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CAPITULO I
1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL CANCER
Algunos la califican como la enfermedad de la civilización, por su creciente
presencia en el último siglo, pero no es obstáculo para que se hayan observado
casos de cáncer óseo en un esqueleto de un antropoide descubierto en la isla
de java, que tiene una antigüedad superior al millón de años.
En los papiros egipcios de Edwin Smith, escritos entre los años 3000 y 2500
a.C., traducidos al inglés en 1930, se describen, entre otras enfermedades,
ocho casos de “tumores o ulceras de la mama”, tratados con la aplicación del
cauterio. En los papiros de Ebers, que fueron escritos alrededor de 1552 a. C.,
se refiere un caso de un rumor maligno de una extremidad y se advierte contra
su tratamiento que puede ser fatal. En momias egipcias también se han
encontrado tumores.
Hipócrates (460-370 a. C.), cuyo nombre es sinónimo de la profesión médica a
lo largo de un buen trecho de la historia humana, crea los conceptos de la
enfermedad natural y describe, basándose en la observación del enfermo,
tumores de la piel, mama, estomago, cérvix uterino y recto. Con su escuela
contribuyo al conocimiento humano inicial acerca del cáncer y su clasificación,
creando el término “carcinos” y “carcinoma”. Hipócrates, en su aforismo 38,
aconseja no tratar los canceres ocultos (no ulcerados y viscerales). Creo el
término metástasis y también nombro el cáncer de matriz.
Celsus (25 a. C.-50 de nuestra era) tradujo el término “carcinos” al latín como
“cáncer” e introdujo en esta lengua el término “carcinoma”, con ligeras
diferencias de significación propias de la época. Celsus, en su capítulo 28 de
su libro V, se ocupa del cáncer y afirma que esta enfermedad es más
frecuente en la parte superior del cuerpo: cara, nariz, orejas, labios y mama
femenina. Clasifico los canceres en estadios clínicos evolutivos con fines
terapéuticos.
EL CANCER 1
Galeno (130-200d. C.) formulo una teoría humoral sobre el cáncer cuya
influencia persistió durante un milenio. Describió el cáncer gástrico y el de
esófago.
En el año 311 de nuestra era falleció el emperador de Constantinopla Galerio
Valerio Máximo de un tumor maligno ano-rectal que fue descrito de un modo
magistral por Gallecio, un profesor de retórica que posiblemente era médico o
tenía grandes conocimientos de medicina.
La importante contribución del mundo árabe a la cultura también trascendió al
saber medico sobre el cáncer, y quedo personalizada en Avicena (980-1037),
en Bagdad, que describió como un cáncer aumenta de tamaño
progresivamente, invade y destruye los tejidos continuos y, finalmente, los mata
y elimina la sensibilidad en la parte afectada; y albucasis, que trabajaba como
cirujano en Córdoba, recomendaba tratar los canceres accesibles, mama o
caderas, por escisión completa de los mismos así como no tratar los canceres
avanzados. También fue Cordobés Avenzoar (1070-1162), quien describió los
rasgos clínicos de los canceres de esófago y estómago y recomendaba usar
sondas de dilatación para tratar el primero; con este procedimiento también
confirmaba el diagnostico.
El desarrollo de la anatomía en el siglo XVI facilito la aparición de personajes
como Falopio (1523-1562), discípulo de Vesalio, profesor de anatomía que
describió valiosas observaciones anatómicas de diferentes variedades de
canceres y que trataba los casos avanzados con pastas a partir de arsénico,
que hoy se sabe es carcinógeno para el hombre.
El descubrimiento del sistema linfático, a través del cual se diseminan la mayor
parte de los canceres, ha sido un punto clave; sin embargo, se tardó mucho
tiempo en aplicar este conocimiento a la práctica. Su descubrimiento se
atribuye a Gaspare Aselli (1581-1625), mientras que el conducto torácico fue
demostrado por Pecquet (1622- 1674). La eficacia terapéutica del cáncer
radica, en buena parte, en localizar, aislar y extirpar los ganglios de drenaje de
la zona tumoral.
EL CANCER 2
El cirujano alemán Guillermo Fabry (1560-1634) llego a coleccionar un gran
archivo de historias clínicas de casos de cáncer operados por él y es de
resaltar que el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ya realizaba la
disección de los ganglios axilares.
Ramazzini (1713) ya hizo la observación epidemiológica de que el cáncer de
mama es mucho más frecuente en las monjas que en las restantes mujeres.
