MODULO NERVIOSO

Guadalupe Castillo Olivares1er Semestre B

2007-2

Modulo de nervioso Historia Clinica:

Ficha de identificacion

Antecentes heredo-familiares enfermedades degenerativas

epilepsiaenfermedades vascularesdiabetes,

hipertension,enfermedades epilepsia

Modulo de nervioso Antecedentes personales no patologicos

Relaciones interpersonales,estados de animo Antecedentes personales patologicos

Infecciosos Accidentes Cirugias Enfermedades Hospitalizaciones Transfusiones

Modulo de nervioso Antecedentes ginecosbtetricos

Padecimiento Actual: Motivo por el cual el paciente acude a consulta

ambulatoria o’ a una sala de urgencias

Modulo de nervioso Padecimiento Actual:

Inicio Evolucion Manifestaciones agregadas

CARACTERITICAS:tiempo, localizacion,calidad,intensidad,(1-10), situaciones en que se presenta,factores que agravan o alivian , manifestaciones acompanantes. Si ha recibido tratamientos previas a su visita al hospital

Modulo de nervioso

Antecedentes por aparatos y sistemas: Solo se interrogan sintomas, que aun no han sido

diagnosticados

Modulo de nervioso

Antecedentes por aparatos y sistemas: Organos de los sentidos Piel y faneras Ap. Digestivo Ap. Respiratorio S. Cardiovascular S. Genitourinario S. linfohematico S. Endocrino S. Musculoesqueletico S. Nervioso

Modulo nervioso Interrogatorio por ap. y sistemas:

S. Cardiovascular: sincope, disnea, crisis de cianosis, edema, palpitaciones,

S. Nervioso: cefalea, movimientos anormales, falta de coordinacion, cambios de conducta (depresion, mania, irritabilidad, hiporeactividad), alteraciones en la marcha, sincope, vision borrosa, alteraciones de la sensibilidad, hipotonia, hipertonia, paresias, parestesias, alteraciones del lenguaje, sincope, vertigo.

Modulo de nervioso S.Endocrino: alteraciones del apetito, cambios

de peso, cambios en la textura de la piel, hirsutismo, cambio de las caracteriticas de las evacuaciones, sudoracion, hipotermia, hipercromia.

Ap. Digestivo: odinofagia,regurgitaciones, dolor abdominal, ictericia, halitotis, hematoquesia, melena, rectorragia, cambios en las evacuaciones, distencion abdomninal.

Ap. Respiratorio: disnea, tos, apnea durante el sueno,respiracion ruda, cianosis.

Modulo de nervioso Ap. Genitourinario: disuria, polaquiuria,

nicturia,poliuria,hematuria, coliuria, oliguria, dispareunia, descarga transvaginal, blenorrea.

S. Musculo Esqueletico: cambios en la fuerza muscular, calambres, hipotonia, temblor distal, alteraciones de la marcha, limitaciones en los movimiento de las articulaciones, artralgias,paralisis,paresias.

Piel y faneras: altaciones de coloracion de la piel (hipo o hipercromicas), alteraciones en la distribucion del vello, cambios en las caracteristicas de la piel.

Modulo de nervioso

S. Linfohematico: Presencia de lesiones equimosis, petequias,

hematomas, sangrados (equimosis, rectorragia,hemoptisis)

Piel y faneras: Coloracion, textura, manchas, lesiones de la

unas, cabello, vello.

Modulo de nervioso Organos de los sentidos:

Vista: vision borrosa, diplopia, amaurosis, fotodensibilidad.

Olfato: anosmia.

Gusto: distingue sabores, texturas.

Oido: hipoacusia, sordera

Tacto: sensibilidad, calor, frio

Modulo de nervioso Sintomas generales: fiebre, hipoactividad,

decaimiento, irritabilidad, malestar general.

