Miercoles

Tema 6

DESINFECCIÓN Y ASEPSIA

ConceptosConceptos Desinfección:

Asepsia:

Destrucción de agentes infecciosos.

Técnica empleada para impedir el acceso de microorganismos al campo de trabajo.

Desinfectante: sustancias sobre objetos inanimados.

Antiséptico: sustancias sobre el cuerpo humano.

- cida

bactericida, fungicida, algicida, virocida.

- stático

bacteriostático y fungistático

Destruye agentes patógenos y muchos no patógenos, pero no necesariamente esporas

No destruye, sino que previene el crecimiento

IntroducciónIntroducción

¿¿¿Principal vehículo de infección en el trabajo???

Lavado de manos RUTINARIO:

1. Antes y después de atender a un paciente2. Después de ir al wc3. Después de sonarse4. Antes y después de comer5. Al empezar y terminar la jornada de trabajo6. Después de fumar

NO SE PUEDE USAR GRIFOS DE ACCIONAMIENTO

MANUAL

AntisépticosAntisépticos

AlcoholesBactericida, fungicida, virocida (no esporicida)

• desnaturaliza las proteínas

• concentración 70%

• rápido descenso del número de microorganismos en tiempos cortos

Antiséptico: sustancias sobre el cuerpo humano.

Etanol

Isopropanol

Almacenamiento adecuado


Tintura de yodo 2%Yodo (2g) en 100g de alcohol del 70%

• oxidación e inactivación de los componentes celulares

• desventaja:

Irritación de la piel

Quemaduras tipo química (mucho tiempo en contacto)


Povidona yodadaBactericida de amplio espectro y antifúngico contra

cándidas

• compuesto soluble en agua (liberación gradual)

• oxidación e inactivación de los componentes celulares

• menor irritación

• mayor disponibilidad del producto

Povidona jabonoso (lavador quirúrgico) está al 7,5%


ClorhexidinaBactericida amplio espectro

Ventajas:

• acción germicida rápida

• duración prolongada

• gran adhesividad a la piel

• permanece hasta 6 horas.

• su actividad no se ve afectada por la m.orgánica


TriclosánBactericida (+) y fungicida

• rapidez de acción intermedia

• actividad afectada mínima/ por la m.orgánica

• concentraciones 0,3 – 2%

Lavado de manos


DesinfectantesDesinfectantes

GlutaraldehidoAmplio espectro. Activo a m.o. y no corrosivo

Limpiar todo el material antes de someterlo a desinfección

Desinfectante: sustancias sobre objetos inanimados.

Grados de desinfección:

• 12 h. esterilización

• 30 min desinfección de nivel alto

• 10 min desinfección de nivel bajo


Hipoclorito de sodio (Lejía diluida)1 parte de lejía (con 50g de cloro activo) / 4 agua

- Preparación en el momento -

• uso clínico limitado (pH alcalino disminuye su actividad)

• descartar material orgánico (sangre, suero…)

• corroe el material metálico

• el Cl se usa para la potabilización del agua

Es de uso obligadoobligado en los centros de

tatuaje


FINFIN

Tema 7

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

ConceptosConceptos Desinfección:

Asepsia:

Esterilización:

Destrucción de agentes infecciosos.

Técnica empleada para impedir el acceso de microorganismos al campo de trabajo.

Destrucción de los agentes infecciosos incluidas las esporas

Forma especializada y diferenciada que sirve para la diseminación, la supervivencia en condiciones adversas o la reproducción, o por todas ellas.

Las esporas suelen ser unicelulares .

A través de la esterilización los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanza un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.

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Métodos de Métodos de esterilizaciónesterilización

1. QUÍMICOS1. QUÍMICOS:

- ÓXIDO DE ETILENO: esteriliza material termo-sensible.

Es inflamable y explosivo y cancerígeno.

- ALDEHIDOS: actúa sobre las proteínas provocando una modificación irreversible en las enzimas e inhiben la actividad enzimática.

-Glutaraldehido: 12h el material sumergido

-Formaldehido: pastillas de formalina en 36h

- GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: a baja tª con la transmisión del peróxido de hidrógeno en fase plasma (liq-gas)


1. QUÍMICOS1. QUÍMICOS: Gas plasma Peróxido de Hidrógeno

Ventajas

Inconvenientes

-No deja residuo tóxico

-Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso

-El material no precisa de aireación

-El ciclo de esterilización dura 54-75 min

-No esteriliza objetos con algodón, líquido, humedad

-Caro


2. FÍSICOS2. FÍSICOS:

- CALOR SECO:

Acción del aire caliente a Temperatura >160ºC usando estufas con circulación forzada del aire.

