Date post: | 19-Jul-2015 |
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INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAXPeríodo 2011-2013
Modernizando el Tórax de la Salud Pública para beneficio de sus usuarios
MEMORIA INSTITUCIONAL
3INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
“El hombre es libre y esta libertad, actuando como tal, puede por sus solas fuerzas realizar el bien
desinteresadamente”.
“Guía de perplejos”, Maimónides, Médico y Filósofo la Edad Media. (Córdova 1138-1204)
“¿En qué consiste esa conciencia que nos curará de la imbecilidad moral? Fundamentalmente en
los siguientes rasgos: a) Saber que no todo da igual porque queremos realmente vivir y además
vivir bien, humanamente bien. b) Estar dispuestos a fijarnos en si lo que hacemos corresponde a
lo que de veras queremos o no. c) A base de práctica, ir desarrollando el buen gusto moral, de tal modo que haya ciertas cosas que nos repugne
espontáneamente hacer (por ejemplo, que le dé a uno <asco> mentir como nos da asco por
lo general mear en la sopera de la que vamos a servirnos de inmediato…). d) Renunciar a buscar
coartadas que disimulen que somos libres y por tanto razonablemente responsables de las
consecuencias de nuestros actos.”
(Fernando Savater, Filósofo, Escritor y Profesor de Ética Español)
MEMORIA INSTITUCIONAL4
5INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
I.-CARTA DEL DIRECTOR
II.-IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓNHistoria del InstitutoPerfil de la InstituciónLeyes y Normas que Orientan el Quehacer del Instituto Nacional del TóraxSistema de Alta Dirección PúblicaAspectos Generales de la Alta Dirección PúblicaConformación del Equipo Directivo
III.-RESUMEN DE PRINCIPALES LOGROSPrincipales Hitos del PeríodoGestión MédicaGestión de Administración y FinanzasGestión de Cuidado del Paciente Gestión de las PersonasGestión de OperacionesGestión Estratégica de la Información
IV.-PRINCIPALES RESULTADOS DE LA GESTIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX1. Gestión Financiera2. Gestión de las Personas3. Gestión Docente Asistencial4. Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) Calidad de Servicio5. De la Gestión Clínica Programa de Trasplantes Corazón/Pulmón Intervenciones Quirúrgicas Atenciones Ambulatorias Procedimientos Programa Cardiopatías Congénitas del Adulto Marcapasos GES
V.-TESTIMONIOS DE ACTORES RELEVANTES
ÍNDICE
7
10101112151617
2020202426273132
3333353638384144454646474848
50
MEMORIA INSTITUCIONAL6
VI.- PLAN ESTRATÉGICO DEL INT 2014-2016Mapa ConceptualEl Instituto Nacional del Tórax en un Proceso de Formulación de la Estrategia EjemplarEl Instituto Nacional del Tórax Alineado con las Orientaciones de la OPS y sus Lineamientos Estratégicos 2014-2019El Instituto Nacional del Tórax Alineado con los Objetivos Estratégicos de la Década y la Estrategia Nacional de SaludMapa Conceptual Relacional Instituto Nacional del TóraxEl Instituto Nacional del Tórax Consciente de su Posición EstratégicaÚltimos Organigramas del PeríodoPropuesta de Organigrama Para el Nuevo Período
VII.-TESTIMONIOS VISUALES
ANEXOS
AGRADECIMIENTOS
53535455
56
59606264
65
72
80
7INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Estimados Funcionarios y comunidad del Instituto Nacional Tórax:
La presentación de esta Memoria del INT propone reflejar una parte de la larga historia de esta institución. Efectivamente, me ha correspondido dirigirla durante los últimos 3 años y es muy significativo, ya que este año 2014, el Instituto estará celebrando 60 años de ininterrumpida labor. Esta dimensión nos permite comprender que hemos sido parte, en un periodo de tiempo, de una continuidad que trasciende la permanencia de cada uno de nosotros, pero en la cual también el aporte que hayamos realizado tendrá consecuencias en el futuro de la organización.
Esta Memoria por tanto, recoge los principales hitos, logros y vivencias en estos años de gestión. Es probable que algunos hechos hayan sido involuntariamente omitidos; sin embargo, más allá de aquello, la esencia de estas Memoria es dejar testimonio y traer al presente aquello que a nosotros nos parece han sido transformaciones relevantes en este período.
No queremos olvidar que ellas son frutos de un trabajo mancomunado de un equipo de salud compuesto de profesionales, técnicos, administrativos y auxiliares, cada uno aportando desde su particular función.
Ingresé a trabajar al Instituto en mayo del año 2000 como cardiólogo hemodinamista y en agosto de 2010 asumí la dirección en forma subrogante; en mayo de 2011 asumí la dirección titular a través del Sistema de Alta Dirección Pública.
Al asumir la subrogancia de la dirección, venía con la mirada del mundo clínico, con limitada experiencia administrativa, pero había hecho un Diplomado de Administración y Gestión en la Universidad Católica el año 2001. A poco andar tomamos conocimiento de varios incidentes que nos motivó a seguir en el cargo, porque bien podríamos haber desistido.
Al asumir el cargo en propiedad, el principal punto que impactaba sobre la institución era la falta de equilibrio financiero presupuestario para poder ejecutar las acciones en beneficio de nuestros pacientes, existiendo situaciones críticas de desabastecimiento de insumos básicos en varias unidades y servicios. El INT estaba técnicamente quebrado con una deuda superior a los 2.500 millones de pesos, (equivalente a seis meses de funcionamiento). Dos tercios
I.- CARTA DEL DIRECTOR
Dr. Carlos C. Deck Román
“Efectivamente, me ha correspondido dirigirla durante los últimos 3 años y es muy significativo, ya que este año 2014, el Instituto estará celebrando 60 años de
ininterrumpida labor”
MEMORIA INSTITUCIONAL8
eran deudas que se arrastraban desde el período 2008-2009, y un tercio de ello era generado por una subvaloración de las canastas de las prestaciones de FONASA y el Marco Presupuestario anual aprobado. Además de lo anterior, nos vimos obligados a corregir las anomalías administrativas detectadas por Contraloría General de la República, mediante el informe 74/2010.
Así nuestra principal tarea inicial fue equilibrar el INT desde el punto de vista financiero y presupuestario, para tener los fondos necesarios en la atención de nuestros pacientes. En segundo lugar, había que readecuar y ordenar los procesos, para lograr una correlación entre que se decía y lo que se hacía efectivamente.
Por otra parte, nos dimos cuenta a poco andar que si queríamos resolver estos dos nudos, el equilibrio financiero y a su vez mejorar la gestión clínica, necesitábamos corregir las brechas de recurso humano, de infraestructura y el equipamiento. Necesitábamos resolver la situación en diversos servicios, ser más eficientes en la sala y tener más camas de intermedio para poder operar más y mejorar la gestión diaria de pabellón. Eso originó comenzar los proyectos para remodelar el INT. Además nos propusimos iniciar la tarea para lograr acreditar el hospital en calidad; y, finalmente, reconocer y enfrentar los déficits de recursos humanos calificado en las distintas instancias del INT, generando un proyecto para mejorar las brechas a ese nivel.
Dentro de nuestra gestión, la primera preocupación se centró en lograr sustentabilidad financiera de la institución, logrando que se reconociera por las autoridades centrales y del Servicio de Salud , que existía un déficit estructural y eso requería un aporte extraordinario para equilibrar financieramente el INT (pagar la deuda). Logrado lo anterior, nos propusimos mantener una rigurosa disciplina en los equilibrios presupuestarios financieros, de tal forma de no caer nuevamente en esa situación.
Sin embargo, y acorde con nuestra misión institucional, sabíamos que no valía la pena tener equilibrio financiero presupuestario si no mejoraba nuestra productividad y la calidad de los servicios prestados. Para enfrentar aquello debimos reconocer las brechas humanas y de gestión de recursos humanos. Por ello, y a modo de ejemplo, podemos señalar que hemos logrado avanzar en el reconocimiento de la antigüedad del personal, mejorarles sus ingresos a quienes estaban más bajos en la escala de remuneraciones, reconocimiento de sus capacidades al personal no médico, como las/ los enfermeras/os y las/los técnicos de la UCI/Pabellones.
“No queremos olvidar que ellas son frutos de un trabajo mancomunado de un equipo de salud compuesto de profesionales, técnicos,
administrativos y auxiliares, cada uno aportando desde su particular función”
“Así nuestra principal tarea inicial fue equilibrar el INT desde el punto de vista
financiero y presupuestario, para tener los fondos necesarios en la atención de nuestros
pacientes”
“Nos dimos cuenta a poco andar que si queríamos resolver estos dos nudos, el
equilibrio financiero y a su vez mejorar la gestión clínica, necesitábamos resolver
las brechas de recurso humano, de infraestructura y el equipamiento”
“Nos propusimos iniciar la tarea para lograr acreditar el hospital en calidad”
9INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Igualmente nos hemos acoplado a planes del nivel central orientados a mejorar la atención de los usuarios con una mejoría de la infraestructura mínima como salas de espera y de atención a pacientes y familiares.
Otro aspecto que en mi gestión ha sido una preocupación fundamental es lograr constituir una cultura de trabajo en equipo, la cual la resumiría en la expresión de que las reglas son parejas para todos y que no existen funcionarios de primera, segunda o tercera categoría, que todos nos regimos por los mismos controles, y que nos debemos un respeto mutuo entre subalternos y jefaturas. Para ello se requiere que todos, pero especialmente quienes cumplimos funciones directivas y de jefaturas, tengamos actuaciones éticas en todos los ámbitos en los cuales nos desenvolvemos.
Hubiéramos querido realizar muchas más obras y andar más rápido. Quedan muchas tareas por completar entre las que destacamos el proyecto de remodelación de la infraestructura física del INT, la acreditación de calidad y la gestión de procesos y la necesaria actualización y renovación del personal.
Mi visión del desempeño de la función directiva, se asemeja a una carrera de posta, donde nuestro turno de entrega del testimonio puede ser precoz o tardío. Dejamos para los próximos años diseñado un Plan de Desarrollo Estratégico, elaborado en conjunto con la comunidad institucional. Creemos que este Plan, será una verdadera carta de navegación del rumbo que debiera seguir la institución en los próximos años, y tiene el doble mérito de ser un instrumento diseñado con gran calidad técnica, además de estar legitimado ante nuestra comunidad al haber sido un trabajo participativo y democrático.
Dr. Carlos C. Deck Román
“Acorde con nuestra misión institucional, sabíamos que no valía la pena tener
equilibrio financiero presupuestario si no mejoraba nuestra productividad y la calidad
de los servicios prestados”
“En mi gestión ha sido una preocupación fundamental es lograr constituir una cultura de trabajo en equipo, la cual la resumiría en
la expresión de que las reglas son parejas para todos”
“Quienes cumplimos funciones directivas y de jefaturas, tengamos actuaciones éticas
en todos los ámbitos en los cuales nos desenvolvemos”
“Dejamos para los próximos años diseñado un Plan de Desarrollo Estratégico, elaborado en conjunto con la comunidad institucional. Creemos que este Plan, será una verdadera carta de navegación del rumbo que debiera seguir la institución en los próximos años, y tiene el doble mérito de ser un instrumento diseñado con gran calidad técnica, además
de estar legitimado ante nuestra comunidad al haber sido un trabajo participativo y
democrático”
MEMORIA INSTITUCIONAL10
II.-IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN Historia del Instituto 1
El Instituto Nacional del Tórax fue creado oficialmente el 23 de Agosto de 1954, bajo el impulso y talento del Profesor Dr. Héctor Orrego Puelma, quien fuera nombrado posteriormente Maestro de la Especialidad por la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias.
El Instituto nació en 1954 a partir del Servicio de Broncopulmonar del Hospital del Salvador, en un principio, sus funciones estaban centradas en brindar atención a algunas patologías respiratorias, como la tuberculosis, y capacitar médicos en esta área.
Inicialmente su infraestructura era bastante modesta, pues sólo contaba con dos servicios clínicos, el de Medicina y el de Cirugía, y 292 camas, de las cuales 102 estaban dedicadas a tuberculosos, 90 a otras patologías respiratorias y 100 a cirugía del pulmón. Muy pronto el establecimiento comenzó a percibir una fuerte demanda, que en forma paulatina le llevó a ampliar su capacidad.
1. Fuente: http://www.torax.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=19&Itemid=57
Profesor Héctor Orrego Puelma (1897-1995)
Pese a los múltiples inconvenientes, ya en sus primeros años de funcionamiento, el 77 por
ciento de los pacientes atendidos era dado de alta en condiciones satisfactorias.
Desde sus orígenes, a través de las Cátedras de Tisiología y de Cirugía del Tórax, los profesores Orrego Puelma y Alonso Vial le impusieron un sello docente, que ha atraído a numerosos profesionales médicos y no médicos, no sólo de Chile sino también de otros países latinoamericanos, quienes han encontrado en este establecimiento el camino para perfeccionarse y luego entregar, en sus destinos, una mejor calidad en la atención a los enfermos.
Durante los años 80, el Servicio de Cirugía de este centro asistencial se dividió en subespecialidades, dando origen a los departamentos de Cirugía del Tórax y Cirugía Cardiaca, áreas que reciben buena parte de la demanda. Además de realizar el 54,1 por ciento de las cirugías del tórax que se desarrollan en el país, el Instituto se encarga del 45,1 por ciento de las cirugías cardíacas para el período 2005 al 2013.
11INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Perfil de la Institución
Total egresosCamas de dotaciónProm. camas disponiblesDías camas disponiblesDías camas ocupadosDías de estadaÍndice ocupacionalPromedio días estadaÍndice de rotaciónLetalidad
Año5.132208196
71.69049.97547.686
69,79,3
26,24,2
20084.849196184
67.29949.79245.723
74,09,4
26,44,4
20094.538186164
60.59153.17148.239
88,011,028,05,0
20104.662186167
61.52352.38448.128
85,110,327,94,7
20114.453186163
60.56344.00943.937
72,49,9
27,44,9
20124.435176
171,863.37946.38946.562
73,110,525,84,6
2013
Indicadores hospitalarios
Menor
Moderado
Mayor
Total
Nivel de severidad
Nº Egresos
Nº egreso
1.358
1.510
1.792
4.660
2011Índice de
complejidad1,19
1,2
2,69
1,84
Nº egreso
1.158
1.390
1.905
4.453
2012Índice de
complejidad1,14
1,29
2,51
1,77
Nº egreso
1.171
1.520
1.744
4.435
2013Índice de
complejidad1,16
1,3
2,49
1,73
Nivel severidad egresos hospitalarios
Nivel de severidad: en nivel de descompensación o pérdida de función de un órgano o sistema, considera comorbilidades y/o complicaciones producidas durante la hospitalización del paciente, permita estimar la intensidad de recursos consumidos y se clasifica en “Menor, Moderada y Mayor”.
Fuente: sistema GRD
Total de funcionarios por estamentos
Se puede observar que la dotación de personal permanece más o menos estable a lo largo del período, registrando una fluctuación de no más de 10 personas en los últimos 4 años.
Dotación al 31 de diciembre
AdministrativosTécnicosAuxiliaresDirectivosProfesionalesHonorariosTotal
Estamento91
1526711
11317
451
2010 201151
153605
21021
500
201247
1515813
22323
515
201349
155579
22178
569
MEMORIA INSTITUCIONAL12
3º piso sector norte, hombres
3º piso sector sur, mujeres
4º piso sector norte, hombres y mujeres
Total Camas Básicas
4º piso sector norte, hombres y mujeres
4º piso sector sur, hombres y mujeres
Total camas cuidados intermedios UTI
5º piso sector sur, hombres y mujeres
Total camas unidad de camas intensivas UCI
Total de camas unidad de pacientes críticos adulto
Camas en trabajo
Camas básicas
Camas básicas
Camas básicas
Camas UTI
Camas UTI
Camas UCI
50
48
34
132
13
16
29
15
15
44
176
50
48
34
132
13
16
29
15
15
44
176
DotaciónTipo de camasServicios clínicosÁreas funcionales
Áreas médico quirúrgico adulto indiferenciado
Unidad de paciente crítico indiferenciado adulto
Total
Dotación de camas, resolución exenta Nº 124, del 24 de enero 2014
Leyes y Normas que orientan el quehacer del Instituto Nacional del Tórax
De acuerdo a lo señalado por el Gobierno de Chile en su portal sobre Gobierno Transparente, el marco normativo aplicable al Instituto del Tórax es el siguiente:
Decreto Nº38
Decreto con fuerza de Ley Nº1
Ley Nº20.584
Decreto con fuerza de Ley Nº725
Decreto Nº140
Reglamento Orgánico de los Establecimientos de Autogestión en Red.
Texto Refundido, Coordinado y Sistematizado del DL 2763/79 y de las leyes 18.933 y 18.469.
Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención en salud.
Código Sanitario.
Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud.
29/12/2005
24/04/2006
24/04/2012
31/01/1968
21/04/2005
Norma Nombre Fecha Publicación DO
13INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Las potestades, competencias, responsabilidades, funciones, atribuciones y/o tareas del INT son las siguientes:
Mantener sistemas de información compatibles con los de la Red Asistencial correspondiente, los que serán determinados por el Subsecretario de Redes Asistenciales.
Entregar información estadística y de atención de pacientes que le sea solicitada, de acuerdo a sus competencias legales, por el Ministerio de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Servicio de Salud, la Superintendencia de Salud, los establecimientos de la Red Asistencial correspondiente o alguna otra institución con atribuciones para solicitarla.
Ejecutar las acciones de salud que corresponden a los Servicios de salud de acuerdo a la ley, dentro de su nivel de complejidad.
Efectuar auditorías de la gestión administrativa y financiera a lo menos una vez al año, las que podrán ser realizadas por auditores externos conforme a las normas que imparta el Subsecretario de Redes Asistenciales. Estas auditorías deberán evaluar el cumplimiento de los requisitos establecidos en el artículo 16 de este Reglamento y los establecidos precedentemente.
Desarrollar el tipo de actividades asistenciales, grado de complejidad técnica y especialidades que determine el Director del Servicio de Salud respectivo, de acuerdo al marco que fije el Subsecretario de Redes Asistenciales en conformidad con los requerimientos y prioridades sanitarias nacionales y de la respectiva Red Asistencial.
Dar cumplimiento a los convenios celebrados con el Fondo Nacional de Salud, el respectivo Secretario Regional Ministerial de Salud y con el Servicio correspondiente.
