Date post: | 10-Jul-2016 |
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MICOSIS SUBCUTANEAMICETOMA
MICOSIS SUBCUTANEAMICOSIS SUBCUTANEA
POR LO GENERAL SE ADQUIEREN DEL AMBIENTE
Y EL HONGO PENETRA POR UN TRAUMATISMO:
MICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOBLASTOMICOSIS LOBOMICOSIS
MICETOMAMICETOMA
SINONIMIA: PIE DE MADURA MADUROMICOSIS.
DEFINICION: ENFERMEDAD INFECCIOSA
CRÓNICA CAUSADA POR: EUMICETOMAS (HONGOS
VERDADEROS) ACTINOMICETOMAS
(BACTERIAS DEL GRUPO ACTINOMICETOS AERÓBICOS)
MICETOMAMICETOMA
CLÍNICAMENTE ESTA CARACTERIZADA POR UN AUMENTO DEL VOLUMEN, QUE DEFORMA EL ÁREA AFECTADA
EN SU SUPERFICIE SE APRECIAN: NÓDULOSABSCESOSFÍSTULAS Y FIBROSIS QUE
CONTRIBUYE A DARLE UNA CONSISTENCIA FIRME.
MICETOMAMICETOMA
AFECTA PRINCIPALMENTE LAS
EXTREMIDADES INFERIORES,
PARTICULARMENTE EL PIE
ES MAS COMÚN EN LOS
TRABAJADORES DEL CAMPO
AGENTES ETIOLOGICOSAGENTES ETIOLOGICOS
NOCARDIA BRASILIENSIS Madurella mycetomatis Actinomadura pelletieri Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Leptosphaeria senegalensis Monosporium apiospermun
ACTINOMICETOMASACTINOMICETOMASDE GRANOS BLANCO-AMARILLENTOSDE GRANOS BLANCO-AMARILLENTOS
NOCARDIA BRASILIENSIS Nocardia asteroides Nocardia caviae Nocardia transvalensis Nocardiopsis dassonvillei Streptomyces somaliensis Actinomadura madurae
ACTINOMICETOMASACTINOMICETOMASDE GRANOS ROJOSDE GRANOS ROJOS
ASTEROIDES PELLETIERI
Micetoma
EUMICETOMASEUMICETOMASDE GRANOS BLANCOSDE GRANOS BLANCOS
Pseudallescheria boydii Neotstudina rosatii Acremonium falciforme Acremoniun kiliense Acremonium recifei Fusarium moniliforme Fusarium solani Aspergillus nidulans Trichophyton sp. Hyalopus0
Micetoma
EUMICETOMASDE GRANOS NEGROS
Madurella mycetomatis Madurella grisea Pyrenochaeta romeroi Pyrenochaeta mackinnonii Pseudochaetosphaeronema larense Exophiala jeanselmei Curvularia lunata Curvularia geniculata Leptosphaeria senegalensis Leptosphaeria tompskinsii Glenospora clapieri Plenodomus avramii
Micetoma
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA MUNDIAL PREDOMINA EN EL SEXO MASCULINO
EN 4:1. EDAD PROMEDIO DE PRESENTACIÓN:
20 A 45 AÑOS. FRECUENTE EN TRABAJADORES DEL
CAMPO
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
TRAUMATISMO CON ESPINA VEGETAL ASTILLAS DE MADERAS PIEDRAS INSTRUMENTOS METÁLICOS PICADURA DE INSECTOS MORDEDURAS DE ANIMALES.
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
RESPUESTA INMUNE INEFICAZPROLIFERACIÓN DEL CITOESQUELETO
DE CARBOHIDRATOS, FORMACIÓN DE MATRIZ EXTRACELULAR Y DESARROLLO DE EXOTOXINA QUE ORIGINAN MUERTE DE LOS MACRÓFAGOS.
INCUBACIÓN DURA MESES A AÑOS.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
ACTINOMICETOMA:(Bacterias del grupoactinomicetos aerobios) Inflamación intensa. Orificios fistulosos
abundantes. Consistencia firme y
dura. Mas frecuente
EUMICETOMAS:(Hongo verdadero) Inflamación leve Orificios fistulosos
escasos Consistencia dura Menos frecuente
ESTUDIO MICOLOGICOESTUDIO MICOLOGICO
EXAMEN DIRECTO: LOS GRANOS EUMICÉTICOS SE
OBSERVAN A SIMPLE VISTA. CULTIVO EN GELOSA GLUCOSADA
DE SABOURAUD, CON Y SIN ANTIBIÓTICOS (CICLOHEXIMIDA).
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PARAMICETOMAS ACTINOMICOSIS BOTRIOMICOSIS ENFERMEDADES FISTULOSAS BOLAS FÚNGICAS COMPLICACIONES BACTERIANAS.
TRATAMIENTO...TRATAMIENTO...
EUMICETOMAS: QUIRÚRGICO
ACTINOMICETOMAS: QUIRÚRGICA DE LAS METÁSTASIS
DIAMINOFENILSULFONA (DDS) 100 A 200 MG AL DÍA POR 2 A 3 AÑOS.
SULFAMETOXIPIRIDAZINA 500 MG AL DÍA DURANTE 6 MESES. TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL, 400 A 800
MG AL DÍA VARIOS MESES HASTA DOS AÑOS.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
AMIKACINA: 15 MG/KG/DÍA DURANTE MESES. KETOCONAZOL: 200 MG AL DÍA. ITRACONAZOL: 100 MG AL DÍA. GRISEOFULVINA: 500 MG AL DÍA.
DURANTE MESES CON RESULTADOS VARIABLES.
PROFILAXISPROFILAXIS
MEJORAR CONDICIONES DE VIDA USO DE CALZADO CERRADO EN EL
MEDIO RURAL. HAY MINUSVALIDEZ SI NO SE
CORRIGE LA FUNCIÓN.