Mec. Acción: oxidación de constituyentes celulares.

• Flameado:

• Incineración:

• Estufa:



- CALOR HÚMEDO:

Acción del vapor de agua saturada bajo presión a Temperatura > 121ºC

Mec. Acción: desnaturalización irreversible de proteínas estructurales y enzimas.

Ventajas

-Rápido calentamiento y penetración-Destrucción de bacterias y esporas en poco tiempo -No deja residuos tóxicos-Bajo deterioro del material - Económico

Inconvenientes

- No esteriliza soluciones que formen emulsiones con el agua.- Hay instrumentos metálicos frente a los que es corrosivo.



AUTOCLAVE

Utiliza vapor de agua a alta presión y alta temperatura.

Destruye todas las formas vegetativas y esporas

121ºC a 1 atm durante 15-20 min


Test de esporas: (Bacillus stearothermophilus)Después de esterilizarse dentro del autoclave se introduce en el incubador biológico para comprobar si las esporas que éste contiene, han sido destruidas (correcto) o por el contrario se incuban (incorrecto). Verifica el correcto funcionamiento del proceso de esterilización del autoclave. Se utiliza para ciclos de vapor.



- RADIACIONES:

R. gamma: es de elevado poder de penetración emitida por una fuente de Co 60.

Mec. Acción: destrucción de bases de ADN,

destrucción de aminoácidos,

formación de radicales libres,

desorganización molecular.

UV: acción germicida a 253 nm emitida por lámparas de mercurio.

Mec. Acción: ataque sobre ADN celular

se crean secuencias de ADN no codificadas


No son métodos de esterilización: Pasteurización

Tyndalización

No destruyen las esporas, solo formas vegetativas

Antes de esterilizarAntes de esterilizar

Limpieza del material Ultrasonidos:

- más efectivo y adecuado que a mano

- tapar durante su funcionamiento

- revisar el instrumental

- cambiar a diario la solución

Empaquetado:

- protege de la contaminación posterior del material

- correcta esterilización por el cambio de color

- tranquilidad al cliente

EsterilizaciónEsterilización

AUTOCLAVE

Material plástico:


Material metálico:


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Tema 9

RESIDUOS

ConceptosConceptos«Residuo» material que no tiene valor de uso directo y que es descartado por su propietario.

«Residuo peligroso» aquel que por sus características puede presentar riesgos a la salud pública o causar efectos adversos al medio ambiente.

No se incluyen los residuos radiactivos que son controlados por organismos diferentes a los de la autoridad ambiental.

«Residuo sanitario» material propio de la actividad sanitaria:

Agujas

Gasas con sangre

Guantes

TiposTipos

GRUPO I o Residuos Generales asimilables a urbanos :

Residuos sanitarios asimilables a urbanos: sin ninguna contaminación especifica o tóxicos. Son generados normalmente por departamentos sin actividad sanitaria como oficinas, cafeterías cocinas etc.

La selección de estos residuos deberá realizarse según normas de la comunidad separando los residuos que se pueden reciclar como el papel, cristal, plástico, etc.

Su eliminación será como la de los residuos sólidos urbanos.

TiposTipos

GRUPO II o Residuos sanitarios no específicos:

Con contaminación por microorganismos oportunistas.

Requieren precauciones en la recogida, manipulación y almacenaje solo en el ambiente hospitalario. Estos residuos incluyen material de curas, material manchado con sangre, yesos, material de un solo uso.

Su eliminación será como la de los residuos sólidos urbanos.

TiposTiposGRUPO III o Residuos Sanitarios específicos o de riesgo:

Son aquellos que requieren el uso de medidas de prevención en su manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación, tanto dentro como fuera del centro generador, toda vez que pueden representar un riesgo para la salud laboral y pública.

Su eliminación será como un tratamiento especial dependiendo de la clase que sea.Clase 1: Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas,

erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en EspañaClase 2: Residuos de pacientes con infecciones de transmisión oral-fecalClase 3: Residuos de pacientes con infecciones de transmisión por aerosolesClase 4: Filtros de diálisis de pacientes infecciososClase 5: Residuos punzantes o cortantesClase 6: Cultivos y reservas de agentes infecciososClase 7: Residuos de animales infecciososClase 8: Cantidades importantes de líquidos corporales, especialmente sangre humana.Clase 9: Residuos anatómicos humanos

TiposTiposGRUPO IV o Cadáveres y restos humanos de entidad

suficiente:

Incluye los restos humanos y residuos anatómicos de entidad suficiente.

GRUPO V o Residuos químicosLíquidos de laboratorio, reactivos químicos, amalgamas de

odontología, etc.