Henri Francois Le Dran (1685-1770) hizo una descripción novedosa del cáncer:
creía que comienza por una lesión local, posteriormente se disemina por los
vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos regionales y luego alcanza la
circulación general. Esto explicaría la diseminación del cáncer de mama al
pulmón y la utilidad de acompañar la mastectomía de una disección axilar así
como la presencia de metástasis axilares implicaba un mal pronóstico. Este
hombre es un auténtico hito histórico en el conocimiento del cáncer.
Morgani (1682-1771), con su famosísimo libro De Sedibus et Causis Morborum
(1761), por primera vez en la historia de la medicina estableció una correlación
entre las observaciones clínicas y las anatómicas de las autopsias; sin
embargo, no logro reconocer la presencia de las metástasis.
Los estudios morfológicos de los tumores alcanzan su plenitud histórica con el
alemán Virchow, quien vivió casi todo el siglo XIX y logro darle un tinte
morfológico, incluso excesivo, al conocimiento de los canceres.
El nacimiento de una serie de organismos internacionales ha conseguido aunar
los esfuerzos de todos los países del mundo para luchar contra esta
enfermedad. La fundación de la OMS (Organización Mundial de la Salud) ha
logrado unificar una serie importante de criterios en la práctica médica y ha
establecido la clasificación anatomoclinica de los tumores, por órganos de
origen, agrupándolos desde el numero 140 al 209; muchos años más tarde
consiguió la creación de unos Comités Técnicos con unos Centros de
Referencia para cada tumor y realizar unas clasificaciones histológicas
unificadas de todos los tumores malignos. La aparición de la UICC (Unión
Internacional Contra el Cáncer), con sede en Ginebra, facilito la unificación de
una clasificación internacional de los tumores por su estadio evolutivo (la
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clasificación TNM);por último, la fundación de la IARC (Internacional Agency of
Research on cáncer) de Lyon (Francia) está dando gran impulso al estudio
epidemiológico de los productos químicos que son carcinógenos para el
hombre y sentando las bases para una prevención primaria del cáncer. La
IARC es el auténtico Centro Internacional de referencia para la investigación de
la epidemiologia del cáncer.
Otro elemento importante en el progreso del estudio de la enfermedad
cancerosa es la aparición de la especialidad de Oncología Clínica, que en
España se ha llamado Oncología Medica o simplemente Oncología. En USA se
llama Oncología Clínica y ha constituido una de las sociedades Científicas
(ASCO) más influyentes y concurridas en los congresos de todo el mundo
científico (SENRA, 2002).
1.2 ALGUNOS PERSONAJES HISTORICOS CON CÁNCER
El cáncer es una enfermedad que no sabe de clases sociales y ha afectado
a una serie de conocidos y sobresalientes personajes de la Historia de la
Humanidad. Con carácter anecdótico, y sin ningún tipo de criterios, vamos a
enumerar algunos casos famosos.
El Emperador romano Galerio Valerio Máximo, fallecido en el año 311 por una
ulcera sangrante que lo dejo pálido como el mármol (anemia ferropenica).
Santa Teresa de Jesús parece que falleció de un cáncer de endometrio, la
enfermedad propia de las monjas, con graves metrorragias.
Sigmund Freud, el famoso psiquiatra, padeció un cáncer de la boca que le
afecto al paladar, mandíbula derecha, etc. sufrió un sinfín de intervenciones
quirúrgicas que le permitieron vivir 16 años.
El cáncer de próstata es uno de los tumores preferidos de muchos personajes
famosos, que pagan el precio de la popularidad, que conlleva grandes
banquetes y vida sedentaria, dos integrantes importantes de su génesis.
ejemplos de este tipo de tumor son los padecidos por el Rey Husein de
Jordania, Mobutu, el Dictador Congoleño, el presidente de Francia, F.Mitterand,
el famoso millonario y mecenas suizo Guggenheim, fundador del museo que
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lleva su nombre en Nueva York y en Bilbao, artistas famosos, como Víctor
Mature, Karl Malden, etc. (SENRA, 2002).