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 32 numero 3
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 32 numero 4
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 31 inc. final
Decreto Nº 38 de 2005 de MINSAL, Art. 18 letra g
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 32 numero 1
Decreto Nº 38 de 2005 de MINSAL, Art. 18 letra f
Contar con un sistema de registro y gestión de listas de espera y cumplir con las metas de reducción acordadas con el Servicio respectivo.
Atender beneficiarios del Libro II de esta Ley y de la ley N° 16.744, que hayan sido referidos por alguno de los establecimientos de las Redes Asistenciales que correspondan, conforme a las normas que imparta el Subsecretario de Redes Asistenciales y el Servicio de Salud, y los casos de urgencia o emergencia, en el marco de la ley y los convenios correspondientes.
Decreto Nº 38 de 2005 de MINSAl, Art. 18 letra e
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 32 numero 2
MEMORIA INSTITUCIONAL14
A continuación se presentan las principales facultades, funciones y atribuciones de sus unidades u órganos internos realizadas por el Instituto Nacional del Tórax.
Director
Subdirección Médica
Subdirección Gestión del Cuidado del Paciente
Subdirección Administrativa
Subdirección Operaciones
Subdirección de Recursos Humanos
Auditoría
Desarrollo y Gestión de Procesos
Calidad y Seguridad del Paciente
Programar, dirigir, coordinar, supervisar, controlar y evaluar todas las actividades del Hospital, para que ellas se desarrollen de modo regular y eficiente.
Colaborar en el cumplimiento y el desarrollo de las actividades asistenciales. Teniendo la responsabilidad del quehacer de todos los servicios clínicos y de apoyo, y de las patologías GES que se atienden en la institución.
Asesorar al director en materias de sus competencias.
Tiene como objetivo la gestión administrativa del Instituto, la que debe ajustarse a las políticas ministeriales.
Contribuir a mejorar la calidad de la atención de la población usuaria, entregando los bienes y servicios que le competen, con oportunidad, eficiencia y calidad técnica.
Proveer, integrar, mantener, desarrollar y conservar el potencial humano en un ambiente sano y seguro, promoviendo permanentemente los principios y valores representativos del Instituto, con la finalidad de lograr los objetivos de este.
Proveer al Director de un grado razonable de certeza con respecto al continuo mejoramiento de los sistemas de control interno y de gestión, con la finalidad de fortalecer la gestión clínica y administrativa orientada al cumplimiento de la Misión Institucional.
Establecer instancias de gestión y mejoras basado en análisis de procesos.
Asesorar y colaborar con el equipo directivo y los equipos técnicos del Instituto en el diseño, implementación y evaluación de políticas, planes, programas y/o normas de mejora continua de calidad de servicios y prácticas clínicas del establecimiento con especial énfasis en la garantía de seguridad de los pacientes.
DFL Nº 1 de 2005 de MINSAL, Art. 33, 35 y 36
Res.-4247
Res.-1029
Res.-462
Res.-995
Res.-249
Res.-1040
Res.- 45
Res.- 996
Unidad u órgano interno Facultades, funciones o atribuciones Fuente legal
15INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Sistema de Alta Dirección Pública (ADP)
Con fecha 10 de mayo de 2011, Oficio ordinario Nº 3.075 de la Dirección del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, se establece el nombramiento de Director del Instituto Nacional del Tórax al Dr. Carlos Cristian Deck Román, mediante concurso de Alta Dirección Pública.
Objetivos de la ADP y del Servicio Convenio Desempeño Alta Dirección Pública
Oirs
Docencia e Investigación
IAAS
Análisis Clínico
Informar sobre los Servicios que entrega el establecimiento de salud, requisitos para obtener las prestaciones y plazos. Atender a usuarios cuando tengan dificultades en la tramitación de sus asuntos y requieran saber en qué estado de avance se encuentra su solicitud dentro del servicio, Recibir y Estudiar Sugerencias, Recibir, Responder y/o Derivar Reclamos, Realizar Encuestas y Mediciones, Establecer Coordinación con dispositivos de Información y Comunicación.
Recibe becados para ser formados en la especialidad y solicitudes de pasantías de alumnos de medicina, norteamericanos y europeos.
Coordinar las diferentes actividades del programa de IAAS local, Mantener un sistema de vigilancia activa y focalizada de las IIH, según tipo de procedimientos invasivos más relevantes y recomendar las medidas de intervención más efectivas de prevención y control de acuerdo al diagnóstico epidemiológico local.
Proveer información adecuada, actualizada, oportuna y fidedigna que oriente y ayude al equipo directivo, clínico y administrativo a mejorar la gestión global del Instituto, en cuanto a calidad, productividad y eficiencia de accionar clínico.
Res.-462 y Res.-919
Res.- 340
Res.- 1342
Res.-176 Res.-177Res.- 099
Unidad u órgano interno Facultades, funciones o atribuciones Fuente legal
Nombre
Cargo
Institución
Fecha nombramiento
Dependencia directa del cargo
Período de desempeño del cargo
DR. CARLOS CRISTIAN DECK ROMÁN
DIRECTOR
INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
15 de Mayo de 2011
Directora de Servicio de Salud Metropolitano Oriente
15/05/2011 al 14/05/2014
Fecha evaluación 1er año de gestión
Fecha evaluación 2do año de gestión
Fecha evaluación final
14/05/2012
14/05/2013
14/05/2014
MEMORIA INSTITUCIONAL16
Tanto los ámbitos, como sus respectivos indicadores y metas definidas son complementarios a los lineamientos ministeriales reflejados en los distintos instrumentos de gestión definidos por la autoridad. En este sentido el Director se obliga al cumplimiento del régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), la normativa financiera aplicable, las normativas de desarrollo tecnológico del sector, el cumplimiento de las leyes que rigen al Recurso Humano y al Plan de Salud de la Década 2011-2020.
Aspectos Generales de la Alta Dirección Pública
El presente convenio de desempeño marca líneas estratégicas impulsadas por el Servicio de Salud Metropolitano Oriente sobre las cuales se espera mejorar la gestión del Establecimiento y su desempeño en la Red Oriente. Las líneas definidas en este convenio se agrupan en los siguientes ámbitos, cada uno de los cuales será desarrollado según sus respectivos indicadores y de acuerdo a los pesos relativos definidos:
1
2
3
4
5
6
7
25%
15%
15%
15%
10%
10%
10%
Gestión Asistencial
Calidad y Excelencia
Financiero
Recursos Humanos
Compromisos de Gestión
Autogestión
Programación Hospitalaria
Ponderación Ámbito
1. Gestión Asistencial.Objetivo: Dar respuesta a las necesidades de la población usuaria de forma oportuna, eficaz y eficiente.Ponderación: 25%
2. Calidad y Excelencia.Objetivo: Entregar una atención de calidad, segura y amable a los usuarios de la red asistencial, avanzando en hacia la excelencia en la atención.Ponderación: 15%
3. Recursos Financieros.Objetivo: Mejorar el desempeño financiero del Hospital. Ponderación: 15%
4. Recursos Humanos.Objetivo: Mejorar el rendimiento de los recursos humanos del hospital.Ponderación: 15%
5. Compromisos de Gestión.Objetivo: Desarrollar y fortalecer las líneas y productos estratégicos del sector.Ponderación: 10%
6. Autogestión.Objetivo: Fortalecer la gestión clínico-administrativa del hospital, avanzando en estrategia definida en la Reforma. Ponderación: 10%
7. Programación Hospitalaria.Objetivo: Optimizar los procesos de atención al interior del establecimiento.Ponderación: 10%
Arsenalera en plena preparación de material quirúrgico para cardiocirugía.
Equipo cardioquirúrgico
17INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Conformación del Equipo Directivo DIRECTORCarlos Deck Román: Médico- Cirujano en la Pontificia Universidad Católica de Chile, (1983), especialidad de Medicina Interna Beca de Honor de la Universidad de Chile (1986), en 1989 certifica la especialidad en la Universidad de Arizona, USA. Postgrado en Cardiología en el mismo centro, graduándose además en Cardiología Intervencional W Beaumont Hospital, MI, USA (1994). Realiza el Diplomado Administración y Gestión en Salud en la Pontificia Universidad Católica de Chile (2001), el Magister de Epidemiología Clínica y MBE, CIGES, Universidad de la Frontera (2005), realizando el MBA en Salud (MAS) en la Pontificia Universidad Católica de Chile (en ejecución2012-2014). Se desempeña como médico cardiólogo docente e investigador en protocolos científicos, como miembro de - American Heart Association (Professional Member) Comité Clinical Cardiology, American College of Cardiology (Fellow), Society of Cardiac Angiography and interventions (SCAI) (Fellow), Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (SOLACI) (Titular), Colegio Médico de Chile (RCM 13959-9), Sociedad Médica de Chile (Titular), Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Titular). Se ha desempeñado en diversos cargos clínicos y directivos; como cardiólogo intervencionista en Clínica Santa María, Santiago (1994-1997), en la Clínica Alemana (1994-2001), Hospital DIPRECA (1994-2010), Instituto Nacional del Tórax (2000-2010). Miembro, Comité de Educación Continua, Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía CV (2000-2005); Presidente, Depto. de Reanimación Cardiopulmonar, Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía CV (2002-2008) y concursa por Alta Dirección Pública el cargo de Director del Instituto Nacional del Tórax (2010-a la fecha).
SUB DIRECTORA MÉDICAGloria Inés Ramírez Donoso: Médico Cirujano Universidad de Concepción, especialista en Laboratorio Clínico (Beca de Retorno Medico General, Ministerio de Salud, Chile). Diplomado en Escuela de Salud Pública con Mención en Administración Hospitalaria, Universidad de Chile. M. Sc. International Health Management & Development U. Birmingham, UK. Estudios en la Universidad de Oxford en Evidence Based Health Care y Health Technology Assessment. Consultora de Proyectos Sanitarios del BID, Banco Mundial y KfW (Alemania) para Chile durante la década de los 90. Consultora OPS/OMS para Latinoamérica y en Chile. Representante latinoamericana en ISTAHC (International Society of Technology Assessment in Health Care) e INAHTA (International Network Agencies of Health Technology Assessment, con asiento en Suecia) entre 1999 y 2003. Integrante del Comité Internacional de Ciencias
Carlos Deck Román
Equipo Directivo: de izq a der: SDA Ing. Eduardo Aguayo, SDO Arq. Laura Morlans, SDM Dra. Gloria Ramírez, SDGC EU Lucy Rojas; SDGP Leila de la Barrera, Director Dr. Carlos Deck
Gloria Ramírez Donoso
MEMORIA INSTITUCIONAL18
Forenses nombrado por la Presidencia de la República (2007- 2010,). Integrante de la Comisión Chilena de Ciencia y Biotecnología ante la OECD para ingresar ante dicho organismo (2008) y la Comisión de Ciencias Forenses en la Comisión bipartita de Convenio de Ciencia y Tecnología USA-Chile en Washington (2009). 33 años de carrera profesional ligada a la atención pública de salud en Chile, en el Servicio de Salud Sur Metropolitano Sur Oriente, becada y luego como Jefe de Servicio, Ministerio de Salud: Jefe Unidad ETESA, Medico Asesor de Subsecretaria de Salud Pública, Jefe de Departamento Enfermedades Crónicas- DIPRECE, Encargada de Protocolos GES- 25, Servicio Médico Legal, puesta en marcha de programa DDHH y Centro de Atención de Familiares y Víctimas de delitos de DDHH. Asume en Enero del 2013 como Subdirector Médico (s) del INT.
SUB DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓNEduardo Aguayo Mardones: Ingeniero Comercial, mención Administración de Empresas, Universidad de Santiago de Chile; Contador Público y Contador Auditor, Universidad de la Frontera; Pos título en Alta Dirección y Gestión Clínica para Hospitales de Mayor Complejidad de los Servicios de Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Chile; Pos título en Gestión de Empresas para Ingenieros – Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas, Universidad de Chile; Pos título en Finanzas Aplicadas, Universidad de la Frontera; Diploma en Gerencia Social y Políticas Públicas, Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO); Diploma en Gerencia Estratégica de Instituciones de Salud - Universidad Diego Portales; Docente universitario e Instituto Profesional, part time, durante 8 años (1994 al 2002). Ingresa al INT en Mayo del 2009 asumiendo la función.
SUB DIRECTORA DE GESTIÓN DEL CUIDADO DEL PACIENTELucy Rojas Messen: Licenciada en Enfermería, Universidad de Chile (1986). Magíster en Ciencias Médicas, mención en infecciones asociadas a la atención en salud y epidemiología hospitalaria, Universidad de Valparaíso; Diploma en Geriatría, INTA de la Universidad de Chile. Cursando Diplomado de Gestión para Subdirectores en la Universidad Autónoma. Ingresa al INT en el año 2003 como enfermera encargada de programa de Tuberculosis y VIH, referente SSMO. Asume como encargada de IAAS en el 2005 hasta el 2011, cuando gana el concurso público para desempeñar la función de Subdirectora de Gestión del Cuidado.
Eduardo Aguayo Mardones
Lucy Rojas Messen
19INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Laura Morlans Huaquín
SUB DIRECTORA DE OPERACIONESLaura Morlans Huaquín: Arquitecto Pontificia Universidad Católica de Chile; Diplomado en Gestión Integral de Riesgo y Manejo de Crisis, Escuela de Salud Púbica de la Universidad de Chile, Diplomado de Prevención y Mitigación de Desastres en Salud, Centro Nacional del Perfeccionamiento Técnico y Centro Latinoamericano de medicina de Desastres, La Habana, Cuba. Curso Planeamiento Hospitalario para Emergencias y Desastres, Universidad de La Frontera. Ingresa al INT en Junio del año 2007, a través de un concurso público a la función de Jefe de la Unidad de Logística, de la Subdirección Administrativa. En el año 2011 se crea la Subdirección de Operaciones asumiendo el liderazgo de dicha Subdirección.
SUB DIRECTORA DE GESTIÓN DE LAS PERSONASLeila de la Barrera Canales: Cursando Magister en Dirección de Personas y Organizaciones en la Universidad Adolfo Ibáñez; Diplomada en Gestión de Instituciones de Salud, Universidad de Santiago de Chile; Diplomada en Marketing Relacional en la Universidad de Chile. Licenciada en Gobierno y Gestión Pública en la Universidad de Chile; Título profesional de Administrador Público. Ingresa al INT en agosto del año 2007, a través de un concurso público al cargo Profesional de Encargada de Gestión e Información de la Subdirección de Recursos Humanos, en el año 2009 asume la subrogancia de dicha Subdirección en julio del 2009, siendo ratificada en el cargo en Marzo del año 2010.
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓNMaría Antonieta Martín Solar: Enfermera Universitaria de la Universidad de Chile, Magister en Salud Pública con Mención en Epidemiología, Formación de Evaluadores en Acreditación de Establecimientos de Salud, INCORPORA S.A., Educación Superior por Competencias, Universidad de Talca, 2011. Curso en gestión de calidad para empresas de salud (MedWawe). Formación de Equipos Directivos de la Red Asistencial, Universidad Adolfo Ibáñez. Carrera profesional ligada a la atención pública de salud en Chile, luego en el Servicio de Salud Ñuble (16 años). Posteriormente se integra al equipo de epidemiología del Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente (3·años). En el MINSAL, se desempeña como Jefe del Programa Ampliado de Inmunización; Asesora de la Subsecretaria de Salud Pública para el Programa de Salud Cardiovascular y posteriormente en la Subsecretaria de Redes Asistenciales, en la implementación de las patologías GES (10 años). Ingresa al INT el 1 de septiembre del 2012, para coordinar el Departamento de Gestión de la Información para la toma de decisión del equipo directivo.
Leila de la Barrera Canales
María Antonieta Martín Solar
MEMORIA INSTITUCIONAL20
III.-RESUMEN DE LOS PRINCIPALES LOGROS Gestión Médica
1. Reuniones Clínicas: Estas se realizan en forma habitual en todas las unidades y servicios. Se incentiva la participación del equipo médico, dado que uno de sus principales objetivos es la enseñanza a los profesionales en formación, a través de la discusión de los casos con quienes vivieron la experiencia, ya sea de un procedimiento exitoso o de un evento adverso.
2. Reuniones de Jefaturas Clínicas: Se han ido incorporando de forma paulatina. Con el objetivo de analizar resultados de indicadores globales de gestión que marcan la institución (días promedio de estadía, días pre quirúrgicos, tasa de suspensión quirúrgica, Tasa de IAAS, eventos adversos, resultados de procesos de sumario, etc.) y entregar recomendaciones del nivel central, entre otros.
3. Visitas Clínicas: Se incentiva la actividad de visita clínica a los pacientes hospitalizados en las distintas unidades y servicios a objeto de tener registro actualizado del estado de todos los pacientes. Por ejemplo, en la UPC (UTI e intermedios) la visita se realiza diariamente.
4. Servicio de Cardiología: A partir de diciembre del 2010, se creó este servicio, consolidando una cartera de servicios asociada a la Cardiología Intervencional, Electrofisiología e Imágenes no invasivas, con teleasistencia a la Macrored nacional.
5. Unidad de Gestión de la Demanda (UGD): La Unidad se pone en marcha en Septiembre del 2013. Y nace por múltiples necesidades tales como: equilibrio en horas de cirugías electivas entre cardiocirugía y cirugía de tórax; manejo de nuevas patologías GES; manejo con puerta única de ingreso de pacientes ( regulación del ingreso por llamado directo entre médicos de provincia y el INT); creación de protocolos con criterios de inclusión/exclusión, tanto para ingreso como traslado; alineamiento de las instancias administrativas y clínicas entre SOME, UGCC (Unidad de gestión de camas criticas centralizado en Minsal); preparación de camas UCI para tabla de pabellón diaria; reubicación de pacientes secuelados; casa de acogida a los ingresos de provincia; futuro programa de rehabilitación post-quirúrgica o post hemodinamia de tipo cardiovascular.
6. Unidad de Medicina Transfusional: de acuerdo a la Red de Bancos de Sangre a nivel nacional, se habilita proyecto de UMT propia para el INT, con el fin de superar falencias en la gestión clínica y de pabellón.
Principales hitos del período
Unidad de Gestión de la Demanda
1. Desarrollo del Instituto Nacional del Tórax como “Referente Nacional de: Trasplantes Cardiopulmo-nares, Cardiopatías Congénitas y Estructurales del Adulto, Fibrosis Quística, Diagnostico y Tratamiento de Arritmias Complejas”.
2. Restitución del equilibrio financiero - productivo.
3. Normalización de infraestructura y equipamiento acorde al desarrollo tecnológico y a la condición de referente nacional en patologías cardiopulmonares.
4. Implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad en la atención de nuestros beneficiarios.
5. Cierre de brechas prioritarias y reconocimiento de experiencia calificada del Capital Humano.
6. Gestión de procesos clínicos y administrativos.
7. Planificación Estratégica con participación colectiva de todos los estamentos.
8. Desarrolla su vocación por la Investigación y la Do-cencia.
9. Se incorpora a su vocación histórica, el estudio y desarrollo de Tecnología Sanitaria.
21INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
7. Grupo de Trabajo Hipertensión Pulmonar Primaria o Idiopática (Fase I): Sus funciones son participar en Comisión Ministerial en el diseño de una guía clínica como centro de referencia nacional y generar la canasta de prestaciones de acuerdo a la mejor evidencia disponible, su costo efectividad y factibilidad de implementación.
8. Grupo de Trabajo de Fibrosis Quística: Se constituye a nivel del INT en coordinación con el nivel central, de tal modo de actuar como centro de referencia a nivel nacional de los pacientes mayores de 17 años que han sido controlados en el HLCM, considerando que son pacientes candidatos a trasplantes en etapa joven de la vida. Implica a futuro habilitar una zona para atención y control con test funcionales y una adecuada gestión en red para referencia/contraferencia con protocolos validados y especialidades complementarias a las que cuenta el INT (genetista, siquiatra, odontólogo, gastroenterólogo, etc) .
9. Programa de Trasplante Corazón/Pulmón: El INT se ha convertido en el principal centro de trasplantes de corazón y pulmón del sector público, realizando en los últimos 3 años 101 trasplantes exitosos (Enero 2010- Marzo 2014). Sin embargo, quedan aún varios desafíos para continuar avanzando en esta línea, desde acoger un mayor número de cardiocirujanos y cirujanos de tórax formados, equipo 24/7 con soporte anestésico y de perfusionistas, constitución de equipo de procuramiento de llamada, entre otros.
10. Cartera de Servicios: Con motivo de la postulación a la SISP a la acreditación, se realiza un esfuerzo conjunto de varios profesionales de la institución y asesor informático, tamizando y actualizando las prestaciones, en las 4 especialidades básicas, hasta alcanzar un total de prestaciones 367, de acuerdo a código de prestaciones FONASA.
11. Concurso de Cargos en falencia con alto impacto: Ante la falta de médicos especialistas broncopulmonares para turnos (28 hrs.), se realiza concurso abierto para 6 cargos en Intermedio Respiratorio y otros 6 cargos para la creación de residencia en salas de cuidados básicos. Se espera que quienes acrediten interés y conocimientos, puedan formarse posteriormente en la especialidad.
12. Protocolización de procesos clínicos: Se ha iniciado una primera fase de elaboración orientada al perfeccionamiento de la calidad de procesos, con participación integrada y representativa de especialidades y estamentos ligados a los procesos.
Cardiocirugía Valvular compleja
El INT se ha convertido en el principal centro de trasplantes de corazón y
pulmón del sector público, realizando en los últimos 3 años 101 trasplantes
exitosos (Enero 2010-Marzo 2014).
Unidad de Gestión de la Demanda
La Unidad de Gestión de la Demanda (UGD) se pone en marcha en Septiembre del 2013.
MEMORIA INSTITUCIONAL22
Desarrollo Clínico de Cardiología, Cardiocirugía y Trasplantes
13. Dispositivos Médicos: En el marco de las funciones del Comité de Farmacia, se amplía su quehacer a la evaluación de dispositivos médicos, para lo cual se realiza encuentro con el Instituto de Salud Publica en el marco de la misión de ANAMED (Agencia Nacional de Medicamentos), entre ellos velar por la seguridad, eficacia y calidad de los productos sujetos a control sanitario que se comercializan en el país. El INT, por su alta complejidad, es un centro que constantemente requiere evaluar tecnologías sanitarias junto con la implementación de nuevas técnicas médico-quirurgicas.
14. Mejoramiento Tecnológico: Se ha incorporado diversos dispositivos médicos y tecnología que permite conservar un pulmón a la espera de ser trasplantado, denominado Ex Vivo, cuya prueba de eficacia ya fue comprobada en forma experimental.
15. Implementación del programa de angioplastía primaria en el Infarto al Miocardio: Para manejar las emergencias cardíacas de forma oportuna y coordinada con todos los servicio de urgencia, (24/7/365).
16. Implementación de Mapeo Electroanatómico: ablación de arritmias complejas.
17. Programa de Cardiopatía Congénita: con el manejo integral de estos pacientes (aproximadamente 2000 pacientes bajo control (2013)), que incluye el tratamiento percutáneo avanzado y la atención directa de enfermera especialista.
18. Programa de Cardiopatía estructural: que incluye implante percutáneo de válvulas aórticas y pulmonares, para casos seleccionados de alto riesgo quirúrgico (31 pacientes); y cierre de diferentes tipos de defectos septales, shunts o fístulas.
19. Renovación y disponibilidad de tecnología de punta en el diagnóstico por imágenes: TAC multicorte 128 canales, ecografía intracardiaca, ecografía 3D transesofágica, ecógrafo portátil transesofágico intraoperatorio, PET-CT, Resonancia magnética Cardiaca y Endosonografía bronquial EBUS.
20. Optimizacion de la atención de cardiología intervencional: Implementación de la extensión horaria en Hemodinamia, jornada habitual de 08:00 a 20:00, con lo que se logró aumentar la eficiencia del uso del único equipo de cineangiógrafía disponible para la macrored.
21. Modernización Laboratorio Microbiología: Adquisición de tecnología para el inmundiagnóstico rápido para
Desarrollo Clínico de Cardiología
Se ha incorporado diversos dispositivos médicos y tecnología que permite conservar un pulmón a la espera de ser trasplantado,
denominado Ex Vivo, cuya prueba de eficacia ya fue comprobada en forma experimental.
23INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
enfermedades infecciosas (CitoExpert).
22. Técnicas de Apoyo Vital Avanzado: Incorporación a la rutina médica asistencial de técnicas de apoyo para pacientes críticos (ECMO, hemodiálisis de agudo, plasmaféresis y asistencia ventricular).
23. Acreditación de la Calidad de la Atención: Se realiza esfuerzo transversal junto a todas las entidades clínicas con el fin de levantar protocolos de procedimientos obligatorios y no obligatorios, se establece base de datos de seguimiento de avances de implementación (Proactive office®), se colabora en las auditorías internas, cruzadas del SSMO, de la Unidad de Calidad del Minsal y con la Superintendencia de Salud. Establecido el plan de mejoras, se realiza revisión de 1500 fichas clínicas con el fin de cotejar con el tamaño muestral inicial su avance en los niveles de cumplimiento trimestral. Se revisa en conjunto con Asesor Jurídico Ab. Sr. Jorge Morales, toda la documentación para la presentación ante la Superintendencia de Salud Pública. Con fecha 10 de Marzo se confirma la adjudicación de la Evaluación Externa formal por parte de empresa acreditadora “GCyS-Acredita Salud”.
24. Normalizacion de Servicio de Esterilización: Atención externalizada de esterilización desde el 2003 a la fecha, se realiza auditoría de la infraestructura, trazabilidad de procesos y control de calidad de la empresa ISM. Se establece la necesidad de una modernización de infraestructura con barrera sanitaria y flujo unidireccional, con equipos de doble puerta; por lo que, dada su importancia estratégica, se decide restablecer Unidad de Esterilización dependiente del establecimiento y gestionar a la brevedad los RRHH capacitados, necesarios para su puesta en marcha en el primer semestre del 2014. Se incorpora a la normalización estructural del hospital, en curso, de acuerdo a proyecto BIP - Mideplan N° 30072628.
25. Habilitación de extensión horaria de farmacia: con el fin de optimizar el normal abastecimiento de fármacos e insumos en rutina de 24/7.
26. Instauración de apoyo Kinésico a UPC 24/7: para optimizar la recuperación de pacientes quirúrgicos en UPC, minimizar estadías prolongadas y la prevención de eventos adversos.
27. Implementación de apoyo de enfermería UPC para trasplantes, ECMO y asistencia ventricular: posibilitando el tratamiento de estos pacientes, evitando el cierre de camas por la complejidad del tratamiento y brecha de recurso humano capacitado.
Equipo de Trabajo junto a la Unidad de Calidad, 2013
Lanzamiento de Programa GES – 80 en Julio 2013 junto a pacientes beneficiarios, S.E. el Presidente de la República Sebastián Piñera y autoridades de salud
Ceremonia de postulación a proceso de acreditación de la calidad Superintendencia de Salud Pública, marzo 2014
MEMORIA INSTITUCIONAL24
Gestión de Administración y Finanzas
1. Adquisiciones y compras: Ordenamiento de los procesos de adquisición y compras, asegurando el abastecimiento de insumos y medicamentos para el funcionamiento adecuado de los diferentes servicios y unidades.
2. Equilibrio presupuestario y financiero: Desarrollo e Impulso del plan de contención de gastos. La deuda al cierre del año 2009 alcazaba a M$ 2.246.685 y al cierre del año 2010 M$ 261.531. Durante el período 2011-2013 se alcanza el equilibrio presupuestario y el equilibrio financiero (sin deuda).
Racionalización de la producción para alinearla con el presupuesto de ingresos por transferencias corrientes.
3. Proyectos de Reposición e Inversión: Se han obtenido aprobaciones de proyectos de reposición e inversión y ejecutado al cierre de cada año de acuerdo a lo comprometido. Los montos de reposición se incrementan notablemente el año 2011, en relación al año anterior.
Respecto a los montos de inversión, estos fueron nulos durante el año 2010, incrementándose exponencialmente los años siguientes. Destacan dentro de las inversiones en este periodo el proyecto de habilitación de camas UPC, central de esterilización, nuevo laboratorio de imágenes no invasivas cardiovasculares, unidad de broncoscopía intervencional y renovación del Laboratorio de Hemodinamia y electrofisiología por más de M$ 6.200.000. Cabe hacer notar que se encuentran aprobados y por ejecutar durante el año 2014 fondos por más de 5 mil millones de pesos, lo cual prácticamente duplicará las inversiones realizadas en el periodo 2011-2013.
TablaProyectos de Reposiciones e
Inversiones. Período 2010-2013. INT
Durante el período 2011 – 2013 se alcanza el equilibrio presupuestario y el equilibrio
financiero (sin deuda).
Cabe hacer notar que se encuentran aprobados y por ejecutar durante el año 2014 fondos por más de 5 mil millones de pesos, lo cual prácticamente duplicará las
inversiones realizadas en el período 2011-2013.
Reposiciones
Inversiones
Total
2010M$
2011M$
2012M$
2013M$
622.691
0
622.691
984.670
77.132
1.061.802
353.067
185.118
538.185
361.055
934.147
1.295.202
El proyecto de habilitación de camas UPC y laboratorio de Hemodinamia, código de identificación BIP Nº 30072628, tiene un saldo por ejecutar a partir del año 2014 de M$ 5.426.723.-
25INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
4. Proyecto de readecuación del Sistema de Información Hospitalaria (SIH): Se han ido incorporando múltiples interfases con otros sistemas, facilitando la integración de la red informática propia, con la Red SSMO y MINSAL.
Entre ellos destaca el Proyecto de Informatización de Procesos Clínicos, cuya primera fase incluye la ficha clínica ambulatoria electrónica. Se espera ampliar dicho proyecto durante el 2014 y evaluar la disponibilidad de programas informáticos hospitalarios con certificación HL7, ISO de Seguridad Informática, que permitan la interacción del SIH.
5. Financiamiento de Proyectos de Infraestructura:
5.1. Ejecutados (2010-2013):
• Remodelación de pabellones centrales y UPC (Febrero-abril 2012).
• Remodelación de estacionamientos.• Nuevo edificio administrativo. • Relocación de biblioteca y auditorio.• Reemplazo de unidad de aspiración central.• Normalización de equipamiento según normas de
bioseguridad en laboratorio de anatomía patológica.• Normalización de estanques de agua potable.• Normalización del sistema eléctrico según normas SEC.• Normalización de estanques de petróleo según normas
SEC.• Habilitación de servicios higiénicos para pacientes y
usuarios con capacidades diferentes.• Salas de espera en el consultorio externo y en el área
de hospitalización para las visitas: mejoramiento de estructura, pintura y mobiliario de salas de espera.
• Sillones reclinables para familiares de pacientes hospitalizados que necesitan acompañamiento.
• Sala de preparación de pacientes para procedimientos de Hemodinamia y Electrofisiologia.
5.2. En ejecución (2013-2014).
Proyecto de Normalización de infraestructura por un monto de 12 millones de dólares: Ampliación y remodelación de pabellones de electrofisiología y hemodinamia (4 pabellones). Implementación de la Unidad de Medicina Transfuncional
• Normalización de Central de Esterilización: se proyecta la habilitación en subterráneo planta de planta de 230
Plano de planta de edificio modular de oficinas
Nuevo edificio modular de oficinas
MEMORIA INSTITUCIONAL26
Planimetría nueva central de esterilización
m2 con flujo unidireccional y entrega por montacarga a pabellón y UCI, por un total de MM$ 600.000
• Relocación de laboratorio y centro de imágenología.• Normalización y habilitación de farmacia de 24 horas• Sala de prealta y quimioterapia ambulatoria• Relocación y remodelación de Anatomía Patológica• Normalización de equipo electrógeno para unidades
críticas (UPC y pabellones 2 y 5 piso)
Esquema de situación actual y futura en proyecto habilitación e implementación de unidad de paciente crítico y laboratorio de hemodinamia
Gestión del Cuidado del Paciente
Esta subdirección ha tenido importantes logros en este período, destacando especialmente los siguientes en las áreas que se señalan:
1. Implementación de la Unidad de Paciente Crítico (UPC) a contar del año 2012: Esta unidad a permitido entregar cuidados de enfermería estandarizados y progresivos en atención del paciente crítico.
2. Formación y capacitación del Equipo de Enfermería en Cardiología Intervencional a contar del año 2013.
3. Formación de equipo de enfermería multifuncional que cubran los requerimientos de la alta complejidad del manejo de pacientes del INT.
4. Diseño del “Manual de Procedimientos de Enfermería Institucional”, destinado a resguardar la calidad y seguridad en la atención. La elaboración del Manual se inicia en Julio del año 2013.
5. Coordinación de los Servicios transitorios de esterilización a prestadores externos institucionales.
6. Implementación del Hospital Amigo.
27INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Gestión de las Personas
La Subdirección de Recursos Humanos ha realizado diversas iniciativas destinadas al mejoramiento del clima y ambiente laboral, bienestar, satisfacción y capacitación del personal.
1. Capacitación y desarrollo del Personal: Estas actividades abarcaron a todos los estamentos del Instituto, logrando durante el año 2013 una importante cobertura
Capacitación de recursos humanos especializado, por estamento, 2010 - 2013
Capacitación: Todo el Instituto a través de la actualización en conocimientos y habilidades que desarrollen la formación de los propios funcionarios.
Cumplimiento de metas sanitarias de gestión de las personas
AdministrativosAuxiliaresTécnicosProfesionalesLey MédicaTotal
Estamento
Nº de funcionarios capacitados2010
Total funcionarios
Total capacitados
% capacitados
6557
13514186
487
4843709659
316
73,875,451,968,168,664,9
2011
5360
15312390
479
2656
1339568
378
49,193,386,977,275,678,9
2012
4659
15413594
488
6047
13714145
430
130,479,789,0
104,447,988,1
Total funcionarios
Total capacitados
% capacitados
Total funcionarios
Total capacitados
% capacitados
Total funcionarios
Total capacitados
% capacitados
4957
15513096
487
2752
15414731
411
55,191,299,4
113,132,384,4
Total funcionarios
213233597529366
1941
2013
Se puede apreciar que el promedio de funcionarios capacitados para los últimos cuatro años alcanza al 79,08%, cabe destacar el estamento de Auxiliares y Técnicos que se ha incremento a través de estos años.
Dotación: 30 de junio, no incluye: directivos, honorarios y contratación por empresa externa
94
100
100
10,5
-
Capacitación
Presupuesto ejecuta PAC
Jefaturas y subrogantes capacitadas
Ausentismo acumulado
Clima laboral
Indicadores 2011 2012 201391
85
100
13,0
75,3
109
92
100
14,7
92,3
MEMORIA INSTITUCIONAL28
Entre estas actividades destacaron las siguientes:
a. Metas Sanitarias: Capacitación en IAAS; reporte de Electrocardiograma y Holter; manejo de ECMO; entrenamiento en RCP; Técnicas de inmovilización de pacientes; curso Protección radiológica; Cuidados de pacientes post trasplantados.
b. Coaching y Cursos de Liderazgo para Jefaturas: Esta actividad, realizada el año 2013, estuvo dirigida al mejoramiento de las habilidades directivas de las jefaturas, logrando capacitar al 100% de los funcionarios con funciones de jefaturas (titulares y subrogantes).
c. Actividades de vida saludable
i. Clases de Zumba y Pilates: Esta es una actividad recreativa, de mejoramiento del estado físico y mental, con el objeto de ayudar al funcionario a liberar estrés producto de las condiciones de trabajo propias del Instituto. Se realizaron actividades los años 2012 y 2013, las cuales estuvieron abiertas a todo el persona
ii. Curso “Risoterapia como Facilitador del Buen Clima Laboral”: El taller, realizado el año 2013, busca la liberación de estrés de funcionarios y la mejora del vínculo afectivo por medio de actividades lúdicas, explorando la risa como elemento catártico.
d. Curso “Deberes y Derechos”
e. Curso “Actualización Secretariado”.
f. Curso “Formación de Evaluadores ”.
g. Inducciones: Durante el año 2013 se realizaron inducciones bimestrales a todos los funcionarios que se incorporan al instituto, velando por el conocimiento de sus normativas y temas relevantes como la calidad, infecciones asociadas a la atención de salud, accidentes y claves de emergencia.
h. Focus Groups Multiestamentales: Estas actividades, de tipo cualitativo, tuvieron por objeto dilucidar aquellas temáticas más relevantes para los funcionarios en torno al ambiente de trabajo y el clima laboral, desde una visión de diversos estamentos y unidades
Inducciones nuevos funcionarios
29INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Actividades promovidas por la SDGP, en el dia Internacional de la Mujer, 2014
En la Foto en Director del Instituto con funcionarios de este estamentoEl día de los profesionales
2. Clima y Ambiente Laboral:
a. Encuesta Clima Laboral 2011: Se realizó un estudio cuan-titativo para conocer el grado de satisfacción e insatisfac-ción en distintas variables que afectaban el clima laboral del instituto, permitiendo posteriores planes de intervención.
b. Celebración Aniversario 59° del INT: se realiza varios eventos durante la semana: encuentro musical con historiador en musicología QF. D. Santiago Morales y Sra., charla motivacional con el Minero sobreviviente Sr. Mario Sepúlveda, se realiza ceremonia oficial en el frontis del INT, plantación de árbol sagrado Canelo y rogativa ceremonial con Machi Panchita Catrián. Se visita a los enfermos y al personal de todo el hospital.
c. Elecciones de funcionarios “Espíritu INT”: Los años 2011, 2012 y 2013 se efectuaron elecciones de funcionarios, propuestas por sus propios compañeros, que mejor representen los principios y valores de nuestro instituto (calidad y compromiso). Un representante de cada estamento fue electo y premiado en una ceremonia.
d. Reconocimientos a Estamentos y Profesionales: Durante el 2011, 2012 y 2013 se realizaron desayunos de reconocimiento a todos los estamentos y profesiones del INT, según el día asignado en el año. Incluyeron un discurso de reconocimiento y la entrega de un regalo institucional.
e. Celebración de la Semana del Hospital 2013: La primera semana del mes de octubre se realizaron actividades recrea-tivas que buscan la cooperación y colaboración de funciona-rios fuera de las instancias propias del cargo, trabajando en equipo, fomentando la creatividad y estrechando vínculos.
f. Celebración de Cena de Fin de Año 2012 y 2013: Se realiza una cena bailable de convivencia representando el cierre del año laboral, acompañada por discursos e imágenes de los altibajos del año, integrando a todos los estamentos.
