BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
Emmanuel Dávila Domínguez
Anatomía Estructural y de Superficie
“Miología de miembro inferior”
Dra. Ma. del Carmen Quiroz Díaz
Musculo Glúteo Mayor
Inserción Proximal:
-Capa superficial: Aponeurosis Glútea, ¹⁄₄ posterior del labio lateral de la cresta iliaca, cresta sacra media y cóccix-Capa profunda: Cara Glútea del iliaco, detrás de línea glútea posterior, cresta sacra lateral y en el borde lateral del sacro y del cóccix, en la cara posterior del ligamento sacro tuberoso
Inserción Distal: -Plano superficial: Tracto iliotibial de la fascia lata (parte lateral) fusionado con el tendón del tensor de la fascia lata-Plano profundo: Tuberosidad glútea del fémur
Vascularización: Ramas de la arteria glútea superior y arteria glútea inferior. Venas muy voluminosas (lugar de elección para inyecciones intramusculares)
Inervación: Nervio glúteo inferior, originado del plexo sacro (L5,S1 y S2)
Acción: Extensor y rotador lateral del muslo. Acción primordial: ponerse de pie
Musculo Glúteo Medio
Inserción Proximal:
¾ Anteriores del labio lateral de la cresta iliaca, espina iliaca anterosuperior y la escotadura subyacente, aponeurosis glútea que lo cubre, cara glútea del coxal entre las dos líneas glúteas
Inserción Distal: Cara lateral del trocánter mayor
Vascularización: Rama de la arteria glútea superior
Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)
Acción: Abductor del muslo (fascículos medios)Rotador medial (fascículos anteriores)Rotador lateral (fascículos posteriores) ; Endereza la pelvis
Musculo Glúteo Menor
Inserción Proximal:
Parte mas anterior del labio lateral de la cresta iliaca y en la cara glútea del iliaco, ubicada por delante de la cara glútea anterior
Inserción Distal: Borde anterior y superior del trocánter mayor
Vascularización: Rama de la arteria glútea superior
Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)
Acción: Idéntica al glúteo medio pero contracción mas vigorosa por ser mas pequeño
Musculo Tensor de la Fascia Lata
Inserción Proximal:
Espina iliaca anterior superior, partes vecinas de la cresta iliaca y en la escotadura subyacente, así como en fascia glútea
Inserción Distal: Tracto iliotibial
Vascularización: Arteria circunfleja lateral, rama de la femoral profunda del muslo
Inervación: Nervio glúteo superior, ramo del plexo sacro (L4, L5 y S1)
Acción: Abductor y rotador medial del muslo, también en su flexión ; equilibra el cuerpo en la posición de pie con la pelvis inclinada
MUSCULOS
GLUTEOS
MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANAa) Grupo de los músculos pelvitrocantericos
Musculo Piriforme (Piramidal de la pelvis)
Inserción Proximal:
Cara anterior del sacro por medio de 3 o 4 fascículos. Cara anterior del ligamento sacro tuberoso, así como en una parte de la escotadura ciática mayor
Inserción Distal: Parte media del borde superior del trocánter mayor
Vascularización: -Pelvis: Colaterales de las arterias sacra lateral, glúteas superior e inferior-Región glútea: Arterias glútea superior y pudenda interna
Inervación: Ramo colateral del plexo sacro(L5, S1 y S2): Nervio Piriforme (Cara anterior)
Acción: Obturador externo e interno
Musculo Obturador Interno
Inserción Proximal:
Cara interna de la membrana obturatriz, cara interna del cuerpo del pubis y su rama inferior, superficie cuadrilátera debajo línea arcuata , Cara profunda de la fascia que lo cubre
Inserción Distal: Parte mas elevada de la fosa trocanterica
Vascularización: Rama colateral del arteria obturatriz
Inervación: Rama colateral del plexo sacro(L5, S1 y S2) : Nervio del musculo obturador interno
Acción: Rotador lateral de la articulación coxofemoral: Hace girar el fémur hacia afuera
MUSCULOS
PELVITROCANTERICOS
Musculo Obturador Externo
Inserción Proximal:
Cara anterior del cuerpo del pubis, en su rama superior e inferior, en el ligamento inferior del pubis y en la rama del isquion
Inserción Distal: Fosa trocanterica del fémur
Vascularización: Ramas de la arteria obturatriz
Inervación: Nervio obturador se bifurca en ramas que irrigan su cara superficial y profunda
Acción: Rotador lateral de la articulación coxofemoral: Hace girar el fémur hacia afuera
Musculo Gemelo superior (gemino superior)
Inserción Proximal:
Cara lateral y borde inferior de la espina ciática
Inserción Distal: Fosa trocanterica
Vascularización: Rama terminal de la arteria glútea inferior
Inervación: Nervio del obturador interno
Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral
Musculo Gemelo inferior (gemino inferior)
Inserción Proximal:
Tuberosidad isquiática
Inserción Distal: Fosa trocanterica
Vascularización: Rama terminal de la arteria glútea inferior
Inervación: Nervio común con el cuadrado femoral , procedente del plexo sacro.
Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral
M
PELVITROCANTERICOS
b) Grupo del musculo iliopsoas
Musculo Gemelo cuadrado femoral
Inserción Proximal:
Borde lateral de la tuberosidad isquiática
Inserción Distal: Cresta intertrocanterica
Vascularización: Arterias provenientes de la glútea inferior
Inervación: Nervio común con el cuadrado femoral , procedente del plexo sacro.
Acción: Rotadores laterales de la articulación coxofemoral
Musculo Psoas mayor
Inserción Proximal:
-Plano anterior: parte antero lateral de la vertebra T12, cuerpos y parte lateral de discos intervertebrales desde T12-L1 hasta L4-L5 y porciones de los cuerpos vertebrales suprayacentes y subyacentes de estos discos.-Plano posterior: Fascículos insertados en la cara anterior y el borde inferior de la costilla 12 y las 4 o 5 apófisis cintiformes lumbares
Inserción Distal: Parte anterior del trocánter menor
Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda
Inervación: Ramos colaterales directos y cortos del plexo lumbar
Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.
Musculo Psoas menor
Inserción Proximal:
Cuerpos vertebrales T12 Y L1, disco intervertebral entre estas vertebras
Inserción Distal: Eminencia iliopubica
Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda
Inervación: Ramos colaterales directos y cortos del plexo lumbar
Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.
M
ILIOPSOAS
Musculo Iliaco
Inserción Proximal:
Dos tercios superiores de la fosa iliaca, labio medial de la cresta iliaca y ligamento iliolumbar, base del sacro en su mitad posterior de la línea arcuata y en las dos espinas iliacas anteriores y en la escotadura que las separa
Inserción Distal: Parte anterior del trocánter menor
Vascularización: Ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda
Inervación: Nervio femoral (L2-L4)
Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral.
M
ILIOPSOAS
MÚSCULOS DEL MUSLO
C) Músculos aductores: abordados después por su situación topográfica
Musculo Sartorio
Inserción Proximal:
Espina iliaca anterior y superior
Inserción Distal: Parte medial de la extremidad superior de la tibia delante del cóndilo medial. Aquí forma la pata de ganso
Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio femoral (L2-L4)
Acción: Principal flexor del muslo sobre la pelvis. Aproxima el fémur al línea mediana y le comunica al mismo tiempo que le da una rotación lateral. (posición del sastre)
MUSCULOS
DEL
MUSLO
Musculo Cuádriceps Femoral
Formado a su vez por 4 músculos: Recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio.
Musculo Recto femoral (recto anterior)
Inserción Proximal:
-Tendón directo: Espina iliaca antero inferior-Tendon reflejo: Surco supracetabular-Tendon recurrente: Capsula articular
Inserción Distal: Tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano
Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)
Acción: Cuando se toma su punto fijo en la pelvis y el fémur, extiende la pierna sobre el muslo y flexiona este sobre la pelvis. Esta flexión se produce por la contracción de este musculo
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR
MUSCULOS
DEL
MUSLO
Musculo Vasto lateral (vasto externo)
Inserción Proximal:
Borde anterior e inferior del trocánter mayor, rama lateral de trifurcación de la línea áspera, dos tercios superiores del labio lateral de la línea áspera
Inserción Distal: Ambos lados de la tuberosidad en los cóndilos medial y lateral a través de los ligamentos rotulianos medial y longitudinal
Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)
Acción: Extensor de la pierna. La contracción aislada de un vasto imprime a la rotula movimientos de lateralidad .
