Monitorizacin Fetal Electrnica

Monitorizacin Fetal ElectrnicaObjetivo

Deteccin temprana de factores de riesgoque puedan alterar el desarrollo y crecimiento fetal.Qu es el monitoreo electrnico fetal?Es la evaluacin de la frecuencia cardiaca fetal y su variacin en relacin a la dinmica uterina y movimientos fetales para lo cual se utiliza la cardiotocografaEs la prueba ms utilizada en nivel primario, no invasiva, de bajo costo y sin contraindicaciones.

CEREBRO FETAL REGULA FRECUENCIA CARDICA FETALEL CEREBRO FETAL REGULA F.C.F EN RESPUESTA A ESTMULOS SISTMICOSEstmulo sistmico transmitido por la placentaPreparacinTiempo mnimo de ayuno (4 horas)Maniobras de LeopoldPaciente semisentada o en decbito lateralVerificar fecha y hora en el equipoRegistrar en el trazada datos de pacienteNo es una lnea recta, sino que presenta una serie de fluctuaciones pequeas y rpidas por encima y por debajo de una lnea visual promedio

6En que condiciones se puede ver afectado el MEF?

Tipos de Monitorizacin8Interpretacion: Test No Estresante. PRUEBA INSATISFACTORIA : -menos 3 MF en 20 min con FCF variable.- Prolongar la prueba otros 20 min, realizando estimul manual o sonica.

Pueba reactivaAl menos una aceleracion de la FCF en 20 minutos, aun en ausencia de actividad uterina. c/s mov. fetalesIndica buena integridad del sistema cardiovascular fetal para responder a estimulos simpaticos. Pueba No reactivaDetecta 2 o menos MF en 20 minutos, sin ninguna aceleracion de la FCF.Estimular los MF con movilizacion manual o sonica por 5 seg. Y prolongar 20 minutos.Cambiar a Test - Estresante9TEST DE CARDIOTOCOGRAFA ESTIMULADA: Test de la estimulacin VIBROACSTICA se interpreta como: PRUEBA POSITIVA : Intensa: taquicardia fetal postestmulo con amplitud 20 latidos y duracin 3 minutos. Moderada: taquicardia fetal postestmulo con amplitud 20 latidos y duracin 3 minutos. PRUEBA NEGATIVA : Ausencia de respuesta.

Test EstresanteEn la insuficiencia placentaria, la reserva fetal de oxgeno puede estar comprometida, por lo que la disminucin de la PO2 luego de cada contraccin uterina sobrepasa su nivel crtico (18 mmHg), desencadenando las desaceleraciones de la FCF.

el Test de Pos : probar la reserva de oxgeno fetal al producir artificialmente contracciones uterinas que simulan el trabajo de parto. Existen 2 tcnicas utilizadas para la realizacin del TTCU: Test de la oxitocina (Test de Pos) y la prueba de la estimulacin del pezn mamilar.

11Interpretacion: Test No EstresantePueba NegativaCuando las contracciones uterinas no alteran la FCF ( AUSENCIA DE DIP II)- CST reactivo= buen estado fetal).

Indica una buena reserva fetal de O2 y da un margen de seguridad minimo de 1 semana sin riesgo. El TdP esta indicado.Pueba PositivaSe registran Dip II en 50% o mas de las contracciones( frecuen de contracciones sea menor de 3 en 10 min)

Deficiente reserva fetal de O2, con alta prob de muerte o grave depresion neonatal.- Pulmon inmaduro: betamimeticos ( frena act. Uterina) y glucocorticoides ( estimula mad. Pulmonar). Tras 72 hrs procede cesarea.-Pulmon maduro: Debe culminarse la gestacion a la brevedad posible.12Interpretacion: Test No EstresantePueba DudosaCuando se registran Dip II intermitentes o descensos variables significativos.

Repetir a las 24 horas hasta definir como positivo o negativo.Pueba InsatisfactoriaTrazado de FCF es de mala calidad, su interpretacion es dificil o la dinamica uterina es inferior a la de un TdP( falta de respuesta a la oxitocina)REACTIVO: Descarta Hipoxia actualNO REACTIVO: Probable Hipoxia actual, descartar otras causas.13