PICADURAS DE INSECTOS MORDEDURAS

GénerosGéneros Nombres comNombres comuunesnes

Crotalus Cascabel.

Bothrops Jergón, Nauyaca, Cuatro narices, Terciopelo, Mapana, Equis, Palanca, Taboba, Cola de hueso, Barba amarilla, Tamaga, Bocaraca, Castellana, Lora.

Agkistrodon

Zolcuate, Cantil, Mocasín, Cantil de agua.

Sistrurus Cascabel de 9 placas.

CARACTERISTICASSERPIENTESVENENOSAS

SERPIENTES NOVENENOSAS

 PRIMARIAS

 Colmillos Inoculadores Presentes Ausentes

 Foseta Termorreceptora Loreal  Presente Ausente

 SECUNDARIAS

 Cabeza Triangular  Ovalada

 Pupila Vertical Redonda

 Cola  Corta y gruesa  Larga y delgada

 Escamas  Carenadas  Lisas

 Coloración  No unicolores  Unicolores o no

 Actitud que asumen  Ataque  Huida

Serpientes venenosas / No venenosas

Distribución de las mordeduras por región anatómica

72 % en los pies y tobillos

14 % en los muslos

13% en las manos

1 % en la cabeza

      

EFECTOS DEL VENEN0

TIPOS DE VENENO

PROTEOLITICOS NEUROTOXICOS

EFECTOS DEL VENEN0

PROTEOLITICOSActúan directamente sobre las proteínas presentes en el medio o en las células, destruyéndolas casi en forma inmediata y esto depende del lugar donde sea inyectado el veneno.

NEUROTOXICOS

Producen parálisis corporal, falla cardiaca y pulmonar al actuar sobre los neuroreceptores.

La composición del veneno varia bastante entre las:

Familias y las especies

Entre individuos se presentan variaciones en las secuencias de una sola toxina

ACCIDENTE BOTHROPICO

Es causado por el veneno de las serpientes de los géneros: Botriechis BothrocophiasBothriopsisBothrops PorthodiumCorresponden a los accidentes ofídicos de mayor importancia epidemiólogica.

CUADRO CLINICO

Manifestaciones locales: dolor intenso e inmediato, edema duro en el lugar de la mordida

Equimosis y sangrado en el sitio de la mordida y tardíamente pueden aparecer ampollas acompañadas de necrosis que son las que dejan las secuelas

Manifestaciones sistémicas:

Gingivorragias, epistaxis y hematuria y en mujeres hemorragia uterina. Pueden producir náuseas, vómito, diaforesis, oliguria o anuria, hipotensión arterial Síntomas neurológicos a causa de hemorragia intracraneal y raramente choque

CLASIFICACION

LEVE: Dolor y edema local leve o ausente, hemorragias discretas o ausentes.

Las mordidas causadas por neonatos bothrops (<40 cm del cuerpo) pueden producir como único elemento diagnostico la alteración en el tiempo de coagulación, sin cambios locales

Moderado: dolor y edema evidente que pasa el segmento anatomico mordido, acompañado o no de alteraciones hemorragicas locales o sistemicas.

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Grave: Dolor intenso, edema local duro e intenso, extensivo a todo el miembro mordido y eventualmente con presencia de ampollas. El edema puede generar isquemia y tardíamente puede llevar a necrosis. Manifestaciones sistémicas como: hipotensión arterial, shock, oliguria o hemorragia intensa definen el caso como grave

Manifestaciones clínicas en las mordeduras por crótalo

LocalesLocales Leve: edema y dolor; sin síntomas Leve: edema y dolor; sin síntomas

ni signos sistémicos.ni signos sistémicos. Moderado: edema Moderado: edema equimosisequimosis y y

linfadenopatía.linfadenopatía.

Lesión inicial localLesión inicial local

1.1. Moderado:Moderado:

Debilidad o mareo

Diaforesis

Náusea o vómito

Parestesia en las extremidades

SistémicoSistémico:

2.2. Severo:Severo: Puede resultar en necrosis en

niveles cutáneo y subcutáneo Puede incluir también

taquicardia e hipotensión Taquipnea Hipotermia Fasciculaciones musculares y

hemorragia gingival Gastrointestinal y del tracto

genitourinario

SistémicoSistémico:

        

Lesión sistémicaLesión sistémica

Síntomas y Signos de envenenamiento

Grados de envenenamiento de Grados de envenenamiento de serpientes serpientes CrotalidaeCrotalidae del 0 al IV del 0 al IV

Grado 0 (cero) o SospechaGrado 0 (cero) o SospechaCaracterísticas:

• No envenenamiento• Mínimo dolor • Marcas de colmillos• Edema menor de 2.5 cm

Grados de envenenamiento de Grados de envenenamiento de serpientes serpientes CrotalidaeCrotalidae del 0 al IV del 0 al IV

Grado I o LeveGrado I o LeveCaracterísticas:

• Envenenamiento minimo• Marcas de colmillos• Dolor• Edema y eritema de 2.5 a 12.5 cm en las

primeras 12 horas• No hay síntomas sistémicos

Grados de envenenamiento de Grados de envenenamiento de serpientes serpientes CrotalidaeCrotalidae del 0 al IV del 0 al IV

Grado II o ModeradoGrado II o ModeradoCaracterísticas:

• Envenenamiento moderado• Marcas de colmillos• Dolor• 15 a 30 cm de edema y eritema en las

primeras 12 horas• Síntomas sistémicos• Pueden progresar rápidamente del grado I• Puede sangrar el sitio mordido