GRUPO VI o Residuos citostáticosSon aquellos residuos compuestos por restos de medicamentos

citostáticos y todo material que haya estado en contacto con ellos, que presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos.

GRUPO VII o Residuos radiactivosSon aquellos residuos contaminados por sustancias radiactivas, cuya

eliminación es competencia exclusiva de la «Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima» (ENRESA), de acuerdo con el Real Decreto 1522/1984, de 4 de julio

Gestión de Gestión de ResiduosResiduos

Se entiende por gestión de residuos sanitarios el conjunto de actividades encaminadas a dar a los mismos el destino final más adecuado de acuerdo con sus características, de cara a la protección a la salud y del entorno.


Art. 23Operaciones de gestión de residuos biosanitarios o residuos citotóxicos.

1. La gestión de los residuos biosanitarios o residuos citotóxicos comprende las operaciones de recogida, transporte, almacenamiento, valorización y eliminación.2. La realización de cualquiera de las operaciones de gestión mencionadas en el apartado anterior requiere autorización de la Consejería de Medio Ambiente y Desarrollo Regional, sin perjuicio de las demás licencias o autorizaciones exigidas por esta u otras normas.3. Quedan exceptuadas de la necesidad de obtener la autorización prevista en el apartado anterior las operaciones de gestión de residuos biosanitarios asimilables a urbanos. Estas operaciones se regirán por lo dispuesto para los residuos urbanos en la Ley 10/1998, de 21 de abril, y demás normas aplicables.


Inscribirse en:

Registro de Pequeños Productores de Residuos Peligrosos de la Comunidad de

Madrid Solicitud de inscripción Tasas (41,15€)


Tramitación: 1º.- Presentación de la solicitud y la documentación correspondiente en cada caso dirigida a la D.G. de Medio Ambiente Urbano.

2º.- Comprobación de la documentación.

3º.- El órgano de Medio Ambiente remitirá un escrito al interesado confirmando la correcta recepción de toda la documentación.

4º.- Concesión de la autorización e inscripción de la empresa en el registro correspondiente



FINFIN

Tema 10

PRIMEROS AUXILIOS

ConceptoConcepto

«Primeros Auxilios»

Primeros cuidados que se prestan a un accidentado o a un enfermo.

Para poder prestar dichos cuidados se requiere:

- Tranquilidad

- Seguridad

- Prever las consecuencias

- Evitar actuaciones bruscas

ConceptoConcepto

Conducta P.A.S.

Todos debemos prevenir y avisar pero…

• No infringir el secreto profesional

• No hacer si no se sabe

• No negar el auxilio

ConceptoConcepto

¿QUÉ NO DEBEMOS HACER?

1. Emitir nuestra opinión sobre el estado de salud al lesionado o a los familiares.

2. Dejar que se acerquen curiosos a la víctima (aislaremos el lugar si es posible).

3. Sustituir al médico.4. Permitir que el lesionado se enfríe.5. Cegarnos por la aparatosidad de la sangre o la

herida.6. Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad

absoluta).7. Dejar que el lesionado se levante o se siente.8. Administrar comida, agua, café o licor.9. Administrar medicación.

ConceptosConceptos

Las funciones vitales son la circulación y la respiración debido a que con la

ausencia de una de ellas, durante un periodo de tiempo superior a cinco

minutos, se produce la muerte de las células más sensibles del organismo:

las cerebrales, lo cual conduce a la muerte de la persona.

Evaluaremos, entonces el estado físico del herido, partiendo de tres aspectos clave:

1.

Consciencia

2.

Respiración

3.

Circulación

ConceptosConceptosEL ESTADO DE CONSCIENCIA

Valorar el estado de consciencia:

Si la víctima responde a nuestros estímulos (Habla, responde a nuestras preguntas, se queja, etc.) indica que está consciente.

Si la víctima no responde, indica que está inconsciente. En este caso pedimos ayuda sin abandonarla y comprobamos si respira.

ConceptosConceptosLA RESPIRACIÓN

Comprobar la respiración:

Sintiendo o escuchando como sale el aire o fijándonos en el ascenso y descenso del tórax.

Si respira, valorar la circulación. Si no respira, realizamos la maniobra de "apertura de las vías

aéreas". Muchas veces con estos procedimientos se restaura la

respiración espontáneamente. Si es así, colocarle en posición lateral estable y de seguridad

(P.L.S.). Si el accidentado no respira, comenzar inmediatamente la

respiración artificial mediante la ventilación boca a boca.

ConceptosConceptosPOSTURA LATERAL ESTABLE Y DE SEGURIDAD

En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NOLO MOVEREMOS.