CAPITULO II
2.1 EL CANCER
Definimos el cáncer o neoplasia como un fenómeno que se origina cuando un
conjunto de células del cuerpo humano crecen sin control. Si las células
tumorales se agrupan formando una masa única sin capacidad para invadir
órganos vecinos o a distancia nos encontramos frente a un tumor benigno. Por
el contrario, un tumor es maligno (cáncer) cuando tiene la capacidad de invadir
otros tejidos liberando parte de las células tumorales al torrente sanguíneo o
linfático. Mediante este proceso se forman lesiones a distancia llamadas
metástasis. Esta capacidad de desarrollar a partir de células de cualquier
órgano del cuerpo humano (pulmón, mama, colon, próstata, etc.) para
posteriormente diseminarse a otros dando lugar a la formación de metástasis.
2.2 LA CELULA
El cuerpo humano está conformado por millones de células las que conviven en
equilibrio. La estructura de una célula está formada por un núcleo, un
citoplasma y una membrana plasmática que actúa como límite externo de la
célula. En el interior del núcleo se encuentran los cromosomas, los cuales
contienen el ADN (ácido desoxirribonucleico) de la célula. Los genes son
segmentos del ADN, y están considerados como la unidad básica de herencia
de los seres vivos. Cada celula contiene aproximadamente 40.000 genes y 23
parejas de cromosomas. El conjunto de genes proporciona la información para
coordinar la gran complejidad de las funciones de las células, determinando el
comportamiento de las mismas.
La célula sana del cuerpo humano crece, se dividen y mueren de forma
ordenada. Las células crecen a un ritmo controlado y permanecen en el área
donde se han originado. Así, por ejemplo, las células cardiacas nacen y se
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desarrollan en el corazón, y no migran al estómago o al cerebro. La división de
una célula conlleva la formación de otras dos exactamente iguales a la de
origen, con sus mismos componentes y sus mismas funciones. La división
celular está regulada por una serie de mecanismos de control contenidos
dentro del ADN. Estos mecanismos indican a la célula el momento en que esta
debe empezar a dividirse, y el momento en que debe parar la división celular.
La pérdida del correcto funcionamiento de este sistema puede desencadenar el
crecimiento desordenado de la célula y conducir al desarrollo de un cáncer.
Cuando el ciclo de una célula termina, se desencadenan una serie de
mecanismos para acabar con ella. La muerte de las células que conforman el
cuerpo humano es necesaria para mantener el equilibrio y el buen
funcionamiento del mismo.
Las células se organizan en el cuerpo humano formando órganos. Cada órgano
tiene una determinada función.
2.3 FORMACION DE UN TUMOR
Una célula normal se convertirá en cancerígena mediante el proceso de la
carcinogénesis: este proceso se define como la capacidad que adquiere la
célula de multiplicarse incontroladamente y de invadir a otros órganos. El
proceso de trasformación de una célula normal en carcigenia suele durar años,
en la mayoría de los casos. Una célula normal pasa a convertirse en cancerosa
como consecuencia de una alteración en los genes contenidos en el ADN
llamada mutación. Este daño puede ser por un aumento de los genes que
estimulan la división d las células o por una pérdida de función de los genes
que frenan la división celular.
Los agentes cancerígenos son sustancias capaces de producir una alteración
celular que inicie el proceso de carcinogénesis. Existe una primera fase en la
que estos agentes producen una alteración en uno o más genes contenidos en
el ADN de la célula “diana”.
La mayoría de las veces en que se daña el ADN la célula muere o repara el
daño provocado en el material genético. Las células cancerígenas escapan de
este mecanismo, y como consecuencia se inicia la división de una célula con
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una alteración en el ADN. Las células hijas heredan el mismo daño genético
que su antecesora. Para que pueda desarrollar un cáncer deberán actuar sobre
estas células nuevos agentes cancerígenos. A medida que se suma el efecto
de los diferentes agentes cancerígenos, también se irán sumando las
mutaciones en el ADN, y la célula se ira volviendo más inmadura. Esta célula
inmadura tendrá una forma, tamaña y función diferente de las células del
órgano del que procede.
Las células cancerígenas son capaces de propagarse por el cuerpo gracias a 2
mecanismos: invasión y metástasis. La invasión es la migración y la
penetración directa de las células del cáncer en los tejidos vecinos. La
diseminación a distancia del tumor define a la metástasis. La curación de las
enfermedades se volverá progresivamente más difícil a medida que se extiende
el crecimiento invasivo.