3. Gestión de personas: Mejorar los procesos y procedi-mientos en materia de gestión de las personas, con un foco en la atención de calidad a usuarios internos y externos.
4. Programa de Reconocimiento: basados en los méritos de los funcionarios, destacando los años de servicios y el es-píritu o compromiso con la institución reconocidos por sus propios compañeros de trabajo.
MEMORIA INSTITUCIONAL30
Día del Profesional Administrativo, Diciembre 2013
5. Normalización remuneracional: Se implementaron sistemas de reconocimientos al personal según su grado de complejidad y especialización, existiendo de esta manera una política de promoción para las Unidades críticas del INT. a. personal UPC y pabellones: b. según estamentos c. de estamentos previo al retiro (2013-2014)
6. Sistema de cuarto turno en el Laboratorio: Se implementa a contar del 2013, regularizando el funcionamiento del Laboratorio de Urgencia.
7. Asignaciones de Urgencias: Se gestionó a nivel del Ministerio de Salud un aumento en los cupos de asignaciones de urgencias destinados al INT, a fin de entregar a los funcionarios de los intermedios, logrando dar igualdad de beneficios a los integrantes de la UPC., ya que este beneficio era percibido exclusivamente por los funcionarios de UCI.
8. Aumento de cargos: Durante el periodo ha incrementado la dotación del INT en un 10% respecto al año 2011. Dicho incremento ha sido tanto en horas médicas como en cargos de la Ley N 18,834.
9. Control biométrico: A partir de agosto de 2010 se implementó el “Registro Único de Asistencia Biométrico” para todos los funcionarios y profesionales funcionarios del Instituto, cumpliendo con los requerimientos de la CGR de buenas prácticas laborales y equidad.
10. Inducción en servicio del nuevo personal: Implementación del sistema de inducción y reinducción a partir de 2013 en forma sistemática.
31INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Gestión de Operaciones:
1. Habilitación e Implementación de Unidad de paciente crítico (UPC) y laboratorio de hemodinamia: El año 2011 se inicia este Proyecto con una inversión de aproximadamente 6.000 millones de pesos para habilitación de 18 camas de paciente crítico con posibilidad de aislamiento para pacientes inmunodeprimidos, como lo son los pacientes de programa de trasplante. Incluye la habilitación e implementación de 2 laboratorios de hemodinamia y 2 laboratorios de electrofisiología para procedimientos complejos.
2. Proyecto de Normalización de Infraestructura según Normas Técnicas Básicas de Autorización Sanitaria: Se inicia el año 2011 el desarrollo de proyecto de inversión en infraestructura y equipamiento para el cumplimiento de las normas técnicas básicas de autorización sanitaria, con brechas contabilizadas en 300 millones de pesos aproximadamente.
3. Reposición de Equipamiento Médico: A contar del año 2011 se inicia manera continua a través de proyectos de inversión sectorial, la reposición de equipamiento médico e industrial de manera de poder tener con equipos en óptimas condiciones para el funcionamiento del hospital y la labor asistencial. Entre ellos: Broncoscopios, ecocardiografos, ventiladores mecánicos, instrumental quirúrgico, maquinas de circulación extracorporea, equipamiento de pabellón de mesas y lamparas, monitores UPC.
4. Unidad de proyectos de la SDO: La creación de la Unidad de Proyectos el año 2011 de manera incipiente con tres funcionarios permite formular los proyectos de Inversión del INT, tanto en infraestructura como en equipamiento, acorde con las necesidades, lineamientos y polos de desarrollo definidos en su plan estratégico.
Plano de planta de edificio modular de oficinas
Sala de imagenología habilitada con tomógrafo axial computarizado de 128 canales
Proceso de Instalación de tomógrafo computarizado
Plano de proyecto habilitación e implementación unidad de paciente crítico y laboratorio de hemodinamia, segundo piso
MEMORIA INSTITUCIONAL32
5. Plan de Seguridad para las Personas, Instalaciones y Equipamiento: Desde el año 2011 se ponen en marcha programas de mantenimiento preventivo de infraestructura y equipamiento médico, desarrollo de plan de emergencia y procedimientos de evacuación entre otros. Este plan se considera parte del proceso de acreditación del INT.
Curso Taller “Emergencias y Desastres”, año 2011
Simulacro de evacuación hospitalaria
Gestión estratégica de la información
1. Implementación de la Unidad de Análisis Clínico (GRD) a partir de 2011
2. Elaboración y difusión Informes de análisis clínicos (GRD)
3. Capacitación sobre la transcendencia del Programa Clínico Financiero (GRD - WinSIG), INT - MINSAL, abril de 2012.
4. Profesionales con experiencia en los problemas de salud institucionales, capacitados y con Certificación Ministerial sobre codificación y análisis del sistema GRD, 2011 al 2013.
5. Elaboración, seguimiento y difusión de informes de: Auto Gestión (BSC), Compromisos de gestión, metas sanitarias y glosa 04: Indicadores de gestión hospitalaria: Sustentabilidad financiera, eficiencia operacional, gestión clínica y excelencia de la atención.
6. Levantamiento procesos de información de bioestadística y elaboración de manual.
7. Revisión de bases de datos desde el año 2008, consolidación de la información. Integración de bases de datos de cardiopatías congenitas, hemodinamia, electrofisiología, cardiocirugía al sistema de información hospitalaria (SIH)
8. Colaboración en los proyectos informáticos del INT.
9. Colaboración en el proceso de acreditación.
10. Elaboración y difusión “Manual de organización, funciones y descripción del Departamento de Gestión de la Información”
33INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
IV.- PRINCIPALES RESULTADOS DE LA GESTIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX1
El gráfico nos muestra la evolución positiva que han tenido los ingresos por conceptos de prestaciones valoradas y, en consecuencia el presupuesto total de la institución.
1. La Fuente principal fueron las cuentas pública, Depto de Gestión de la Información.
1. Gestión Financiera
* Corresponde a presupuesto de apertura de cada año presupuestario
Evolución presupuesto Institucional*
Equilibrio presupuestario ingresos / año
En los ingresos, es preciso señalar que permanece estable y muy significativo el peso de las transferencias corrientes (PPV y PPI), donde todos los años este peso se empina sobre el 90%.
En lo que respecta al gasto, es preciso mencionar que se produce un aumento relativo del gasto en bienes y servicios de consumo desde un 50,4% en 2011, a 54,9% en 2013. Por otro lado en similar período, el gasto en personal pasa de 42,2% en 2011 a un 37,0% en 2013.
Equilibrio presupuestario gastos / año
Transferencias Corrientes (PPI-PPV)
Ingresos de Operación
Otros Ingresos Corrientes (Lic. Médicas)
Transferencias para Gastos de Capital (Inversión)
Total
Ingresos / Año
13.701
282
269
872
15.124
2011%90,6
1,9
1,8
5,8
100
15.107
303
260
418
16.088
93,9
1,9
1,6
2,6
100
18.622
294
306
936
20.158
92,4
1,5
1,5
4,6
100
2012 2013M$ %M$ %M$
Gastos en Personal
Bienes y Servicios de Consumo
Prestaciones de Seguridad Social
Adquisición de Activos no Financieros
Iniciativas de Inversión
Total
Gastos / Año
6.191
7.388
3
995
77
14.654
42,2
50,4
0,0
6,8
0,5
100
6.851
8.567
-
353
185
15.956
42,9
53,7
-
2,2
1,2
100
7.363
10.912
310
361
934
19.880
37,0
54,9
1,6
1,8
4,7
100
2011%
2012 2013M$ %M$ %M$
MEMORIA INSTITUCIONAL34
Comportamiento de la deuda Institucional
La evolución de la deuda ha tendido a cero desde el año 2009 a la fecha, lo que demuestra que ha sido una de las principales preocupaciones de esta Administración.
2011
2012
2013
Años Días INT Días SSMO17
12
13
30
25
11
Días promedio de pagos a proveedores
35INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
51
60
210
153
5
21
500
Administrativos
Auxiliares
Profesionales
Técnicos
Directivos
Honorarios
Total RRHH
Estamento 2011 2012 201347
58
223
151
13
23
515
49
57
221
155
9
78
569
La dotación del período, pese al aumento de la actividad, se ha mantenido relativamente estable, salvo en los honorarios, figura administrativa que ayuda a sortear las rigideces del sistema. De acuerdo al estudio de brechas realizado por el MINSAL durante el 2013, el INT debería tener 100 cargos extras, que es la brecha existente.
Se puede apreciar que el Hospital a través de los años ha sido capaz de mantener en forma estable su capacidad operativa, siendo capaz de superar eventos adversos como el terremoto de 2010, en donde hubo una disminución en la capacidad de servicio, pero ya se recupera al año siguiente.
2. Gestión de las Personas
Capital humano por estamento/año
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2010 2014
1573 1683
Horas médicas ley 19.664
La Ley 19.664 obtuvo un aumento de un 7%.
Horas médicas Ley 19.664
0
20
40
60
80
100
120
2010 2013
53
113
Aumento en número de bonos en asignación de urgencia (UPC)
MEMORIA INSTITUCIONAL36
3. Gestión Docente Asistencial
A contar del año 2011, corrigiendo las anomalía detectadas por la CGR mediante Informe 74/ 2010, se regularizan los convenios docentes asistenciales con diversas casa de estudios universitarios e institutos profesionales.
Alumnos de pregrado por carrera, servicio de práctica e institución de origen
Carrera2012
PabellónConsultorioIntermedioRespiratorioHemodinamiaUCICardiovascularTotalKinesiologíaTotalNutriciónTotalLaboratorioTotalImagenologíaTotalFarmaciaTotalFarmaciaTotalCardiocirugíaRespiratorio básicoSemiologíaTotalCardiocirugíaCardiologíaCardiovascularConsultorio externoIMQCIMQRRespiratorioUCITotal
Servicios
1041405558
121712424
27727714148833221
3540761
1361
1412277
81
32906
461700
1911161161281281010889922
10300
1034
304630000
83
2013Años
Técnicos de enfermería de nivel superior
Kinesiología
Nutrición
Tec. sup. laboratorioTec. sup. imagenología
Química y farmacia
Tec. sup. en farmacia
Medicina
Enfermería
Carrera2012
InacapInstituto del ValleEnacU. del MarIcelTotalU. Finis TerraeU. de ValparaisoU. de ChileU. Santo TomásU. Andrés BelloTotalU. Andrés BelloTotalEnacDuocInacapTotalEnacInacapTotalU. Andrés BelloEnacTotalEnacInacapTotalU. del DesarrolloU. de ChileU. del Aconcagua Arg.TotalU. Andrés BelloU. Finis TerraeU. Santo TomásTotal
Institución
01
16712
17123793
24277277
950
148
83032020
751
7660129
81
11
18900
191642
1040
116128128
361
106288192021
1020
1034
186183
2013Años
Técnicos de enfermería de nivel superior
Kinesiología
Nutrición
Tec. sup. laboratorio
Tec. sup. imagenología
Química y farmacia
Tec. sup. en farmacia
Medicina
Enfermería
37INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Alumnos de postgrado por carrera y servicio y establecimiento de origen
Carrera2012
RespiratorioPabellónCirugía TóraxCardiocirugíaUCITrasplanteCardiologíaFisiopatologíaElectrofisiologíaAnatomía patológicaHemodinamiaInmunologíaTotal
Servicios
5429261050605
135
4948252143450215
167
2013Años
Medicina
Carrera2012
U. de ChileU. Católica del NorteU. de SantiagoU. CatólicaU. de los AndesU. del DesarrolloU. AustralPosta CentralHosp. Sotero del RíoHosp. Calvo MackennaU. de la FronteraU. de ConcepciónHosp. FachU. de ValparaisoTotal
Servicios
821
25146120002002
135
782
391512465211110
167
2013Años
Medicina
Número de pasantías por profesión según servicio e institución
Profesión2012
Anestesia y pabellónCirugía de TóraxElectrofisiologíaFibrobroncoscopiaLaboratorio TBCRespiratorio básicoTotalKinesiologíaFunción pulmonarEsperometríaFisiopatología - kinesiologíaLaboratorioTotalEspirometríaMarcapasoPabellónTrasplanteUCITotalLaboratorioTotal
Servicio
112124
1130012613218
1533
4111
7111003
11
211
2013Años
Kinesiologos
Enfermeros
Médicos
Tecnólogos médicos
Carrera2012
Clínica PUCHosp. Dr. Noe Crevani AricaHosp. Félix BulnesHosp. Provincial del HuascoHosp. Regional del HuascoISPPosta CentralU. de ChileU. de los AndesU. de SantiagoTotalC. asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz Los AngelesHosp. Carlos Van BurenHosp. Dr. Guillermo Grant BenaventeHosp. Hanga RoaHosp. San JoséServicio salud Araucanía surTotalClínica BicentenarioClínica DávilaClínica Santa MaríaC. asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz Los AngelesHosp. Regional CoyhaiqueHosp. Luis Calvo MackennaHosp. Regional de TalcaTotalHosp. Barros LucoHosp. Hanga RoaHosp. San JoséSSMOCTotal
Institución de origen
1111111211
1111111168111211
1511103
31111000007111000311000002
11
2013Años
Kinesiologos
Enfermeros
Médicos
Tecnólogos médicos
MEMORIA INSTITUCIONAL38
Calidad de Servicio:
4. Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS)
Felicitaciones
Reclamos
Solicitudes cursadas
Total General
Solicitudes Ciudadanas2010
%19,81
27,89
52,30
100
Nº125
176
330
631
2011
%17,84
27,13
55,03
100
Nº94
143
290
527
2012
%15,30
29,36
55,34
100
Nº86
165
311
562
%19,65
28,34
52,01
100
Nº147
212
389
748
2009 2013
%24,81
20,80
54,39
100
Nº192
161
421
774
Solicitudes ciudadanas
Número de reclamos según tipo
Trato
Comp. técnica
Infraestrucura
T. de espera
Información
Pro. Admin.
Probidad
Total General
Tipo de reclamos2011
%10,95
12,41
2,92
27,74
11,68
34,31
0
100
Nº15
17
4
38
16
47
0
137
2012
%20
6
2
26
5
42
0
100
Nº32
10
3
42
8
68
0
163
2013
%25
3
8
31
6
27
0
100
Nº40
5
13
49
9
43
0
159
%15
13
6
27
6
32
0
100
Nº26
22
11
47
11
54
0
171
2010
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
FELICITACIONES RECLAMOS SOLICITUDES CURSADAS
195
159
421
2010
2011
2012
2013
Cabe hacer notar que las felicitaciones al INT subieron de 147 a 192 en terminos absolutos; y los reclamos bajaron de 212 a 161 en igual período.
39INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Tasa de eventos adversos
Respecto a los eventos adversos, podemos concluir que en promedio se presenta un importante descenso a partir del año 2010.
Las cifras generales del INT, durante el período 2010-2013, son elocuentes y dan cuenta de las principales preocupaciones del equipo directivo.
7.8
5.7
7.4
1.9
5,7
UPP
Caídas
Error de Medicación
Quemaduras
Promedio Eventos
Eventos / Año 2009 2010 201113.4
6.4
7.8
3.7
7,825
0.74
0.52
0.55
0.11
0,48
20127.26
0.8
0.4
*
2,82
20136.9
1.26
0.34
0.22
2,18
* Tasa por 1000 días de hospitalizaciónFuente: Unidad de CalidadInformación correspondiente al año 2012 solo es del primer semestre. (no hay más datos)
Tasa de eventos adversos por año
Equipo de OIRS
MEMORIA INSTITUCIONAL40
El INT se destaca en el año 2013 por obtener el primer puntaje de establecimientos Tipo I, de Alta Complejidad, ocupando el lugar 15 de 251 en el RANKING DE ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES DE SERVICIOS DE SALUD EN BASE AL RESULTADO DE LA MEDICIÓN DE TRATO AL USUARIO.