Si el lesionado está inconsciente, pero respira y no existe traumatismo, locolocaremos en una posición de seguridad para prevenir las posiblesconsecuencias de un vómito:1. Arrodillarse junto al accidentado y flexionar en ángulo recto el brazo del accidentado más

próximo al reanimador con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba.2. Flexionar la pierna del accidentado más alejada al reanimador3. Girarlo suavemente hacia el reanimador tirando de la pierna flexionada y empujando del hombro simultáneamente, de forma que quede tumbado lateralmente con la cadera y rodilla dobladas en ángulo recto.4. Extender la cabeza hacia atrás y colocar la mano del paciente que queda arriba con el dorso de la misma bajo la mejilla, para mantener la extensión de la cabeza.5. Seguiremos a su lado vigilando sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada

ConceptosConceptos

P.L.S

(Posición Lateral de Seguridad)

ConceptosConceptosLA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Comprobar la circulación:

• Palpando el pulso carotídeo, sólo en uno de los lados y nunca con el dedo

pulgar.• Es importante recordar que no se pueden palpar ambas arteriascarótidas a la vez pues reduciría el aporte de sangre al cerebro.• Si no tiene pulso, indica que su corazón ha dejado de bombear

sangre,con lo que hay que iniciar inmediatamente el bombeo artificial

mediantela técnica de "compresiones torácicas externas".

ConceptoConcepto«Soporte vital básico»

Mantener con vida y sin herramientas a una víctima hasta que llegue la ayuda.

Conceptos

Preguntamos al accidentado qué le

ha pasado

Contesta No Contesta

Está conscient

e

Se tratan las otras lesiones:-Fracturas

-Hemorragias-Quemaduras

Gritamos /

golpeamos

Reacciona

Hay pulso

Comprobamos

respiración

Respira No Respira

Poner en PLS

Abrir vías y resp. artificial

No Reaccion

a

No hay pulso

Masaje cardiaco externo RCP

ConceptosConceptos

ConceptosConceptosR.C.P.

Reanimación Cardio Pulmonar

Casos probablesCasos probablesMAREOS:

Causado por: - Hipoglucemia: por una disminución de glucosa en

sangre. Dar agua con azúcar, caramelo… salvo si está inconsciente

- Hipotensión: una disminución de la tensión arterial.Tumbar a la persona boca arriba, elevar las piernas y una vez que esté consciente dar bebida que aumente la tensión (café) - Lipotimia: disminución del flujo sanguíneo cerebral.Mantener las vías aéreas permeables y tumbarlo con las piernas elevadas 45º y aflojar la ropa para que respire mejor.

- Estrés: provocado por factores psicológicos. Igual que en una lipotimia

Casos probablesCasos probables

HERIDAS:

Lesión de la piel producidas por múltiples agentes.

Consecuencias: infección o lesión de otros tejidos u órganos.

Tipos:

A) Según el agente causal: Heridas punzantes: Son producidas por objetos

puntiagudos. Heridas cortantes: Se producen por el

deslizamiento de un objeto filoso. Heridas contusas o por contusión: Se deben por lo general a golpes con objetos contundentes y a aplastamiento. Se presenta hematoma en la piel y lesión de la misma, con bordes anfractuosos o incluso sin bordes, por lo que son difíciles de suturar.



Heridas punzantes

Son las producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, astillas de madera, herramientas manuales etc. que se introducen en los tejidos.

Primeros auxilios: - Lavar con una gasa, agua y jabón, desde el centro hasta unos 3cm. por

fuera de la herida. - Si es una zona en la que hay pelos conviene recortarlos o afeitarlos. - Retirar cuerpos extraños si son accesibles y pueden extraerse con

facilidad. - Secar con una gasa. - Aplicar antiséptico. - Cubrir con gasa, esparadrapo o vendas. Estas recomendaciones son suficientes cuando la herida es pequeña y

los bordes están próximos. Si la herida es grande o los bordes están separados, CONSULTAR con

personal sanitario.


Heridas cortantes o incisas

Son las causadas por cortes limpios.

Primeros auxilios: - Lavar con una gasa, agua y jabón. - Aplicar antiséptico. - Tapar con gasas y esparadrapo. - Las curas deben hacerse cada dos días aproximadamente. Si la herida es larga y profunda, o si aparece dolor, supuración o los

bordes están enrojecidos y calientes, CONSULTAR con personal sanitario.


Heridas contusas

Se producen por golpes que además de romper la piel, tienen hematomas (tejidos aplastados).