2.4 FORMACION DE LA METASTASIS
El crecimiento de una célula cancerígena en un órgano del cuerpo distinto de
aquel en que se ha originado se llama metástasis. Las células neoplásicas
tienden a migrar a otros órganos a través de la linfa o de la sangre. Para
diseminarse por el cuerpo, las células de un determinado tumor han de ser
capaces de escapar del tejido de origen, por ejemplo del pulmón, y cruzar la
pared de los vasos sanguíneos o linfáticos para poder entra en la circulación en
otra parte del cuerpo e iniciar la multiplicación de las células en otro órgano
distinto como el hígado, con la formación de un nuevo tumor que constituirá
una metástasis del tumor originario o primario (Macaruya, Ramos, & Tabernero,
2009).
2.5 TIPOS DE TUMORES
2.5.1 BENIGNOS
Los tumores benignos no son cancerosos. Generalmente pueden
removerse y, en la mayoría de los casos, no reaparecen. Lo que es más
importante, las células de tejidos benignos no se extienden a otras
partes del cuerpo. Las células de tumores benignos permanecen juntas y
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a menudo son rodeadas por una membrana de contención. Los tumores
benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida.
Ejemplos de tumores benignos:
● Papiloma Masa protuberante en la piel (por ejemplo, una verruga)
● Adenoma Tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas
● Lipoma Tumor en un tejido adiposo
● Osteoma Tumor de origen en el hueso
● Mioma Tumor del tejido muscular
●Angioma Tumor compuesto generalmente de pequeños vasos
sanguíneos o linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento)
● Nevus Pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por
ejemplo, un lunar).
2.5.2 MALIGNOS
Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden
invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células
cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema
linfático o el flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza
otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la
capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada
e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a
otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el
sistema linfático se llama metástasis.
Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos
categorías.
Carcinomas. Estos cánceres se originan en el epitelio. El epitelio es el
recubrimiento de las células de un órgano. Los carcinomas constituyen
el tipo más común de cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la
piel, la boca, el pulmón, los senos, el estómago, el colon y el útero.
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Sarcomas. Los sarcomas son cánceres del tejido conectivo y soportico
(tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en
cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos
secundarios en los pulmones.
2.6 ALGUNAS CAUSAS DE CÁNCER
Tipos diferentes de cáncer tienen causas diferentes y pueden depender de
muchos factores. Algunos cánceres son más comunes que otros y las
posibilidades de supervivencia varían entre tipos distintos. La mayoría de los
cánceres no tienen causas conocidas de origen químico, ambiental, genético,
inmunológico o viral y también surgen espontáneamente por causas que son
por lo tanto inexplicables.
Las causas del cáncer son muy complejas e implican tanto a células como a
factores en el medio ambiente. Se han realizado muchos avances en la
identificación de causas posibles de cáncer, que incluyen:
2.6.1 SUSTANCIAS QUÍMICAS Y DE OTRO TIPO
La exposición a sustancias como es el caso de ciertas sustancias
químicas, metales o pesticidas, puede aumentar el riesgo de cáncer.
Toda sustancia química que se sabe producir cáncer se conoce como
carcinógeno. Asbesto, níquel, cadmio, uranio, radón, cloruro de vinilo,
bencideno y benceno son ejemplos de carcinógenos conocidos. Estos
pueden actuar de manera aislada o conjuntamente con otros
carcinógenos, como el humo del cigarrillo, para incrementar el riesgo de
cáncer. Por ejemplo, la inhalación de fibras de asbesto aumenta el
riesgo de enfermedades pulmonares, incluido el cáncer y el riesgo de
cáncer es especialmente alto para las personas que trabajan con
asbesto y fuman.
2.6.2 Tabaco
Los carcinógenos más comunes en nuestra sociedad son aquellos
presentes en el humo del cigarrillo. Se sabe que el humo del tabaco
contiene al menos 60 carcinógenos y 6 sustancias tóxicas para el
desarrollo. Además de causar 80% a 90% de los cánceres de pulmón, el
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consumo de tabaco se asocia también con cánceres de la boca, faringe,
laringe, esófago, páncreas, riñón y vejiga. Evitar los productos del tabaco
es una manera de disminuir el riesgo de cáncer de una persona.
2.6.3 Radiación ionizante
Ciertos tipos de radiación, como radiografías, rayos de sustancias
radioactivas y rayos ultravioletas de la exposición al sol, pueden producir
daño al ADN de las células, lo cual puede provocar cáncer.
2.6.4 Herencia
Ciertos tipos de cáncer ocurren más frecuentemente en algunas familias
que en otras, lo cual indica cierta predisposición heredada a la aparición
del cáncer. Sin embargo, incluso en estos casos, el medio ambiente
desempeña una función en el desarrollo del cáncer (Alatorre, 2004).