Explorfacion Fisica? Signos vitales Peso/Talla IMC

Inspeccion genral: las condiciones actuales del paciente en el momento que lo empiezan a revisar (primer contacto)

Modulo de nervioso SsVs (signos vitales):

T/A Brazalete 40% de ancho y 80% circunferencia 30 min sin café o cigarro, 5 min descanso Confortable Sentado brazo a nivel de la cintura del paciente Acostado brazo a nivel del 4to espacio del torax 2.5cm arribla de pliegue Palpa pulso radial inflar el globo y en el momento en

que no se palpe el pulso ver el manometro y aumentar 30mmHg

Se escuchan los sonidos de Korotkoff

Modulo de nervioso SsVs

FC (frecuencia cardiaca) Velocidad y ritmo 60-100

FR (frecuencia respiratoria) 18-20/min, ritmo

Temp ( temperatura) Oral 37 C, rectal, axilar, membrana timpanica

Mosulo de nervioso Inspeccion general:

Sexo Edad aparente a cronologica Conciente Facies Posicion Constitucion (t.oseo,t. muscular, paniculo

adiposo) Conformacion(relacion entre el diametro

biacromial y talla)

Modulo de nervioso Actitud

Movimientos anormales

Marcha

Modulo Nervioso SINTOMATOLOGIA: Cefalea Problemas de Habla Confusion Tremors Inestabilidad Parestesias/dolor Sintomas visuales

Modulo de nervioso SINTOMATOLOGIA: Mareos, vertigo, trastornos Movimientos anormales involuntarios Debilidad muscular Convulsiones Trastornos del sueno

Modulo de nervioso Fisiopatologia de la cefalea:

Contraccion sostenida del musculo Traccion sostenida de estructuras encefalicas Alteraciones en los vasos Irritacion meningea Cambios de presion o irritacion Aumento sostenido de la presion intraocular Compresion, traccion, inflamacion de los

nervios

Modulo de nervioso Tipos de cefalea:

Psicogena/tensional Intracefalico: vascular/no vascular Origen extracraneal Asociadas con otras situaciones

Modulo de Nervioso Puntos a valorar en neurologia:

Estado mental Pares craneales Examen motor Reflejos Marcha y coordinacion Examen sensorial

Modulo de Nervioso AFASIA PARAPLEJIA ATAXIA DESCEREBRADO DECORTICADO DISARTRIA HEMIPLEJIA

Modulo de nervioso

FLACIDEZ

OPISTOTONOS

Modulo de Nervioso

Perturbacion Motriz: Lesion nerviosa

Muscular

Osea

Articular

Modulo de Nervioso Funciones del S.N.C.

A) Movilidad B) Sensibilidad C) Reflectividad D) Tonicidad musuclar E) Troficidad F) Psiquicos

Modulo de Nervioso A) Movilidad: involunt, pasivos, activos

vias piramidal y motriz periferica

Voluntad>impulso(cels piramidales)>cuernos ant(medula) >raices anteriores y nervisos motores perifericos>musculo

Modulo de Nervioso B) Sensibilidad: Impulsos sensitivos que se

trasmiten en forma sensitiva

C) Reflejo: transformacion de corriente sensitiva a corriente motriz centrifuga Profundos Superficiales

D) Tonicidad: contraccion permanente e involuntaria

Modulo de Nervioso

E) Troficidad: lesion a nivel corticoespinal

F) Psiquicos

Modulo de nerviosoGRUPOS MUSCULARES Agonistas

Antagonistas

Sinergistas

Fijadores

Modulo Nervioso Reflejos presentes:

Fibras nerviosas sensitivas Sinapsis de la medula espinal Fibras nerviosas motoras Union neuromuscular Fibras muculares

Modulo de nervioso Reflejos tendinosos profundos:

Tendon de aquiles (S1) Rotuliano (L2,3,4)

Modulo de nervioso Escala de Glasgow:

Apertura de los ojos 4

Respuesta verbal 5

Respuesta motora 6

Modulo de nervioso MARCHA:

UNILATERAL: Helicopoda helcopoda

BILATERAL: Espastica Parkinsoniana Polineuritica miopatica titubeante

Modulo de nervioso Nivel de conciencia

Alerta: abre los ojos

Letargo: hablar en voz alta

Obnubilado: movimietos suaves

Estupor: estimulo doloroso

Coma: repetir estimulos dolorosos

Modulo nervioso Evaluacion neurologica:

Respiracion Pupilas Movimientos oculares Reflejo oculocefalico Reflejo oculovestibular Postura y tono muscular

Normal, esteroptipada, paralisis flacida

Modulo de nervioso Decorticacion:

brazos y manos felxionadas, brazo en aduccion MP rotacion interna

Descerabrado MT pronacion, extendido y flexion de mano Planta flexionada

Hemiplegia MT flacido MP rotacion externa Planta flexionada

Modulo nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

cCABEZA:

Ojos: fotomotor, acomodacion, consensual.

