Importancia de la preservación de calidad en la confidencialidad y seguridad de los expedientes clínicos aún en tiempos de crisis Álvarez Sáez FR; Moreno Lucena D; Pintor Luna RM.  Estudio del VIH (Código CIE 042) como enfermedad transmisible Álvarez Sáez FR; Pintor Luna RM; Moreno Lucena D.  Influencia de la crisis económica sobre la calidad de vida percibida por los pacientes diagnosticados de VIH en el hospital de Jerez. Comparativa con la población española Bancalero Herrera P, Silva Vera ME, Ruiz Arias AM.  Análisis sobre la implantación de las historias clínicas electrónicas ante la crisis Berral Navarro FR; Bellido Naranjo FL; López Jiménez AL.  Tuberculosis, inmigracion y crisis_economica Gurucelain Raposo J.L., Rivas Alcazar, F., Tallón Lobo, J., Viñas Casasola, M.J.  Propuesta al estudio de la influencia de la crisis económica en la enfermedad en la provincia de Almería Leal Montoya M; Martínez Cobos DM; Fernandez Guerrero E.  Estudio del aumento de suicidios durante la crisis (Código CIE‐9‐MC V62.84) Moreno Lucena D, Álvarez Sáez FR, Pintor Luna RM.         

INTRODUCCIÓNLa historia clínica es un elemento imprescindible para la actividad asistencial, docente e investigadora .La Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, define la historia clínica como “el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informacíones de cualquier índole sobre la situación y la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial”.

OBJETIVOVamos a valorar el trabajo del técnico superior en documentación sanitaria, desde el punto de vista de la confidencialidad de los datos contenidos en la historia clínica, aún en tiempos en los que existe un déficit de personal laboral y en el que se aumenta las horas de la jornada laboral.

MATERIAL Y MÉTODOAnalizaremos algunos de los artículos más importantes que nos encontramos en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), en la cuál se refleja la importancia del correcto manejo y confidencialidad de la historia clínica en la cual se refleja la importancia del correcto manejo y confidencialidad de la historia clínica.

RESULTADOSComo hemos comentado en la introducción la Ley 41/2002, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en materia de información y documentación clínica, existe además otra legislación y normativa asociada, incluyendo toda aquella que se deriva de la necesidad de asegurar la confidencialidad y seguridad de los datos tras la incorporación de las nuevas tecnologías en el área de la documentación clínica. Así la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, adapta la directiva 95/46/CE del parlamento europeo y del consejo de la unión europea, relativa a la protección de las personal físicas, en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos.Según la LOPD, los datos de carácter personal no podrán usarse para finalidades incompatibles con aquellas para las que fueron recogidos.

CONCLUSIONESAnalizando los datos, hemos llegado a la conclusión, de que un correcto manejo de la historia clínica y una preservación de los datos contenidos en la misma harán un correcto funcionamiento del sistema sanitario.

IMPORTANCIA DE LA PRESERVACIÓN DE CALIDAD EN LA CONFIDENCIALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS EXPEDIENTES

CLÍNICOS AÚN EN TIEMPOS DE CRISISAUTORES: Fca. Rocío Álvarez Sáez; Dolores Moreno Lucena; Rosa Mª Pintor Luna

ESTUDIO DEL VIH (COD. CIE 042)COMO ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

INTRODUCCIÓN

Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente.Las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos).El  virus de  inmunodeficiencia humana  (VIH)  ataca directamente  a  las defensas del  cuerpo, debilitando  el  sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a gran número de infecciones.El  virus del VIH se ha convertido en una de las epidemias más devastadoras del siglo. Una de las causas del alcance que ha  tenido  esta  enfermedad  en  la población mundial  es  la desinformación  y  el desconocimiento de  síntomas, formas de contagio, métodos de prevención y acciones de riesgo a evitar.

OBJETIVOOBJETIVO

Vamos  a  analizar  de  qué manera  incide  la  crisis  a  aquellas personas que se encuentran afectadas por el VIH, según CIE‐9‐MC con código 042, y a aquellas que incluso no padeciendo la  enfermedad,  pueden  ser  infectadas  y  no  llevar  un tratamiento adecuado. La investigación en la vacuna del sida, fomentar  las maneras de prevención y no contagio,etc… son formas de erradicar esta dura enfermedad.