2.7 SÍNTOMAS DE CÁNCER
Todas las personas debieran estar familiarizadas con ciertos signos que
pueden indicar cáncer temprano. Es importante notificarlos inmediatamente,
antes de que la afección se propague. Es lamentable que las etapas tempranas
del cáncer son generalmente sin dolor; dado a esa razón, la persona
frecuentemente se demora en obtener diagnóstico y tratamiento.
Los síntomas tempranos pueden incluir
● Pérdida de peso inexplicable
● Sangrado o hemorragia extraño
● Indigestión persistente
● Presencia de secciones blancas en la boca o manchas blancas en la
lengua.
2.8 DETECCIÓN DEL CÁNCER
La detección temprana y el tratamiento rápido son directamente responsables
por las tasas de supervivencia incrementadas.
Las herramientas para la detección del cáncer incluyen
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● Autoexámenes
● Biopsia (la remoción de tejido vivo para el propósito del examen
microscópico de las células)
● Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para
diferenciar varios tipos de tejidos)
● Tomografía computada (TC) (el uso de radiografías para producir una foto
transversal de las partes del cuerpo)
● Imágenes de resonancia magnética (IRM) (el uso de campos magnéticos y
ondas de radio para mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de
radiografías).
2.9 FASES DE LA ENFERMEDAD
La duración de este proceso en adultos depende del tipo de cáncer y oscila
entre meses y décadas. En el caso de los niños, todo este proceso se produce
con mucha mayor rapidez, pudiendo incluso durar sólo unos meses. Esto es
debido a que las células que constituyen los tumores en la infancia son células
más inmaduras, que se dividen y multiplican con mayor rapidez que las que
constituyen los cánceres del adulto, por lo que el desarrollo y evolución de los
tumores en niños se producen en un periodo de tiempo menor.
a. Lo primero que ocurre son los cambios celulares que dotan a las células
de las características de malignidad, es decir, de multiplicación
descontrolada y capacidad de invasión. Es la etapa más larga de la
enfermedad y se denomina fase de inducción. En ningún caso es
diagnosticable ni produce sintomatología. Esta fase puede durar hasta
30 años.
b. La segunda etapa se denomina fase “in situ”. Se caracteriza por la
existencia de la lesión cancerosa microscópica localizada en el tejido
donde se ha originado. En los adultos suele durar entre 5 y 10 años
dependiendo del tipo de cáncer. En ella, tampoco aparecen síntomas o
molestias en el paciente. En determinados casos como en el cáncer de
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mama, cuello uterino o colon, la enfermedad se puede diagnosticar en
esta fase mediante técnicas que permiten su detección precoz.
c. Posteriormente, la lesión comienza a extenderse fuera de su localización
de origen e invade tejidos u órganos adyacentes. Estamos ante la fase
de invasión local. En la edad adulta dura entre 1 y 5 años. La aparición
de síntomas de la enfermedad depende del tipo de cáncer, de su
crecimiento y de su localización.
d. Por último, la enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen,
apareciendo lesiones tumorales a distancia denominadas metástasis.
Es la etapa de invasión a distancia. La sintomatología que presenta el
paciente suele ser compleja. Depende del tipo de tumor, de la
localización y extensión de las metástasis (Roncali, 2010).
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CAPITULO III
3.1 INTERVENCION PSICOLOGICA DEL CANCER
El sufrimiento como experiencia humana en el ámbito del cáncer tiene tres
grandes afectados: el paciente, la familia-ámbito social (amigos, compañeros) y
el personal sanitario. La interrelación entre el malestar del paciente, de la
familia y del personal sanitario hace que el malestar percibido de uno de ellos
puede amplificar o minimizar el malestar de los demás. Las expectativas de
uno pueden influir en los otros y viceversa, y estas expectativas y metas
pueden diferir de un colectivo a otro (Borges Del Rosal, 2007).
Así, podemos encontrar que en el paciente las metas son:
Recobrar el bienestar físico
Ajustar o restaurar la integridad corporal después de la mutilación o la
pérdida de las funciones corporales.
Restaurar o preservar el equilibrio emocional
Superar la inseguridad y la sensación de pérdida de control
Adaptarse a situaciones médicas poco habituales
Sobreponerse a la amenaza existencial
Preservar una calidad de vida significativa bajo diferentes circunstancias.