Musculo Vasto medial (vasto interno)
Inserción Proximal:
Labio medial de la línea áspera y parte distal de la línea intertrocanterica
Inserción Distal: Ambos lados de la tuberosidad en los cóndilos medial y lateral a través de los ligamentos rotulianos medial y longitudinal
Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)
Acción: Extensor de la pierna
Musculo Vasto intermedio (crural)
Inserción Proximal:
Tres cuartos superiores de las caras anterior y lateral del fémur y parte inferior del labio lateral de la línea áspera
Inserción Distal: Base de la rotula
Vascularización: Rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral, colateral de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio cuádriceps rama del nervio femoral (L3,L4)
Acción: Extensor de la pierna
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL
Musculo Grácil (recto interno)
Inserción Proximal:
Rama inferior del pubis por debajo de la sínfisis
Inserción Distal: Parte superior de la cara medial del cóndilo medial de la tibia
Vascularización: Ramas de la arteria femoral o arteria circunfleja femoral medial
Inervación: Nervio Obturador (L2,L3,L4)
Acción: Flexor de la pierna y la lleva medialmente. Aductor del muslo
MUSCULOS
DEL
MUSLO
Musculo Pectíneo
Inser.Proximal: Rama superior del pubis
Inserción Distal: Línea de trifurcación medial de la línea áspera, línea pectínea del fémur
Vascularización: Arteria de los músculos aductores, rama de la arteria femoral profunda
Inervación: Ramo muscular del nervio femoral [nervio musculo cutáneo] (L2,L3)
Acción: Aductor y rotador lateral. Leve flexión. Estabiliza la pelvis
Musculo Aductor largo (aductor mediano)
Inser.Proximal: Cresta y sínfisis del pubis
Inserción Distal: Línea áspera del fémur
Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores
Inervación: Nervio obturador y un ramo del nervio femoral.
Acción: Aduce y flexiona el muslo y lo rota en dirección lateral
Musculo Aductor corto (aductor menor)
Inser.Proximal: Rama inferior del pubis
Inserción Distal: Mitad superior de la línea áspera del fémur
Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores
Inervación: Nervio obturador
Acción: Aduce y flexiona el muslo y l o rota en dirección medial
Musculo Aductor mayor
Inser.Proximal: Rama inferior del pubis, isquion y tuberosidad isquiática
Inserción Distal: Tubérculo del aductor y línea áspera
Vascularización: Arteria femoral profunda y arteria de los aductores
Inervación: Nervio obturador y nervio ciático (L5, S1)
Acción: Aduce y flexiona el muslo y lo rota en dirección lateral y medial.
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR
Musculo Bíceps femoral
Inser.Proximal: -Cabeza larga: Tuberosidad isquiática-Cabeza corta: Línea áspera del fémur
Inserción Distal: Cabesa del peroné y cóndilo lateral de la tibia
Vascularización: Ramas perforantes de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervios tibial y peroneo común, ramos del nervio ciático (L5, S1, S2, S3)
Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extiende el muslo sobre la pelvis.
MUSCULOS
DEL
MUSLO
Musculo Semitendinoso
Inserción Proximal:
Cara posterior de la tuberosidad isquiática
Inserción Distal: Parte medial de la extremidad superior de la tibia
Vascularización: Arterias circunflejas, ramas de la femoral profunda
Inervación: Nervio tibial, ramo del nervio ciático (S1, S2)
Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extienden el muslo sobre la pelvis. Rota de lateral a medial el muslo.
Musculo Semimembranoso
Inserción Proximal:
Cara posterior de la tuberosidad isquiática
Inserción Distal: -Tendon directo: Cóndilo medial de la tibia-Tendon reflejo: Fascia poplítea-Tendon recurrente: Ligamento poplíteo oblicuo
Vascularización: Ramas perforantes de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio ciático (L5, S1, S2)
Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo y extienden el muslo sobre la pelvis.
