Miguel Lorente Acosta
ANÁLISIS MÉDICO-FORENSE
DE LA VIOLENCIA
Análisis médico forense de la violencia psicológica
VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Miguel Lorente AcostaPROFESOR de MEDICINA LEGAL – Univ. de Granada
MÉDICO FORENSE
Miguel Lorente Acosta
OBSTÁCULOS A LA HORA DE VALORARLA VIOLENCIA PSICOLÓGICA EN VG
1.PERCEPCIÓN
Análisis médico forense de la violencia psicológica
2. DINÁMICA PROPIA DE LA VG Y SU ENCAJE JURÍDICO
Miguel Lorente Acosta
91,291,6 91,3
60
70
80
90
100
ALGO INEVITABLE QUE HAEXISTIDO SIEMPRE
ACEPTABLE EN ALGUNASCIRCUNSTANCIAS
EN TU OPINIÓN LA VIOLENCIA DE GÉNERO ES…
Análisis médico forense de la violencia psicológica
1,3 1,2
7,1 7,6 7,3
1,4
0
10
20
30
40
50
2009 2010 2011
CIRCUNSTANCIAS
TOTALMENTE INACEPTABLE
Miguel Lorente Acosta
96,1 94,2 93,7
60
70
80
90
100
ESTÁ JUSTIFICADO QUE UN HOMBRE AGREDA A SU MUJER O NOVIA CUANDO ELLADECIDE DEJARLE
GRADO DE ACUERDO
Análisis médico forense de la violencia psicológica
6,35,93,9
0
10
20
30
40
50
2009 2010 2011
MUCHO/BASTANTE
POCO/NADA
Miguel Lorente Acosta REALIDAD vs. PERCEPCIÓN
37,4
44,9
55,1
62,6
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010
MUCHO/BASTANTE
POCO/NADA 33,130,9
66,869,1
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010
MUCHO/BASTANTE
POCO/NADA
Análisis médico forense de la violencia psicológica
ALCOHOL Y DROGAS PROBLEMAS PSICOLÓGICOS
22,925,5
74,677
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2009 2010
MUCHO/BASTANTE
POCO/NADA
44,2
33,2
66,8
55,8
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010
MUCHO/BASTANTE
POCO/NADA
TESTIGOS DE MALOS TRATOSVIOLENTOS POR NATURALEZA
Miguel Lorente Acosta
63,560,6
39,4
66,1
50
60
70
MUCHO/BASTANTE
SI UNA MUJER ES MALTRATADA FRECUENTEMENTE, LA CULPA ES SUYA POR SEGUIRCONVIVIENDO CON EL AGRESOR
GRADO DE ACUERDO
Análisis médico forense de la violencia psicológica
33,9
39,436,5
0
10
20
30
40
2009 2010 2011
POCO/NADA
Miguel Lorente Acosta
AGRESIONES
Análisis médico forense de la violencia psicológica
NO VIOLENCIA
VIOLENCIA
Miguel Lorente Acosta
AGRESIONES
VIOLENCIA frente a AGRESIONES
Análisis médico forense de la violencia psicológica
NO VIOLENCIA
VIOLENCIA
Miguel Lorente Acosta
1. RESULTADOS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
LESIONES FÍSICAS:- Cuadro característico:
- Tipo de lesiones
Análisis médico forense de la violencia psicológica
- Tipo de lesiones- Localización- Diferente data
LESIONES PSÍQUICAS:- Lesiones psíquicas agudas
Miguel Lorente Acosta
2. CONSECUENCIAS DE LAVIOLENCIA DE GÉNERO
1. Sobre las MUJERES- Consecuencias sobre la SALUD (concepto integral: FÍSICA, PSÍQUICA Y
Análisis médico forense de la violencia psicológica
(concepto integral: FÍSICA, PSÍQUICA Y BIENESTAS SOCIAL)
2. Sobre LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS (concepto integral)
- Agresión directa (20-40%)- Exposición a la violencia
- Embarazo y violencia
Miguel Lorente Acosta
1.1. LESIONES FÍSICAS:Cuadro característico:
- Tipo de lesiones
1. RESULTADOS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
Análisis médico forense de la violencia psicológica
- Tipo de lesiones- Localización- Diferente data
1.2. LESIONES PSÍQUICAS:- Lesiones psíquicas agudas
Miguel Lorente Acosta
ConsecuenciaConsecuenciaConsecuenciaConsecuencia del del del del maltratomaltratomaltratomaltrato, no anterior a , no anterior a , no anterior a , no anterior a élélélél
1.2. Lesiones Psíquicas Agudas
Primera reacción : Autoprotección y sobrevivir al suceso
Análisis médico forense de la violencia psicológica
Primera reacción : Autoprotección y sobrevivir al sucesoShock, negación, confusión, abatimiento, aturdimien to y temor (KEROUAC y LESCOP, 1986)
Viven sabiendo que en cualquier momento se puedeproducir una nueva agresión: ANSIEDAD
Miguel Lorente Acosta
2. CONSECUENCIAS DE LAVIOLENCIA DE GÉNERO
2.1. Sobre las MUJERES- Consecuencias sobre la SALUD
(concepto integral: FÍSICA, PSÍQUICA Y BIENESTAR SOCIAL)
Análisis médico forense de la violencia psicológica
BIENESTAR SOCIAL)
2.2. Sobre LOS MENORES (concepto integral)- Agresión directa (20-40%)- Exposición a la violencia- Embarazo y violencia
Miguel Lorente Acosta
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERESCONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD
(Campbell. Lancet 2002; 359: 1331-36)
- Dolor crónico (cefaleas, en la espalda,...)- Alteraciones neurológicas centrales
Análisis médico forense de la violencia psicológica
- Alteraciones neurológicas centrales- Alteraciones gastrointestinales (pérdida apetito,alteraciones hábitos alimentarios, colon irritable, ...)