En la familia y ámbito social (amigos, compañeros de trabajo, vecinos,
conocidos) las metas ante la nueva situación creada por la enfermedad
oncológica pueden ser:
Que la persona se “ponga bien”
Mantener o recobrar una relación aceptable con la pareja Recobrar o
restablecer el papel desempeñado en la familia
Asegurar los recursos sociales y financieros de la familia
Retomar la posición laboral o adaptarse a un cambio de ocupación
Mantener relaciones sociales con amigos y conocidos.
EL CANCER 14
Por parte del personal sanitario, las expectativas y metas que tiene respecto al
paciente son:
Que cumpla óptimamente con todos los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos (en ocasiones muy invasivos)
Que resista intervenciones dolorosas y/o molestas
Que se ajuste al nuevo rol que demanda el ambiente médico
Que coopere de forma activa en la rehabilitación
Que mantenga la estabilidad emocional
Todos estos aspectos en un contexto en el que el paciente se puede encontrar
inmerso en preocupaciones existenciales que aparecen por primera vez en su
vida. El paciente se puede ver envuelto en la desesperanza, la pérdida de
significado vital, en la sensación de futileza y separación, y en un miedo al
vacío, a la nada. No es extraño, por tanto, que el paciente se preocupe por la
muerte, que vea la enfermedad como un castigo y que tengas remordimientos
por un sentimiento de culpa (“no debí fumar”, “debía haberme preocupado más
por mi salud”, “¿por qué no fui a hacerme las revisiones? Etc.)Fuente
especificada no válida..
Junto a ello, la enfermedad oncológica y sus tratamientos -a pesar de los
adelantos técnicos, farmacológicos y médicos en general- sigue presentando
una serie de síntomas físicos importantes, como son:
Dolor
Falta de energía, Somnolencia
Mareos, Náuseas, Vómitos, dificultad para tragar
Entumecimiento, Picor
Problemas gastrointestinales (Estreñimiento, Diarrea)
Tos, Problemas respiratorios
Inflamación de brazos y piernas
Cambios en el peso corporal
Problemas sexuales
Y una serie de alteraciones psicológicas que se desprenden de todo lo
planteado en esta introducción:
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Ansiedad y Depresión
Problemas en el ciclo del sueño, Pesadillas y Dificultades en la
respuesta sexual
Irritabilidad
Problemas de comunicación y Malestar por el sufrimiento de la familia
Problemas de concentración y Dificultades para tomar decisiones
Malestar relacionado con los servicios de salud
Miedo al futuro y Desesperanza
3.2 PROGRAMA DE INTERVENCION
3.2.1 La primera fase, Presentación y conceptualización, tiene como
objetivos:
1. Crear un buen clima de trabajo, fomentar la motivación y el espíritu de
colaboración
2. Que los pacientes:
Se conozcan entre sí y conozcan los objetivos del programa.
Aprendan las relaciones entre estrés, salud y bienestar
Aprendan a identificar los signos del estrés
Aprendan cómo identificar situaciones generadoras de estrés.
Aprendan los principales estilos de afrontamiento frente al estrés.
3. Preparar a los pacientes para una actitud de lucha y de cambio activo
y positivo. Para la consecución de estos objetivos se llevan a cabo estas
actividades:
Es, por tanto, una fase de introducción y acercamiento que intenta
promover la adherencia al programa, evitando los abandonos, y
activando el interés por las futuras sesiones de tratamiento.
3.2.2 La segunda fase, Fortalecimiento del Control de las demandas
internas, tiene como principal objetivo que los pacientes aprendan
técnicas para reducir las demandas internas.
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Concretamente se persigue que los pacientes aprendan:
1. Las relaciones entre acción, pensamiento y emoción.
2. A reducir la tensión
3. A detectar e interpretar sus reacciones emocionales y las condiciones
que las generan.
4. A expresar emociones
5. A detectar y modificar pensamientos automáticos y distorsiones
cognitivas.
En esta fase se pretende que el paciente aprenda a controlar aquello
que a priori es más sencillo: lo propio y personal, lo que dependen de él.
Esta fase intenta incrementar la fortaleza interna, la capacidad de
autocontrol y autogestión cognitiva y emocional.
3.2.3 La tercera fase, Fortalecimiento del Control de las demandas
externas, tiene como principal objetivo que los pacientes aprendan
técnicas para reducir las demandas externas.