Los objetivos de la vacunación son:

•protección individual•ruptura de la transmisión•evitar la transmisión vertical•erradicar la enfermedad.

MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOTODO

Como consecuencia de la constante investigación se descubren nuevas debilidades de una enfermedad que lleva causando estragos desde los años 90. Y esta es la señal inequívoca de que la infección y el contagio entre humanos podrían prevenirse si se sigue investigando en esta línea.Es necesario sustentar estos avances con todos los apoyos políticos y económicos posibles, para seguir dando pasos al frente y conseguir reducir las cifras que aún no son todo lo favorables que se desean:•Por cada dos personas que comienzan tratamiento, cinco personas se infectan por el virus.2 millones de personas mueren al año a causa del VIH/sida

RESULTADOS

Una más que positiva noticia gira en torno a  los esfuerzos en cuanto a investigaciones que avancen hacia una cura, potenciando  el  actual  tratamiento  contra  el  sida  y  haciendo  hincapié en  ampliar  las  diferentes  pruebas  que determinan  el  diagnóstico  del  VIH  y  conseguir  una  de  las  grandes  quimeras  para  vencer  este mal:  aumentar  el número de vacunas probadas contra el SIDA.La consecución de una vacuna preventiva del VIH, podría ayudar a reducir las más de 7.500 infecciones diarias que se producen actualmente, sería el camino más firme para controlar el virus, y quien sabe, si algún día, para vencer esta terrible pandemia.

Autores: Fca. Rocío Álvarez Sáez; Rosa Mª Pintor Luna; Dolores Moreno Lucena

CONCLUSIÓNEspaña  es uno  de  los  países  europeos más  afectado  por  la  epidemia  de  sida,  y  tenía  cifras de  infección  por VIH superiores a las de países de Sudamérica y África del norte, lugares de origen de un porcentaje alto de los inmigrantes a  nuestro  país.  Es  una  preocupación  colectiva  que  con  los  recortes  en  sanidad  y  en  investigación,  no  se  le  décobertura a las personas infectadas por la enfermedad, pudiendo causar un aumento mayor de contagios en vez de invertir en erradicar el problema.La  incorporación  de  los  nuevos  tratamientos  a  los  pacientes  de  VIH/sida,  la  mejora  de  las  condiciones  de  los profesionales, el refuerzo de la investigación clínica y garantizar unos recursos suficientes para todo ello, asegurará la eficiencia de nuestro Sistema Nacional de Salud.

Gurucelain Raposo J.L., Rivas Alcazar, F., Tallón Lobo, J., Viñas Casasola, M.J.

Servicio de Salud Pública – Delegación Territorial de Huelva de la Consejería de Salud y Bienestar Social

La tuberculosis ha sido históricamente una enfermedad ligada a la migración y a la pobreza1. En Andalucía, el descenso en la incidencia media de tuberculosis se mantiene estable en la última década, a la par que la tuberculosis en inmigrantes está adquiriendo una relevancia significativa, especialmente en aquellas áreas geográficas con una alta tasa de inmigración económica2.

En situaciones de crisis socioeconómica como en la que nos encontramos, es de esperar que favorezca un incremento de las tasas de incidencia y pueda ser un reflejo de dicha situación.

Nuestro objetivo es valorar si la incidencia de tuberculosis pudiera ser indicador del impacto de la crisis en la población inmigrante y en la nacida en España

OBETIVO

Se analiza la incidencia comparando las tasas en el periodo

2004 -2007 con el de los años 2008-2011. Los casos

declarados provinciales se obtienen del S.V.E.A.3, y los datos

de población del Instituto Nacional de Estadística.

Las tasas por periodo se han elaborado sumando los casos de

la enfermedad entre la población autónoma e inmigrante.

METODOLOGÍA

En el periodo 2004 - 2007, la tasa media de

incidencia de la enfermedad tuberculosa en nuestra

provincia es de 18.2 por 100.000 habitantes

(intervalo 16.97 –19.84). En el periodo 2008-2011, la

tasa media de incidencia es de 13,50 por 100.000

habitantes (intervalo 13.12- 14,43).

Si desagregamos los datos en función de país de

origen, diferenciando entre la población nacida en

España y la de origen extranjero, se aprecia que los

nacidos fuera de España en ambos periodos tienen

tasas de incidencia mas altas que los nacidos en

España, siendo la población marroquí la que

presenta la tasa de incidencia mas alta para el primer

periodo, mientras que en el periodo 2008-2011 la

tasa mas elevada la presenta la población

subsahariana (tabla 1)

La razón de tasas entre la población inmigrante y los

nacidos en España ha pasado de 4.5 a 5.