Nº TipoServicio de Salud Establecimiento Puntaje NivelHosp. San Antonio (Putaendo)Hosp. de Río BuenoHosp. Adriana Cousiño (Quintero)Hosp. de GorbeaHosp. de CuracavíHosp. Dr. Mario Sánchez Vergara (La Calera)Hosp. Presidente Carlos Ibáñez del Campo (Linares)Hosp. San Juan de Dios (Cauquenes)Hosp. de Santa BárbaraHosp. Juana Ross de Edwards (Peñablanca, Villa Alemana)Hosp. Dr. Abel Fuentealba Lagos (San Javier)Hosp. de PurranqueHosp. San Agustín (La Ligua)Hosp. de LoncocheInst. Nacional de Enfermedades Respiratorias y Cirugía TorácicaHosp. de CureptoHosp. de Río NegroHosp. Misión San Juan de la CostaHosp. del Perfecto Socorro de QuilacahuínHosp. Dr. Jerónimo Méndez Arancibia (Chañaral)Hosp. Dr. Manuel Magalhaes Medling (Huasco)Hosp. Dr. Florencio Vargas (Diego de Almagro)Hosp. Comunitario Salud Familiar Dr. Eduardo Contreras Trabucco CoelemuCentro de Salud Familiar San Felipe “El Real”Hosp. Clínico Regional (Valdivia)Hosp. de Puerto OctayHosp. de San CarlosHosp. Dr. Eduardo González Galeno (Cunco)Hosp. de FloridaHosp. Dr. Víctor Hugo Moll (Cabildo)Hosp. Clorinda Avello (Santa Juana)
6,99446,96836,96476,95006,92466,92176,92066,90966,90566,90246,89486,88826,88616,88336,88166,87836,87186,87186,87186,86546,86546,86546,86116,85946,85746,85546,85106,83516,83336,83336,8333
HospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalConsultorioHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospitalHospital
1111111111111111111111111111111
123456789
10111213141516171819202122232425262728293031
S.S. AconcaguaS.S. ValdiviaS.S. Viña del Mar - QuillotaS.S. Araucanía SurS.S. Met. OccidenteS.S. Viña del Mar - QuillotaS.S. MauleS.S. MauleS.S. Bio BioS.S. Viña del Mar - QuillotaS.S. MauleS.S. OsornoS.S. Viña del Mar - QuillotaS.S. Araucanía SurS.S. Met. OrienteS.S. MauleS.S. OsornoS.S. OsornoS.S. OsornoS.S. AtacamaS.S. AtacamaS.S. AtacamaS.S. ÑubleS.S. AconcaguaS.S. ValdiviaS.S. OsornoS.S. ÑubleS.S. Araucanía SurS.S. ConcepciónS.S. Viña del Mar - QuillotaS.S. Concepción
Periodista Ana María Villagra Taiba, Jefa de OIRS
41INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Desde el año 2011 se mide la complejidad, donde se aprecia la relativa estabilidad de los índices de complejidad de los egresos mediante el sistema de clasificación de pacientes que permite relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital (es decir, su casuística), con el costo que representa su asistencia (IR -GRD).
Cabe hacer notar que el Índice de Complejidad (case-mix), del INT como promedio es de 1.78 demostrándose la alta complejidad de los pacientes tratados en la Institución, según información corroborada por el Minsal, que sitúan al INT como el establecimiento hospitalario con mayor índice de complejidad nivel nacional y también de los hospitales pertenecientes al SSMO.
1,84Indice de ComplejidadAño 2011 2012 2013
1,77 1,73Promedio
1,78
El término de complejidad del case mix se utiliza para referirse a un conjunto interrelacionado pero bien distinto de atributos de los pacientes que incluyen la gravedad de la enfermedad, su pronóstico, dificultad de tratamiento, necesidad de actuación médica e intensidad de consumo de recursos. Cada uno de estos atributos tiene un significado muy preciso que describe un aspecto particular del case mix de un hospital.
5. De la Gestión Clínica
Hospitales más complejos del país años 2011-2013 (Indice GRD)
Indice de complejidad grupos relacionados de diagnóstico (GRD)
0,5
0,7
0,9
1,1
1,3
1,5
1,7
1,9
2011 2012 2013
Instituto Nac. Del Tórax
Instituto de Neurocirugía
Hosp. Asistencia Pública
Hosp. Del Salvador
Hosp. Calvo Mackenna
Hosp. Gustavo Fricke
Fuente: Depto. Desarrollo Estratégico. Programa Clínico Financiero. Minsal
MEMORIA INSTITUCIONAL42
1,73
3,46
1,63
1,05
15,57
-
1,84
Cardiología
Cirugía Cardiovascular
Cirugía Tórax
Neumonía
Trasplante Cardiopulmonar
Cardiopatías Congénitas
Total General
Especialidad 2011 2012 20131,89
3,08
1,67
1,07
16,33
-
1,77
1,81
3,34
1,43
1,02
16,33
2,12
1,73
Indice de complejidad GRD por especialidad
3
2.800
1.735
4.538
1-14 años
15-64 años
> 65 años
Total
Variación % > 65
Edad / Año 2010 2011 20121
2.808
1.853
4.662
6,8%
2
2.628
1.823
4.453
-1,6%
20130
2.570
1.865
4.435
2,3%
Composición etaria de los egresos hospitalarios
De los grupos etarios a quienes sirve el INT, el de los mayores de 65 años, es el único que crece sistemáticamente, con un promedio de 2,5% anual para el periodo 2010 a 2013. Lo que se puede observar como consecuencia del alza en la expectativa de vida, lo que significa un aumento del 22% en el caso de las mujeres, y un 21% en los hombres, respecto a resultados obtenidos en el año 1985. Fuente: INE
La mediana de edad corresponde a 60 años, y según sexo el 54.8 son hombres y 45.92 mujeres
El INT es un establecimiento de referencia nacional en relación a Cirugía Torácica y Cirugía Cardiaca, cardiopatías congénitas del Adulto, fibrosis quística, hipertensión pulmonar, manejo de arritmias complejas y de trastornos de conducción cardíaca, trasplantes de corazón/pulmón.
De acuerdo al índice de complejidad, en primer lugar están los trasplantes seguido de las cirugías cardiovasculares y luego cardiopatías congénitas. En relación a cardiopatías congénitas, sólo desde el año 2013, se obtuvieron resultados en particular de esta especialidad. Los años anteriores 2011 y 2012 están incluidos dentro de cirugía cardiovascular. En los años 2011 y 2012 el resultado corresponde sólo a pacientes trasplantados durante la hospitalización. Desde el año 2013, el resultado incluye además, las hospitalizaciones para estudio pre-trasplante y las hospitalizaciones posteriores a trasplantes por alguna patología aguda o examen de seguimiento de cirugía. Por este motivo, el índice de complejidad es menor el año 2013 (3.35).
43INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Procedencia egresos hospitalarios
La mayor cantidad de derivaciones provienen de la Región Metropolitana y dentro de ella del SSMO.
La derivación de pacientes se puede observar en la siguiente tabla:
Metropolitano OrienteMetropolitano SurMetropolitana CentralMetropolitana Sur OrienteMetropolitano OccidenteMetropolitana NorteTotal General
Servicio Salud 2011 2012 2013%
45151810
85
100
Nº1550
510612330286163
4.538
%Nº %Nº %Nº2010
Nº Egresos
511514
885
101
1737511477272238170
3.406
511114
995
100
1719376469310312156
3.342
511513
984
100
1708482426292266143
3.317
Libertador B. O’HigginsMauleIquiqueAricaCoquimboValparaiso / San AntonioTotal General
Servicio Salud 2011 2012 2013%
352613
511
9100
Nº255191
94397767
723
%Nº %Nº %Nº2010
Nº Egresos
422511
777
101
527314138
888888
1.241
511114
995
100
1.719376469310312156
3.342
341817
61610
100
247130122
41118
70728
Fuente: Base de datos extraída de Sistema IEEH año 2010-2013
Distribución de egresos según grupos etáreos, 2010 - 2013
21%
39%
23%
17%
Distribución por grupos etáreos de los egresos, 2010 -‐ 2013
15 -‐ 44 45 -‐ 64 65 -‐ 74 > 75 y +
38%
37%
25%
Distribución de egresos hospitalarios según residencia de origen
SS. R. M. SSMO SS. OTRAS REGIONES
Distribución de egresos según origen, 2010 - 2013
MEMORIA INSTITUCIONAL44
El Programa de Trasplantes del INT cumple a marzo del 2014 los 100 casos intervenidos desde sus inicios (primer Centro Nacional). La mortalidad precoz y alejada de estos trasplantes es comparable a los mejores resultados internacionales.
Programa de Trasplante Corazón / Pulmón
Número de trasplantes según especialidad
En el año 2009 se reimpulsa el Programa de trasplantes de pulmón y corazón los que se han incrementado en un 62% en relación al año 2010.
47
11 pctes.
4-6 meses
46,6
Hombres 85%
Mujeres 15%
Nº pacientes trasplantados
Lista de espera
Tiempo de espera
Edad promedio
Sexo
Trasplante Corazón Pulmón51
46 pctes.
8 meses
46,3
Hombres 55%
Mujeres 45%
9
1
10
Corazón
Pulmón
Total
Especialidad 2010 2011 201215
15
30
9
15
24
201311
18
29
20143
4
7
20091
0
1
Total48
53
101
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
2009 2010 2011 2012 2013
Corazón antes 30 días
Pulmón antes 30 días
0
1
2
3
4
5
6
2009 2010 2011 2012 2013
Corazón > 30 días
Pulmón > 30 días
Números absolutos
Mortalidad trasplantes > 30 díasMortalidad trasplantes < 30 días
45INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Intervenciones Quirúrgicas
Gestión tabla operatoria: falta de estudios (procedimiento o exámenes), falta de cama UTI y UCI banco de sangre, falta de evaluación de paciente, falta de traslado paciente, sin indicación quirúrgica, por horario de pabellón, por urgencias y prolongación de tabla.
Infraestructura: problemas de energía eléctrica, problemas de residencia, trabajos en pabellón, pabellón contaminado.
Instrumental e insumos: falta de instrumentos quirúrgicos, falta de insumos, falla de equipos de rayos, falta de equipamiento prótesis, ortesis y material contaminado.
Propias del paciente: paciente no se hospitaliza, paciente rechaza cirugía, por indicación medica, procedimientos y/o exámenes alterados, paciente con exámenes alterados.
Recursos profesionales y técnicos: falta de cirujano, falta de anestesista falta de personal técnico.
Otro: paro de personal, problemas institucionales.
670
891
1.561
Cirugía de Cardiovascular
Cirugía de Tórax
Total
Especialidad 2010 2011 2012731
809
1.540
559
590
1.149
2013621
615
1.236
Años
Número de intervenciones quirúrgicas según especialidad
Gestión tabla operatoriaInfraestructuraInstrumental e insumosPropias del pacienteRecursos profesionales y técnicosS/ROtroTotal general
Causas
315011
3100
348
2005
Años
329000
7300
402
2006830
1070
21400
404
2007417
000000
417
2008158
27
203
2115
226
200972
22325
00
11367
2010282
090
141819
342
2011287177000
19330
2012283241373
282
360
2013
Total causas de suspensiones quirúrgicas
2
0,5
0,8
3
Respiratorio
Cirugía Cardiovascular
UCI
UTI
Servicios Clínicos 2010 2011 20121,5
0,2
0,1
3,2
1,8
0,3
10,9
3
20131,5
0,2
11,2
3,3
Tasas Letalidad por año
Tasa de Letalidad según Servicio Clínico (x 100)
Fuente REM
MEMORIA INSTITUCIONAL46
Número de consultas ambulatorias según especialidad
19.340
0
6.306
3.565
29.211
Neumonía
Cardiología
Cirugía Cardiovascular
Cirugía de Tórax
Total de consultas
Especialidad 2010 2011 201221.901
779
6.245
3.739
32.664
20.950
4.260
3.497
3.296
32.003
201321.247
4.243
3.152
2.923
31.565
Años
Número de procedimientos de Cardiología Intervencional
1.06978410023
1294
10123
2.017
CinecoronariografíaAngioplastíaTAVI (Implante Percutáneo de Válvula Aortica)Ablación de Arterias RenalesAngioplastía RenalEndoprotesis Aortica Torácica DescendenteBiopsia EndomiocardicaFiltro Vena CavaValvuloplastía MitralValvuloplastía PulmonarExtracción de Cuerpos ExtrañosAlcoholización SeptalTotal
Tipo de prestación 2011 2012 2012939770111154
13567536
1.902
1.017781
8337
1266
12314
1.971
Años
1.324Total
Broncoscopía 2011 2012 20131.422 1.086
Años
Número Broncoscopia por año
Estos números se consideran sólo con un laboratorio de hemodinamia, con horario extendido. Cabe destacar que a contar del 2011 se abren múltiples centros en provincia.
Atención Ambulatoria
Procedimientos
Estudios de Electrofisiología
258
0
0
258
Estudio Electrofisiológico NO GES
Estudio Electrofisiológico y Ablación de Arritmias NO GES
Estudio Electrofisiológico y Ablación de Arritmias con Mapeo Electroanatómico
Total
Tipo de prestación 2010 2011 201254
160
57
271
37
134
48
219
201339
137
50
226
Años
El INT es el principal centro público de diagnóstico y tratamiento de arritmias del país.
47INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Programa cardiopatias congénitas del adulto
Como se puede observar las IQ se mantiene estable a través de los años a excepción del 2013 que por problemas de esterilización, reparación de pabellones, banco de sangre y la falta de camas UC y UTI disminuye en un 30% en forma aproximada. Lo que se traduce en un aumento de la lista de espera quirúrgica a 50 pacientes con promedio de espera de 9 meses.
Intervenciones quirúrgicas
652005
Años
792006
752007
642008
762009
592010
522011
602012
422013
Número de cirugías realizadas a pacientes con cardiopatías congénitas del adulto
Procedimientos terapéuticos complejos en programa de cardiopatías congénitas del adulto
010634
1033
Foramen Oval Permeable (FOP)Comunicación Inter Auricular (CIA)Ductus Arterioso PersistenteCoartación AorticaPlastias Ramas PulmonaresImplante de Válvula Pulmonar Percutánea (TPVI)Total
Tipo 2011 2012 201239367
1038
51033
111042
Años
Número de implantes y extracciones de Marcapasos no GES
00
3300
18
51
Marcapaso VVI con resincronisación cardiacaMarcapaso DDD con resincronisación cardiacaDesfibrilador VVIDesfibrilador DDDDesfibrilador DDD con resincronisación cardiacaExtracción endovascular de electrodos de dispositivos implantados (marcapasos, desfibriladores o resincrizadoresTotal
Tipo de prestación 2010 2011 2012018
162
21
48
31518258
14
83
201359
12152114
76
Años
Actualmente el INT se ha transformado en el principal centro de tratamiento no quirúrgico intervencional de cardiopatías congénitas del adulto (CCA).
Debido a la creciente complejidad y obsolescencia de la infraestructura tecnológica, se consideró necesaria la expansión y modernización de la misma, a través del proyecto BIP Nº 30072628, que incrementa en 18 camas la UPC y 4 laboratorios de hemodinamia y electrofisiología, incorporando además una sala de broncoscopia intervencional (EBUS).
MEMORIA INSTITUCIONAL48
Casos Confirmados / Conf. Trastorno ConducciónImplantación Marcapasos Unicameral VVIRecambio Marcapaso Unicameral VVI c/s electrodosImplantación Marcapasos Bicameral DDDRecambio Marcapaso DDD c/s electrodosSeguimiento 1º añoSeguimiento 2º añoTotal
Trastornos Conducción: Marcapaso 2011 2012599047
15923
781369
1.528
607655
18023
874299
1.567
2013757650
17626
939316
1.658
Años
Cambio de generados de marcapaso, sin cambio de electrodo (no incluye el valor de la prótesis)Cambio de generador de marcapaso (incluye el valor de la prótesis)Implantación de marcapaso c/ electrod. intraven. o epicárdico (no incluye el valor de la prótesis)Implantación de marcapaso c/ electrod. intraven. o epicárdico (incluye el valor de la prótesis)Total
Trastornos Conducción: Marcapaso 2011 2012
6874
233375
7410
232316
20138
7752
273410
Años
Esta tabla incluye: Implantación Marcapasos Bicameral DDD y Recambio Marcapaso DDD c/s electrodos
Prestaciones por PPV
Prestaciones no PPV
Marcapasos
231
Nº de pacientes en control
Consultas y controles por médico
Consultas y controles por enfermera
Ecocardiograma
Atenciones Ambulatorias2011 2012 2013
1.828
1.000
752
1.998
1.200
800
839
Cob (%)
60
40
Nº Nº Nº
GES
Trastornos Conducción: MarcapasoEnfermedad Pulmonar Obstructiva CR.Fibrosis QuisticaAsma Bronqueal del AdultoTratamiento Quirúrgico de Lesiones de las Válvulas Aortica enpersonas de 15 años y másTratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricuspide en Personas de 15 años y más
Prestaciones2010
Compromiso Realizado %
1.0202.064254
1.400
2011 2012 2013
1.5922.366298
1.866
156,1114,6117,3133,3
1.4282.100254
2.579
1.5282.700283
2.579
107,0128,6111,4151,7
1.4792.700283
2.579
1.5672.720285
2.726
105,9100,7100,7105,7
1.5863.000360
2.745361
57
1.6593.386475
7.198147
99
104,6112,9131,9262,240,7
173,7
Compromiso Realizado % Compromiso Realizado % Compromiso Realizado %
GES Compromiso FONASA
El INT se transformó en el primer centro nacional de implantes de marcapasos.
La tabla anterior demuestra que el INT excede sus compromisos con Fonasa, manteniendo el equilibrio financiero.
Aquí se aprecia el crecimiento de las atenciones especializadas de CCA.
49INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
109.036152.373
1.29613.56428.053
1002.2842.1172.541
311.364
I. Sangre, HematologíaII. Sangre, Exámenes BioquímicosIII. HormonasV. InmunologíaA. Bacterias y HongosB. ParásitosC. VirusVIII. Exámenes de deposiciones, exudados, secreciones y otro líquidosIX. Exámenes orinaTotal
Exámenes de laboratorio 2010 2011 2012104.829170.413
2.2088.092
29.050207513
3.1652.711
321.188
100.956180.637
1.59815.64932.327
1562.2161.6782.665
337.882
2013118.527209.622
2.08616.04230.943
1895.112843
1.376384.740
Producción de servicios de apoyo
2.810TotalImageneología 2010 2011 2012
2.536 3.98120134.694
2.467TotalAnatomía Patológica 2010 2011 2012
3.862 3.25520135.002
Ecocardiogramas dopplerEcocardiograma doppler color transesofagicoECG continuo (test holter de arritmias)Espirometría basalEspirometría basal y con broncodilatadorProvocación con histamina (pd20), test de, (incluye la espirometría)Capacidad de difusiónTotal
Otros Procedimientos de Cardiología y Neumología 2011 2012
2.204459175526
1.3872.408736
7.895
2.395404200846
3.300161
1.8749.180
2013
2.692262303
1.2742.741
831.8239.178
Años
Alivio del dolorMarcapasoEPOCFibrosis QuísticaAsmaTotal
Patología GES2010
Programado Realizado %
7201.0202.064254
1.4005.458
2011 2012 2013
9071.5922.366298
1.8667.029
126156115117133129
8201.4282.100254
1.7006.302
9011.5292.700283
2.5797.992
110107129111152127
9051.5672.720285
2.7268.203
9051.5672.720285
2.7268.203
100100100100100100
9011.5863.000360
2.7458.592
1.0361.6593.386475
7.19813.754
115105113132262160
Programado Realizado % Programado Realizado % Programado Realizado %
Oportunidad de la atención
Es importante señalar la consistente y oportuna atención de patologías GES, sin incumplimientos.
