSTITUCION
IDENTIFICACN ANALISIS INTERVENCION
LITERATURA
POLITICA DE SEGURIDADINDICIO EA
FOCOREPORTE
AMFE
ANALISIS CAUSAL
BARRERAS SEGURIDAD
ESTANDAR SEGURO
ENTRENAMIENTO
PROCESOS SEGUROS
ATENCION SEGURA
DIFUSION
ENCUESTA RONDAS
CULTURA DE SEGURIDAD
SESIONES BREVES
COMIT DE SEGURIDAD
POLTICAS DE CALIDADESTRATEGIASENSIBILIZACION
MEDICION
INTERVENCION
OPRTUNIDAD DE MEJORAMATRIZ DE PRIORIZACION DE OPORTUNIDADES DE MEJORA
DEFINICIN DE LA CALIDAD ESPERADA
CRITERIOS
Lo que se debe hacer
REALIDAD
Lo que se hace
OBJETIVO
Lo que se quiere lograr (Brecha)POR QU HACER AUDITORAS?PARA QU HACER AUDITORAS
Medicin de la calidad deseada cuando se conocen los estndares.
{ Adjuntar : Los resultados de la autoevaluacin frente a los estndares seleccionados estableciendo la brecha entre la calidad observada y la calidad esperada. Resultados de Indicadores de las auditorias realizadas Informes de los comits institucionales. Informes de la escucha de voz del cliente
| Eleccin del mtodo de acuerdo al problema a evaluar
FRENTE DE TRABAJO EJEMPLO PROGRAMA/INSTRUMENTO
EFECTIVIDAD CLINICA GUAS DE PRACTICA CLINICACONTROL DE CUMPLIMIENTO DE LAAPLICACIN DE GUAS Y PROTOCOLOS.PROGRAMAS DE EVENTOS CENTINELAS/ ADVERSOSMORTALIDADPROGRAMA GESTION CLINICAPROGRAMA INFECCIONES NOSOCOMIALESCOMITES
EFECTIVIDAD DE LA ADECUACIN ESTNCIA HOSPITALARIACANCELACIN DE CIRUGIASUTILIZACIN Y DISPENSACIN DE MEDICAMENTOSGESTION DE LISTAS DE ESPERA
CALIDAD DE LA DIMENSION INTERPERSONALENCUESTAS DE SATISFACCIN DE USUARIOSGRUPOS FOCALES Y OTROS METODOS CUALITATIVOSGESTIN DE QUEJASINCIDENTES DURANTE LA ATENCIN
PAMO 5JO. FOAMLACINDE PLAN DEPROCESALCANC CRITERIO FECH FECHA EQUIP LUG DURACIO RECURS OBLIGACION O A E S DE A FINALIZ O AR N OS ESMEJORAAUDITORI INICIA A RASRER U
QUE CONTIENE UN PMCC?
ESTANDAR/
PRIORIZACINCALIDADESPERADA
173.(43). La organizacin define y adopta , cuando aplique, criteriospara identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia domstica.
OPORTUNIDAD DE MEJORA Definir eImplementar elprocedimiento para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia domstica.
Riesgo Costo
Volumen Total
ESTANDAR/
PRIORIZACINCALIDADESPERADA
173.(43). La organizacin define y adopta , cuando
OPORTUNIDAD DE MEJORA Definir eImplementar elprocedimiento para identificar y aconsejar a
Riesgo Costo
Volumen Totalaplique, criterios para identificar y aconsejar a vctimasde maltrato infantil,abuso sexual o
vctimas demaltrato infantil, abuso sexual o violencia
5 4 4 80
ESTANDAR/ CALIDAD ESPERADA
OPORTUNIDAD DE MEJORAPRIORIZACIN
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
Riesgo
Costo
Volumen
Total
173.(43). La organizacin define y adopta , cuando aplique, criterios para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil,abuso sexual o violenciadomstica.
Definir e Implementar el procedimient o para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil,abuso sexual o violencia domstica.
5
4
4
80Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente al respecto.
Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimiento institucional
Socializar a los equipos de salud el procedimiento
ESTANDAR/ CALIDAD ESPERADA
OPORTUNIDAD DE MEJORA ACCIONES DEMEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
PROCESO RESPONSABLE DE LA ACCIN DE MEJORAMIENTO
PERSONA RESPONSABLE EJECUCIN DE LA ACCIN
173.(43).La organizacin definey adopta , cuando aplique, criterios para identificar yaconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia
Definir e Impleme ntar el procedim iento paraidentifica r y aconsejar avctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia
Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente al respecto.
Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimiento institucional
Resiste ncia al cambio de algunos funcion arios
Salud pblica
Atencin Asistencial ySaludPblica
Claudia Perez Epidemilog a
Carlos Triana Subgerente De Servicios Claudia Prez Epidemilog a
Coordinador de cada sede Julio Martnez Diego Prada
MES 1 MES 2 MES N
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
Revisar los lineamientos de la DTS yreglamentacin
S 1 S 2 S 3 S 4 S1 S 2 S 3 S 4 S 1 S 2 S 3 S 4existente al respecto. X X
Consolidar informaciny definir una
propuesta de
procedimiento
institucionalXX X
Socializar a los equipos de salud elprocedimiento X X X
SEGUIMIENTO 1: Fecha XXXX
SEGUIMIENTO 2: Fecha XXXX
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
RECURSOS ADICIONALES $
Responsable
delseguimiento Estado Estado
Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente alrespecto. $ 0
Carlos Lozano OficinaCalidad Atrasado Completo
Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimientoinstitucional $ 0
Carlos Triana Subgerente
Endesarrollo En desarrollo
Socializar a los equipos de salud elprocedimiento $ 0
CarlosTrianaSubgerente No iniciado Atrasado
% CUMPLIMIENTO
COMPLETO0% 67%
33% 0%
33% 0%
33% 0%
EN DESARROLLO
ATRASADO
NO INICIADO
ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR
INDICADORES DEL MEJORAMIENTOMEDICIN INICIAL
MEDICION ESPERADA
Seguimiento
Continuidad
Notificacin de casos de violencia intrafamiliar
0Incremento Sin lnea de base para establecer valor
Coordinacin
Pertinencia
QUE CONTIENE UN PMCC?
APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
II'Nt ...Herramientas para el mejoramientode la cali dad en IPSI
II I~ ~ ~ J JGBSti6n d@ Cultur'a d@calidad M@didnay gesti6n SE!gLl ridad d@1 ~rad'l. Slstf!ma dI!!tli!Cnolagia m@dica pad@nt@! @nda lnbr mat:lon ~ ra Ia
II I I ~ ~
Gufa BUffias Bffi&Jmarki ng
~ para la seguridad del .;,Evalua:ion de Gestion del metodo logta pra:tica; para la Revision de 8 para lareferffid soon en
'"la tecnologfa
~ cambio
elaboracbn de pa:iente (2) ut iIizacion IPSen serv icios de organizacional gUBS 3J p3que1:eisnstsalud ClJltura de laEstrategias de
Imp lemffita: ion Hararnentas ~I Costos de no
~ medton~ comun icacion de gUBSde para deteccion calidad
I comun icacion DisEfio de para evalua:ion
, competencias .-l~1 ~~;Gestion de
organizacional --3J
practca clhica EA (2) M?jora de la~ equipamiento bsssdas ffi ev, 4 calidadmEdico Estrategias de Hsrarnentas Gestion por mooiante e I uso~asistenc iaI
I dentificac ion
progr srnss de de incidencia 0 11"1-',