RESULTADOS

Del análisis de la evolución de las tasas de incidencias de tuberculosis en la provincia de Huelva, durante los

periodos 2004-2007 (años considerados de bonanza económica) y 2008-2011 (desde el inicio de la crisis económica

hasta la actualidad), podemos concluir que las tasas, tanto en población inmigrante como en la nacida en España,

mantienen su descenso, por lo que en la actualidad la tuberculosis en inmigrantes parece no ser un buen indicador

del impacto de la crisis en la provincia.

No obstante, una agrupación de casos con mayor amplitud territorial, temporal ó ambas pudiera hacer variar esta

situación.

CONCLUSIONES

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

España MarruecosRumania Africa SubsaharianaAmérica Latina Resto extranjeros

Tasas anuales de TBC y tendencias según país o zona de origen

Referencias bibliográficas:

1 Molero Mesa, J. Estudios médicosociales sobre la tuberculosis en la España de la Restauración. Ministerio de Sanidad y Consumo

1987.

2 Manual de atención sanitaria a inmigrantes: Guía para profesionales de la salud. Coordinador: Rafael García Galán, con la colaboración

de la Escuela Andaluza de Salud Pública, Elena González Rojo. Junta de Andalucía. Consejería de Salud 2007

3 Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía (SVEA), años 2004-2011

TASAS de TBC x 105 2004-2007 2008-2011

Tasa provincial 18.2 13.5

Nacidos en España 16.3 11.0

Nacidos fuera de España 74.5 54.4

•Países Subsaharianos 160.7 242.2

•América Latina 40.5 60.2

•Rumania 91.9 67.6

•Marruecos 107.8 48.0

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Otros Países

América

Latina

Africa

Subsahariana

Rumania

Marruecos

Casos de TBC en la población inmigrante según origen

INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN

Propuesta al Estudio de la influencia de la crisis Propuesta al Estudio de la influencia de la crisis EconomicaEconomicaen la Enfermedad en la Provincia de en la Enfermedad en la Provincia de AlmerAlmerííaa

AUTORES/AS: Leal Montoya Miriam; correo electrónico miryamydani@gmail.com; Martínez Cobos Dolores Maria; Fernandez Guerrero Elena

JUSTIFICACIJUSTIFICACIÓÓN DE LA PROPUESTAN DE LA PROPUESTA

VARIABLES A ESTUDIOVARIABLES A ESTUDIO

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Desde el aDesde el añño 1996 hasta el 2007, Espao 1996 hasta el 2007, Españña ha vivido una de las mayores a ha vivido una de las mayores éépocas de bonanza econpocas de bonanza econóómica de su historia reciente. Tras estos mica de su historia reciente. Tras estos aañños de esplendor, de manera repentina, se vio sumida en una profuos de esplendor, de manera repentina, se vio sumida en una profunda crisis econnda crisis econóómica, en la que todavmica, en la que todavíía se encuentra. El a se encuentra. El comportamiento del empleo, tanto en Andaluccomportamiento del empleo, tanto en Andalucíía como en la provincia de a como en la provincia de AlmerAlmerííaa,, siguisiguióó esa misma lesa misma líínea. Entre 2007 y 2010 el nnea. Entre 2007 y 2010 el núúmero mero de ocupados en Andalucde ocupados en Andalucíía descendia descendióó mmáás de un 11%. s de un 11%. AlmerAlmerííaa, por su parte, en ese mismo periodo, acus, por su parte, en ese mismo periodo, acusóó una cauna caíída del 15% (EPA da del 15% (EPA 2011). L A crisis afecta a todos los niveles de la vida.2011). L A crisis afecta a todos los niveles de la vida.Todos los Todos los estudioestudios coinciden en una cosa: los efectos de las crisis dependen en gs coinciden en una cosa: los efectos de las crisis dependen en gran medida de las polran medida de las polííticas de protecciticas de proteccióón social, de la n social, de la

red de seguridad, del estado del bienestar y tambired de seguridad, del estado del bienestar y tambiéén, de las redes sociales y familiares.n, de las redes sociales y familiares.Las crisis empobrecen a muchas familias y cuando Las crisis empobrecen a muchas familias y cuando ééste rebasa cierto umbral crste rebasa cierto umbral críítico, empieza a afectar a la saludtico, empieza a afectar a la salud