MEMORIA INSTITUCIONAL50
V.-TESTIMONIOS DE ACTORES RELEVANTES Estos testimonios fueron recogidos por personal externo a través de un cuestionario escrito con preguntas abiertas a distintos funcionarios del Instituto, con funciones de jefaturas, asistenciales, administrativas y de apoyo, con el fin de reflejar la percepción de ellos respecto al quehacer institucional.
¿Qué diferencias ha tenido la actual administración con las anteriores?
“Más orden y los grandes cambios estructurales”. (Administrativo, 28 años de servicio)
“Se ha enfrentado desde el comienzo con oposición y obstrucción que ha impedido el mejor logro institucional”. (Profesional, 34 años en la institución).
“Se ha dado alto énfasis en tecnología, implementación hospitalaria de GRD y en infraestructura”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).
“Una energía a toda prueba y capacidad para sortear los obstáculos”. (Jefatura, 5 años en la institución).
“Ordenamiento en los ámbitos tanto de infraestructura, presupuestario como de personal de tal forma que exista un efectivo trabajo en pro de los pacientes”. (Jefatura, 5 años en la institución).
“Más resolutiva. Centrada en optimizar la atención del usuario”. (Profesional, 7 años en la institución).
“Más directa, esta administración se ha preocupado de mejorar las condiciones remuneracionales del personal. Ha valorado la importancia del recurso humano. Ha impulsado mejoras estructurales del INT, con el objetivo de satisfacer mejor las necesidades de la población”. (Administrativo, 6 años en la institución).
“Esta administración ha sido innovadora, con mejoras estructurales y de equipamiento muy importantes”. (Profesional, 10 años en la institución).
“Destaca la intencionalidad de que el estamento médico ordene sus procesos y cumpla con sus deberes funcionarios”. (Profesional, 10 años en la institución).
“Se ha dado alto énfasis en tecnología, implementación hospitalaria de GRD y
en infraestructura”.
“Esta administración ha sido innovadora, con mejoras estructurales y de
equipamiento muy importantes”.
51INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
¿Cuáles han sido, en su opinión, los mayores hitos y logros de esta administración?
“El hito más importante a mi juicio ha sido el tener que asumir los problemas de gestión con un énfasis en lo económico dentro de un modelo que cambió para siempre nuestra visión. Corolario de este modelo y pensamiento nuevo ha sido la incorporación de empresas externas profesionales con consecuencias a la vista”. (Profesional, 34 años en la institución).
“En mi opinión este período ha sido un Hito en sí mismo. Período intenso permanentemente con logros importantes en infraestructura, RRHH y administración financiera, pero no exento de conflictos internos, relacionados también con el contexto nacional”. (Jefatura, 7 años en la institución).
“Más ideas, más trabajo”. (Administrativo, 28 años de servicio)
“Reparación, redistribución, ampliación y mejora de espacios físicos tanto de área clínica como administrativa”. (Profesional, 7 años en la institución)
“Contratación de profesionales altamente competentes para unidades estratégicas del establecimiento con el objetivo de ordenar y mejorar procesos”. (Profesional, 7 años en la institución)
“Concretar la puesta en marcha de la Unidad de Gestión de la Demanda”. (Profesional, 7 años en la institución)
“Convertirse en el principal centro de trasplantes pulmonares y de corazón del país” (Jefatura, 5 años)
“Aprobación de proyecto de Habilitación e implementación de UPC y laboratorio de hemodinamia, mejoras en Recursos Humanos tanto en dotación como en sueldos, equilibrio financiero”. (Jefatura, 7 años en la institución).
“Aprobación del proyecto de Habilitación de camas UPC y Laboratorio de Hemodinamia por más de M$ 6.200.000 a fines de 2012”. (Jefatura, 5 años)
“Reparación, redistribución, ampliación y mejora de espacios físicos tanto de
área clínica como administrativa”.
“Convertirse en el principal centro de trasplantes pulmonares y de corazón del
país”.
“Mantener el foco, la perseverancia y resistencia a los embates”.
MEMORIA INSTITUCIONAL52
“Mantener el foco, la perseverancia y resistencia a los embates. Foco en lo que trasciende a mediano plazo, perseverancia en lo que hay que mejorar y no negarse a construir alianzas o pedir ayuda, resistencia a los serios ataques que desmoralizan en el fuero interno”. (Jefatura, 2 años en la institución).
“La incorporación de nuevas técnicas de punta que amplían la oferta de la institución y su prestigio”. (Profesional, 34 años en la institución).
“Lograr el saneamiento económico ya que fue un problema endémico”. (Profesional, 34 años en la institución).
“Dirección de puertas abiertas e incentivar la participación voluntaria en equipos de trabajo”. (Profesional, 7 años en la institución).
“Se retomó la tradición de celebración del aniversario del INT con la participación activa de los funcionarios, Y se ha realizado ceremonia de reconocimiento a la los jubilados”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).
“Avances Informáticos, que se venían gestionando desde periodos anteriores, modernización de equipos médicos, contar con pabellones remodelados, sala para la atención personalizada de familiares de paciente con el médico, contar con servicio higiénico para pacientes y usuarios con capacidades diferentes, eliminación del mercurio, mantener un ambiente libre de humo”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).
“Construcción de nuevas oficinas costado norte, servicios higiénicos para personas con capacidades diferentes, aire acondicionado y techo en casino de funcionarios, modernización de Pabellón, creación de la Unidad de GRD”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).
“A mi juicio uno de los principales hitos han sido la incorporación de los médicos al sistema de registro del reloj control biométrico, lo que genera un hito en búsqueda de la igualdad entre funcionarios médicos y no médicos”. (Administrativo, 6 años en la institución).
“Implementación de un programa de mejoramiento de los ingresos de los funcionarios de acuerdo a la complejidad de sus funciones”. (Profesional, 10 años en la institución).
“Dirección de puertas abiertas e incentivar la participación voluntaria
en equipos de trabajo”.
“A mi juicio uno de los principales hitos han sido la incorporación de los
médicos al sistema de registro del reloj control biométrico”.
53INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
VI.- PLAN ESTRATÉGICO DEL INT 2014-2016
Planificación Estratégica INT 2013 para el período
2014-2016
Primera Fase(Declarativa)
Segunda Fase(Diagnóstica)
Tercera Fase(Planes operativos y
cadenas de valor)
Taller 1 (32 participantes)
Taller 2 (35 participantes)
Taller 3 (25 participantes)
Taller 4 (31 participantes)
Taller 5 (de síntesis y redacción)
Focus Group
Entrevistas a actores relevantes
Análisis Documental
PO y CV Comité Ejecutivo
PO y CV Comité Asesor
PO y CV SDM
PO y CV SDA
PO y CV SDGC
PO y CV SDOp
PO y CV SDGP
Focus Group 1(Profesionales)
Focus Group 2 (Téc. y Adm.) 19 Julio 2013
Entrevista 110 Julio 2013Entrevista 211 Julio 2013Entrevista 3
12 Julio 2013
Macroentorno: amenazas y oportunidades
Análisis de la organización: debilidades
y fortalezas
“Proceso de Couching directo INT” (CEGIS-UTALCA, 2012)
“Focus Clima Laboral INT” (Minsal, mayo 2013)
“Alineamiento de la E.E y C en el INT: una propuesta de cambio”
(consultor Dr. Arturo Cárdenas F, 2013)
“Proceso de PE 2009: INT” (Escuela de Psicología UAI)
Talleres de consulta a expertos
Taller 1 (9 participantes)
Taller 2 (20 participantes)
Taller 3 (9 participantes)
Taller 4 (26 participantes)
Taller 5 (28 participantes)
Taller de síntesis (84 participantes)
Este Mapa conceptual muestra en forma muy sintética un proceso largamente esperado y requerido por la organización. El contexto, la coyuntura, el momento institucional, reclamaban un proceso que se inició muchas veces, pero que no lo-graba alcanzar su gran objetivo. Después de varios intentos, de varios comienzos, el equipo directivo definió finalmente concretar el desarrollo de su carta de navegación. Para ello, se dio a la tarea de formular su Plan Estratégico, durante cerca de catorce meses, a través de fases sucesivas; en la forma más participativa posible, la única forma de alcanzar aquella legitimidad que genera el mayor compromiso. Agradecemos a la Universidad de Talca, a través del CEGIS, y a la consultora ATC-GIO, que nos guiaron en esta compleja empresa.
MAPA CONCEPTUAL
MEMORIA INSTITUCIONAL54
El Instituto Nacional del Tórax en un proceso de formulación de la estrategia ejemplar
No hay memoria institucional que recuerde un proceso tan participativo como el llevado a cabo hacia fines de 2012 y todo el 2013. Más de 130 participantes en cada una de sus tres etapas, representantes de todos los estamentos permitieron elaborar no solo la visión y la misión institucional, sino también concordar una evaluación diagnóstica y una estrategia que guiarán los destinos de la institución en los próximos tres años.
VISIÓN DEL INT 2014-2016
“Ser la institución de referencia internacional por la mejor experiencia clínica y la promoción del conocimiento en patologías cardiopulmonares complejas”.
MISIÓN DEL INT 2014-2016
“Contribuir al desarrollo del Sistema Público de Salud, como líder en la atención de excelencia de personas con patologías cardiopulmonares complejas, comprometido con el desarrollo de su capital humano, implementando la mejor tecnología sanitaria.”
VALORES INSTITUCIONALES 2014-2016
Excelencia: • Calidad• Responsabilidad• Ética• Innovación• Honestidad
Compromiso: • Fidelidad• Lealtad• Identidad• Reconocimiento,• Respeto• Sinceridad• Tolerancia• Crecimiento• Trabajo en equipo,• Participación
Jornada Planificación Estratégica con Subdirección de Gestión del Cuidado del Paciente
Rogativa mapuche y plantación de árbol sagrado en Ceremonia del Dia del Instituto junto a funcionarios de INT.
55INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Este Organismo Internacional tiene una influencia de suma importancia en la generación de Políticas Públicas en el ámbito de la Salud. Chile como país no escapa de su influencia, por el contrario se nutre de sus orientaciones y programas.
El Instituto Nacional del Tórax alineado con las orientaciones de la OPS y sus lineamientos estratégicos 2014-2019
Mejora de la calidad de vida, el desarrollo sostenible y la equidad
Determinantes de la Salud
Deter
minante
s de l
a Salu
d Determinantes de la Salud
Mejora de la salud y
el bienestar
Eliminación / erradicación de las enfermedades
Reducción de la morbilidad, la mortalidad y brechas
Reducción de los riesgos.Aumento de la cobertura de
servicios de calidad y acceso
Fortalecimiento de los sistemas de salud
Aumento del empoderamiento de la comunidad para la salud
Políticas, estratégias, planes, programas y servicios
Leyes, normas, estándares y directrices
Visión Estratégica
Impacto
ResultadoIntermedio
ResultadoInmediato
MEMORIA INSTITUCIONAL56
OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA 2011-2020
• Mejorar los logros sanitarios alcanzados• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de
la población y de los cambios de la sociedad• Disminuir las desigualdades en salud• Proveer servicios acordes a las expectativas de la
población
El Instituto Nacional del Tórax alineado con los objetivos estratégicos de la década y la Estrategia Nacional De Salud (ENS)
ESTRATEGIA OPS 2014-2019
1. Mejorar la salud y bienestar con equidad.
2. Asegurar un inicio saludable de los recién nacidos e infantes.
3. Garantizar maternidad segura.
4. Reducir la mortalidad prematura debido a la mala calidad de los servicios de salud.
5. Mejorar la salud de la población adulta con énfasis en enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo
6. Reducir la morbilidad y mortalidad a causa de las enfer-medades transmisibles.
7. Frenar la mortalidad prematura por causas de la violencia y lesiones enfrentando los mayores riesgos de los adolescentes y adultos jóvenes (15 a 24 años de edad).
8. Eliminar enfermedades prioritarias transmisibles de la Región.
9. Prevenir la muerte, la enfermedad y la discapacidad deri-vadas de las situaciones de emergencia.
Asegurar un inicio saludable de los recién nacidos e infantes.
Mejorar la salud de la población adulta con énfasis en enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo
57INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020
Objetivo Estratégico N°1: Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico.
Objetivo Estratégico N°2: Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
Objetivo estratégico N°3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables
Objetivo Estratégico N°4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital
Objetivo Estratégico N°5: Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud
Objetivo Estratégico N°6: Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos
Objetivo Estratégico N°7: Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud.
Objetivo Estratégico N°8: Mejorar la calidad de la atención en un marco de respeto de los derechos de las personas.
Objetivo Estratégico N°9: Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante emergencias, desastres y epidemias.
Mejorar la calidad de la atención en un marco de respeto de los
derechos de las personas.
MEMORIA INSTITUCIONAL58
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INT 2014-2016
1. Llegar a ser una institución de referencia internacional.2. Contribuir al desarrollo del sistema de salud publica.3. Desarrollar e implementar tecnología sanitaria innovativa y de excelencia.4. Asegurar la solvencia Económica y Financiera.5. Controlar la deuda y costear las prestaciones FONASA.6. Aumentar la satisfacción usuaria.7. Bajar la tasa de reclamos.8. Instalar un Sistema de gestión de la Calidad.9. Instalar un sistema de gestión de la Demanda.10. Instalar un sistema de optimización de la producción.11. Instalar un sistema de Gestión por competencias.12. Desarrollar y explotar un sistema de TICs robusto y world class (HL7).13. Instalar una cultura de calidad, innovación y trabajo en equipo.14. Desarrollar un liderazgo de excelencia y proactivo.
1. Mejorar la salud de la población2. Disminuir las desigualdades en salud3. Aumentar la satisfacción de la población4. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Equidad en SaludOE5
Factores de RiesgoOE3
Enfermedades Transmisibles
OE1
Medio Ambiente e Inocuidad de Alimentos
OE6Ciclo VitalOE4
Enfermedades no transmisibles y violencia
OE2
Desastres, Emergencias y Epidemias
OE9Calidad de la AtenciónOE8
Fortalecer el SectorOE8
ObjetivosSanitarios
ObjetivosEstratégicos
Objetivosde Impacto
Indicadores(Trazadores y Proceso)
4
9
50
513
59INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
No se comunican objetivos ni estratégias
Falta difusión de políticas
Carencia de plan/sistema
comunicacionesGestión por incendios
Faltan directrices
Resoluciones sin soporte estratégico
Planificación
Cada servicio trabaja para si
mismo
Rivalidad entre
servicios y unidades
Perdida de unidad
interna
Confrontación y conflicto
Compartimientos estancos
Falta de voluntad de
apoyo
Rivalidad
Doctores - empresarios
Resistencia al cambio
Manejo tiempos según
intereses Resistencia del cuerpo
médico
Jefes se sienten
excluidosDirección retiene
información
Jefes no entregan toda la información disponible a
dirección
Jefes no bajan o reinterpretan
información
Se acude directo al alto
mando sin pasar por mandos
mediosComunicación
con las bases a través del rumor
Fallas en canales comunicacionales
Referente nacional Formador de
especialistas
Tecnología de punta
Compromiso con pacientes
Sentido de pertenencia y
trabajo en equipo
Competitividad
Alta especialización
Prestigio
Calidad
Funcionarios calificados migran al
sector privado
Incapacidad de pago horas extraordinarias
Carrera funcionaria v/s contrata u
honorarios
Autogestión
Falta de financiamiento
Ley de compras públicas genera
rigideces
Acreditación: desarrollo y cambio
Referente de especialidad
Alta demanda de clientes
Autogestión
Tecnología de punta
Manejo de las patologías AUGE
Rigidez escala de sueldos sector
público
Mapa Conceptual relacional INT
Este Mapa Conceptual, producto de una exhaustiva evaluación diagnóstica, nos refleja la situación relacional del INT
MEMORIA INSTITUCIONAL60
El Instituto Nacional del Tórax consciente de su posición estratégica
Referente Nacional:• Calidad• Profesionales de alto nivel• Tecnología de punta• Alta especialización• Prestigio• Formación de especialistas• Competitividad• Sentido de pertenencia• Compromiso con los pacientes
• Faltadeplanificación• Falta de un sistema de
comunicaciones• Compartimientos estancos• Resistencia del cuerpo médico
Políticas Públicas de Salud:• Ley AUGE• Ley de Autoridad Sanitaria• Proceso de Acreditación• Calidad de Hospital autogestionado• Alta Demanda
Marco Legal y Administrativo:• Rigidez de las compras públicas• Autogestión con falta de
financiamiento• Escala de sueldos• Carrera funcionaria v/s contrata y
honorarios• Migración de profesionales y técnicos
calificadosalsectorprivado
Escru
tinio
Inter
noEs
crutin
io Ex
terno
Fortalezas Debilidades
Oportunidades Amenazas
FODA INT 2013
Definición Proposición de Estrategia
Del análisis anterior nacen seis propuestas de líneas estratégicas que el Comité ejecutivo del INT, encabezado por su Director, resolvió frente a este punto, teniendo en consideración los recursos y posibilidades reales que tienen para aquello, en un horizonte de corto, mediano y largo plazo:
1.-Instalación y desarrollo de un sistema de toma de decisiones basada en evidencia técnica, que involucre realmente a cada miembro del comité ejecutivo y que converse con los distintos niveles de la organización en flujos ascendentes y descendentes, y cuente con un sistema de monitoreo, asociado a evaluación del desempeño e incentivos.Taller de síntesis durante la elaboración del FODA
1. Instalación y desarrollo de un sistema de toma de decisiones basada en evidencia técnica.
2. Instalación de un sistema de gestión del capital y talento humano, de la gestión del conocimiento y gestión de la felicidad.
3. Instalación y desarrollo de un sistema de comunicación estratégica.
4. Instalación de un programa de acompañamiento y desarrollo del liderazgo y trabajo en equipo.
5. Instalación de un equipo de gestión del cambio.
6. Instalación y desarrollo de reglas del juego claras y transparentes.
Sugerencias de Estratégias
61INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
2.-Instalación de un sistema de gestión del capital y talento humano, de la gestión del conocimiento y gestión de la felicidad. Gran parte de los problemas detectados en el INT, pueden encontrar un fuerte apoyo en esa área, situación que no se da o no es percibida como tal, actualmente.
3.-Instalación y desarrollo de un sistema de comunicación estratégica que dé cuenta de todos los aspectos del fenómeno: comunicación Institucional, comunicación organizacional, comunicación inter e intra estamental, y comunicación interpersonal. Dado el carácter estratégico del fenómeno, debería depender del gabinete de la alta dirección y relacionarse con todas las áreas y niveles del INT.
4.-Instalar un programa de acompañamiento y desarrollo del liderazgo y trabajo en equipo, en los distintos niveles de jefaturas del INT. Se hace necesario convertir esta línea de acción en una Política de la gestión.