Grados de envenenamiento de Grados de envenenamiento de serpientes serpientes CrotalidaeCrotalidae del 0 al IV del 0 al IV

Grado III o SeveroGrado III o SeveroCaracterísticas:

• Envenenamiento severo• Marcas de colmillo• Dolor• Edema y eritema mayor de 30 cm• En las primeras 12 horas síntomas sitémicos

incluyendo defectos de la coagulación• Progresión rápida del grado I y II con signos y

síntomas sistémicos inmediatos

Grados de envenenamiento de Grados de envenenamiento de serpientes serpientes CrotalidaeCrotalidae del 0 al IV del 0 al IV

Grado IV o Muy severoGrado IV o Muy severoCaracterísticas:

• Envenenamiento severo• Evolución rápida local• Edema involucra la extremidad ipsilateral• Equimosis• Necrosis• Pápulas• Ampollas• Síndrome compartimental con obstrucción de

flujo venoso y arterial

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ACCIDENTE LAQUESICO

Estas serpientes se encuentran en bosques húmedos donde la densidad poblacional es baja.

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CUADRO CLINICO

Manifestaciones locales:

Predomina el dolor y el edema que pueden progresar a todo el miembro. Pueden aparecer vesículas y ampollas de contenido seroso o sero-hemorrágico en las primeras horas después del accidente.

Las manifestaciones hemorrágicas se limitan al área de la mordida la mayoría de los casos

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Manifestaciones sistémicas: se puede presentar hipotensión arterial, oscurecimiento de la visión, alteración en la coagulación, bradicardia, cólicos abdominales y diarrea

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La causa de muerte por este tipo de envenenamiento es la insuficiencia respiratoria.

Cuadro clínico

Los síntomas pueden surgir precozmente, en menos de una hora de la mordida. Se debe vigilar al paciente mínimo por 24 horas, por si hay retardo en la aparición de los signos y síntomas.

ACTUACION

El primer punto es alejarse lo más pronto posible del animal que lo mordió.

 Conservar la calma y solicitar ayuda.  Anotar la hora en que sucedió el accidente  Es necesario tratar de identificar a la serpiente Inmovilizar el miembro afectado Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro objeto que pueda

provocar constricción Administrarle un analgésico suave No AINES No producir incisiones en las marcas de los colmillos. No realizar succión oral. No aplicar hielo, agua helada o nieve. No aplicar torniquetes Inmunización antitetánica Trasladar al afectado a un centro hospitalario lo antes posible.

Medidas Preventivas para Evitar MordedurasUso de botas de caña largaUso de polainas de cueroUso de linterna para trabajo nocturnoNo levantar piedras o troncos con las

manosNo apoyarse en árboles de ramaje bajoNo introducir las manos en huecos

Antídoto: En la medida de lo posible debe

administrarse de inmediato a los pacientes en quienes se compruebe el envenenamiento.

En nuestro medio no se produce antídoto o suero antiofídico.

Existen tres tipos de suero en el Ecuador: Brasilero, Mexicano y Colombiano.

MORDEDURA DE HUMANOS

Son las más peligrosas de todas las mordeduras de mamíferos, por las posibles complicaciones graves que son la consecuencia de infecciones producidas por los microorganismos infectantes que son habitualmente Staphylococcus y Streptococcus

Signos y sintomas

Desgarro con cantidades importantes de tejido desvitalizado.

Formación de hematoma. Posible amputación. Posible infección, y entre sus signos tempranos

están enrojecimiento, calor, dolor al tacto, hinchazón y un exudado grisáceo fétido.

Actuación

Presión directa sobre heridas sangrantes

Limpieza de heridasVendajeSutura en caso necesarioInmunizaciones

MORDEDURAS DE PERRO

Son frecuentemente causadas por animales conocidos por la victimas

Razas comunes: pastor aleman, pitbull, terriers

A nivel de cabeza y cuello ocurrene en 60-70% en niños menores de 5 años y en 50% en niños entre 5 y 10 años

Con mordeduras de perros los signos y síntomas varían desde contusiones y desgarros superficiales, hasta lesión grave por aplastamiento, heridas por punción profunda, y pérdida de tejidos

Actuación

Frene la hemorragia si es necesario.Sostenga e inmovilice las zonas

lesionadas.Limpie la herida.Averiguar el estado vacunacion del

perro, observar al animalTraslado de la persona mordida a un

centro sanitario.

MORDEDURAS DE GATO

Por lo general no son tan graves como las mordeduras de perros. Pero existen más de un 30% de posibilidades de infección

Las mordeduras de gato producen en forma típica heridas pequeñas, penetrantes y profundas que alteran tendones y pueden llegar a espacios articulares. Los arañazos pueden ser profundos

Actuación

Limpiar la herida con jabón y trasladar al herido a un centro sanitario.

Hay que estar alerta después de la aparición de fiebre por arañazo de gato. Su periodo de incubación es de 3 a 10 días y en la piel de la persona pueden surgir pápulas dolorosas, con linfadenopatía dolorosa, cefalea, fiebre, malestar y eritema.

PICADURAS DE INSECTOS

Causan una variedad de reacciones que van desde irritación local hasta amenazar la vida de la victima.

Manifestaciones Clínicas

Reacciones localesUrticaria papularReacciones sistémicas

Actuación

Si se percibe el aguijón, extraerlo.Si no es posible extraer el aguijón, se

aplicará una pasta hecha con bicarbonato sódico y agua.

Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco diluido o agua muy fría.

Vigilar conciencia y respiración. Realizar soporte vital básicosi fuera necesario.