Escasos puestos de trabajo estEscasos puestos de trabajo estáán influyendo en el aumento de Enfermedades? porque afecta directn influyendo en el aumento de Enfermedades? porque afecta directamente a las personas, amente a las personas, alterando la salud, y especialmente las consecuencias que estalterando la salud, y especialmente las consecuencias que estáá teniendo la crisis en la salud. Aspectos tan del dteniendo la crisis en la salud. Aspectos tan del díía a da a díía como la a como la inseguridad en el trabajo, el desempleo, el no poder pagar la hiinseguridad en el trabajo, el desempleo, el no poder pagar la hipoteca, el no poder hacer frente a los gastos originados por lospoteca, el no poder hacer frente a los gastos originados por loshijos, y otros aspectos cotidianos que hacen que muchos no puedahijos, y otros aspectos cotidianos que hacen que muchos no puedan llegar a fin de mes, todos esos aspectos de la economn llegar a fin de mes, todos esos aspectos de la economíía a domdomééstica, eststica, estáán teniendo ya su secuela en la salud? n teniendo ya su secuela en la salud?

LaLa incertidumbre incertidumbre influye mucho en el nivel de estrinfluye mucho en el nivel de estréés y cuantificar como el aumento de ciertas patologs y cuantificar como el aumento de ciertas patologíías tienen as tienen un alto componente emocional a nivel de estrun alto componente emocional a nivel de estréés relacionado con la crisis:s relacionado con la crisis:

AAfecta el estrfecta el estréés a la saluds a la saludIIncidencias Hombres Mujeresncidencias Hombres MujeresAAumento umento psicofarmacospsicofarmacos..TTasas Suicidiosasas SuicidiosEEnfermedades mnfermedades máás s prevalentesprevalentesRRelacielacióón directa entre la crisis y una salud cada vez mn directa entre la crisis y una salud cada vez máás deficitaria?s deficitaria?EEl incremento en el consumo de alcohol y otras drogasl incremento en el consumo de alcohol y otras drogasUUso de los servicios Sanitariosso de los servicios SanitariosCCambio de pautas de alimentaciambio de pautas de alimentacióón, que puede llevar, paradn, que puede llevar, paradóójicamente, a la obesidadjicamente, a la obesidadGGrupos rupos socilalessocilales mmáás vulnerabless vulnerables

Nunca las polNunca las polííticas sociales (salud, educaciticas sociales (salud, educacióón,n,……) son tan esenciales como durante las crisis econ) son tan esenciales como durante las crisis econóómicas , el peor micas , el peor escenario, en tescenario, en téérminos de salud, para afrontar las crisis econrminos de salud, para afrontar las crisis econóómicas es cuando: se implementan cambios econmicas es cuando: se implementan cambios econóómicos micos de forma facilita el acceso al alcohol y las drogas?. En la situde forma facilita el acceso al alcohol y las drogas?. En la situaciacióón espan españñola es que con las polola es que con las polííticas de ajuste rticas de ajuste ráápido, pido, disminucidisminucióón del gasto social y debilitamiento de las redes de prevencin del gasto social y debilitamiento de las redes de prevencióón y apoyo (social, educativo y de salud), vamos n y apoyo (social, educativo y de salud), vamos de cabeza a este escenario?.de cabeza a este escenario?.

ANÁLISIS DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL. CÓDIGO CIE‐9 MC 995.52

INTRODUCCIÓNLa desnutrición tiene que ver con la pobreza y con la falta de derechos humanos. Se habla de ella como  imposible de resolver, algo que no debería ser cierto.Los niños y niñas son los últimos responsables de la crisis, y sin embargo están sufriendo sus consecuencias de forma tan o más grave que otros colectivos y grupos sociales. A la vez, el impacto en ellos está siendo mucho menos visible cuando son  precisamente  los  que  menos  capacidad  tienen  (individual  y  colectivamente)  para  enfrentarse  a  ella  y  a  sus consecuencias.La malnutrición infantil en España afecta al 27 por ciento de los niños debido a la crisis económica. La reducción de becas escolares ha provocado que muchos menores sólo coman una vez al día. La pobreza infantil no sólo se ve reflejada en la malnutrición, también en la desescolarización y en las dificultades para acceder a la sanidad.