Musculo Tibial anterior
Inserción Proximal:
Cóndilo lateral, cuerpo de la tibia y membrana interósea
Inserción Distal: Primer metatarsiano y primera cuña (medial)
Vascularización: Arteria tibial anterior
Inervación: Nervio peroneo común y nervio peroneo profundo
Acción: Flexor dorsal del pie sobre la pierna, aductor y rotador medial del pie
MÚSCULOS DE LA PIERNA
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
MÚSCULOS
DE
LA
PIERNA
Musculo Extensor largo de los dedos
Inserción Proximal:
Cóndilo lateral de la tibia, cara anterior del peroné y membrana interósea
Inserción Distal: Falanges media y distal de los dedos 2 a 5°
Vascularización: Arteria tibial anterior
Inervación: Nervio peroneo común y nervio peroneo profundo
Acción: Flexor dorsal de los 4 ultimos dedos del pie. Flexor dorsal del pie sobre la pierna y rotador lateral del pie.
MÚSCULOS
DE
LA
PIERNA
Musculo Extensor largo del dedo gordo
Inserción Proximal:
Cara anterior del peroné y membrana interósea
Inserción Distal: Falange distal del dedo gordo
Vascularización: Arteria tibial anterior
Inervación: Nervio peroneo profundo, rama terminal del nervio peroneo común (L5, S1, S2)
Acción: Flexor dorsal . Flexor dorsal, aductor y rotador medial del pie
Musculo Tercer peroneo (peroneo anterior)
Inserción Proximal:
Tercio distal del peroné y membrana interósea
Inserción Distal: Base del 5° metatarsiano
Vascularización: Arteria tibial anterior
Inervación: Nervio peroneo profundo, rama terminal del nervio peroneo común (L5, S1, S2)
Acción: Flexor dorsal, abductor y rotador lateral del pie
Musculo Peroneo largo
Inserción Proximal:
Cabeza y cuerpo del peroné y cóndilo lateral de la tibia
Inserción Distal: Primer metatarsiano y primera cuña
Vascularización: Arteria tibial anterior y arteria peronea
Inervación: Nervio peroneo superficial
Acción: Flexor plantar del pie, en rotación lateral. Sostén de la bóveda plantar.
Musculo Peroneo corto
Inserción Proximal:
Cuerpo del peroné
Inserción Distal: Base del 5° metatarsiano
Vascularización: Arteria de la tibial anterior y de la peronea
Inervación: Rama del nervio peroneo superficial (L5, S1, S2)
Acción: Flexor plantar, abductor y rotador del pie
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
MÚSCULOS
DE
LA
PIERNA
Musculo Gastronecmio (músculos gemelos)
Inserción Proximal:
Cóndilos lateral y medial del fémur y capsula de la rodilla
Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)
Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea
Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo y flexión de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA
Capa superficial
Musculo Soleo
Inserción Proximal:
Cabesa del peroné y borde medial de la tibia
Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)
Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea
Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo
Musculo Plantar
Inserción Proximal:
Región superior al cóndilo lateral del fémur
Inserción Distal: Calcáneo a través del tendón del calcáneo (tendón de Aquiles)
Vascularización: Arterias gastronecmias originadas de la arteria poplítea
Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
Acción: Flexión plantar del pie a nivel de la articulación de tobillo y flexión de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla
Musculo Tríceps Sural
Formado a su vez por 2 músculos: Gastronecmio y Soleo
Musculo Poplíteo
Inserción Proximal:
Cóndilo lateral del fémur
Inserción Distal: Región proximal de la tibia
Vascularización: Arterias vecinas articulares, media y recurrente tibial posterior
Inervación: Nervio poplíteo, rama del tibial
Acción: Flexor y rotador medial de la pierna sobre el muslo
Capa profunda
MÚSCULOS
DE
LA
PIERNA
Musculo Flexor largo de los dedos
Inserción Proximal:
Cara posterior de la tibia