Primeros auxilios: - Cubrir la herida con gasas o compresas. - Si hay hemorragia apretar sobre la herida para cohibirla, vigilando

que no se ponga violácea por estar demasiado apretada. - No pinchar los hematomas - No tocar la herida con los dedos. - No aplicar antisépticos. - Prevenir el shock: acostar al lesionado y abrigarlo. - AVISAR a los servicios médicos.



HEMORRAGIAS:

Es la salida de sangre por rotura más o menos extensa de los vasos sanguíneos, ya sea hacia el interior o exterior del cuerpo.

Tipos:

Externas

Internas

Exteriorizadas


Externas

Es abundante y tiene salida hacia fuera del cuerpo

1. Tumbar o sentar a la persona

2. Hacer presión directa sobre la herida sin quitar la gasa. En caso de que siga sangrando poner gasas encima de la misma.

3. Elevar la extremidad.


Internas

La sangre no tiene salida por lo que se acumula en el abdomen o debajo de los ojos. No se ve salvo que salga por orificios naturales.

Puede originarse por:

- Traumatismos / golpes violentos

- Heridas causadas por armas de fuego

- Espontáneas (menos posible)

- Fracturas cerradas


…Internas

Se sospecha cuando:

- Traumatismos de tórax y abdomen

- Enfermos en shock con piel pálida, fría, sudorosa, inconsciente o confuso y con el pulso rápido y débil.

1. Cubrir al paciente y elevarle las piernas

2. No dar de comer ni beber

3. Si es por una fractura cerrada la inmovilizamos

4. Traslado urgente a un Centro Sanitario


Externalizadas

Hemorragias en las que la sangre sale por orificios naturales

Epistaxis (nariz)

Otorragia (oído)

Hematemesis (boca – ap. digestivo)

Hemoptisis (boca – ap.respiratorio)

Metrorragia

Casos probablesCasos probablesATRAGANTAMIENTO POR CUERPO EXTRAÑO EN LA GARGANTA

• Animar a la víctima a que tosa fuertemente para expulsar el objeto.

• Si la persona deja de toser, golpearle la espalda entre los omóplatos

(paletillas) hasta cinco veces.

• Buscar en la boca de la víctima con el dedo índice en forma de gancho

para comprobar si se ha expulsado el cuerpo extraño y extraerlo.Si no lo ha expulsado, realizar la maniobra de Heimlich.

• Repetir la maniobra, cinco palmadas-cinco compresiones abdominales,

hasta conseguir la expulsión o bien el accidentado deje de respirar.

• En caso de ser necesario, se iniciará la respiración artificial boca a boca

y se procurará el traslado urgente.

Casos probablesCasos probablesManiobra de Heimlich

1. Actuar con rapidez.

2. Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos.

3. Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el

puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea media

del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño.

4. Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales

(hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De estemodo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la

presiónno se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podríanlesionar vísceras abdominales de vital importancia.

Casos probablesCasos probables…Maniobra de Heimlich

5. Si la obstrucción no se resuelve tras repetir el ciclo completo 3 veces

(cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) LLAMAR AL 112 ycontinuar hasta que llegue la ayuda sanitaria.

6. En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición

de decúbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de

Heimlich en el suelo.

7. En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas, no se deben

realizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por elriesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo tanto esa «tos artificial»

se conseguirá ejerciendo compresiones torácicas al igual que se realizan

con el masaje cardíaco, pero a un ritmo mucho más lento. En caso depérdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de la

actuaciónante la obstrucción completa en el adulto.


BotiquínBotiquínSegún RD 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las

disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.

Es Obligatorio tener un botiquín portátil con:

Desinfectantes

Antiséptico autorizado

Gasas estériles

Algodón hidrófilo

Vendas 5x5 o 5x10

Otros productos:

Suero fisiológico monodosis, termómetro, crema para quemaduras, crema antiinflamatorio, manual de primeros auxilios.

Esparadrapo

Apósitos adhesivos

Tijeras

Pinzas

Guantes desechables

BotiquínBotiquín

Gasas estériles

Esparadrapo hipoalergénico

Antiséptico

Tijeras

Cremas: QuemadurasAntiinflamatoria

Tiritas

Guantes estériles

Guantes no estéril

Termómetro

Agua oxigenada

Alcohol 70º

Vendas 5x5 (2)10x10 (2)

Esparadrapo quirúrgico

Suero fisiológico

Jabón líquido neutro

AAS / Paracetamol

BotiquínBotiquín

Teléfonos de emergencias

112

Centro toxicológico

91 562 04 20

Casos posibles que Casos posibles que pueden darse en pueden darse en nuestro centronuestro centro

PROBLEMA SOLUCIÓN

FINFIN

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Miercoles

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