OBJETIVOUNICEF España propone las siguientes medidas básicas para combatir este problema:‐ Proteger las inversiones destinadas a la infancia.‐ Poner a los niños y sus familias en el núcleo de las decisiones políticas.‐Mejorar la coordinación, la eficacia y la coherencia en la gestión de la salud, la educación, la protección de la infancia y la lucha contra la pobreza.‐ Elaborar un Plan Nacional contra la Pobreza Infantil, tal y como recomendó en 2010 el Comité de los Derechos del Niño y fue recogido en los programas electorales de los principales partidos en las pasadas elecciones.Según UNICEF, un total de 2.267.000 niños vive en España por debajo del umbral de la pobreza, 80.000 más que hace un año, debido al impacto de la crisis económica. Esta cifra representa al 27,2 por ciento de la población infantil española

MATERIAL Y MÉTODOEl proyecto de Presupuestos Generales del Estado 2012 y  las medidas adicionales han puesto en evidencia de  forma contundente la reducción en el gasto público en muchos ámbitos, de los que no escapan los directa o indirectamente relacionados con los niños.Una de las primeras medidas de reducción del gasto público en España fue la eliminación de la única ayuda universal a las familias  con hijos  que  existía  en  nuestro país:  la prestación por nacimiento  o  adopción de  hijo  aprobada  por  la  Ley 35/2007.  Prestación, conocida como “los 2.500 euros”.En el ámbito educativo, se ha observado una clara tendencia a reducir las ayudas y becas relacionadas con los estudios, los libros de texto y el servicio de comedor para los niños de familias con pocos ingresos.En numerosas Comunidades  (responsables en gran medida del gasto social en  familias) se han producido  reducciones muy  importantes en  las ayudas. Por ejemplo, en Cataluña se redujo en 2011 un 74,6% el presupuesto en ayudas a  las familias con niños,  y en Extremadura la ayuda por nacimiento de 6.600 euros anuales durante el primer año de vida se redujo hasta 1.200.

RESULTADOSCon  la  implicación  de  todos  se  pueden  cambiar  los  datos  de  pobreza  y desnutrición que se exponen todos los días en nuestro país:•El 17% de los niños que vive bajo el umbral de la pobreza sufre obesidad infantil, el doble que los menores sin dificultades económicas, enfermedad que se deriva de una alimentación que carece de frutas y verduras.•El 30 por ciento de los hijos de familias que subsisten con menos de 640 euros al mes no consigue el graduado escolar, según destaca el informe de UNICEF y la Fundación Pere Tarrés.•La pobreza crónica de la infancia ha crecido en un 53% en tres años.•EL  Observatorio  Social  de  España(OSE)  ha  detectado  que  la  pobreza infantil  se ha disparado un 45% por  ciento desde el  inicio de  la crisis  en 2007, lo que ha provocado nuevos escenarios de pobreza relacionados con la malnutrición, la desescolarización  y  las dificultades para  acceder a  la sanidad.•El 29,8% de niños (de 0 a 17 años)se encuentran en riesgo de pobreza o exclusión social (AROPE).FUENTE: INE. •El 37,3  de hogares con niños no pueden afrontar gastos imprevistos•Un informe de Eurostat señalaba hace poco que España es el séptimo país con mayor riesgo de pobreza entre su población

CONCLUSIONESAhora  más  que  nunca  debemos prestar  atención  a  los  más vulnerables, que se ven  injustamente afectados  por  la  crisis.  Es imprescindible  que  las  medidas  que se  tomen  analicen  antes  sus consecuencias para la infancia.Es prioridad que en  los Presupuestos Generales  del  Estado  para  los próximos  años  se  tengan  muy  en cuenta las partidas que afectan tanto directa  como  indirectamente  a  la infancia, porque ellos son  la base del país.  En  primer  lugar,  porque  el derecho de  todo niño “a un nivel de vida  adecuado  para  su  desarrollo físico,  mental,  espiritual,  moral  y social” constituye una obligación legal para  España,  desde  que  en  el  año 1990 ratificó la Convención sobre  los Derechos del Niño.

AUTORES: Dolores Moreno Lucena, Fca. Rocío Álvarez Sáez, Rosa Mª Pintor Luna