- Hipertensión arterial, debido a hábitos de vidade ri esgo- Resfriados e infecciones de vías respiratorias, por supresión del sistema inmunitario
Miguel Lorente Acosta
(Campbell. Lancet 2002; 359: 1331-36)- Enfermedades de transmisión sexual- Sangrado vaginal
VG y APARATO GENITO-URINARIO
40-45% AGRESIONES SEXUALES
Análisis médico forense de la violencia psicológica
-- Fibrosis vaginal- Disminución de la líbido- Irritación genital- Dispareunia- Dolor pélvico crónico- Infecciones del tracto urinario- No uso del preservativo- Contracepción “a escondidas”
Miguel Lorente Acosta
LAS LESIONES NO SON EL PROBLEMA MÁS GRAVE
. 15-71% han experimentado VIOLENCIA en su vida
. La violencia aparece SUBESTIMADA tanto en supresencia como en sus efectos sobre la salud
. La salud de las mujeres que han sufrido violencia esPOBRE o MUY POBRE
. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS:
Análisis médico forense de la violencia psicológica
. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS:. Dificultad para caminar. Dificultad para actividades diarias. Dolor. Mareos y vértigos. Flujo vaginal anormal. Ideas suicidas (25’7% media). Intentos suicidas
Miguel Lorente Acosta
. Las lesiones físicas más frecuentes son LEVES (erosiones, excoriaciones, cortes, bocados,…)
. NECESIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA: 23-80%
. PERMANENCIA DE LOS EFECTOS
Análisis médico forense de la violencia psicológica
. PERMANENCIA DE LOS EFECTOS
. AFECTACIÓN POR LA CULTURA en cuanto a la percepción de salud
Miguel Lorente Acosta
CONSECUENCIAS PSÍQUICAS
Lesiones Psíquicas a Largo PlazoLeonore Walker (1979):Síndrome de la Mujer Maltratada
Análisis médico forense de la violencia psicológica
- Baja autoestima- Depresión- Reacciones de estrés- Sensación de desamparo e impotencia
ELEVADO CONTROL INTERNO
Miguel Lorente Acosta
TRASTORNO ESTRÉS POSTRAUMÁTICO F43.1 (309.81) DSM-IV TR
* Acontecimientos: muerte, peligro serio, heridas g raves (A1)
* Respuesta: temor, desesperanza y horrores intensos (A2)* Re-experimentación (B)* Evitación y embotamiento respuesta (C)
Análisis médico forense de la violencia psicológica
* Evitación y embotamiento respuesta (C)* Síntomas persistentes de activación (arousal) (D)* Cuadro presente durante más de un mes (E)* Malestar clínico, deterioro social, laboral u otr as (F)
Miguel Lorente Acosta
MACROENCUESTA 2011SINTOMATOLOGÍA MÁS DESTACADA
Análisis médico forense de la violencia psicológica
Miguel Lorente Acosta
“EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA”
* Que la madre haya sido golpeada o sometida psicológicamente
Análisis médico forense de la violencia psicológica
sometida psicológicamente* 90% menores en la misma habitación
o en la de al lado* 40% maltrato madre, también menores
Miguel Lorente Acosta
90.6%CON HIJOS E HIJAS
Análisis médico forense de la violencia psicológica
NÚMERO DE HIJOS DE LAS MUJERES QUE LLAMAN AL 016
Miguel Lorente Acosta
Análisis médico forense de la violencia psicológica
840.000 menores (hijos e hijas) han estado expuestos a la VG durante el último año
El 10’1% del total de menores de España ha estado o está expuestos a la VG
Macroencuesta, 2011
Miguel Lorente Acosta
VIOLENCIA DIRECTA A MENORES
EN EL CONTEXTO DE LA VIOLENCIA DE
GÉNERO
Análisis médico forense de la violencia psicológica
517.000 menores (hijos e hijas) han sufrido violenciadirecta dentro de un contexto de VG
El 6’2% del total de menores de España ha sufrido o sufre agresiones físicas como consecuencia de la VG
Macroencuesta, 2011
Miguel Lorente Acosta
LOS ADULTOS EXPUESTOS A VIOLENCIA DE GÉNEROTIENEN UN RIESGO MÁS ELEVADO DE:
- DEPRESIÓN: 1’44- VIOLENCIA DE GÉNERO: 3’17- MALTRATO INFANTIL: 4’75
Análisis médico forense de la violencia psicológica
- MALTRATO INFANTIL: 4’75- ALCOHOLISMO: 1’75
Exposure to Interparental Violence and Psychosocialmaladjustment in the adult life course: Advocacy for earl y prevention.