Cejas: movimientos

Parpados: reflejo corneal

Modulo de nervioso Cuello:

Movimientos: Fuerza:

Modulo de nervioso Movimientos:

involuntariosactivospasivos

Modulo de nervioso Convulsiones

Temblores

Coreicos

Atetosicos

Distonicos

tics

i

Modulo de nervioso Convulsiones: tonicas, clonicas Temblores: ocilatorios y ritmicos Coreicos:rapidos, irreg, desordenados,

desaparecen con el sueno Atetosicos: lentos, localizados en los dedos Distonicos:lentos, torsion. Tics: consientes, habituales, voluntad

Modulo de nerviosoMovimientos voluntarios

Posibles

Extension

Fuerza

coordinacion

Modulo de nervioso Coordinacion motriz:

prueba dedo-narizprueba dedo-dedoprueba talon-rodillaestacion de piemarcha

Modulo de nervioso

MARCHA:

Unilateral

Bilateral

Modulo de nerviosoMARCHA UNILATERAL:

HELICOPODA

HELCOPODA

Modulo de nervioso Marcha bilateral:

Espastica Parquinsoniana Polineuritica Miopatica Ataxica (tabica)

titubeante

Modulo de nervioso MOVIMIENTOS PASIVOS:

Posibilidad

Extencion

Modulo de Nervioso TONICIDAD MUSCULAR

Hipertonia

Hipotonia

Modulo de Nervioso REFLEJOS:

Reflejos pupilares Reflejo tricipital Reflejo bicipital Reflejo radial Reflejo flexores de los dedos Reflejo abdominal Reflejo cremasteriano Reflejo rotuliano

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

I) OLFATORIO: SE UTILIZA OLOROS YA CONOCIDOS, PERO

SOLICITANDO QUE EL PACIENTE CIERRE LOS OJOS, HACIENDO EL EXAMEN; EN CADA PORO NASAL.

ALTERACIONES: ANOSMIA, HIPOSMIA, CACOSMIA, HIPEROSMIA.

Modulo Nervioso

Modulo nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo Nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de Nervioso PARES CRANEALES:

OLFATORIO

OPTICO

MOTOR OCULAR COMUN

PATETICO/TROCLEAR

TRIGEMINO

MOTOR OCULAR EXTERNO

FACIAL

GLOSOFARINGEO

VAGO

ACCESORIO

HOPOGLOSO

Modulo de nervioso OLFATORIO: vainilla, café, naranja.

OPTICO: Snellen/Allan

MOTOR OCULAR COMUN: miosis/midriasis, apertura del ojo, mov

oculares PATETICO: abajo, adentro.

Modulo de Nervioso Trigemino:

Motor: musculos maseteros y temporal(cierre y mov lateral)

Sensorial: Facial(oftalmico,maxilar, mandibular)

Modulo de nervioso MOTOR OCULAR EXTERNO: movimientos

horizontales del ojo

FACIAL: motorexpresion facial (frente, gesticular) cierre de ojos, boca, surcos nasolabiales sensorial: 2/3 ant de lengua sabores

ACUSTICO: audicion (coclear) balance (vestibular)hablar a una distancia de 60cm quedamente.

Modulo de nervioso

GLOSOFARINGEO: motor: faringe Sensorial:timpano,faringe,lengua1/3post

sabores

VAGO: motor: paladar,faringe,laringe sensorial: faringe y laringedesviacion de

la uvula

Modulo de nervioso Espinal: motor: sobre el

esternocleidomastoideo y trapecio

Hipogloso: motor: lengua

Modulo de Nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo de nervioso

Modulo dse