Inserción Distal: Falange distal de los dedos 2 a 5°
Vascularización: Vasos tibiales
Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)
Acción: Flexor plantar de los últimos dedos y flexor plantar del pie
Musculo Tibial posterior
Inserción Proximal:
Membrana interósea, bordes adyacentes de tibia y peroné
Inserción Distal: 2, 3 y 4° metatarsiano; navicular; las tres cuñas y el cuboides
Vascularización: Vasos tibiales
Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)
Acción: Flexor plantar, aductor y rotador medial
Musculo Flexor del dedo gordo (flexor propio del hallux)
Inserción Proximal:
Dos tercios inferiores de la cara posterior del peroné
Inserción Distal: Extremidad distal de la falange distal del dedo gordo
Vascularización: Vasos peroneos
Inervación: Nervio tibial (L5, S1, S2)
Acción: Flexor plantar del dedo gordo y los dedos siguientes, flexor plantar del pie
MÚSCULOS DEL PIEMÚSCULOS DE LA REGION DORSAL DEL PIE
MÚSCULOS
DE L
PIE
Musculo Extensor corto de los dedos y extensor del dedo gordo
Inserción Proximal:
Parte anterior de la cara dorsal y lateral del calcáneo y fascículos del seno del tarso
Inserción Distal: Tendon del musculo extensor largo de los dedos
Vascularización: Arteria dorsal del pie
Inervación: Rama lateral del nervio peroneo profundo
Acción: Auxiliares de los músculos extensores largos de los dedos y del dedo gordo , extienden a los 4 primeros dedos sobre el metatarso
MÚSCULOS DE LA REGION PLANTAR DEL PIE
MÚSCULOS
DE L
PIE
Grupo medial Musculo Abductor del dedo gordo
Inserción Proximal:
Calcáneo , aponeurosis plantar y retinaculo de los flexores
Inserción Distal: Cara medial de la falange proximal del dedo gordo junto con el tendón del flexor corto de dedo gordo
Vascularización: Arteria plantar medial
Inervación: Nervio plantar medial
Acción: Flexión y abducción del primer dedo
Musculo Flexor corto del dedo gordo
Inserción Proximal:
Hueso cuboides, cuneiforme lateral, ligamento calcanocubiodeo plantar
Inserción Distal: 1er dedo base de la falange proximal
Vascularización: Arteria plantar medial
Inervación: Nervio plantar medial y nervio plantar lateral
Acción: Flexor del dedo gordo
Musculo Aductor del dedo gordo
Inserción Proximal:
Bases del 2 a 4 metatarsiano y ligamento metatarsiano transversos profundo
Inserción Distal:
Base de la 1ª falange proximal
Vascularización:
Arteria plantar medial
Inervación: Nervio plantar lateral
Acción: Flexor y aductor del dedo gordo
Musculo Abductor del V dedo
Inserción Proximal:
Tuberosidad calcanea
Inserción Distal:
Cara lateral de la falange proximal del quinto dedo
Vascularización:
Arteria plantar lateral
Inervación: Nervio plantar lateral
Acción: Flexor y abductor del 5° dedo
Grupo lateral
MÚSCULOS
DE L
PIE
Musculo Oponente del V dedo
Inser.Proximal: Ligamento plantar largo ; peroneo largo
Inserción Distal: 5° metatarsiano
Vascularización: Arteria dorsal del pie
Inervación: Nervio plantar lateral
Acción: Flexor del 5°dedo
Musculo Flexor corto de los dedos
Inser.Proximal: Tuberosidad calcánea
Inserción Distal: Lados de las falanges medias del 2 a 5 dedo
Vascularización: Arteria plantar lateral
Inervación: Nervio plantar medial
Acción: Flexor de las primeras falanges de los cuatro últimos dedos
Musculo Cuadrado plantar (flexor accesorio) (de Silvio)
Inser.Proximal: Tuberosidad calcanea
Inserción Distal: Borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos
Vascularización: Arteria plantar lateral
Inervación: Nervios plantares medial y lateral
Acción: Auxiliar del flexor largo
Musculo Lumbricales
Inser.Proximal: Tendones del flexor largo de los dedos en su borde medial
Inserción Distal: 2°a 5° dedos
Vascularización: Arteria plantar lateral
Inervación: Nervios plantares medial y lateral
Acción: Flexionan la falange proximal y extienden otras dos
Grupo mediano