Roustit, Renahy, Guernec, Lesieur and Chauvin.J Epidemilology Community Health. May 2009
Miguel Lorente Acosta
VALORACIÓN FÍSICA
VALORACIÓN PSICOLÓGICA
Análisis médico forense de la violencia psicológica
VALORACIÓN PSICOLÓGICA
VALORACIÓN SOCIAL
Miguel Lorente Acosta
VALORACIÓN
VG
Análisis médico forense de la violencia psicológica
VALORACIÓN
VG
Miguel Lorente Acosta
- Profesionales especializados- Evaluación centrada en:
- Mujer- Menores- Agresores
- Estudio:- Lesiones Físicas:
. Agudas
VALORACIÓN INTEGRAL de la VG
Análisis médico forense de la violencia psicológica
. Agudas
. Crónicas (lesiones, alteraciones, enfermedades,…)- Lesiones Psicológicas:
. Agudas. Crónicas
- Menores y exposición a la violencia- Agresores: Personalidad y Prevención(peligrosidad criminal, riesgo y peligro)
Miguel Lorente Acosta
6,80
5
10
Análisis médico forense de la violencia psicológica
0,80
0Julio-Diciembre Enero-Abril
PORCENTAJE DE CASOSCON VALORACIÓN INTEGRAL
Institutos de Medicina Legal
de Andalucía
Miguel Lorente Acosta
10,10
10
Análisis médico forense de la violencia psicológica
2,10
0Julio-Diciembre Enero-Abril
PORCENTAJE DE CASOS CON RECONOCIMIENTODE MENORES
Institutos de Medicina Legal
de Andalucía
Miguel Lorente Acosta
20,40
20
30
Análisis médico forense de la violencia psicológica
0,03
0
10
Julio-Diciembre Enero-Abril
PORCENTAJE DE CASOS CON RECONOCIMIENTODEL AGRESOR
Institutos de Medicina Legal
de Andalucía
Miguel Lorente Acosta
30,20
20
30
40
Análisis médico forense de la violencia psicológica
11,40
0
10
Julio-Diciembre Enero-Abril
PORCENTAJE DE CASOS CONESTUDIO PSICOLÓGICO
Institutos de Medicina Legal
de Andalucía
Miguel Lorente Acosta
21,10
20
30
40
Análisis médico forense de la violencia psicológica
1,60
0
10
Julio-Diciembre Enero-Abril
PORCENTAJE DE CASOS CONESTUDIO SOCIAL
Institutos de Medicina Legal
de Andalucía
Miguel Lorente Acosta
1. VALORACIÓN DAÑO PSICOLÓGICO
ESTUDIO MÉDICO-FORENSE DELA VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Análisis médico forense de la violencia psicológica
2. VALORACIÓN DEL RIESGO
Miguel Lorente Acosta
Procedimiento para la valoración médico-legal del estado peligroso y la valoración del riesgo.(Villanueva y Valenzuela, 2004; Castellano Arroyo, 2004)
Análisis médico forense de la violencia psicológica
Miguel Lorente Acosta
RIESGO = DAÑO x PROBABILIDAD
Análisis médico forense de la violencia psicológica
RIESGO = DAÑO x PROBABILIDAD
Miguel Lorente Acosta
PRINCIPALES INSTRUMENTOS EN VALORACIÓN DEL RIESGO
Análisis médico forense de la violencia psicológica
Miguel Lorente Acosta
4,2
6,8
5
6
7
8
9
10
Análisis médico forense de la violencia psicológica
4,2
2,9
1,9
0
1
2
3
4
2007 2008 2009 2010
DIFERENCIA DENUNCIA-SOLICITUD OPDIFERENCIA ENTRE INTERPOSICIÓN DE DENUNCIAS Y SOLICITUD DE ÓRDENES DE PROTECCIÓN
2007-2010
Miguel Lorente Acosta
2,7
3,7
4,1
3
4
5
Análisis médico forense de la violencia psicológica
00
1
2
2007 2008 2009 2010
DIFERENCIA SOLICITUD-CONCESIÓN OPDIFERENCIA ENTRE SOLICITUD DE ÓRDENES DE PROTECCIÓN Y CONCESIÓN DE DICHAS ÓRDENES
2007-2010
Miguel Lorente Acosta
EL ESTUDIO FORENSE JUEGA UN PAPEL CLAVEEN LA PREVENCIÓN DE LA VG
Análisis médico forense de la violencia psicológica
EL ESTUDIO FORENSE DEBE CONSIDERARLOS ELEMENTOS ESPECÍFICOS DE LA VGY DAR UNA RESPUESTA CONSECUENTE
Miguel Lorente Acosta
Análisis médico forense de la violencia psicológica
LA REALIDAD NO ES UN ACCIDENTE,ES UN RESULTADO
DAR YASIN (AP)