Se pretende que los pacientes:
1. Incrementen su nivel de actividad y fortalezcan la sensación de
control sobre el futuro.
2. Establezcan metas personales, aprendan a llevarlas a cabo y
organicen su tiempo.
3. Aprendan a distinguir los estilos comunicativos básicos y
formas de comunicación más eficaces.
4. Aprendan los pasos en la solución de problemas y en la toma de
decisiones.
5. Aprendan a negociar y a llegar a acuerdos.
EL CANCER 17
Opcionalmente, en función de la situación del paciente, se pretende
también:
a) Que los pacientes incrementen los contactos sociales (recursos de la
comunidad)
b) Que los pacientes incrementen o instauren hábitos beneficiosos para
la salud (ejercicio físico, nutrición, y hábitos de sueño)
3.2.4 La cuarta fase, Consolidación, se lleva a cabo en una sesión. El
objetivo es fortalecer los cambios conseguidos y proveer las recaídas.
En concreto se pretende:
1. Exponer los avances y dificultades encontradas en las últimas
semanas
2. Proveer obstáculos probables en los próximos meses
3. Ensayar situaciones problemáticas
4. Aprender a manejar la ‘recaída’Fuente especificada no válida.
EL CANCER 18
CONCLUSIONES
Las enfermedades oncológicas en lo referente a su diagnóstico y
tratamiento médico han evolucionado vertiginosamente en estas últimas
décadas. En los años 50, hablar de cáncer era prácticamente sinónimo
de muerte o devastación personal, física y emocional. En los comienzos
del siglo XXI esto ya no es así. La esperanza de vida de un paciente
oncológico se ha triplicado e incluso se está llegando a curaciones
totales en cánceres que eran letales hace 60 ó 70 años.
Dentro de las causa y tipos de cáncer, podemos dar mención que esta
enfermedad es un proceso mortal, ya que si nosotros no tenemos un
estilo de vida optimo, encima tenemos genes hereditarios y el factor
ambiente no nos ayuda las fases harán una corrida rápida si no se trata
a tiempo. Para ello debemos tener en cuenta la prevención y detección
de esta enfermedad terminal.
El programa de intervención pretende dotar de nuevas habilidades a los
pacientes para que se enfrenten de manera más adaptativa y eficiente a
su enfermedad. Se busca, por tanto, Incrementar las habilidades de
afrontamiento positivo y reducir el nivel de malestar psicológico que
puede surgir con la enfermedad oncológica.
EL CANCER 19
EL CANCER 20
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ases%20del%20cancer&f=false
SENRA, V. (2002). El cancer,epidemiologia,etiologia,diagnostico y
prevencion. Madrid, España: Harcourt,S.A.
EL CANCER 21
CONTENIDOCAPITULO I...............................................................................................................................1
1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL CANCER.................................................1
1.2 ALGUNOS PERSONAJES HISTORICOS CON CÁNCER.................................4
CAPITULO II..............................................................................................................................5
2.1 EL CANCER...............................................................................................................5
2.2 LA CELULA...............................................................................................................5
2.3 FORMACION DE UN TUMOR................................................................................6
2.4 FORMACION DE LA METASTASIS......................................................................7
2.5 TIPOS DE TUMORES..............................................................................................7
2.5.1 BENIGNOS.........................................................................................................7
2.5.2 MALIGNOS........................................................................................................8
2.6 ALGUNAS CAUSAS DE CÁNCER........................................................................9
2.6.1 SUSTANCIAS QUÍMICAS Y DE OTRO TIPO..............................................9
2.6.2 Tabaco................................................................................................................9
2.6.3 Radiación ionizante.......................................................................................10
2.6.4 Herencia...........................................................................................................10
2.7 SÍNTOMAS DE CÁNCER......................................................................................10
2.8 DETECCIÓN DEL CÁNCER..................................................................................10
2.9 FASES DE LA ENFERMEDAD.............................................................................11
CAPITULO III...........................................................................................................................14
3.1 INTERVENCION PSICOLOGICA DEL CANCER..............................................14
3.2 PROGRAMA DE INTERVENCION.......................................................................16
3.2.1 La primera fase...............................................................................................16
3.2.2 La segunda fase.............................................................................................17
3.2.3 La tercera fase................................................................................................17
3.2.4 La cuarta fase, Consolidación, se lleva a cabo en una sesión...........18
CONCLUSIONES………………………………………………………………..……………20
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................21
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