Date post: | 19-Jan-2017 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | ferrer-epocsite-pro |
View: | 21 times |
Download: | 0 times |
Hospital Universitario FundaciónJiménez Díaz. Madrid
Dr. Germán Peces-Barba
[ERS] Cardiovascular (CV) safety of indacaterol/glycopyrronium (IND/GLY) compared with salmeterol/fluticasone
combination (SFC) in moderate-to-very severe COPD patients with prior exacerbations: The
FLAME studyRoche N, Olsson P, Vestbo J, FowlerTaylor A, Ayers T, Thach C, et al.
Mesa 3
JustificaciónSeguridad cardiovascular de IND/GLI EPOC (estudio FLAME)
• Comparación del perfil de seguridad de indacaterol/glicopirronio frente al de salmeterol/fluticasona.
MétodosEC multicéntrico. EPOC moderada-grave (FEV1 25-60 %) con ≥ 1 ex/año previo
• Eventos cardiovasculares recogidos:
MACE Fibrilación auricularProlongación QTMuerte de causa cv
Valorado por un grupo externo de expertos
Resultados3.362 pacientes (3.358 incluidos en el estudio de seguridad)
IND/GLI* SALM/FLU
FA 0,4 % 0,5 %
MACE 1,4 % 1,3 %
QT 3,3 % 2,5 %
Muerte CV 0,5 % 0,7 %*NS
ConclusiónEl perfil de seguridad cv de IND/GLY es favorable.
- No muestra diferencias con el de SAL/FLU.
ComentariosPerfil de seguridad de IND/GLI (frente al de SAL/FLU)
Combinaciones LABA/LAMA* SAL/FLU
IND/GLI Zoong N (LANTERN. IJ COPD 2015)
UME/VIL Singh D (Pulm Med 2015)
TIO/OLO Beech KM (IJ COPD 2016)
ACLI/FORM Vogelmeier C (ERJ 2016)
*NS
[ERS] Effect of dual bronchodilation with indacaterol/glycopirronium on small airways
resistance in patients with stable COPD Simioli F, Martino M, Spurio G, Morrone L, Molino A, Mormile M, et al.
Mesa 3
JustificaciónLa vía aérea pequeña supone el principal sitio de obstrucción en la EPOC.
• La obstrucción de la vía aérea pequeña facilita el desarrollo del atrapamiento aéreo.
MétodosEstudio en 40 pacientes en situación estable divididos en dos grupos:-IND/GLI frente a GLI.-Determinaciones basales y tras 6 meses de tratamiento.
• VariablesFEV1
Capacidad inspiratoriaOscilometría de impulsos (5 Hz y 20 Hz)
Resultados
IND/GLI GLI
↑FEV1 7,67 % 5,7 %
↑IC 15,72 % 4,88 %
OI (↓R5Hz) 47,8 %* 6,55 %
OI (↓R20Hz) 23,7 %* 13,3 %*p < 0,05
ConclusiónLa combinación IND/GLI produce una mejoría significativa de las resistencias periféricas:
- La técnica de la oscilometría de impulsos se muestra como una técnica muy útil en la valoración de la respuesta a largo plazo de los broncodilatadores.
- Esta técnica permitiría monitorizar mejor la respuesta y personalizar el tratamiento de la EPOC.
ComentariosOscilometría de impulsos (IOS) – resistencia:R20 = resistencia central (Rc); R5 = resistencia total (Rc + Rp)
Sujeto normalNo dependencia de la frecuencia
ObstrucciónR5 > R 20Dependencia de la frecuencia
Crim C. Respir Med 2011 (Eclipse cohort)