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Rocío Del Pilar González
| Date post: | 20-Aug-2015 |
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Rocío Del Pilar González
La infección por bacterias en los tejidos de
protección y soporte del diente conlleva a la
aparicion de signos clínicos inflamación tisular
conocidos como
Rocío Del Pilar González
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Es la agrupación de una serie de bacterias que
crean un nicho ecológico que le es propicio para
su desarrollo y supervivencia.
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La biopelicula se forma sobre:
Cualquier superficie solida
No descamable
Contenida en un medio acuoso.
La formación de la biopelicula se inicia con la adherencia de
productos orgánicos e inorgánicos y de algunas bacterias
,como cocos gram+ a una matriz de polisacaridos.
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Las bacterias producen polímeros extracelulares y
dentro del biofilm hacen cada vez mas lento su
metabolismo y división celular.
La placa resiste la acción de sustancias externas
,incluyendo antimicrobianos, razón por la cual el
tratamiento de elección para las enfermedades
periodontales es la remoción mecánica de placa.
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La formación de la placa depende de:
a) Sustrato
b) Medio acuoso
c) La bacteria
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Las bacterias utilizan proteínas de
adhesión para fijarse inicialmente a la
superficie
Inicialmente estreptococo mutans y el
lactobacilos utilizan proteínas de
adhesión
Se degrada sacarosa da
origen a la matriz extracelular ,se congregan otros microorganismos
Prevotellas, veillonellas y actinomices
La primera etapa esta mediada por la
absorción de macromoléculas hidrofobicas a la superficie dental
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Biopelicula esta en la superficie
coronal del diente
Con el tiempo se extiende al
surco
Cambios y se coloniza
microorganismos anaerobios,prevote
llas y porphyromonas
Rocío Del Pilar González
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El calculo dental es biopelicula calcificada que se
deposita sobre las superficies dentales ya sea
coronal o radicular y se considera como la etapa
final de la de la formación de la biopelicula.
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El calculo se adhiere a la superficie dental
por medio de la interacción de la película
adquirida y estableciendo una traba
mecánica con las irregularidades de la
superficie.
A nivel radicular puede estar en estrecho
contacto con el cemento.
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1) Es variada
2) Color entre blanquecino y café oscuro
3) Puede formarse en cualquier diente, frecuentemente en las caras libres de los dientes localizados en las áreas adyacentes a la salida de los conductos de las glándulas salivales:
V molar superior ( Parótida ) conducto de stenon
L anteriores inferiores ( sublinguales) wharton.
4) De acuerdo a su localización con relación al margen gingival se clasifica y supra y subgingival.
5) Su dx es clínico.
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Materia orgánica Materia inorgánica
10%
Polisacaridos
Proteínas
Células epiteliales
Leucocitos
70-90%
Fosfato de calcio
Carbonato de calcio
Fosfato de magnesio
4 tipos de cristales:
Fosfato octocalcico
Brushita
Hidroxiapatita
withlockita
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1ra teoría:
La precipitación de minerales comienza al 2 día posterior
a su formación la saliva es la fuente para el calculo
supragingival y el fluido gingival para el subgingival.
La precipitación de minerales puede deberse a un
aumento local en el grado de saturación de los inones de
fosfato de calcio un aumento en el pH de la
saliva que disminuiría la constante de precipitación ,por
la unión de fosfato y calcio a proteínas coloidales de la
saliva
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La nucleación heterogénea o fenómeno
epitactico atribuye la formación de los
cristales a la inducción por las bacterias
contenidas en la biopelicula ,de pequeños
focos de mineralización que se agrandan y
fusionan para formar una sola masa
calcificada.
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Estudios microbiológicos han demostrado
que los números y proporciones de los
grupos bacterianos varían
considerablemente al comparar estados de
salud y enfermedad periodontal.
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Sitios con enfermedad
Mayor cantidad de biopelicula
Mayor microorganismos
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SALUD ENFERMEDAD
Cocos >
Bacilos + facultativos
Cocos + facultativos
Estreptococos
Actimomyces
Bacilos moviles <
Espiroquetas <
INFLAMACION PROGRESA
Bacilos gram –
Filamentos
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La microflora presente en la cavidad oral es muy compleja y el numero de especies aproximada es cercano a 400.
Criterios de clasificación:
1) Que estén asociados con la enfermedad, es decir que sus números estén incrementados en los sitios afectados.
2) Que se elimine o disminuyan los sitios que reciban tratamiento contra la enfermedad.
3) Que tenga factores de virulencia que demuestren su capacidad de producir destrucción de los tejidos periodontales
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Coco, bacilo gramnegativo
anaerobio
Identificado en todas las
formas de EP
Mayor nicho biopelícula
subgingival.
Produce acido fenilacetico
y tripsina
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Coco bacilo Gram –
Asociado Periodontitis
agresiva y refractaria.