5.-Instalación de un equipo de gestión del cambio, que tenga por Misión impulsar, acompañar y potenciar el proceso de cambio que se lleva a cabo en el INT. Para ello debe contar con las competencias y el empoderamiento pertinentes, además de contar con el reconocimiento y aceptación de la organización.
6.- Instalación y desarrollo de reglas del juego claras y transparentes. En toda organización, pero especialmente en el INT, cuya función principal es preservar la vida de sus “clientes”, se hace necesario generar condiciones que permitan hacer lo anterior en la forma más responsable posible. Los derechos deben ir de la mano de los deberes y esta condición debe calar hondo en la cultura institucional, en todos los niveles. La cadena de valor, es decir los clientes y proveedores internos deben tener conciencia de que el yerro de uno u otro puede tener un desenlace fatal o graves consecuencias. Para ello se debe recurrir a un conjunto de acciones, de entre las cuales los Manuales de buenas prácticas, lo Códigos de ética y una sólida formación en valores debe ser la piedra angular del quehacer del INT, tal vez plasmados en los contratos de cada uno de sus profesionales, técnicos y administrativos.
El equipo Directivo trabajando la Estrategia Institucional
MEMORIA INSTITUCIONAL62
Subdirección Administrativa
Subdirección de operaciones
Proyectos
Logística
Abastecimiento
Subdirección Médica
Cirugía de Trasplante
Cirugía Torácica
Cirugía Cardiovascular
Neumología
Cardiología
Pabellón
UPC
Consultorio externo
Subdirección Apoyo
Farmacia
Kinesiología
Laboratorio
Imagenología
Esterilización
Anatomía Patológica
Nutrición
UMT
Unidad de Gestión de Demanda
Subdirección de gestión del cuidado
Supervisor MQR
Supervisor MQC
Supervisor UCI
Supervisor Consultorio externo
Supervisor de Pabellón
Finanzas
Informática
Admisión
Subdirección Recursos Humanos
Director
Secretaría y Oficina de partes
OIRS
Auditoría
Comités Asesores
Asesoría Jurídica
Anestesia
Gestión de la Información
Docencia e Investigación y Extensión
Calidad, Seguridad e IAAS del paciente
EjecutivoFarmacia y TerapéuticaAdjudicacionesÉticaEmergenciaMELCapacitaciónComité ParitarioConsejo ConsultivoConsejo Técnico AsesorCalidadAusentismoInnovación
Últimos Organigramas del período
Organigrama Instituto Nacional del Tórax
63INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Subdirección Administrativa
Subdirección de operaciones
Logística
Abastecimiento
Subdirección Médica
Cirugía de Trasplante
Cirugía Torácica
Cirugía Cardiovascular
Neumología
Cardiología
Pabellón
UPC
Consultorio externo
Subdirección de apoyo clínico terapéutico
Farmacia
Kinesiología
Laboratorio
Imagenología
Esterilización
Anatomía Patológica
Nutrición
Unidad de Gestión de Demanda
Subdirección de gestión del cuidado
Supervisor MQR
Supervisor MQC
Supervisor UCI
Supervisor Consultorio externo
Supervisor de Pabellón
Finanzas
Informática
SOME
Subdirección RRHH y de la calidad
Director
Secretaría y Oficina de partes
OIRS
Auditoría
Comités Asesores
Asesoría Jurídica
Gestión estratégica de la Información y las comunicaciones
Docencia e Investigación y Extensión
Calidad, Seguridad e IAAS del paciente
EjecutivoFarmacia y TerapéuticaAdjudicacionesÉticaEmergenciaMELCapacitaciónComité ParitarioConsejo ConsultivoConsejo Técnico AsesorCalidadAusentismoInnovación
Sistema Integrado de Calidad
Organigrama Instituto Nacional del Tórax
MEMORIA INSTITUCIONAL64
Organigrama del INT 2014-2016
Directorio
Director-Gerente
Auditoría
Planificación y Control de Gestión
Sistema integrado de Calidad UETESA
Investigación y bioética
Docencia y extensión
Comité Técnico Asesor
Comunicación Estratégica y TICs
Sub Dirección de Administración
Finanzas
SOME
Informática
Sub Dirección de gestión de las personas y DO
Reclutamiento y selección por competencias
Desarrolloorganizacional
Desarrollo de las personasy gestión del conocimiento
Personal
Sub Dirección de operaciones
Proyectos
Logística
Abastecimiento
Emergencias yDesastres
Sub Dirección de gestión del cuidado
Supervisor MQR
Supervisor MQC
Supervisor UCI
Supervisor Consultorio externo
Supervisor de Pabellón
Sub Dirección de apoyo clínico terapéutico
Farmacia
Kinesiología
Laboratorio
Imagenología
Esterilización
Anatomía Patológica
Nutrición
Unidad de anestesia
Sub Dirección Médica y gestión de la demanda
Cirugía de Trasplante
Cirugía Torácica
Cirugía Cardiovascular
Neumología
Cardiología
Pabellón
UPC
Consultorio externo
Proposición de organigrama para el nuevo período
65INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
VII.-TESTIMONIOS VISUALES
El primer encuentro de pacientes trasplantados de la Red Salud Oriente se realizó el 11 de abril del 2012 en los jardines del Instituto Nacional del Tórax.
Este desayuno que contó con la presencia del Ministro de Salud, Jaime Mañalich y la Directora del SSMO, Dra. María Angélica Silva se realizó en el contexto de dar a conocer las cifras del sector correspondiente al 2011 sindicándolo como un año en que se marcó un “cambio completo de tendencia en la historia de los trasplantes en el país’‘ ya que, según las cifras de la Coordinadora Nacional de Trasplante, él se terminó con un aumento de 23 por ciento en el número de donantes y de 32,1 por ciento en el número de trasplantes en comparación con 2010, lo que representa un importante repunte de la donación de órganos en el país tras la caída registrada en 2009.
En esta foto se encuentra el Ministro Mañalich, junto a algunos actores relevantes del equipo médico del
Instituto Nacional del Tórax.
Ceremonia Trasplante
MEMORIA INSTITUCIONAL66
Gracias a la preparación de parte del equipo de trasplante en el Hospital de Toronto es que nuestro establecimiento tiene la posibilidad de aplicar la innovadora técnica de EX Vivo, la que consiste en hacer funcionar los pulmones (u otro órgano a donar)fuera del cuerpo pero en condiciones fisiológicas normales, como si ya estuvieran implantados en el receptor.
Esto otorga mayor fiabilidad al equipo en aquellos órganos “dudosos” que no tenían posibilidad de ser utilizados. La otra gran utilidad es la
posibilidad de recuperar pulmones afectados por edema pulmonar en el momento de la donación y, por tanto no aptos para trasplante.
Ex Vivo
Ex vivo es una técnica nueva que trajo una de las integrantes del equipo de trasplante que fue a especializarse a Canadá.
67INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Al ser un centro de especialidad y derivación nacional para trasplante de corazón y pulmón se hizo costumbre la visita, ya sea del Ministro de Salud o del Subsecretario de Redes Asistenciales.
El Equipo de Trasplante con el Ministro.
El Director del INT y varios de connotados profesionales del mismo, junto al Ministro de Salud.
Visita Ministro
MEMORIA INSTITUCIONAL68
Durante su larga estadía en nuestro establecimiento el joven Axl Pavéz recibió múltiples demostraciones de cariño que le ayudaron a sobrellevar su espera de mejor forma. Finalmente y luego de 78 días fue trasplantado de corazón con éxito el por el equipo encabezado por el Dr. Mauricio Villavicencio.
Axl Pavéz
En las fotos el paciente Axl Pavéz, junto a hinchas de la selección nacional y dos de los grandes ídolos de la “Roja”, Jorge “Mago” Valdivia y Arturo Vidal.
Dentro de las múltiples demostraciones de cariño hacia el joven Axl Pavéz que le ayudaron a sobrellevar su espera de mejor forma, estuvo la de Tonka Tomicic, popular animadora de un matinal de televisión.
El joven Axl Pavéz recibió múltiples demostraciones de cariño que le ayu-daron a sobrellevar su espera de mejor forma, en esta foto aparece con conocidos jugadores del Club de sus amores y dentro de ellos el histórico astro del club azul y de la roja de todos, el “Matador” Marcelo Salas.
En las fotos el joven aparece con al subsecretario de Redes Asistenciales y Monseñor Ezzatti.
69INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Con el fin de entregarles a todos los funcionarios el reconocimiento que se merecen es que la Dirección se encargó de realizar ceremonias conmemorativas. Algunas de ellas son las siguientes:
Celebración del día de la Mujer, Subdirectores saludan al personal
Celebraciones
El día del auxiliar de nutrición
MEMORIA INSTITUCIONAL70
Secretarias en su día
Celebración jubilados
Celebración día de la secretaria y el médico
71INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Ley de Trasplante (Enero 2010)
Acompañamiento Espiritual
Acompañamiento espiritual para pacientes durante su estadía en el hospital
La Presidenta de la República Michelle Bachelet visita el INT y firma Ley de Trasplantes, enero 2010
El Jueves 20 de marzo el INT logra el hito de Trasplantes al llegar a 100 pacientes beneficiarios de Fonasa
MEMORIA INSTITUCIONAL72
Especialidad Servicio /Unidad Glosa Atencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por enfermera, Atencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por nutricionistaAtencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por psicólogo clínicoAtencion Abierta Atencion Abierta Controles post trasplante Cardiaco (incluye biopsia miocárdica)Atencion Abierta Atencion Abierta Curación simple ambulatoriaAtencion Cerrada Atencion Cerrada Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) Atencion Cerrada Atencion Cerrada Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Atencion Cerrada Atencion CerradaDía cama hospitalización integral medicina, cirugía, pediatría, obstetricia-ginecología y especialidades (sala 3 camas o más) Hospitales tipo 2
Broncopulmonar Broncopulmonar APNEA del sueñoBroncopulmonar Broncopulmonar Atención kinesiológica integral ambulatoriaBroncopulmonar Broncopulmonar Biopsia pulmonar (con aguja) no incluye la radiologiaBroncopulmonar Broncopulmonar Confirmación Asma Bronquial Atípico en personas de 15 años y másBroncopulmonar Broncopulmonar Consulta Medica BroncopulmonarBroncopulmonar Broncopulmonar EBOCBroncopulmonar Broncopulmonar Enfermedad Pulmonar difusaBroncopulmonar Broncopulmonar HemoptisisBroncopulmonar Broncopulmonar Hospitalización Exacerbación de EPOCBroncopulmonar Broncopulmonar Hospitalización por Bronquitis AgudaBroncopulmonar Broncopulmonar Inmunoglobulina para Inmunodeficiencia Primaria ( Inmunodeficiencia común variable no VIH)Broncopulmonar Broncopulmonar Laringotraqueobroncoscopia con fibroscopio c/s BiopsiaBroncopulmonar Broncopulmonar Lavado BroncoalveolarBroncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo IIIBroncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo IVBroncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo IIBroncopulmonar Broncopulmonar Oxigenoterapia domiciliaria (pacientes oxígeno dependientes)Broncopulmonar Broncopulmonar PleurocentesisBroncopulmonar Broncopulmonar Punción percutánea para biopsia pulmonarBroncopulmonar Broncopulmonar Puncion subclavia o yugular con colocacion de cateterBroncopulmonar Broncopulmonar TBC PulmonarBroncopulmonar Broncopulmonar Toracocentesis evacuadora,c/s toma de muestrasBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento anti-tabacoBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Asma Bronquial Nivel Especialidad en personas de 15 años y másBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento EPOC alto riesgoBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Farmacológico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Quística GraveBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística GraveBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística LeveBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística ModeradaBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Integral por Cáncer Avanzado y Cuidados PaliativosBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Médico Embolia PulmonarBroncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Médico Pacientes con TBCBroncopulmonar Broncopulmonar Visita a domicilio por enfermeraBroncopulmonar Broncopulmonar Endosonografia broqnuial (EBUS) c/s BiopsiaCardiocirugia Cardiocirugia ASISTENCIA VENTRICULAR EXTRACORPOREACardiocirugia Cardiocirugia Biopsia Axilo-supraclavicularCardiocirugia Cardiocirugia Biopsia InguinoescrotalesCardiocirugia Cardiocirugia Biopsia MediastínicosCardiocirugia Cardiocirugia Biopsia quir. ganglionar ( región periférica superficial o profunda)Cardiocirugia Cardiocirugia Cambio de generador de marcapaso (incluye el valor de la prótesis)Cardiocirugia Cardiocirugia Cambio de generador de marcapaso,s/cambio de electrodo (no incluye el valor de la prótesis)Cardiocirugia Cardiocirugia Cardiocirugia SIN CEC Electiva/UrgenciaCardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Mayor Electiva/UrgenciaCardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Mediana Electiva/UrgenciaCardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Menor Electiva/UrgenciaCardiocirugia Cardiocirugia Consulta Medica Cardiocirugia Cardiocirugia Cardiocirugia Extraccion Endovascular de Dispositivos Implantados (Marcapasos)Cardiocirugia Cardiocirugia Extracción de órgano por equipo de trasplante corazónCardiocirugia Cardiocirugia Extracción de órgano por equipo de trasplante de púlmon
ANEXOS
Cartera de Servicios Instituto Nacional del Tórax 2013-2014
73INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Cardiocirugia Cardiocirugia Implantación de marcapaso c/electrod. Cardiocirugia Cardiocirugia Implantación de marcapaso c/electrod. intraven. o epicárdico Cardiocirugia Cardiocirugia Intervencion s/ circulación extracorpórea ( aseo quirurgico/reoperacion)Cardiocirugia Cardiocirugia Linfedema, trat. quir. una extremidadCardiocirugia Cardiocirugia Mantención donante cadaver (púlmon, corazón e higado) (muerte cerebral)Cardiocirugia Cardiocirugia Mantención organo pulmon (ex-vivo)Cardiocirugia Cardiocirugia Oxigenacion extracorporea por membrana (ECMO) Cardiocirugia Cardiocirugia Pericardiectomía y/o extirp. de quistes y/o tumoresCardiocirugia Cardiocirugia PericardiotomíaCardiocirugia Cardiocirugia Puente arterial Tóraco-abdominalCardiocirugia Cardiocirugia Puentes aorto – bifemoral; puentes de troncos supra-aórticosCardiocirugia Cardiocirugia Reparación quirúrgica de vasos arteriales y/o venosos intra-abdominales o intra-torácicos Cardiocirugia Cardiocirugia Safenectomía interna y/o externa, unilateralCardiocirugia Cardiocirugia Sinequias pericárdicas, trat. quir. ( proc. aut.)
Cardiocirugia Cardiocirugia
Trasplante cardiaco/pulmon (incluye trasplante, atenciones preoperatorias inmediatas, estudio de histocompatibilidad, procuramiento, tratamiento complicaciones, drogas inmunosupresoras del primer año)Controles post trasplante Cardiaco (incluye biopsia miocárdica)
Cardiologia Cardiologia Consulta Medica Cardiologia
Cardiologia Cardiologia
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej. variabilidad de la frecuencia cardíaca y/o alta resolución del ST y/o depolarización tardía); 20 a 24 horas de registro
Cardiologia Cardiologia E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y 4 complejos por derivación)Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador de marcapaso Bicameral (incluye el valor de la prótesis)Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador de marcapaso Unicameral (incluye el valor de la prótesis)Cardiologia Electrofisiologia Cambio de Generador Marcapaso con Resincronisación cardiacaCardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI con Resincronizador (TRC)Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI DDDCardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI VVICardiologia Electrofisiologia Cardioversión eléctrica externaCardiologia Electrofisiologia Colocación de sonda marcapaso transitorio (proc. completo)Cardiologia Electrofisiologia Desfibrilador DDDCardiologia Electrofisiologia Desfibrilador DDD con Resincronisación cardiacaCardiologia Electrofisiologia Desfibrilador VVICardiologia Electrofisiologia Desfibrilador VVI con Resincronización cardiacaCardiologia Electrofisiologia Reposicion del electrodo ventricularCardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico de ArritmiasCardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico y Ablación de ArritmiasCardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico y Ablación de Arritmias con Mapeo Electroanatómico Cardiologia Electrofisiologia Extracción de dispositivo implantableCardiologia Electrofisiologia Extraccion de electrodosCardiologia Electrofisiologia Implantación de marcapaso c/electrod. UnicameralCardiologia Electrofisiologia Implantación de marcapaso c/electrod. BicameralCardiologia Electrofisiologia Implante de nuevo electrodo endocavitarioCardiologia Electrofisiologia Marcapaso DDD con Resincronisación cardiacaCardiologia Electrofisiologia Marcapaso VVI con Resincronisación cardiacaCardiologia Electrofisiologia Reposiciones parciales de marcapasoCardiologia Electrofisiologia Resposición de electrodo auricularCardiologia Electrofisiologia Test de AdrenalinaCardiologia Electrofisiologia Test de AjmalinaCardiologia Electrofisiologia test de mesa basculante (tilt test)Cardiologia Electrofisiologia Test de NitroglicerinaCardiologia Electrofisiologia Test de ProcainamidaCardiologia Hemodinamia Ablacion septal miocardica percutaneaCardiologia Hemodinamia Ablacion simpatica renal percutaneaCardiologia Hemodinamia Angioplastia arteria pulmonarCardiologia Hemodinamia Angioplastía con Stent en Ramas PulmonaresCardiologia Hemodinamia Angioplastia con stent vena cavaCardiologia Hemodinamia Angioplastia de puentes venosos o arteriales c/s stentsCardiologia Hemodinamia Angioplastía coronaria electiva/Urgencia en Adultos Cardiologia Hemodinamia Angioplastia renal simple con balon o con stentCardiologia Hemodinamia Angioplastia vascular periférica arterial o venosa, c/s stentCardiologia Hemodinamia Aortografía, en adultos (Incluye proc. rad.)Cardiologia Hemodinamia Arteriografia pulmonarCardiologia Hemodinamia Aterectomia rotacional coronaria Cardiologia Hemodinamia Balón de contrapulsación aórtica
MEMORIA INSTITUCIONAL74
Cardiologia Hemodinamia Biopsia endomiocárdica (proc. completo)Cardiologia Hemodinamia Cierre de leak paravalvularesCardiologia Hemodinamia Cierre de malformaciones vascularesCardiologia Hemodinamia Cierre Percutaneo de Defectos Septales Intracardiacos con Dispositivo mayor de 15 años (CIA )Cardiologia Hemodinamia Cierre Percutaneo de Ductus Arterioso Persistente mayor 15 años Cardiologia Hemodinamia Cierre percutaneo de fistulas arteriovenosasCardiologia Hemodinamia Cierre percutaneo de orejuela izquierdaCardiologia Hemodinamia Cinecoronariografia Electiva/Urgencia c/s ventriculografia y sondeo izquierdoCardiologia Hemodinamia Dilatación de conductos quirúrgicos con balón y/o stentsCardiologia Hemodinamia Dispositivo de cierre de acceso vascularCardiologia Hemodinamia Drenaje percutaneo pericardico con o sin implante de cateterCardiologia Hemodinamia Embolización de arterias bronquialesCardiologia Hemodinamia Endoprotesis Aorto Abdominal y Aorto Toraxica Cardiologia Hemodinamia Estudio de puentes coronariosCardiologia Hemodinamia Extraccion Cuerpo extraño intravascular por via percutaneaCardiologia Hemodinamia Guia de presión intracoronaria: PW (pressure wire)Cardiologia Hemodinamia Implante filtros venososCardiologia Hemodinamia Oclusión de conductos quirúrgicosCardiologia Hemodinamia Punción transeptalCardiologia Hemodinamia Septostomia con balón u otro dispositivoCardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco derecho c/s termodilución, en adultos o niñosCardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco izquierdo y derecho, en adultosCardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco izquierdo, en adultosCardiologia Hemodinamia TAVI (Implante percutaneo de valvula aortica/pulmonar)Cardiologia Hemodinamia Test de reactividad vascular pulmonar con drogas (adenosina, nitroprusiato)Cardiologia Hemodinamia Tratamiento Percutaneo de la Coartacion Aortica Cardiologia Hemodinamia Trombectomia mecanica arteria pulmonarCardiologia Hemodinamia Ultrasonido intracardiaco: ICE (intracardiac eco)Cardiologia Hemodinamia Ultrasonido intracoronario Cardiologia Hemodinamia Valvuloplastía mitral o tricúspidea (incl. proc. radiológico, incluye balón)Cardiologia Hemodinamia Valvuloplastía PulmonarCardiologia Hemodinamia Ventriculografía derecha, en adultos (incl. proc. rad., y sondeo cardíaco derecho)Cardiologia Hemodinamia Ventriculografía izquierda, en adultos o niños (incl. proc. rad., y sondeo cardíaco izquierdo)Cirugia Torax Cirugia Torax Absceso pulmonar, drenaje por toracotomíaCirugia Torax Cirugia Torax Biopsia pulmonar por toracotomíaCirugia Torax Cirugia Torax Broncotomía o traqueobroncotomía exploradora o terapéutica por toracotomía (proc. aut.)Cirugia Torax Cirugia Torax Bulas, trat. QuirurgicoCirugia Torax Cirugia Torax Cancer Pulmonar ( diagnostico y tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Cirugía de quiste hidatídico sin resección pulmonarCirugia Torax Cirugia Torax Cirugia Ruptura Traquebronqueal o trat. Quirurgico, fistula post neumonectomia por esternotomia media
Cirugia Torax Cirugia ToraxCirugía tórax abierto traumático y/o fijación tórax volante, osteosíntesis costales múltiples y de esternón (no incluye el valor de la prótesis)
Cirugia Torax Cirugia Torax Conducto torácico, ligadura quirúrgicaCirugia Torax Cirugia Torax Consulta Medica Cirugia Torax.Cirugia Torax Cirugia Torax Cuerpo extraño intrapulmonar, extirpacion quirurgicaCirugia Torax Cirugia Torax Cuerpo extraño pleural, extraccion quirurgicaCirugia Torax Cirugia Torax Decorticación pleuropulmonar (pleurectomía parcial o total)Cirugia Torax Cirugia Torax Derrame Pleural (estudio)Cirugia Torax Cirugia Torax Drenaje quirurgico de mediastino-Vía torácicaCirugia Torax Cirugia Torax Empiema Pleural (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Esofagectomía con restitución del tránsito mediante estómago o intestino; parcial o totalCirugia Torax Cirugia Torax Estenosis traqueal (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Fenestración o toracoplastíaCirugia Torax Cirugia Torax Heridas de pulmón,tratamiento quirurgico (proc. aut.)Cirugia Torax Cirugia Torax Hernioplastía diafragmática por vía torácica c/ prótesis (no incluye valor de la prótesis)Cirugia Torax Cirugia Torax Hernioplastía diafragmática por vía torácica, sin prótesisCirugia Torax Cirugia Torax Hidatidosis (diagnostico y tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Laringotraqueoscopia con tubo rigidoCirugia Torax Cirugia Torax Lobectomía o bilobectomíaCirugia Torax Cirugia Torax Malformaciones congenitas de la via aerea pleural pulmon y diafragma (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Mediastinoscopia c/s biopsiaCirugia Torax Cirugia Torax Mediastinotomía exploradora ant. o post. c/s biopsia proc. autCirugia Torax Cirugia Torax Metástasis unilateral (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Neumonectomía c/s resección de pared costalCirugia Torax Cirugia Torax Neumotorax Espontaneo Primario o secundario (tratamiento)
75INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Cirugia Torax Cirugia Torax Plastía de tráquea y/o bronquios c/s resección, c/s prótesis (no incluye el valor de la prótesis)Cirugia Torax Cirugia Torax Pleurodesis por pleurotomíaCirugia Torax Cirugia Torax Pleurodesis por toracotomíaCirugia Torax Cirugia Torax Pleuroscopia (toracoscopia) c/s biopsiaCirugia Torax Cirugia Torax Pleurotomía única o doble c/s biopsia con trócarCirugia Torax Cirugia Torax QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANOSTOMOSIS, TRAT. QUIR. Cirugia Torax Cirugia Torax Quistectomía simpleCirugia Torax Cirugia Torax Reconstitución de tránsito en segundo tiempo (estómago o intestino) de operación cód. 17-04-057Cirugia Torax Cirugia Torax Reparacion de pared costalCirugia Torax Cirugia Torax Reparación pectum excavatum o carinatum, (proc. aut.)Cirugia Torax Cirugia Torax Resección de costillas,pared costal,cartílago,esternón,plastía Cirugia Torax Cirugia Torax Resección de pared costal c/plastía (toracoplastía osteoplástica de York o similar)Cirugia Torax Cirugia Torax Resecciones segmentariasCirugia Torax Cirugia Torax Simpatectomia cervicotoraxicaCirugia Torax Cirugia Torax Timectomía:- Vía cervicalCirugia Torax Cirugia Torax Timectomía:- Vía torácica medioesternalCirugia Torax Cirugia Torax Toracofrenotomía exploradoraCirugia Torax Cirugia Torax Toracotomía exploradora, c/s biopsia, c/s debridación, c/s drenajeCirugia Torax Cirugia Torax Toracotomía mínima c/s resección costal, c/s biopsia, c/s drenajeCirugia Torax Cirugia Torax TraqueostomiaCirugia Torax Cirugia Torax Tratamiento quirúrgico fístula bronquial por toracotomíaCirugia Torax Cirugia Torax Trauma toracico (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores benignos y/o quistes. Tratamiento quirurgico.- Vía torácicaCirugia Torax Cirugia Torax Tumores de pared toracica (tratamiento)Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores o quistes de mediastino c/s disección ganglionarCirugia Torax Cirugia Torax Tumores pleurales, tratamiento quirurgicoCirugia Torax Cirugia Torax Tumores traqueales, extirpaciónCirugia Torax Cirugia Torax Tumores, malformaciones o quistes del diafragma (no incluye valor de la prótesis) trat. quir.Cirugia Torax Cirugia Torax Videotoracoscopia (VTC)Cirugia Torax Cirugia Abdominal Gastrotomía y/o gastrostomía (proc. aut.)
Cirugia Torax Cirugia AbdominalLaparotomía exploradora, c/s liberación de adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o como resultado de una herida penetrante abdominal no complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio
Cirugia Torax Cirugia Abdominal Resecciòn de intestino y enteroanastomosis (proc. Aut.)Cirugia Torax Cirugia Torax Cirugia de mediastino por via cervicalCirugia Torax Hemodialisis y peritoneodialisis Hemodiálisis con bicarbonato con insumos (por sesion)Imagenologia Cardiologia Ecocardiografia con dobutaminaImagenologia Cardiologia Ecocardiograma Doppler colorImagenologia Cardiologia Ecocardiagrama doppler color transesofagicoImagenologia Radiologia Radiografía (Rx) con equipo móvil fuera del departamento de rayos, cada proyección (1 o más exp.)Imagenologia Radiologia Rx de Tórax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopía) (1 proy.) (1 exp. panorámica)Imagenologia Radiologia Rx de Tórax total (30 cortes 8-10 mm)Imagenologia Radiologia Rx de Abdomen simple (1 proyección) (1 exp.) ( con equipo estático o móvil)Imagenologia Radiologia TAC de abdomenImagenologia Radiologia TAC de cerebroImagenologia Radiologia TAC de toraxImagenologia Radiologia TAC Cerebro (30 cortes 8-10 mm)Imagenologia Radiologia TAC Cuello, partes blandas (30 cortes, 4-8 mm)Imagenologia Radiologia TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)Imagenologia Radiologia Angiotac de corazonImagenologia Radiologia Angiotac de pulmonImagenologia Radiologia Angiotac de abdomenImagenologia Radiologia Angiotac vascular (aortoiliaco, braquiocefalico, carotideo, intracerebral)Imagenologia Radiologia Ecotomografía abdominal (incluye hígado, vía biliar, vesícula, páncreas, riñones, bazo, retroperitoneo y grandes vasos)Imagenologia Radiologia Ecotomografía carotidea vertebral y vascular extremidadesImagenologia Radiologia Ecotomografía vascular extremidades (arterial/venoso)Imagenologia Radiologia PET/CT (tomografia de emision de protones)Imagenologia Radiologia Resonancia magnetica cardiacaLaboratorio Anatomia patologica Citología aspirativa (por punción); por cada órganoLaboratorio Anatomia patologica Estudio histopatológico con técnicas histoquímicas especiales (incluye descalcificación) (por cada órgano)Laboratorio Anatomia patologica Estudio histopatológico corriente de biopsia diferida (por cada órgano)
Laboratorio Anatomia patologica Estudio histopatológico de biopsia contemporánea (rápida) a intervenciones quirúrgicas (por cada órgano) (no incluye biopsia diferida)
Laboratorio Banco de sangre CHAGAS Laboratorio Banco de sangre Gupo Y RHLaboratorio Banco de sangre Hepatitis B y C
MEMORIA INSTITUCIONAL76
Laboratorio Banco de sangre V I HLaboratorio Bioquimico Acido lácticoLaboratorio Bioquimico Acido úricoLaboratorio Bioquimico Adenosindeaminasa en sangre u otro fluído biológico.Laboratorio Bioquimico AmilasaLaboratorio Bioquimico AmonioLaboratorio Bioquimico Bilirrubina total y conjugadaLaboratorio Bioquimico CalcioLaboratorio Bioquimico Colesterol HDL (proc. aut.)Laboratorio Bioquimico Colesterol total (proc. aut.)Laboratorio Bioquimico CreatininaLaboratorio Bioquimico Creatinina, depuración de (Clearence) (proc. aut.)Laboratorio Bioquimico Creatinquinasa CK - MB miocárdicaLaboratorio Bioquimico Creatinquinasa CK - totalLaboratorio Bioquimico Deshidrogenasa láctica total (LDH)Laboratorio Bioquimico Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Laboratorio Bioquimico
Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/u
Laboratorio Bioquimico Fosfatasas alcalinas totalesLaboratorio Bioquimico Fósforo (fosfatos)Laboratorio Bioquimico Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Laboratorio BioquimicoGases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: pH, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada uno de los parámetros
Laboratorio Bioquimico Glucosa
Laboratorio BioquimicoGlucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de muestras)
Laboratorio Bioquimico LipasaLaboratorio Bioquimico MagnesioLaboratorio Bioquimico Nitrógeno ureico y/o úreaLaboratorio Bioquimico Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) Laboratorio Bioquimico Proteínas totales o albúminas, c/uLaboratorio Bioquimico Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060)Laboratorio Bioquimico Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/uLaboratorio Bioquimico Triglicéridos (proc. aut.)Laboratorio Bioquimico Niveles de EverolimusLaboratorio Bioquimico Niveles de CiclosporinaLaboratorio Bioquimico Niveles de tacrolimusLaboratorio Bioquimico Niveles de vancomicinaLaboratorio Broncopulmonar Capacidad de difusion, estudio deLaboratorio Broncopulmonar Curva de relajacion flujovolumen basal Laboratorio Broncopulmonar Espirometría BasalLaboratorio Broncopulmonar Espirometria basal y con broncodilatadorLaboratorio Broncopulmonar Polisomnografia (estudio poligrafico del sueno),Laboratorio Broncopulmonar Procedimiento para determinar gasometria arterial en reposoLaboratorio Broncopulmonar Procedimiento para determinar gasometria arterial respirando
Laboratorio BroncopulmonarProvocacion con histamina (pd 20),test de, (incluye la espirometría basal y el tratamiento de los efectos advesos de la histamina)
Laboratorio Citologicos Células neoplásicas en fluídos biológicosLaboratorio Citologicos Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual)Laboratorio Citologicos Eosinófilos, recuento deLaboratorio Citologicos Físico-químico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, proteína, Pandy y filancia)Laboratorio Citologicos Leucocitos fecalesLaboratorio Examen Orina Creatinina cuantitativaLaboratorio Examen Orina Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/uLaboratorio Examen Orina Glucosa (cuantitativo)Laboratorio Examen Orina Nitrógeno ureico o urea cuantitativoLaboratorio Examen Orina Orina completa, (incluye cód. 03-09-023 y 03-09-024)Laboratorio Examen Orina Orina, sedimento (proc. aut.)Laboratorio Examen Orina Proteína (cuantitativa)Laboratorio Hematologia Fibrinógeno, productos de degradación delLaboratorio Hematologia Hematocrito (proc. aut.)Laboratorio Hematologia Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Laboratorio HematologiaHemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, características de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentación)
Laboratorio Hematologia Proteína C
77INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Laboratorio Hematologia Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada)Laboratorio Hematologia Recuento de eosinófilos (absoluto)Laboratorio Hematologia Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)Laboratorio Hematologia Recuento de plaquetas (absoluto)Laboratorio Hematologia Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)Laboratorio Hematologia Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado )Laboratorio Hematologia Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares)Laboratorio Histocompatibilidad Anticuerpos anti HLA clase ILaboratorio Histocompatibilidad Anticuerpos anti HLA clase IILaboratorio Hormonas Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, niño o R.N.)Laboratorio Hormonas Tiroxina libre (T4L)Laboratorio Inmunologia Alfa -1- antitripsina cuantitativaLaboratorio Inmunologia Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.Laboratorio Inmunologia Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/uLaboratorio Inmunologia Factor reumatoídeo por técnica de látex u otras similaresLaboratorio Inmunologia Inmunofijación de inmunoglobulina, c/uLaboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/uLaboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/uLaboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/uLaboratorio Inmunologia Intradermoreacción (PPD, histoplasmina, aspergilina, u otros, incluye el valor del antígeno y reacción de control), c/u. Laboratorio Inmunologia PCR H1N1 o similares (reaccion en cadena de polimerasa) gener expertLaboratorio Inmunologia PCR Koch (reaccion en cadena de polimerasa) gener expertLaboratorio Inmunologia Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricasLaboratorio Inmunologia Reacción cutánea 16 alergenos por escarificación (incluye el valor de los antígenos)Laboratorio Inmunología Anticuerpos Linfocitotoxicos con identificación de Laboratorio Inmunología Antigenemia para citomegalovirusLaboratorio Inmunología DETERMINACION DE GALACTOMANANOLaboratorio Inmunología PCR para citomegalovirusLaboratorio Inmunología Anticuerpos menbrana BasalLaboratorio Inmunología Examen CD3Laboratorio Inmunología LinfocitosLaboratorio Inmunología PCR para herpes simple 1 y 2 Laboratorio Inmunología Test Inmunologico Laboratorio Kinesiologia Capacidad fisica (Test de marcha 6 min)Laboratorio Microbiologia Anaerobios (incluye cód. 03-06-008)Laboratorio Microbiologia Baciloscopía Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/uLaboratorio Microbiologia Baciloscopía Ziehl-Neelsen, c/uLaboratorio Microbiologia Coprocultivo, c/uLaboratorio Microbiologia Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/uLaboratorio Microbiologia Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011)Laboratorio Microbiologia Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)Laboratorio Microbiologia Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)Laboratorio Microbiologia Hemocultivo aerobio, c/uLaboratorio Microbiologia Hongos FilamentososLaboratorio Microbiologia Tinción de GramLaboratorio Microbiologia Ultramicroscopía (incluye toma de muestras)
Laboratorio MicrobiologiaUrocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico)
Laboratorio Microbiologia HEMO MACLaboratorio Microbiologia V D R LLaboratorio Parasitologia Balance graso (Van de Kamer) muestra de tres o más díasLaboratorio Parasitologia Raspado de piel, examen microscópico de ("Acarotest"): de 6 a 10 preparacionesLaboratorio Serología Toxoplasma Anticuerpo IgGLaboratorio Serología Toxoplasma Anticuerpo IgM
Laboratorio VirologiaAnticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, Influenza A y B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Laboratorio VirologiaAntígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia) c/u
Procedimiento Diagnostico y Terapeutico Radioterapia curativa Procedimiento Diagnostico y Terapeutico Radioterapia paliativaProcedimiento Diagnostico y Terapeutico Anestesia Implante cateter reservorio venoso centralProcedimiento Diagnostico y Terapeutico UPC Hemodiálisis de Agudo
MEMORIA INSTITUCIONAL78
79INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
MEMORIA INSTITUCIONAL80
AGRADECIMIENTOS
Nuestros más sinceros agradecimientos a todos aquellos que contribuyeron a
la consecución de estos resultados, que impactan directamente en nuestros usuarios,
y también a aquellos que aportaron en la materialización de este testimonio.
Coordinación y Edición
Diseño y Producción
“Los mecanismos del mercado, así como las investigaciones financiadas con fondos públicos, desembocan globalmente en una inversión
claramente insuficiente en la investigación y el desarrollo relacionados con enfermedades que afectan principalmente a los países en desarrollo. Eso significa que muchas personas pobres sufren y mueren porque no se
dispone de tecnologías sanitarias, como medicamentos, vacunas o medios de diagnóstico, eficaces. Este es el desafío que afronta el mundo”.
Ref: Informe del Grupo consultivo de expertos en investigación y desarrollo: financiación y coordinación, OMS, 2012, NLM: QW 520