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Bacilo Gram –
Anaerobio
Pertenece bacteria negro
pigmentada
Produce beta
galactosiada
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Bacilo Gram –
Anaerobio
Inmóvil no fermentativo
Alta prevalencia
individuos sanos
Su patogenicidad lo
asocia con pericarditis,
artritis séptica, abscesos
de gran tamaño
Induce apoptosis de los
linfocitos
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Bacilo Gram –
Anaerobio, asociados con
periodontitis
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Espiroqueta Gram –
Anaerobia
Afecta la quimiotaxis y
fagocitosis por parte de
PMN por daño al
citoesqueleto
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HERPES VIRUS ( Slots y Contreras)
Virus del Epstein Barr PERIODONTITIS
Citomegalovirus
Producen daño al sistema inmune en forma
local por efectos citopaticos directos
Efecto en la regulación de citoquinas
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algunos estudios
describe la presencia en bolsas periodontales
,pero no se reconoce el potencial patógeno
periodontopatico
enfermedades de transmisión
sexual
asociados con amigdalitis ( Littner, Cicek )
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Individuo, infectado, sintomatología
ENFERMEDAD
Los factores de virulencia son aquellos productos
bacterianos capaces de causar daño en el huesped
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Los factores de virulencia de acuerdo a su función en
la fisiopatogenesis de la enfermedad se clasifican:
a) Factores que promueven la adherencia/
colonización
b) Factores que permiten la evasión de la respuesta
inmune
c) Factores que producen daño directo del huesped
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Las bacterias se pegan a la
superficie del los tejidos por medio de las
estructuras fimbrias .
la degradación de las
inmunoglobulinas , se activan dos mecanismos de
defensa en el surco IgA y la IgG, por esta
degradación hay mas nutrientes en el medio
favoreciendo micro flora patógena
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compuesta por carbohidratos y proteínas
permite a ala bacteria sobrevivir en medio
hostil
Protege contra cambios del ph y temperatura
Bacteria expresa sus factores de virulencia si
es atacada por los sistemas de defensa del
huésped en la fagocitosis .
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Proteína producida por Aa causa poros en las superficies celulares de los neutrófilos, monocitos, algunas células T y B
Permite la salida del contenido lisosomico del neutrófilo daño directo a los tejidos
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varios periodontopatogenos producen enzimas que degradan los componentes esenciales del sistema de sostén periodontal como
la matriz extracelular
la fibronectina
Colágeno tipo I,IV
Otras exotoxinas son: fosfatasas alcalinas y acidas producidas por ciertas especies de capnocytophaga tienen la propiedad de degradar proteína ósea.
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El lipopolisacarido característico de los microorganismos
gram – y esta constituido por:
1) Antígeno somático
2) El core
3) Lípido A
Funcionalmente protege al germen de la acción de los
anticuerpos y el complemento siendo considerado uno de
los factores de virulencia mas importantes de las
bacterias que lo poseen.
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El dx de la EP se da esencialmente por parámetros
clínicos y Rx :
1) Hemorragia
2) Perdida de inserción
3) Perdida ósea
4) Movilidad
5) Factores de riesgo local
6) Factores de riesgo sistemico.
Nuevas técnicas de biología molecular ha permitido el
uso de ayudas dx
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De las bacterias anaerobias gram –
periodontopatógenas se reliza exclusivamente para
investigaciones epidemiológicas y microbiológicas
con el fin de determinar sensibilidad de los
microorganismos a antibioticos,factores de virulencia.
El tiempo de incubación en general es de 7 días a
temperatura entre 36 y 37 °C.
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Se basa en los principios de biología molecular y
consiste en la amplificación del acido nucleico
bacteriano ,utilizando conceptos fundamentales para
cada especie ,una mezcla de nucleótidos y una
enzima llamada Tap polimerasa.
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Cuando se pretende caracterizar un microorganismo
determinado presente en una lesion,pero no se
requiere realizar un cultivo y posterior caracterización
se recurre a estas sondas
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Son enzimas aisladas de las bacterias y tienen la
capacidad de cortar el DNA en sitios específicos
determinados por la presencia de secuencias
especificas.
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Parte de su etiología es bacteriana son
relativamente raros los casos que pueden
requerir una terapia antimicrobiana durante el
curso del tratamiento pero aquellos que si lo
necesitan se debe tener un concepto claro
acerca de la microflora asociada con el fin de
escoger correcta y racionalmente la terapia
que ofrezca mejor balance-beneficio.
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1. Por que se categoriza la enfermedad periodontal como una infección ?
2. Que condiciones debe cumplir una bacteria para considerarse un periodontopatogeno?
3. Que es un factor de virulencia
4. Que papel cumple la capsula de un microorganismo?
5. Cuales son los principales periodontopatogeno y sus correspondientes factores de virulencia?
6. Para que se utilizan cultivos bacterianos?
7. Que es una sonda DNA?
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